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下肢深静脉血栓介入治疗的护理
下肢深静脉血栓(DVT)是血栓类疾病中常见的一种,形成机制主要是凝血因子活化,静脉血流淤滞和血管内皮损伤等原因造成.主要表现为患侧腹股沟以下肢体肿胀,疼痛、皮肤呈青紫色、软组织张力高、皮温低、活动受限,不能行走或跛行.由于下肢深静脉血栓形成,静脉回流受阻,如不及时治疗,可造成肢体坏死.血栓脱落可致肺栓塞危及生命.腔静脉滤器植入及介入逆流溶栓和经足静脉加压顺流溶栓是目前治疗下肢深静脉栓塞有效安全的方法之一.
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铍针改善颈椎后路椎管扩大成形术后轴性症状疗效观察
目的 观察铍针改善颈椎后路椎管扩大成形术后轴性症状的疗效.方法 选择颈椎后路椎管扩大成形术后轴性症状患者50例,以铍针治疗,每疗程治疗4次,每次间隔3天,共治疗1个疗程.采用视觉模拟量表进行疼痛评分,测量软组织张力及颈椎活动度.结果 50例患者各次治疗后疼痛症状、软组织张力、颈椎活动度与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),但第3、4次治疗后与第2次治疗后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用铍针改善颈椎后路椎管扩大成形术后轴性症状疗效满意,但延长疗程并不能显著提高治疗效果.
关键词： 颈椎后路椎管扩大成形术 轴性症状 铍针 软组织张力 颈椎活动度 -
肩胛肌筋膜炎软组织张力与颈椎生理曲度改变相关性探讨
目的:探讨肩胛肌筋膜炎患者颈椎曲度改变与软组织张力之间的相关性.方法:2012年2月至2012年12月门诊确诊肩胛肌筋膜炎患者29例,男10例,女19例;年龄22～40岁,平均27.77岁.常规拍摄颈椎正侧位X线片,并采用Borden测量法对颈椎生理曲度进行测量,用软组织张力仪测量患者痛点张力.后对上述数值进行统计分析.结果:29例肩胛肌筋膜炎患者的侧位X线表现:颈椎生理曲度正常者9例,颈椎生理曲度减小者18例,颈曲颈椎生理曲度增大者2例.颈椎生理曲度改变D值(Y)对软组织张力位移D0.5kg(X)的回归方程Y=-15.069+3.673X.结论:颈椎生理曲度改变与软组织张力之间具有相关性,可用线性回归方程表示.随着软组织张力的增加,颈椎生理曲度有减小的趋势.
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正常人的软组织张力测定
目的:探讨正常人的软组织张力测定和生物力学特点.方法:本组30名健康成年人,男19例,女11例,年龄10～56岁,平均35岁,选取合谷、肩井、三阴交三穴进行垂直于皮肤平面测出1、2、3、4、6......毫米张力计刻度位移所对应的张力数值.结果:据所测数值绘出三个部位曲线,三处软组织服从大致相同的力学曲线,即大体分为皮肤段、皮下组织段、肌内段、深层组织段.结论:软组织是一种非线性粘弹性材料,三处软组织综合刚度合谷穴＜肩井穴＜三阴交穴,皮肤刚度小于肌肉的刚度.
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针刀松解法对第3腰椎横突综合征局部软组织张力的影响
目的:探讨针刀治疗第3腰椎横突综合征的作用机制.方法:180例第3腰椎横突综合征患者随机分为针刀组和电针组,每组90例.针刀组在第3腰椎横突尖部(即压痛点处)进行针刀治疗,配合腰部过伸过屈手法,每周1次,共3周;电针组取双侧肾俞、腰阳关、阿是穴(局部压痛点)、患侧委中进行电针治疗,每周3次,共3周.采用JZL-Ⅱ软组织张力计测量两组治疗前、治疗后及治疗后6个月随访时第3腰椎横突局部软组织500 g压力位移和能量吸收比的变化,采用日本骨科协会(JOA)下腰痛评分表评价两组的临床疗效.结果:针刀组500 g压力位移在治疗后和随访时较治疗前升高(均P＜0.01),而电针组较治疗前降低(P＜0.05,P＜0.01);针刀组组织能量吸收比在治疗后和随访时均较治疗前升高(均P＜0.01),而电针组治疗后与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),仅随访时较治疗前升高(P＜0.01).治疗后和随访时两组总体疗效等级分布,针刀组优于电针组(P＜0.05,P＜0.01).结论:针刀治疗能显著提高第3腰椎横突局部软组织的500 g压力位移和能量吸收比,降低局部软组织的张力,从而改善或减轻疼痛,且临床疗效优于电针.
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颈椎病发病与软组织张力的相关性探讨
近年来,颈椎病发病呈逐年升高趋势,对于其发病机制的研究随之成为学者关注的焦点.通过对相关文献资料的研究,从颈椎病发病机制的角度探讨其发病与软组织劳损、颈椎力学平衡及生理曲度变化的关系,进而对软组织张力与颈椎病发病的相关性进行探讨,以期更好地理解颈椎病的发病过程和临床症状及体征,为颈椎病的预防和治疗提供新的思路与方法.
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针刀松解法对膝骨关节炎软组织张力的影响
目的 评价针刀松解法对膝骨关节炎(KOA)患者关节周围软组织张力的影响,探讨其治疗KOA的机理.方法 180例KOA患者随机分为针刀组和电针组,每组90例,分别给予针刀松解法和电针干预,共3周.采用JZL-Ⅱ软组织张力计垂直于触诊压痛痛点皮肤平面,测出该点的500 g 压力位移与组织能量吸收比,比较2 组治疗前后及随访6个月时的变化.结果 2组治疗后及随访时500 g压力位移均比治疗前显著下降(P<0.05,P<0.01),2组治疗后和随访时与治疗前差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).针刀组治疗后及随访时组织能量吸收比较治疗前显著上升(P<0.01),而电针组差异则无统计学意义(P>0.05).2 组治疗后与治疗前差值比较,差异无统计学意义(P>0.05),而针刀组随访时与治疗前差值显著大于电针组(P<0.05).结论 针刀松解法不仅能够使关节周围软组织刚度增高,且能增强其变形能力,从而恢复关节的力学平衡,这可能是针刀治疗KOA的机理之一.
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经筋痹痛与软组织张力的相关性探讨
经筋是经络系统的重要组成部分,是十二经脉在肢体外周的连属部分,亦即十二经脉之气结聚散络于筋肉关节的体系.经筋病候之筋急者,多表现为十二经筋的痹证.临床观察到某一部位的经筋痹痛与该处的软组织张力存在着密切关系,对两者的相关性进行研究,不仅能在方法学上为经筋研究提供支持,更重要的是拓宽了经络学说的研究领域.
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针刀松解术对膝骨性关节炎局部软组织张力及疼痛的影响分析
目的 探索针刀松解术对膝骨性关节炎局部软组织张力及疼痛的影响.方法 选取2015年5月至2016年5月期间我院收治的60例膝骨性关节炎患者,将患者动态随机化分为两组,两组患者各有50例,对照组和观察组分别采用电针疗法和针刀松解术治疗.结果 观察组患者治疗后痛点500 g压力位移值(3.94±1.85)mm、疼痛评分(1.58±1.05)分、痛点能量吸收比值(55.78±18.64)％ 明显优于对照组,而随访后的痛点500 g压力位移值(3.01±1.02)mm、痛点能量吸收比值(56.89±18.94)％ 也明显优于对照组(P<0.05).结论 针刀松解术在膝骨性关节炎患者中效果显著,可改善患者疼痛感.
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针刀治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床研究
目的:从改善膝关节力学平衡的角度,探讨针刀治疗膝关节创伤性滑膜炎的理论依据及方法,并评价临床疗效.方法:将120例膝关节创伤性滑膜炎患者,随机分为针刀组和超短波组,每组60例.针刀组每周治疗1次；超短波组每次治疗时间为20 min,隔日1次.两组均治疗3周后,用膝关节综合评定表、压痛指数、步态分析仪及张力计观察治疗前后及随访的力学平衡状态,并对比总有效率.结果:针刀组和超短波组治疗后及随访膝关节周围的临床症状值、大负重、时间积分差值及负重、软组织的张力比例明显减低(P＜0.05),针刀组改善膝关节的临床症状值及力学不平衡状态情况优于超短波组(P＜0.05),针刀组的总有效率明显高于超短波组(P＜0.05).结论:针刀通过松解膝周围软组织,减轻膝关节内涨应力,纠正膝关节负重不平衡,恢复膝关节创伤性滑膜炎的力平衡状态,从而改善临床症状,达到治愈的目的.
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皮神经卡压综合征的中医理论基础探讨
皮神经卡压综合征所致的疼痛、感觉异常是临床上常见的症状，本文通过分析其病因病机，以及治疗方法，探讨其中医理论基础，以拓宽相关研究领域，进一步深入研究针刺疗法的机制。
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斜扳法对腰椎间盘突出症患者软组织张力的影响
目的 观察斜扳法对腰椎间盘突出症(LDH)患者腰部软组织张力的影响.方法 将120例患者随机分为健侧斜扳法治疗组(A组)、患侧斜扳法治疗组(B组)、双侧斜扳法治疗组(C组)和无斜扳手法治疗组(D组),并给予相应手法治疗.应用软组织张力测试系统测量并比较分析治疗前后腰部健侧、患侧软组织张力位移值.结果 4组患者经不同治疗干预后,健侧、患侧软组织张力位移值均呈升高趋势;A、B、C3组患者健侧、患侧和D组患侧腰部软组织张力位移值较治疗前改善(P＜0.05);B组、C组与D组软组织张力位移值比较,有统计学差异(P＜0.05).结论 斜扳法推拿治疗LDH可显著改善患者腰部软组织张力.
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推拿治疗对腰椎间盘突出症患者软组织张力的影响
目的:通过软组织张力测试,研究推拿手法治疗对腰椎间盘突出症患者腰部肌肉张力的影响.方法:60例腰椎间盘突出症患者随机分成手法组和牵引组,每组30例.手法组患者给予推拿手法治疗,牵引组患者给予牵引治疗.比较两组患者的临床疗效及其治疗前后腰部软组织张力的变化情况.结果:手法组和牵引组的临床总有效率分别为90.00％和56.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后,手法组患者的患侧和健侧软组织张力位移较治疗前均显著增加(P＜0.01),而牵引组患者的患侧和健侧软组织张力位移较治疗前显著减少(P＜0.05).结论:推拿手法治疗能显著改善腰椎间盘突出症患者的腰部软组织张力,而牵引治疗对患者的软组织张力无改善甚至加重其减退.
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腰椎间盘突出症手法治疗后腰部软组织张力变化研究
目的 观察腰椎间盘突出症患者不同治疗方法后腰部的软组织张力变化,探讨其可能的机制及应用价值.方法 选取腰椎间盘突出症患者60 例,按干预手段随机分为手法组和牵引组,每组30 例,通过测量软组织张力值证实软组织张力在腰椎间盘突出症患者治疗前后的变化.结果 手法组软组织张力改善(P<0.01),牵引组软组织张力减退(P<0.05).说明推拿手法对软组织张力改善有显著作用,但其影响过程非线性,呈反复渐进模式.牵引则无改善作用或加重其减退.结论 软组织张力增高与疼痛相关,其变化可以作为反映腰突症病情的指标.以推拿手法为代表的复合治疗方法有助于缓解疼痛所引起的肌痉挛和软组织紧张.
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过伸过屈牵拉手法治疗早期膝关节骨性关节炎的效果及其机制
目的 探讨过伸过屈牵拉手法治疗早期膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果及其对膝关节周围软组织张力的改善作用.方法 选择早期(KL分级为Ⅱ级)、单侧KOA患者31例,采用过伸过屈牵拉手法治疗12天.治疗前后记录患者疼痛视觉模拟评分(VAS)及膝关节功能HSS评分,采用软组织张力测试仪测量健侧及患侧治疗前后膝关节周围软组织(股内侧肌、股中间肌、股外侧肌、髌韧带、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头)在表面压力为200 g时的位移(L200).结果 31例患者治疗前后VAS分别为(7.23±0.80)、(1.81±0.79)分,HSS评分分别为(57.48±5.04)、(77.10±5.61)分,治疗前后比较P均<0.01.31例患者患侧治疗后股内侧肌、股中间肌、股外侧肌、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头L200均高于治疗前(P均<0.01),且与健侧比较差异均无统计学意义(P均>0.05).31例患者患侧治疗前后髌韧带L200均低于健侧(P均<0.01).结论 过伸过屈牵拉手法治疗早期KOA可减轻疼痛,改善膝关节功能;其机制可能与降低股内侧肌、股中间肌、股外侧肌、腓肠肌内外侧头软组织张力有关.
关键词： 骨性关节炎 膝关节 牵拉过伸过屈牵拉手法 软组织张力 软组织位移 -
后外侧入路软组织松解顺序对髋关节张力的影响
目的:研究髋关节后外侧入路中不同软组织结构松解顺序对髋关节伸直位时张力的影响.方法:选择5具新鲜冰冻人体尸体(10例髋关节),采用2种方法通过髋关节后外侧入路,对软组织进行松解;(1)先松解关节囊,然后松解阔筋膜和髂胫束,再松解臀大肌止点,髂腰肌止点;(2)先松解阔筋膜和髂胫束,然后松解关节囊,再松解臀大肌止点,髂腰肌止点;在骨盆髂前上棘位置垂直于床面固定一根克氏针,在股骨干侧方固定另一根克氏针,测量软组织松解操作前后两根克氏针之间的位移变化.结果:采用第1种松解方法,在进行单纯牵引、外旋肌切断、后关节囊切开和臀大肌止点切断操作后,两克氏针距离与操作前比较无明显位移变化(P＜0.05),在股骨头切除、关节囊全部切除、阔筋膜髂胫束切断、髂腰肌腱切断后,两克氏针距离有明显变化,差异有统计学意义(P＜0.05);采用第2种松解方法,在进行单纯牵引、外旋肌切断、后关节囊切开和臀大肌止点切断操作后,两克氏针距离与操作前比较无明显位移变化(P＜0.05),在进行股骨头切除、关节囊全部切除、阔筋膜髂胫束切断、髂腰肌腱切断操作后,两克氏针距离差异有统计学意义(P＜0.05).结论:关节囊、阔筋膜髂胫束松解可以降低髋关节伸直位的软组织张力,其中前关节囊和阔筋膜髂胫束的作用大;髋关节周围的软组织对张力的影响相互制约,单一松解其中一种结构不能获得满意的松解效果.
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综合治疗对颈椎术后轴性症状及软组织张力的影响
目的:观察推拿手法、中药热敷、针灸联合鲁南贝特治疗对颈椎术后轴性症状及软组织张力的影响.方法:将64例患者随机分为观察组和对照组,每组各32例.对照组采用复方氯唑沙宗片(鲁南贝特)治疗,2片/次,4次/d;观察组在对照组治疗的基础上给予中药热敷、推拿、针灸联合治疗,上述治疗每日1次.中医理疗2组均以连续治疗5次为1个疗程,疗程间休息2天,共治疗2个疗程.2组分别于治疗前,治疗后第14、40天时测定视觉模拟(VAS)评分、颈椎轴性症状评分和软组织张力位移.结果:VAS评分治疗后第40天与治疗前2组组内比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后同时间点2组组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).轴性症状评分治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后同时间点2组组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗后第40天与治疗后第14天比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).软组织张力位移值治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后同时间点2组组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).软组织张力改善量2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中药热敷、推拿、针灸联合治疗轴性症状,可减轻患者疼痛,改善轴性症状评分和软组织张力.
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手法治疗颈部慢性软组织损伤的临床疗效观察
目的:观察规范化的手法治疗颈部慢性软组织损伤与口服复方氯唑沙宗片的临床疗效对比.方法:将患者60例随机分为两组,试验组及对照组,治疗前后测定软组织张力,两者进行对比并进行统计学分析.结果:规范化的手法治疗颈部慢性软组织损伤效果良好.治疗后软组织张力明显降低,疗效优于对照组,统计学上有显著临床意义.结论:规范化颈部软组织损伤手法治疗是在"以松治痛,祛痛治松"的原则下制定治疗方案,进一步验证理论的科学性,此方法简单有效,临床上容易推广,软组织张力的测量则为该类疾病提供客观评价指标.
关键词： 颈部/慢性软组织损伤 规范化手法治疗 应力学说 软组织张力 -
股骨颈骨折的治疗
1 病例简介患者女,60岁,因"摔伤左髋部疼痛、活动障碍2周"入院,自幼有小儿麻痹症,左下肢运动功能障碍,入院查体:左下肢外旋畸形,并较对侧短缩1cm,左下肢各肌群肌肉萎缩,左腹股沟中点处压痛,左下肢轴向叩击痛,左髋关节活动受限,左下肢各肌群肌力3～4级,右下肢各肌群肌力5级.下肢浅感觉正常,末梢血运正常,足背动脉搏动好.辅助检查:X线片:左股骨颈骨折,完全骨折并移位,左股骨骨质疏松,骨皮质变薄.诊断:左股骨颈骨折(GardenⅢ型)(图1).入院后完善各项检查及检验,无手术禁忌证,双下肢血管超声检查未见深静脉形成,根据患者年龄、日常活动状况、左股骨骨质及髓腔形态、行左侧人工全髋关节置换术(混合固定型),术中见左股骨颈骨折并移位,左股骨严重骨质疏松,软组织张力不足,髋臼侧使用50mm非骨水泥型多孔涂层臼杯压配固定,并使用1枚螺钉辅助固定,股骨侧使用SPⅡ骨水泥型假体,骨水泥定,选用陶瓷对聚乙烯内衬作为摩擦界面,股骨球头32mm.患者对侧髋关节存在髋内翻,术侧适当延长肢体以增加软组织张力及关节稳定性,常规重建后方外旋肌群及关节囊.手术顺利,围术期使用抗生素预防感染,使用抗凝药物预防深静脉血栓形成,术后康复锻炼,7天后患者出院(图2).
