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儿童部分调节性内斜视的手术矫正与立体视觉
部分调节性内斜视属调节性内斜视范畴,此类斜视患者常伴有不同程度的远视、弱视、异常视网膜对应及旁中心注视,给予正球镜矫正后,斜度减少,但不能完全消失,视远视近均有内斜,斜度比较稳定,非调节因素引起的斜视需手术矫正[1,2].但是,在手术时机选择问题上,各家意见不一[3-5].本文观察了78例儿童部分调节性内斜视矫正术后的立体视觉建立情况,分析了各种因素对部分调节性内斜视患儿的立体视觉建立的影响,进而探讨了儿童部分调节性内斜视的手术时机.
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儿童部分调节性内斜视的双眼视觉
部分调节性内斜视属共同性内斜视,此类斜视患者一般均有较大度数的内斜视,并有不同程度的远视.配戴矫正眼镜后,内斜度可以减轻但仍不能正位.非调节成分引起的斜视需行手术治疗,我们通过配镜和手术两种方法矫正治疗儿童部分调节性内斜视65例,并进行术后双眼视觉功能的观察,现将治疗情况报道如下.
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恒牙期安氏Ⅱ1类下颌后缩的Herbst矫治器矫治及Edgewise的正畸治疗
患者为男性,14.3岁,身高1.75 m.主诉:上前牙不齐、前突求治.无不良习惯史,全身状况良好,生长发育正常;其母亲下颌后缩,下颌平面斜度较大.
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下颌磨牙埋伏阻生的Herbst及Edgewise联合矫治
患者,男,15岁,身高1.2 m.主诉:右下后牙未萌求治.无不良习惯史,全身状况良好;其父亲下颌后缩,下颌平面斜度较大.临床检查(图1)
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调节性内斜视的临床观察
调节性内斜视是儿童斜视中的常见类型,其内斜度与远视性屈光不正或调节辐辏比例异常有关,通过配戴合适的眼镜可全部或部分矫正内斜视.本文通过观察68例调节性内斜视患儿治疗后内斜视度的变化来探讨手术的佳时机.
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手术治疗外斜视V征
外斜视V征表示患者向上注视时比向下注视时外斜度数明显加大[1],双眼角膜的位置随眼位变化呈"V"字形.文献报道A-V综合征[2]中外斜V征是常见的类型之一.回顾性分析我院眼科35例A-V综合征中17例外斜视V征患者的手术治疗方法及其效果报告如下.
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斜射线阳极端效应在颈椎前后位投照中的应用
在常规颈椎前后位投照中由于椎间隙由前下斜向后上,与X线投照方向不能平行,椎间隙及钩椎关节都有不同程度的重叠影,影响观察与测量.针对这一问题,笔者根据颈椎体与椎间隙在人体前后位的斜度和球管斜射线的角度,再加上阳极端有效焦点小的原理,摸索出一种比较有效的颈椎前后位投照方法.通过30例的试验观察,效果良好,现将此方法介绍如下.
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应用下斜肌转位术治疗知觉性斜视的疗效分析
目的:探讨分析应用下斜肌转位术治疗知觉性斜视的临床疗效。方法:选取2012年1月~2013年8月间我院门诊部收治的知觉性斜视患者56例作为研究对象,应用下斜肌转位术对其进行治疗。术后,对这56例患者进行为期6个月的随访,观察对比患者手术前及手术6个月后第一眼位外斜度及上斜度的取值情况,并将对比的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:手术前,这56例患者的第一眼位外斜度均值为(35.6±2.1)°,上斜度均值为(28.2±1.7)°;术后6个月,这56例患者的第一眼位外斜度均值为(6.2±0.5)°,上斜度均值为(3.2±0.6)°。经手术治疗,患者第一眼位外斜度及上斜度的取值均明显优于治疗前,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:应用下斜肌转位术治疗知觉性斜视的临床疗效显著,此手术不仅能有效矫正斜视的症状,还无需进行健眼手术及分次手术,值得在临床上推广应用。
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远视眼弱视儿童隐斜的研究
弱视是影响儿童视力常见的疾病,多数弱视儿童的屈光状态是远视,部分弱视儿童是斜视性弱视,部分弱视儿童没有显性斜视,没有显性斜视的远视性弱视儿童的隐斜状态目前尚未见报道,为研究远视性弱视儿童的隐斜和矫正镜片对其隐斜的影响,我们测定了30例远视性弱视儿童的裸眼及戴矫正镜片情况下看近的隐斜度,并与正视儿童进行对比分析.
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儿童部分调节性矫正眼位内斜手术治疗
部分调节性眼位内斜和非屈光性调节性内斜和非屈光性非调节性内斜并存的一种共同性内斜,其临床特点为:(1)发生于<14岁儿童;(2)有不同程度远视;(3)戴全矫或过矫眼镜后内斜度可以减轻,但仍不能达到正位.目前眼科界均认为对于戴镜后剩余的内斜度应予手术矫治,其手术量估算尚有一些争议.
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带缝匠肌髂骨块髋臼加盖在髋关节重建术中的应用
髋关节发育不良多因先天或后天因素致髋关节发育异常,表现为髋臼浅平、斜度异常、股骨头缺少支点而导致前倾角和颈干角发生变大等畸形,以及股骨头骨骺滑脱、髋臼内翻或外翻.若延误手术时机,患者至成人期可发生不同程度的骨关节炎改变,使治疗变得更为复杂和困难.我科自1998年2月至2005年11月应用带缝匠肌髂骨块加盖的髋臼重建与全髋置换术治疗成人髋关节发育不良伴骨关节炎15例(23髋),效果良好,现报道如下.
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不同屈光状态青少年看近隐斜度测定比较分析
调节和集合是人眼看近时使两眼发生互相协调的生理功能,如果两者不协调可产生视疲劳,甚至导致眼位偏斜.屈光不正可造成调节和集合的不协调,青少年阶段眼的屈光变化较大,因而会影响两者的平衡,为了解不同屈光状态对青少年看近隐斜的影响,我们测定了正视、近视和远视共78名青少年看近时的隐斜度,现将结果报道如下.
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集合不足型外斜视的手术疗效分析
共同性外斜视中集合不足型外斜视是一种常见类型.其特点为看近外斜度数明显大于看远时的外斜度数,在手术设计上有一定难度,现将我院21例集合不足型外斜视患者的手术方式及疗效报告如下.
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直肌联扎术治疗固定性内斜视疗效观察
固定性内斜视由于肌肉挛缩,张力极高,常规手术方法矫正眼位效果多不理想.我们采用上、外、下三条直肌联扎术治疗高度近视固定性内斜视取得良好效果.现报告如下.一、资料和方法1.一般资料:全部病历来自本院1996~1999年间在眼肌科就诊治疗的患者.共5例(9只眼),男性2例,女性3例;年龄在32~56岁.均为双眼发病.其中1例单眼内斜视较轻,患者不接受手术.5例均合并双眼高度近视.术前内斜度为35°~71°,斜视度测量按光点在角巩膜缘为45°,光点向外移1mm=8°计算.视力眼前指数~0.3.牵拉实验,眼球不过中线,内眦部有明显阻力.术后随访时间为1~3年.
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间歇性外斜视的手术治疗体会
间歇性外斜视是共同性外斜视的主要类型,多为幼年发病.患者的外斜度变化不定,常可由意识加以控制而表现为正位,当注意力不集中或疲劳时表现为外斜视.若治疗不及时,患者的双眼单视功能会遭到破坏.自2003年以来,我们收治间歇性外斜视患者66例.现报告如下.
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V型斜视的疗效分析
A-V综合征是一种亚型的水平斜视,在垂直方向上具有非共同性,即向上和向下看时水平斜度发生变化,绝大多数为V型斜视.本文分析了手术治疗V型斜视的临床效果.
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应用高阶统计方法实现R波的检测
本文介绍了一种基于高阶统计量的方法,用来检测QRS中的R波.为了高精度地计算R波,我们采用高阶统计参数,例如斜度和峰度,并运用该方法对MIT/BIH ECG数据库中数据进行分析,实验结果证明,检测率超过99%.因为该算法简单,很容易运用到实时环境下,例如:临床心跳监护系统.
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先天性内斜视
先天性内斜视是儿童较为常见的一种斜视,多见于婴幼儿,Costenbader[1]又称之为婴幼儿内斜视,一般斜视出现在出生后6个月以内.该病的特点为:斜度较大30△~60△(一般>50△)、但与屈光调节关系不大、屈光度多在+1~+3D,能交替注视,双眼外展轻度受限,一般不发生弱视,神经系统一般没有器质性病变,可合并有下斜肌亢进、A和V型斜视、交替性上斜视(dissociate vertical deviation,DVD)和隐性眼球震颤等.
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儿童部分调节性内斜视49例治疗体会
部分调节性内斜视为临床常见的共同性内斜视,据统计约占共同性内斜视的46%.患者一般均为中高度远视,常伴有散光及屈光参差,并有较大读数的内斜视.配戴全矫正眼镜后,内斜度可以减轻但仍不能正位,残余内斜需手术矫正.我们通过配境和手术两种方法矫正治疗儿童部分调节性内斜视49例,并进行长期的观察.现报告如下.
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双侧斜肌减弱术对A-V征斜视上下方斜度矫正的定量研究
目的:观察双侧斜肌减弱术对A-V征斜视上下方斜度矫正的临床效果,并对双侧斜肌减弱术的术后效果与A-V征斜视度数间的量效关系进行探讨.方法:选择我院在2012-01/2016-01期间收治的A-V征患者70例70眼为研究对象,其中A征28眼,V征42眼,所有患者均进行双侧斜肌减弱术联合水平直肌矫正术.观察所有患者手术前后上下方斜视度数的改变情况,并对患者进行为期18 mo的随访追踪,观察统计各患者A-V征斜视矫正的成功率.并对A-V征斜度与术中矫正的斜度、术后残余量间的量效关系进行比较分析.结果:A-内斜、A-外斜、V-内斜、V-外斜术后上下眼位斜度差分别为-1.98△±3.92△、-2.25△±4.88△、2.96△±5.29△、1.91△±4.67△,与术前相比上下眼位斜度差显著减小,差异有统计学意义(P<0.05).手术减少量分别为25.10△±9.79△、24.29△±8.63△、23.81△±9.24△、22.79△±8.95△.经18 mo随访观察,A征患者矫正成功率为96%(27/28),V征患者矫正成功率为93%(39/42).A-V征术前斜度越高,双侧斜肌减弱术中矫正的斜度差也会相应增加,而术后斜度残余量也会随之增加.结论:双侧斜肌减弱术能够有效地治疗A-V征斜视,显著降低患者术后上下眼位斜度.患者A-V征上下方斜度增加,手术中所矫正的斜度及术后残余量也会随之增加,存在定量关系.