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针刺治疗非洲小儿麻痹症69例疗效观察
脊髓灰质炎又称小儿麻痹症,是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病,易侵犯中枢神经系统,多留有后遗症,以一侧或双侧下肢瘫痪、肌肉萎缩、肢体细弱、皮肤不温、关节纵缓不收、骨骼畸形、面黄体弱为主要表现,属于中医学“痿证”范畴.在非洲尼日尔,小儿麻痹症是儿童致残的主要疾病之一.笔者随广西援外医疗队在尼日尔工作期间,运用针刺疗法治疗小儿麻痹症69例,取得一定效果,现总结报道如下.
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非洲儿童艾滋病的耳鼻喉科表现
儿童艾滋病具有潜伏期短、疾病进展快、死亡率高的特点,诊断有其特殊性,存在开始抗病毒治疗的平均年龄偏高的问题.2006-2008年和2010-2012年,在援非医疗工作期间,对非洲儿童艾滋病患者的耳鼻喉科表现进行了一些研究.为了更好地认识儿童艾滋病演变的特殊性,以利于早期诊断和干预,现将在莫桑比克共和国马普托中心医院耳鼻喉科接诊的儿童艾滋病的临床表现总结如下.
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喉罩全身麻醉复合骶管阻滞在非洲儿童手术中的应用
目的 观察喉罩全身麻醉复合骶管阻滞与单纯气管插管全身麻醉在非洲儿童手术中的应用,为儿童麻醉提供参考. 方法 4～6岁行下腹部及下肢部位择期手术的患儿60例,完全随机分为喉罩全身麻醉复合骶管阻滞麻醉组(A组)和单纯气管插管全身麻醉组(B组),每组30例.观察记录患儿麻醉诱导前(T0)、置入喉罩/气管导管前后(T1、T2)及术毕拔出喉罩/气管导管(T3)时的MAP、HR和Sp02,以及麻醉苏醒时间、术后VAS疼痛评分及副作用情况. 结果 两组患儿MAP、HR和Sp02在To和T1时比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组MAP和HR[(68±10) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(108±17)次/min]在T2时明显低于B组[(91±8) mmHg、(139±18)次/min] (P＜0.05);A组MAP和HR[(67±9) mmHg、(121±16)次/min]在T3时也明显低于B组[(85±9) mmHg、(141±17)次/min] (P＜0.05);A组术后VAS评分[(1.5±0.5)分]明显低于B组[(6.5±1.5)分](P＜0.05),A组苏醒时间[(5.8±2.4)min]明显短于B组[(12.2±2.8) min](P＜0.05),A组术后躁动(4例)明显低于B组(17例)(P＜0.05),术后A组啼哭和呛咳的发生率也明显低于B组(P＜0.05). 结论 喉罩全身麻醉复合骶管阻滞麻醉在患儿诱导期和苏醒期有更加平稳的血流动力学,且术后疼痛明显降低、苏醒时间明显缩短、术后副作用发生率明显降低,是非洲儿童下腹部及下肢部位手术的一种较理想的麻醉方法.
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非洲赤道几内亚儿童疟疾感染实验室检测及临床诊治分析
目的 评价荧光定量PCR法和显微镜镜检法在疟疾临床检测及虫种鉴定中的应用,了解不同型别儿童疟疾病例的临床特征,指导疟疾高发地区门诊对疟疾的早期识别、快速诊断和尽早治疗.方法 收集在几内亚首都马拉博医院儿科就诊的150例疑似疟疾患儿的末梢血样,应用荧光定量PCR和镜检法对样品进行同步检测,对两种检测方法进行分析评价,并根据不同型别疟疾病例的临床资料,分析不同型别疟疾病例的临床特征.结果 荧光定量PCR法检出阳性率为84.00％,镜检法检出率为74.67％,差异有统计学意义(P＜0.05);且PCR法在疟原虫密度大于(1～5)×102copy/mL时,可对感染的疟原虫虫种做准确的鉴定,鉴别出恶性疟、三日疟、卯形疟、间日疟的例数分别为93、19、12、2,与镜检法的82、17、11、2例比较,在恶性疟虫种鉴别上差异有统计学意义(P＜0.05),但在其他虫种鉴别中差异无明显差异(P＞0.05).该地区儿童疟疾病例以恶性疟原虫感染为主,临床主要表现为发热、贫血、咳嗽、呕吐、腹泻、抽搐等,死亡10例,其中恶性性疟9例.结论 在疟疾感染检测和疟原虫型别鉴定中,荧光定量PCR法较传统的镜检法在灵敏度及特异性方面更具优势,对马拉博地区疟疾病例的快速诊断及早期治疗具有重大意义.
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撬拨复位弹性髓内针治疗儿童前臂不稳定性骨折42例
目的 探讨采用撬拨复位、弹性髓内针固定治疗不稳定的闭合型儿童前臂骨折的治疗效果.方法 本组非洲儿童42例,男29例,女13例,平均6.3岁,均为不稳定的闭合型前臂骨折,其中桡骨远端骨折4例,桡骨近端骨折3例,尺骨近端2例,尺桡骨双骨折33例,均行撬拨复位、弹性髓内针固定治疗,采用Anderson 前臂评价标准进行功能评定.结果 所有病例前臂功能均恢复优良.42例患儿中有30例获得平均1.5年的随诊,未发现生长畸形、骨折延迟愈合或不愈合、骺板早闭等并发症.结论 撬拨复位、弹性髓内针内固定治疗儿童前臂不稳定骨折,具有创伤小、复位可靠、固定牢固、愈合快、取出简便等优点,临床应用疗效确切.
