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混合散光配镜处方常见错误及原因
在临床上混合散光配镜处方的错误率较高,这与目前没有具体的相关指南有关.混合散光的等效表达方式有两种:负球镜联合正散光和正球镜联合负散光.
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验光结果的简化表示方法
验光结果的表示方法有多种,其中早期表示方法为[1]:(1)±a sph(=)±b cyl轴在θ其中"±"为正负符号;"a"、"b"分别为球镜和柱镜的数值;"sph"表示球镜,"cyl"表示柱镜;"θ"为散光轴向角度.后来演化为[2]:
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眼位正位或外隐斜的6～12岁儿童散瞳验光探讨
目的 观察0.5％复方托吡卡胺滴眼液和1％阿托品眼用凝胶对6～12岁眼位正位或外隐斜的儿童散瞳验光结果的差异性.方法 对眼位正位或外隐斜的6～12岁儿童50名(100眼),先行0.5％复方托吡卡胺滴眼液快速散瞳验光,后行1％硫酸阿托品眼用凝胶慢速散瞳验光,统计分析两种散瞳方法检影验光及主觉验光结果.结果 客观检影验光结果提示,快速和慢速散瞳检影验光球镜差值为-0.34±0.40D,P＜0.01,柱镜差值为0.027±0.32D,而柱镜差值不具有统计学意义,P＞0.05.主觉验光球镜差值为-0.12±0.25D,柱镜差值为0.023±0.38D,均无统计学意义,P＞0.05.结论 眼位正位或外隐斜的6～12岁儿童可以采取快速散瞳验光.
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儿童部分调节性内斜视的手术矫正与立体视觉
部分调节性内斜视属调节性内斜视范畴,此类斜视患者常伴有不同程度的远视、弱视、异常视网膜对应及旁中心注视,给予正球镜矫正后,斜度减少,但不能完全消失,视远视近均有内斜,斜度比较稳定,非调节因素引起的斜视需手术矫正[1,2].但是,在手术时机选择问题上,各家意见不一[3-5].本文观察了78例儿童部分调节性内斜视矫正术后的立体视觉建立情况,分析了各种因素对部分调节性内斜视患儿的立体视觉建立的影响,进而探讨了儿童部分调节性内斜视的手术时机.
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近视眼发生发展及其光学干预
本文通过对近视眼发生发展、近视眼的流行病学研究、调节理论的回归、早发性近视与迟发性近视、持续的近距工作与近视、离焦的实验性研究等专题的文献综述,提出近视眼的发生、发展可能与多种因素有关.并对基于调节理论干预近视发展的各种尝试,结合临床实践谈了一些看法.尝试用棱镜改变注视方向,配合正球镜对近视进展患者加以控制.
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运用综合验光仪进行双眼平衡方法的研究
1前言综合验光仪是视光诊所和专业眼镜店必备的仪器,它被广泛应用于眼科医师、视光师、验光师对患者日常的视力检查和诊断当中,眼科医师、视光师、验光师应熟练掌握综合验光仪的使用方法等专业知识.综合验光仪可用于:一般主观视力检查(如远用和近用球镜度、柱镜度及其轴向),双眼平衡以及融合、斜视、立体视等视机能检查.
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LASIK治疗散光的疗效分析
为总结准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)对散光的疗效,现将我院2003年5～9月应用LASIK治疗散光度≥-1.00D并随访3个月以上43例(78眼),报告如下.1资料与方法1.1一般资料选择2003年5～9月于我院接受LASIK治疗的散光患者中,散光度数＜-1.00D者,共43例(78眼).其中男23例(42眼),女20例(36眼);年龄18～34岁.矫正球镜度-1.00D～-8.50D,矫正柱镜度-1.00～-4.75D,排除手术禁忌及眼部器质性病变所致的视力不能提高.术前常规行角膜地形图、A超测厚.全部病例均予0.5%复方托品酰胺散瞳后检影、电脑验光及自然瞳孔下复验,以主觉复验结果为准.
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儿童部分调节性内斜视手术疗效分析
部分调节性内斜视是由于眼外肌不平衡和调节/集合不平衡双重机制诱发的.给予正球镜矫正后,斜视角减少,但不能完全消失,残余的斜视需手术解决.现将79例部分调节性内斜视手术治疗病例报告如下.
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戴不合适眼镜所致老年人视疲劳
目的:通过对戴不合适眼镜所致老年人视疲劳的探讨,提出防治措施.方法:对100例老年视疲劳患者进行验光试镜,核对原老视镜,用Duane's视标检查辐辏和调节近点,并检查视功能.结果:100例(200眼)均为老视镜中,70%球镜和78%的柱镜有误差(≥±0.50 D),光学中心距离与瞳孔距离差异有统计学意义(P<0.01),92%的光学中心距离较瞳距大2 mm以上,垂直方向光学中心52%有误差;戴不合适眼镜为主因引起视疲劳占52%.结论:戴不合适眼镜是引起老年人视疲劳的主要原因之一,科学配戴眼镜可有效防治视疲劳.
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儿童远视眼的屈光演变
目的:探讨儿童远视眼的屈光演变规律.方法:观察197例(394眼)3～8岁远视儿童,按首诊年龄分6组,按有无斜视分2组,按远视程度分3组.每年扩瞳孔验光1次,连续5年观察远视度数的发展规律.结果:3～8岁年龄组儿童远视眼的远视球镜部分和远视散光部分,每年平均降低的幅度相邻组比较差异无显著性;斜视组和屈光不正组,远视平均每年降低的幅度比较差异无显著性;轻度、中度、高度远视眼,远视平均每年降低的幅度比较,差异有高度显著性.结论:儿童远视眼远视屈光度(球镜)部分逐年降低,平均每年降低幅度相近,远视散光部分变化较小;斜视和屈光不正儿童,远视度数逐年降低的幅度相近;屈光程度越高远视度数逐年降低的幅度越多;儿童远视散光95%为顺规性散光.
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LASIK术中游离角膜瓣的处理
自1997年8月至2004年6月在我院门诊行LASIK手术中角膜瓣游离者13例15眼,其中男性9例10眼,女性4例5眼,年龄18～30岁,术前等值球镜度-2.0D～-9.0D.术前行常规检查,均除外眼部及全身相关禁忌症.
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LASIK术中不成功角膜瓣的处理方法
自1996年4月至2000年12月我院做LASIK手术时角膜瓣制作不成功者12例12眼.其中男7例7眼,女5例5眼,年龄18～28岁.原始屈光度:球镜-4.00～-7.50D,散光-0.25～1.50D.
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波前像差技术在白内障及人工晶体中的应用
LASIK、PRK等以往的角膜屈光手术通常只纠正球镜与柱镜度数,随着近年来像差概念逐渐引入眼科学研究,人们发现部分患者客观视力好却主观感觉视物模糊(暗视力差、炫光、重影等)、视物变色的主要原因正是传统手术仅仅纠正了低阶像差,对于球形像差、彗形像差等高阶像差并没有予以纠正.
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近视眼与正常眼Q值的分析
目的 探讨Q值及其与屈光状态的关系,为角膜屈光手术的个体化切削提供理论依据.方法 随机选取150只近视及近视散光眼和30例正视眼,近视眼根据其屈光状态分为低、中、高3组,各组的散光度数均在-2.00D以下.分别测量角膜地形图和屈光度,将所得到的结果 进行统计学分析.结果 平均Q值大约为-0.172,其中低度近视组为-0.136,中度近视组为-0.191,高度近视组为-0.192,正视眼组为-0.168.低度近视组和中度近视组(p=0.117,p＞0.05),低度近视组和高度近视组(p=0.115,p＞0.05)以及中度近视组和高度近视组(p=0.983,p＞0.05)之间的Q值间差异无统计学意义.Q值与球镜度数的相关分析(r=0.137,p=0.047＜0.05),说明Q值与球镜度数存在线性相关关系.而Q值与柱镜的相关分析显示两者无相关性(r=-0.025,p=0.383＞0.05).结论 影响Q值的主要因素为球镜的度数,两者呈正相关,对Q值的研究还需要更大样本量的病例,以期获得更详尽的数据.
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散瞳与小瞳电脑验光在LASIK手术的差异性比较分析
准分子激光原位角膜磨镶术(excimer laser in situ keratomileusis,LASIK)是一种广泛开展的矫正屈光不正的角膜屈光性手术,术前准确测量的屈光度对术后视力的提高至关重要.我们采用散瞳电脑验光及综合验光仪进行检查,复瞳时再用小瞳电脑验光及综合验光仪进行检查,发现散瞳电脑验光与散瞳检影验光的结果基本相同,小瞳电脑验光比散瞳电脑验光近视球镜度偏高,散光度及轴向无明显差异.现将我院2008年所作的LASIK手术患者中随机抽取600只眼进行散瞳与小瞳电脑验光,结果报告如下.
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近视矫正眼镜对青少年儿童近视的影响
我科对青少年儿童轻度近视戴镜与不戴镜对视力的影响进行观察,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料随机选取2005年6月至2006年5月就诊我科门诊的青少年儿童近视患者,排除眼部器质性病变引起的视力下降,共计200例(400眼),分为2组.治疗组120例(240眼),其中男性54例,女性66例;年龄8～18岁,平均(13.7±1.7)岁.对照组80例(160眼),其中男性36例,女性44例;年龄8～18岁,平均(13.7±1.6)岁.屈光状态:球镜-0.50～-2.00 D,柱镜≤-1.00 D.
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学龄前儿童眼屈光状态筛查分析
目的 了解学龄前儿童眼屈光状况,为预防学龄前儿童屈光异常提供科学依据.方法 应用Suresight手持式自动验光仪筛查学龄前儿童眼屈光度.结果 学龄前儿童左、右眼球镜屈光度均值分别为(1.69土0.79)D和(1.59±0.72)D,差异有统计学意义(P＜0.05).左、右眼柱镜屈光度均值分别为(-0.73±0.56)D和(-0.71士0.56)D,差异无统计学意义(P＞0.05).球镜屈光异常均为远视.柱镜屈光异常主要表现为轻度散光.远视发生率为4.83％,散光发生率为18.78％.各年龄组散光发生率均高于远视(P＜0.05).结论 学龄前儿童散光率较高,需注意合理用眼.
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湖北省0～6岁早产儿屈光度参考值范围的调查
目的:探讨湖北地区0～6岁早产儿屈光度的正常参考值范围,为学龄前早产儿屈光异常的临床诊治提供依据.方法:系列病例研究.在2016年5月至2017年5月期间,回访既往于武汉大学人民医院眼科行视网膜筛查的0～6岁无早产儿视网膜病变(ROP)的早产儿1505例,行睫状肌麻痹后进行屈光检查.按照矫正胎龄后的年龄进行分组,了解各年龄组双眼球镜度及柱镜度的P50参考值和75％参考值范围.采用两独立样本秩和检验比较不同出生体质量、不同胎龄早产儿的屈光度差异.结果:①0～6岁早产儿球镜度的参考值分别为:<0.5岁组+2.02 D,≥0.5岁且<1.0岁组+1.87 D,≥1.0岁且<2.0岁组+1.60 D等.②各年龄段柱镜度的绝对值分别为:<0.5岁组2.54 D、≥0.5岁且<1.0岁组2.29 D、≥1.0岁且<2.0岁组2.14 D.③随着年龄增长,各年龄段早产儿球镜度P50参考值呈现逐渐下降的趋势(P<0.05),5～6岁早产儿基本完成正视化过程;0～3岁早产儿柱镜度P50参考值随着年龄增长呈现逐渐下降的趋势(P<0.05),3岁以上趋于稳定.④<0.5岁组及1～6岁各年龄组,出生体质量<1.5 kg比出生体质量≥1.5 kg的早产儿球镜度小(P<0.05);出生体质量<1.5 kg早产儿在出生后早期远视度增加(P<0.05),后逐步向正视化方向发展,4～5岁基本完成正视化.⑤0～0.5岁及2～6岁年龄段,胎龄<32周比胎龄≥32周的早产儿球镜度小(P<0.05).0～6岁各年龄段,胎龄<32周比胎龄≥32周的早产儿柱镜度高(P<0.05);0～6岁各年龄段,出生体质量<1.5 kg比出生体质量≥1.5 kg的早产儿柱镜度高(P<0.05).结论:随着年龄增长,早产儿远视度逐渐减小,5～6岁早产儿基本完成正视化过程;0～3岁早产儿柱镜度随年龄增长呈现逐渐缩小的趋势,3岁以上柱镜度数趋于稳定.出生体质量及胎龄是早产儿屈光度的重要影响因素.
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就《因式分解和坐标在镜片联合运算中的应用比较》一文中的有些观点与作者商榷
一、关于混合散光的界定问题文中(2001年第9卷第2期114页)表1统计了100例混合散光的检影结果,球镜部分为＜-3.00DS、-3.00DS～-6.00DS和＞-6.00DS,柱镜部分为＜+2 00DC、+2 00DC-+4.00DC和＞+4.00DC.我们认为这种方法不够严密.如按表中球镜和柱镜的范围统计,则其中有相当一部分病人并非混合散光患者.如-2 75DS()+1.75DC×90符合球镜＜-3.00DS、柱镜＜+2 000DC,但并非真正的混合散光.
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儿童高度远视眼的屈光演变
目的 探讨儿童高度远视眼的屈光演变规律.方法 该研究为临床病例对照研究.收集1999—2008年在西安市碑林区中医医院眼科初诊为高度远视的3～7岁儿童50例(100眼),按首诊年龄分为5组(3岁组10只眼 、4岁组36只眼 、5岁组24只眼 、6岁组16只眼 、7岁组14只眼),按首诊不同眼位分为3组(正位组43只眼 、内斜组41只眼 、外斜组16只眼),按是否弱视分为2组(首诊弱视组59只眼 、首诊非弱视组41只眼),每年散瞳验光一次,连续5年,观察球镜和柱镜的演变规律.结果 球镜度数在3、4、5、6、7岁年龄组间(F=2.28,P>0.05),首诊不同眼位组间(F=0.38,P>0.05),以及弱视和非弱视组间(F=0.28,P>0.05)年均降幅无显著性差异;但在4、5、6、7岁年龄组(Wald值分别为15.30、10.10、4.05、13.40,均P<0.05)和首诊不同眼位组(Wald值分别为11.10、21.60、7.41,均P<0.05),以及弱视组和非弱视组组内(Wald值分别为28.40、19.30,均P<0.05)相邻年降低幅度有显著性差异.柱镜度数在3、4、5、6、7岁年龄组间年均降幅有显著性差异(F=2.74,P<0.05),组内相邻年降幅无显著性差异(Wald值分别为0.60、0.89、0.16、0.28、0.04,均P>0.05);首诊不同眼位组,组内相邻年(Wald值分别为0.15、0.19、1.20,均P>0.05)和组间年均降幅(F=1.05,P>0.05)变化不大,首诊弱视组和非弱视组,组内相邻年(Wald值分别为0.00、0.28,均P>0.05)和组间年均降幅(F=0.28,P>0.05)无差异.结论 儿童远视眼球镜度逐年降低,4～7岁年龄组相邻年降幅较大,年龄对年均降幅影响不大.柱镜度没有逐年下降趋势,首诊不同眼位对球镜度年均降幅影响不大,非弱视组的球镜度数年均降幅高于弱视组.
