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胸腰椎爆裂骨折的稳定性评价及手术入路的研究进展
胸腰椎爆裂骨折大多由垂直压缩暴力、屈曲压缩暴力所致,可合并扭转或侧向暴力,以椎体后壁骨折为特征,常破坏脊柱的稳定性,并可导致脊髓和马尾神经损伤.因此,很多学者主张应早期行手术治疗.
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Pilon骨折的治疗进展
Pilon骨折一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,是骨伤科常见的关节内骨折之一.主要由垂直压缩暴力和扭转暴力两种不同机制造成.随着交通运输业等的发展,高能量损伤造成的胫骨远端关节内爆裂性骨折越来越常见,其术后并发症多、伤残率高,临床治疗上仍是一个难题.本文结合文献回顾及笔者的经验就Pilon骨折的治疗及其相关间题综述如下.
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胸腰椎骨折内固定术的麻醉选择
胸腰椎爆裂骨折大多数由于垂直压缩暴力、屈曲压缩暴力所致,可合并扭转成侧曲暴力,以椎体后壁骨折为特征,常破坏脊柱稳定性并可导致脊髓和马尾神经损伤合并截瘫.胸、腰椎切开复位内固定手术时,其麻醉选择很重要.为给胸腰椎骨折麻醉选择提供参考,现将施行这类手术麻醉75 例分析如下:
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后外侧入路内固定结合中药熏洗治疗后pilon骨折疗效观察
后pilon骨折是指由于旋转暴力与垂直压缩暴力同时作用,造成较大的胫骨远端后方骨折,骨折常呈粉碎性且伴有关节面压缩,是踝关节较为常见的损伤之一[1]。后pilon骨折治疗不当易导致创伤性关节炎,保守治疗难以获得满意临床效果,目前大多主张手术治疗[2,3],作者采用后外侧入路内固定结合中药熏洗治疗后pilon骨折,取得满意疗效。报告如下。
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急性胸腰椎爆裂骨折椎管内骨块的早期后路减压植骨内固定术的护理体会
胸腰段是脊柱创伤中常见的损伤部位,由于垂直压缩及屈曲压缩暴力的作用常导致胸腰椎爆裂骨折,可出现椎管内骨块,破坏脊柱的稳定性,损伤脊髓和马尾神经,1998年3月~2005年7月,我院对急性胸腰爆裂骨折开展了急诊后路手术治疗,共46例,经全面的临床护理,取得了满意的效果.
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掌侧入路手术治疗桡骨远端粉碎性骨折临床分析
桡骨远端粉碎性骨折需手术者,colles骨折多选择背侧入路,smith骨折多选择掌侧入路,而对垂直压缩或其它类型粉碎性骨折者,传统习惯仍采用背侧入路.
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解剖锁定钢板治疗Pilon骨折29例
Pilon骨折是累及胫骨远端关节面的骨折,是骨科常见的关节内骨折之一.Pilon骨折主要由垂直压缩暴力和扭转暴力两种不同机制造成.笔者自2007年4月至2011年6月应用解剖锁定钢板治疗Pilon骨折患者29例,疗效满意.
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老年人爆裂骨折治疗研究综述
爆裂骨折一般是在受伤的瞬间脊柱处于直立位,垂直压缩暴力致椎体粉碎.伤椎前柱与中柱均崩溃,椎体的骨折块向四周裂开,椎体后壁之高度也降低.胸腰段爆裂型骨折(胸11~腰2)是脊柱脊髓创伤中较为常见且严重的损伤.而对于老年人胸腰椎骨折,如不采取积极的治疗,后期容易发生腰背部疼痛[1].现对老年人胸腰椎爆裂骨折的治疗进展综述如下.
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颈椎骨折脱位:前路手术与后路手术
颈椎是脊柱活动度大的关节,位于头颅与躯干之间,但周围缺乏坚强的保护,极不稳定,加之颈椎的体积、强度均较其它椎体小,故轻微损伤即可造成严重后果.颈椎损伤,根据其解剖特点可分为上颈椎损伤(C0-2)和下颈椎损伤(C3-7和C7~T1);按照损伤机制可分为屈曲暴力、伸展暴力、垂直压缩暴力等多种损伤.
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脊柱三柱划分答复
脊柱外伤,特别是胸腰椎外伤是常见病、多发病,影像学检查和诊断对临床处理有重要作用.胸腰椎外伤骨折脱位的分类很复杂,目前尚无统一的分类方法,有些问题仍处在争论和研究中.其分类大致可从以下几方面考虑:(1)外伤原因分为直接和间接暴力2种.(2)按外伤机制可分为屈曲、后伸、侧屈、旋转、垂直压缩、剪力性等多种[1].
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胸腰椎爆裂骨折手术治疗的研究进展
脊柱骨折中常受累的节段是T10~L2,尤其是T11、L1、L2[1],脊柱胸腰段指T11~L2,爆裂骨折与高能创伤有关,常由于高处坠落伤所致.胸腰段椎体是胸椎后凸与腰椎前凸的转折点,又具有较大的活动度,因此容易受到传导暴力造成损伤,其中垂直压缩暴力导致的爆裂骨折较多见.该型损伤的特点是脊柱中柱受累,在轴向应力的作用下使椎体呈爆裂样裂开,椎体后侧骨折片常连同椎间盘组织突入椎管引起椎管狭窄,导致脊髓或马尾神经损伤.whilesides[2]认为在脊柱胸腰段,爆裂型骨折是神经损伤常见的原因.在过去20余年,关于胸腰椎爆裂骨折的治疗,随着影像学、生物力学的发展,对胸腰椎的损伤机制、病理变化和稳定性的认识有了很大进展,对胸腰椎骨折的治疗也日趋成熟.但在手术适应证,手术时机,手术方法等方面的选择上仍有许多分歧,鉴于这种情况,现将研究近况综述如下.