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免疫窗脊髓灰质炎疫苗
脊髓灰质炎就是人们常说的小儿麻痹症,是继天花之后又一种在全球即将消灭的传染病.本病多发于婴幼儿,主要在五岁以下的儿童中传播.
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慢性危重病:生死之间,进退维谷
2012年8月,查理·阿特金森正处于他网球的黄金时期.近在一场双打比赛中,七十六岁的他以一击完美的正手击球轻松战胜他的儿子.但是有一天,当他和他的家人从位于马萨诸塞州坎布里奇市的家里出发前往新罕布什尔时,阿特金森发起了高烧.在当地的一家急诊室里,医生们怀疑他染上了尿道传染病.阿特金森的儿子担心有更严重的问题没有被检查出来,就将他转回了位于波士顿的麻省综合医院(Massachusetts General Hospital).当阿特金森到达医院时,他已像患有小儿麻痹症一样瘫痪了.他被送往重症监护病房,终被诊断出感染了严重的西尼罗病毒.他被一只蚊子给打败了.
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世卫官员:脊髓灰质炎有望在两年内彻底根除
世界卫生组织官员近日在瑞士日内瓦宣布,目前只有12个国家仍存在脊髓灰质炎(小儿麻痹症),在全球范围内彻底根除这一顽症的目标有望在今后两年内实现.
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小儿麻痹症患者股骨二次骨折术中更换术式1例分析
通过分析本科室1例小儿麻痹症患者股骨二次骨折术中改变手术方案的原因,总结此类患者的治疗经验.建议对于此类患者,应尽可能完善术前准备,特别是开展手术部位CT+三维重建检查,术前准备多种备选方案.避免加重患者手术创伤,提高患者骨折愈合概率.
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您有几分幸福的能力?
一天晚上,某电视台播放一段节目:一位小儿麻痹症患者的丈夫,一曲颂歌献给他的妻子.他说:妻子因为身体原因,医生警告如果生育会有生命危险.但是,妻子不顾丈夫一再劝说,克服了常人难以想象的困难,坚持妊娠生下了他们的宝贝儿子.随着热烈的掌声,他们健康可爱的宝宝由姥姥抱着上台,更热烈的掌声后,妻子扶着小凳子上台.妻子的身躯变形厉害,却是满脸的幸福.她说:上天非常眷顾我,让我有一个心爱的丈夫,有一个可爱的宝宝,有一个美满的小家庭,有一个幸福的大家庭,今天又圆梦成功.女人该有的幸福我都有了,我为什么不感到自己是幸福的女人!
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如何做好农村小儿脊髓灰质炎防治工作
了解小儿麻痹症(脊髓灰质炎)的现状、发病机理、临床表现,做好脊髓灰质炎疫苗的接种,提高儿童的免疫力,大限度免除脊髓灰质炎病对儿童的侵害,保障儿童的身体健康.
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子午流注纳甲法临床应用举隅
1992~1997年笔者运用子午流注纳甲法按时开穴治疗各种疾病130例,疗效满意,现报道如下.1 一般资料门诊及住院部130例,男53例,女77例;年龄小7岁,大78岁.其中中风65例,坐骨神经痛36例,泄泻12例,癃闭5例,小儿麻痹症2例,其它10例.有96例曾用常规针刺疗法未效,休息1周左右后,改用子午流注针刺疗法.
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针刺治疗非洲小儿麻痹症69例疗效观察
脊髓灰质炎又称小儿麻痹症,是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病,易侵犯中枢神经系统,多留有后遗症,以一侧或双侧下肢瘫痪、肌肉萎缩、肢体细弱、皮肤不温、关节纵缓不收、骨骼畸形、面黄体弱为主要表现,属于中医学“痿证”范畴.在非洲尼日尔,小儿麻痹症是儿童致残的主要疾病之一.笔者随广西援外医疗队在尼日尔工作期间,运用针刺疗法治疗小儿麻痹症69例,取得一定效果,现总结报道如下.
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成人Reye综合征心脏表现一例
Reye综合征是一种极罕见的代谢性疾病,又称脑病合并内脏脂肪变性综合征或病毒感染型脑病综合征,发病急,病程短,病死率高。该病多发生于婴幼儿,国外有报道成人(18~62岁)发生该病[1],国内也有几例报道。我们遇到1例20岁病人,死亡后经尸解及病理分析证实为Reye综合征,其特点为心脏表现,报道如下。 患者男性,20岁,广州市人,学生。因头晕、反复恶心、呕吐1 h于 1999年1月30日急诊入院。患者在晚餐1 h后出现头晕、恶心、呕吐、周身乏力、面色苍白、精神倦怠,急诊心电图示房颤。无发热、腹痛、腹泻、抽搐及肢体活动障碍。既往患小儿麻痹症,2年前行下肢矫形术。近期无药物、毒物、重金属接触史及明确上呼吸道感染表现。家族无类似病史。体检:体温36.2℃,脉搏65次/min,呼吸20次/min,血压130/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。营养较差,神志清楚,回答问题准确。全身皮肤未见黄染及出血点,浅表淋巴结未触及。双侧瞳孔同圆等大,光反射灵敏。颈静脉无怒张。双肺呼吸音清晰。心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间,未扪及震颤,心率70次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,各瓣膜区均未闻及杂音。肝脾肋下未触及。双下肢细小,肌力正常。膝腱反射正常,巴彬斯基征阴性。心电图示: 房颤伴间歇性Ⅲ度房室传导阻滞、交界性逸搏心律、频发室性早搏。1月30 日查:血白细胞6.9×109/L,粒细胞0.646,血红蛋白122g/L,血小板112×109/L;血K+ 3.04 mmol/L,Na+ 137.4 mmol/L,血糖 6.9 mmol/L;AST 123 IU/L,肌酸激酶(CK) 428 IU/L,肌酸激酶同工酶MB(CK-MB) 24.9 IU/L,乳酸脱氢酶(LDH) 431 IU/L,α-羟丁酸脱氢酶(HBDH) 399 IU/L;胆碱酯酶 45单位。给予补液、补钾及利多卡因500mg等治疗。1月31日3∶00出现呕吐加重,为胃内容物。生命体征仍正常,神志淡漠。5∶00神志不清,呼吸浅慢,瞳孔呈针尖大小。双肺闻及湿音。颈稍抵抗,角弓反张,双侧巴彬斯基征阳性。血气分析示低氧血症。床边X线胸片见心影普遍增大及肺水肿表现。即行气管插管及呼吸机辅助通气,并予毒毛旋花子甙、速尿及半量甘露醇脱水,维持水电、酸碱平衡。7∶00始高热,予抗感染及氟美松。8∶45头颅CT示大脑白质区密度降低,右侧顶、枕叶大脑灰白质分界模糊。1月31日血培养无细菌生长。2月1日10∶50头颅CT示广泛脑灰白质肿胀、损害,并右顶、枕叶片状低密度灶。心脏彩色超声检查示左心耳皱折顶端增粗、反射增强;各瓣膜形态及活动好,房室腔不大,房室间隔完整,左室射血分数(EF) 60%。X线胸片示心脏缩小、肺水肿明显改善。2月2日患者一直神志不清,自主呼吸未恢复,脑电图为类平坦波形,临床死亡。
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脊髓灰质炎临床治疗与防治
脊髓灰质炎是一种由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。病毒通过粪便及咽部分泌物传播,主要侵犯脊髓前角,感染后绝大多数无症状,有临床表现者以发热、上呼吸道症状、肢体疼痛为主,部分患者可出现弛缓性肢体麻痹并留下瘫痪后遗症[1]。因多感染5岁以下小儿,故称为“小儿麻痹症”。
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头静脉原位转流治疗腋杖致腋肱动脉闭塞一例
患者女,58岁.因“右上肢冷痛1d,加重伴麻木4h”于2010年3月5日入院.既往因小儿麻痹症致右下肢行走障碍,使用双侧腋杖40余年.查体:心率86次/min,律齐,左上肢血压120/63 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa);右上肢血压未测出,右侧尺、桡动脉搏动消失,皮温较对侧低,肌力Ⅳ级.彩超提示:右侧腋肱动脉闭塞.右上肢CT 血管成像(CTA)提示:右腋肱动脉节段性闭塞(图1).术前诊断:右侧腋肱动脉急性栓塞.急诊行右肱动脉切开取栓术.
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精准医疗,影像先行
2015年1月20日,美国总统奥巴马在国情咨文演讲中提到了“精确医疗计划”,他说:“我希望能够消除小儿麻痹症,开创人类基因组医学的新时代,提供及时、正确的治疗;希望使我们更接近治愈癌症和糖尿病等疾病,使我们所有人获得个体基因信息从而保护自己和家人的健康。”从而拉开了精准医疗的帷幕,精准医疗的概念自此受到全世界的关注。
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发育性髋关节脱位误诊1例
1 临床资料患儿,男,5岁,因"左髋部疼痛,活动受限2 d"就诊.期间曾有间断的发热史,体温高38.6℃.专科检查:骨盆向右侧倾斜,左下肢呈屈髋、屈膝、内旋畸形,左臀部较对侧突出明显,跛行步态,Ober试验(+),Ortolani试验(±),左髋关节外展活动明显受限,左下肢较对侧短约2 cm,肌力Ⅳ级,肌张力较对侧高,感觉无明显异常.辅助检查:X线示左股骨头向外上方脱位,髋臼发育差.追问病史,家属诉患儿于出生后约16个月发现患儿行走步态异常,当时未予重视,后见情况未改善,曾往当地医疗机构(乡村卫生所)就诊,诊断为"小儿麻痹症".因各方面原因后再未做何特殊治疗.本次入院后结合病史,体征及辅助检查后诊断"1.髋关节滑膜炎;2.发育性髋关节脱位".此后因患儿家庭经济困难,家属拒绝行进一步治疗.门诊随访半年,较前无明显改变.
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播散型带状疱疹合并HIV阳性1例
1病例摘要
患者,男,44岁,干部。主因“右侧额部、头顶部红斑水疱伴疼痛11天,周身泛发4天,高热2天”入院。患者11天前无明显诱因出现右侧额面部、头顶红斑,少量丘疱疹伴疼痛,患者未予重视,未系统治疗,9天前劳累后右侧眉骨部出现簇集性带状分布丘疱疹,疼痛明显,遂至当地医院就诊,查血常规:WBC 4.6伊109/L, N 0.618,L 0.272。考虑为“带状疱疹”,予膦甲酸钠氯化钠注射液3g连续应用2天,及腺苷钴胺、美洛昔康、伤科灵喷雾剂、硼酸及半导体激光治疗,丘疱疹较前明显增多,右额部、头顶密集丘疱疹,疼痛明显,右眼肿,羞明流泪,大便次数增多。于当地中医诊所行疱病清创,症状仍无明显缓解,遂于5天前又至当地医院就诊,查血常规:WBC 6.6伊109/L, HGB 166.6g/L, N 0.815,L 0.131。予1次膦甲酸钠氯化钠3g抗病毒治疗,阿奇霉素胶囊抗感染治疗,患者于当日下午至本院门诊就诊,予口服阿昔洛韦片300mg,每日3次,口服强的松片每日15mg,早上10mg,晚上5mg,肌注腺苷钴胺注射液、阿昔洛韦滴眼液、盐酸曲马多缓释片、口服汤药及半导体激光治疗,额面部丘疱疹逐渐结痂,4天前起患者出现周身散在红斑、小丘疱疹,2天前出现高热,体温高达39益,头痛头晕,无呕吐,无活动不利,为求进一步系统诊治收入院。入院时见右侧额部、眼部大片黑色结痂,右侧头顶部红斑密集疱疹,有清晰渗出物。疼痛剧烈,右眼分泌物较多,自诉视物清楚,头痛头晕,无恶心呕吐,面部、胸前、背部散在红斑、丘疱疹,现无发热,无咳嗽咳痰,行走不稳,纳眠差,小便稠,大便3~4次/日,质稀。既往小儿麻痹症,现行走不稳,否认其他内科病病史,否认肝炎结核等传染病病史。否认药物过敏史,否认”游史。 -
儿童免疫接种计划
我县推行的儿童计划免疫接种疫苗有卡介苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗和乙肝疫苗.通过接种控制直至终消灭结核病、小儿麻痹症、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎和乙型肝炎.儿童计疫接种是预防传染病发生的好方法.预防接种的好坏又直接影响着儿童的一生.我县自2001年起儿童计划免疫接种由各区卫生院接种门诊负责.几年来取得了很好的成绩.接种率大大提高,疫苗损耗系数降低,接种更符合国家推荐的免疫程序.
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利用精准医学早期识别急性冠状动脉综合征高危人群
21世纪的经济将有赖于美国的科学技术和研究开发。我们曾消灭了小儿麻痹症,并初步解读了人类基因组。我希望,我们的国家能引领医学的新时代--这一时代将在合适的时间给疾病以合适的治疗。对那些患有囊泡纤维化的患者,我们能将他们转危为安,这个病在过去是不可逆转的。今天晚上,我要启动一个新的“精准医学计划(Precision Medicine Initiative)”。这一计划将使我们向着治愈诸如癌症和糖尿病这些顽症的目标迈进一步,并使我们所有人都能获得自己的个体化信息。我们需要这些信息,使我们自己、我们的家人更加健康。
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小儿麻痹后遗症矫治术后的康复护理
目的 加强对小儿麻痹症患儿术后的观察及护理.方法 对57例小儿麻痹患儿术后观察及护理,总结经验.结果 治疗57例,患儿优34例,良好18例,欠佳3例,无效2例.结论 小儿麻痹症下肢畸形的矫治应严格掌握手术适应证,并早期行肢体关节功能锻炼.
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脊髓灰质炎简史
1979年4月26日,世界卫生组织(WHO)宣布人类终于彻底消灭了天花。10年后,1988年世界卫生大会决定将脊髓灰质炎(Polimyelitis,Polio 简称“脊灰”)为人类消灭的第二种传染病。 脊灰是一种常见于小儿的病毒性传染病,由于可致患儿发生迟缓性瘫痪,故又称小儿麻痹症。人类对类似此病的描绘历史虽很久,但是在西方,直到18世纪才把脊灰作为一种疾病定义下来。1793年,英国儿科学家安德伍德(Underwood,M,1737~1820)对该病首次作出科学描述。1840年,德国外科矫形医师海涅(Heine,J,1800~1879)首次对小儿麻痹症的临床表现进行了评论性报告。1870年,著名的法国神经学家沙尔科(Charcot,J.M,1825~1839)应用显微镜研究了患儿脊髓灰质的病理变化并做出详细描述。1909年,美籍奥地利学者兰德斯坦纳(Landsteiner,K,1868~1943)通过实验分离出脊灰病毒并阐明传染途径。1952年,美国病毒学家索尔(Salk,J.E,1914~1995)发明了安全有效的注射疫苗,1955年开始使用。1957年,美国微生物学家萨宾(Sabin,A.B,1906~1993)又发明了口服疫苗,60年代开始普遍服用。从此对肆虐全球的脊灰有了安全有效且易行的预防手段。
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痛苦中的凤凰
王一方:墨西哥女画家弗里达·卡洛就像一个传奇.她把人生灾难变成了一场戏剧,她用自画像真实地记录了生命所经受的磨难,她是一个车祸受害者,历经大小32次手术和3次流产,终瘫痪,顽强为艺术活着的生命强者.1907年,弗里达·卡洛诞生在墨西哥城的士狼区,父亲是位德籍犹太摄影师,母亲是墨两哥的原居民.6岁时,弗里达患了小儿麻痹症,她的右腿终身残疾.弗里达原打算学医,在她的绘画中可以看出她对脉搏、心脏等都画得很精确.她开始发现自己对绘画的兴趣,就想为医学书刊画插图.
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浅谈小儿麻痹症后期综合症的治疗
目的探讨小儿麻痹症后期综合症的治疗。方法 对小儿麻痹症患者进行治疗。结论 小儿麻痹要注重治疗,如果治疗不及时,往往会给患儿及家庭带来终生痛苦。