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对比超声波和X线在髋关节发育异常检查中的效能
目的:对比分析超声波和X线在髋关节发育异常检查中的效能.方法:选取2015年6月-2016年8月我院接诊的髋关节发育异常患儿48例,96个髋关节,依次对其进行超声波检查、X线检查,并依据检查结果分析比较2种方法的效能.结果:超声检查诊断符合84个(87.50%),X线检查诊断符合66个(68.75%),超声检查诊断符合较X线检查高(P<0.05).结论:髋关节发育异常患儿采取超声波检查,其诊断准确性高于X线检查,故诊断价值较高.
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小儿髋关节发育异常超声筛查
目的:探讨超声筛查在小儿髋关节发育异常疾病中的应用价值。方法整群选取2012年1月-2013年6月间在该院进行髋关节发育异常超声筛查的4857例小儿按照年龄、性别、病变程度分组,并进行统计学分析。结果共筛查出髋关节发育异常的患儿109例,总患病率在22.44‰,其中男性患儿36例(7.41‰),女性患儿73例(15.03‰),其中女性小儿发病率显著高于男性小儿(P<0.05)。根据年龄分为两组5 d~6岁,7~15岁,5 d~6岁的小儿有2714例,其中髋关节发育异常有87例,占3.21%;7~15岁有2143例,其中髋关节发育异常有22例,占1.03%,其中6岁以内的检出率大于6岁以上的检出率(χ2=25.917,P<0.05)。结论超声筛查是发现小儿髋关节发育异常的有效方法,为临床提供了很有价值的信息,早期正确把握治疗时机,可很好的控制病变的发生。
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髋关节发育异常的超声诊断进展
髋关节发育异常(developmental dysplasia of the hip,DDH)是儿童期常见的骨骼肌肉系统疾病.其特点是在患儿出生时,股骨头与髋臼失去正常的对位关系,多数表现为股骨头部分脱出髋臼,少数股骨头全部脱出髋臼;病变常累及髋臼、股骨头、关节囊和髋关节周围的韧带和肌肉.由于早期临床表现不明显,特别是在新生儿期,容易漏诊而延误治疗.大量研究表明头臼同心是髋关节发育的先决条件.婴儿在出生后3~6个月内,股骨头和髋臼生长塑形快,此时,只要能明确诊断并给予及时、正确的治疗,就能保证髋关节正常发育而获得良好的治疗效果.95%的新生儿DDH只需用简单的宽尿布、尿枕等使髋屈曲、外展3~6个月就能完全治愈.因此,DDH的早期诊断对治疗和预后至关重要.
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不同因素在脑瘫患儿髋关节脱位中的相关价值研究
新生儿约有0.2%-0.5%会发生脑性瘫痪(Cerebral Palsy,CP),简称为脑瘫[1],是指出生前到婴儿期各种因素所导致的脑损伤或者发育缺血所致的运动障碍以及姿势发育异常症候群[2].痉挛性脑性瘫痪占所有的脑瘫的60%-70%,由此带来的骨骼肌肉系统的损害为进行性的,肌张力和姿势异常发育导致的脑瘫患儿极易出现肌肉骨骼系统畸形发育,髋关节发育异常即是脑瘫患儿常见的肌肉骨骼系统畸形,严重脑瘫患儿中髋关节半脱位或者全脱位比例约在2.5%-59%之间[3],早期未进行干预及监测,疾病会不断的进展演变成髋关节半脱位、全脱位或者疼痛髋等,本文对脑瘫患儿髋关节发育状况及影响因素进行研究,现报道如下.
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小儿发育性髋关节脱位手术前后护理及出院指导
关节脱位是髋关节发育异常所致的畸形,病因尚不明确,一般认为与遗传因素,髋臼发育异常,关节囊韧带松弛,机械因素有关.发育性髋关节脱位在我国的发病率为0.4%,男女比例为1:6[1].单侧多于双侧,左侧多于右侧.我科2004年1月~2006年3月间共收治发育性髋关节脱位43例,均取得较好疗效,现将护理体会报道如下.
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婴儿髋关节发育状况的超声诊断与鉴别
近10年来国内外对婴儿髋关节脱位的B超诊断做了大量的临床研究.但婴儿中真正髋关节脱位在临床上并不多见(低于0.1%),更多的新生儿表现为不稳定性髋关节(1%)[1].如能对这部分婴儿的髋关节发育情况进行早期诊断与鉴别对确实存在髋关节发育异常的婴儿,根据具体情况进行早期矫治,则可使婴儿髋关节良好地发育,避免发生各种髋关节发育不良的后遗症.为此我们对部分体检中单纯外展试验小于75度或运动发育明显迟缓的婴儿B超检查其髋关节发育情况,针对具体情况指导治疗,并随访15个月以上,现报告如下.
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带缝匠肌髂骨块髋臼加盖在髋关节重建术中的应用
髋关节发育不良多因先天或后天因素致髋关节发育异常,表现为髋臼浅平、斜度异常、股骨头缺少支点而导致前倾角和颈干角发生变大等畸形,以及股骨头骨骺滑脱、髋臼内翻或外翻.若延误手术时机,患者至成人期可发生不同程度的骨关节炎改变,使治疗变得更为复杂和困难.我科自1998年2月至2005年11月应用带缝匠肌髂骨块加盖的髋臼重建与全髋置换术治疗成人髋关节发育不良伴骨关节炎15例(23髋),效果良好,现报道如下.
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同期双侧全髋关节置换治疗研究进展
在骨科,导致双侧髋关节疾病的原因很多,主要有原发性骨关节炎,因创伤、骨坏死、髋关节发育异常、头骨骺脱位等导致的继发性骨关节炎,还有一些炎症和代谢性疾病,如强直性脊柱炎、Crohn's病、Paget's病、血红蛋白沉着症等.
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常见新生儿矫形问题
1 髋关节发育异常 髋关节发育异常是新生儿骨骼畸形中独特的,因此它需要通过体检检查。建议在对每个新生儿进行检查时应该考虑4个问题:①髋关节是否进行过复位?②髋关节是否脱位?③如果进行过复位,是否还有脱位可能?④如果已脱位,能否复位?如果对检查结果存在疑虑,可采用超声诊断或MRI来确认检查结果。由于正常的新生儿体检不能确保婴儿髋关节不会发生异常,所以整个婴儿期的系列检查至关重要。
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超声筛查婴幼髋关节发育异常的研究进展
发育性髋关节发育不良(DDH)是一系列疾病的统称, 包括髋臼发育不良、 髋关节半脱位和髋关节全脱位等.DDH的解剖主要表现为股骨头、髋臼及周围软组织的结构不匹配[1-3],是严重危害婴儿健康的常见骨骼肌肉系统疾病之一.DDH若能在出生后数月内接受干预或治疗,绝大多数髋关节可发育正常.所以早期诊断是DDH预后的关键[4],治疗不及时将会严重影响患者后期生活质量,甚至会残疾.在髋关节发育异常的诊断中,常用方法是临床对髋关节发育异常危险因素分析、高频超声检查、X线检查以及体格检查[5].根据相关研究报道,在体格检查中,筛查敏感度只有65% ,如果医务人员经验较少, 敏感度的值会更小[6].且对于小于4个月的婴儿,使用X射线进行检查时,早期诊断效果不佳 , 且进行X线检测有放射性 , 对患儿有一定危害[7].有时 X 射线检查显示正常,但是患儿的髋关节仍然存在异常[8] .并且婴儿髋关节成分大部分是软骨成分,不能在X线上充分显示,易造成漏诊或误诊[9-10].在早期诊断发育性髋关节异常时,为了准确判断髋关节治愈情况,使患儿避免受到X线电离辐射的伤害,使用超声对婴儿髋关节发育异常进行检查[11].高频超声诊断安全性高 , 诊断过程简单 ,具有无创特点[12],所以高频超声检查已广泛应用于髋关节发育异常检查中, 对降低致残率有非常重要的意义[13].对此,国内外许多研究者对髋关节发育异常做了大量研究.现将高频超声筛查婴幼儿DDH的研究进展做一综述.
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婴儿髋关节发育异常的超声诊断
婴儿发育性髋关节发育不良(DevelopmentalDysplasia of the Hip,DDH)是儿童骨科的常见问题,国外报道发病率为0.2‰~2‰,我国各地发病率不同,南方较低,北方较高,为0.07‰~1.75‰.早期诊断、早期治疗已成为共识.早期正确诊断是早期正确治疗的前提.
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髋关节发育异常的早期诊断和早期干预
目的:探讨先天性髋关节发育异常(DDH)的早期诊断和早期干预方法.方法:对2008年7月1日至9月30日在本院门诊临床体检中发现有DDH高危因素且年龄小于2月龄的小婴儿进行B超髋关节检查,对诊断为DDH的46例患儿进行早期干预和B超随访.结果:通过B超检查,271例有髋关节发育异常高危因素的小婴儿中发现有46例DDH患者,采用早期干预措施2-3个月后46例患儿中44例恢复正常,2例仍在骨科治疗.结论:B超与临床检查结合可以早期诊断DDH,通过早期干预惠儿恢复情况良好.
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脑性瘫痪并髋关节发育异常83例分析
目的:分析小儿脑性瘫痪患儿并髋关节发育异常的发生率,提高脑瘫的康复治疗效果.方法:回顾性分析乌鲁木齐儿童医院康复医学科2010年12月30日~2011年12月30日收治308例脑瘫患儿,进行常规双侧髋关节X线正位摄片,由放射科医生作出诊断报告,有髋关节发育异常者,请小儿骨科协助治疗.结果:308例脑瘫患儿的髋关节发育异常率达37%,其中髋关节发育不良66例,髋关节脱位或半脱位17例,四肢瘫发生髋关节发育异常的风险大,偏瘫发生的风险小,GMFCS Ⅰ级发生髋关节发育异常的风险小,GMFCSⅣ~Ⅴ级发生髋关节发育异常的风险大.结论:脑瘫患儿存在髋关节发育异常的风险,与脑瘫类型和脑瘫粗大运动功能有关,应重视其发育情况.
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新生儿发育性髋关节异常超声早期筛查的临床分析
目的:研究利用超声技术对新生儿发育性髋关节异常进行早期筛检及回访的临床意义。方法选取2014年1月~2015年1月我院日龄1~28天的新生儿2309例为研究对象,入院当日均接受超声波髋关节筛查,对超声检查异常的患儿进行治疗并随访。采用Graf R静态超声波髋关节检查方法和简化分类标准对所有结果进行统计和分析,了解发育性髋关节异常(DDH)的在我院的发病率及高危因素。结果2309例新生儿中,男1062例,女1247例,检查正常1925例,占83.71%,髋关节发育不良341例,占14.7%,髋关节半脱位27例,占1.17%,髋关节脱位16例,占6.9%.检查异常384例患儿有254例接受超声复查,其中髋关节半脱位及脱位者均于诊断后行相应治疗,髋关节发育不良者予1个月后随访,终358例患儿在首次复查超声均明显好转。结论新生儿DDH超声波早期筛查具有方便、安全、经济和可重复检查的优势,对新生儿髋关节发育异常的早期筛查及随访有重要临床价值。