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用几何光学揭示视觉规律--“提灯先生”的传奇
众所周知，“提灯女神”是指现代护理事业的奠基人南丁格尔女士。然而，医学史上还有一位杰出的“提灯先生”。他精确描述了人眼屈光的规律，发明多种眼科仪器，他就是瑞典著名的几何光学和生理光学专家、举世闻名的眼科医生、1911年的诺贝尔奖生理学或医学奖得主--阿尔瓦。古尔斯特兰德先生。
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益气聪明丸治疗青少年调节性近视疗效观察
我院眼科自1995年1月以来,对脾胃气虚型青少年调节性近视患者采用自拟益气聪明丸进行治疗,取得了一定疗效,现将资料较完整的56例总结报道如下.1资料和方法1.1 一般资料本组56例(98只眼),均系门诊患者,其中男23例,40只眼,女33例,58只眼;双眼患者42例,单眼患者1 4例;年龄小者为7岁,大者13岁.1.2 诊断标准与病例选择中医诊断标准按脾胃气虚证辨证标准诊断,临床表现为视远物模糊不清,视近物清楚,视疲劳,喜垂闭,面色萎黄,神疲少动,纳少挑食,或见腹胀,或见大便溏薄,形体消瘦,舌质淡,苔薄白,脉弱.西医诊断标准根据1985年10月全国第一届眼屈光学术交流会议制定的有关调节性近视的标准,即使用阿托品扩瞳后,近视屈光度消失.
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严格血糖控制对2型糖尿病眼屈光的影响探讨
目的 探究严格血糖控制对2型糖尿病眼屈光的影响.方法 该文选取该院2015年11月—2016年11月收治的100例患者作为研究对象,其中包含初发确诊为2型糖尿病的眼屈光改变患者和非初发2型糖尿病的眼屈光改变患者,再结合50例正常情况人员情况进行对比.均对以上患者进行综合验光与血糖测试.结果 发生眼屈光改变的患者大多血糖监测结果显示同样患有糖尿病,其中患者发生屈光度改变与血糖控制以及降糖速度有关,差异有统计学意义(P<0.05).结论 发生眼屈光改变的患者首先应对其血糖情况进行检查,若患者确定患有糖尿病,则十分容易引发患者的近视,因此需要及时地对糖尿病治疗方案进行调整,防止患者眼屈光的进一步严重化,可见2型糖尿病与眼屈光有着直接关系,在今后的临床治疗过程中应该进一步对该情况进行重视,更好的对患者进行治疗.
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高度近视合并白内障术后不同屈光状态与日常视觉活动质量的关系
目的：探讨双眼高度近视合并白内障患者白内障术后屈光状态与日常视觉活动质量的关系。方法选择我院双眼白内障进行超声乳化吸出联合人工晶状体植入术的双眼高度近视合并白内障60例(120眼),按术后屈光度分为-1.0~-2.0 D 组(A 组)、-2.25~-3.0 D 组(B组)、-3.25~-4.0D 组(C 组)3组,每组20例(40眼)。术后3个月时对患者进行《日常视觉活动量表》调查。结果对手术效果满意者 A 组11例,B 组8例及 C 组13例,组间差异无统计学意义(χ2=4.23,P=0.38)。3组术后生活自理能力、精神状态及兴趣爱好调查差异无统计学意义(χ2=0, P=1)；术后视觉质量中的夜间视物(χ2=3.39,P=0.415)、看电视(χ2=4.20,P=0.38)组间差异无统计学意义。而阅读书写能力则 A 组差于 B 组、C 组(χ2=10.62,P=0.005；χ2=16.25,P=0.0015；χ2=4.64,P=0.2),精细分辨力则 C 组优于 A 组、B 组(χ2=5.26,P=0.072；χ2=19.54,P<0.001；χ2=9.09,P=0.011)。3组术后戴镜情况差异有统计学差异(χ2=29.67,P<0.001),术后看远戴镜率A 组40%,B 组95%和C组100%；而看近戴镜率则A组75%,B组40%,C组30%。结论双眼高度近视合并白内障患者施行白内障手术,能为患者提供更好的视觉及生活质量；若术前无戴镜习惯,且无近距离工作要求者,可预留较少的近视度；而能接受术后配戴中低度数的远视力矫正镜,且有近距离工作要求者,可预留较高的近视度。
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Suresight筛选仪在儿童屈光筛查中的应用
目的 为了快速、初步了解学龄前儿童群体中的屈光状态及变化.及时发现超出生理范围可能影响视力的屈光异常,以便早期诊断和治疗弱视.方法 用Suresight筛选仪自然状态下筛查15933人(31866眼).对屈光异常者中313人(626眼)做散瞳验光明确诊断.结果 6月～5岁儿童群体屈光筛查,屈光异常率为18.89%.超过仪器测量范围及仪器测量不出者占2.31%.各年龄段中,6个月屈光异常率高,1岁以后下降,4～5岁又有上升趋势,差异有高度显著性统计学意义(x2=431.05,P＜0.01).复查屈光异常者313人(626眼),自然状态下Suresight筛查仪筛查的屈光异常结果与散瞳检影比较,球镜度数相关系数r=0.536(P＜0.01).柱镜度数相关系数r=0.754(P＜0.01).相关性均有统计学意义.自然状态下Suresight筛选仪在仪器测量范围内的屈光筛查异常者中,24.45%确诊为弱视.超过仪器测量范围及仪器检测不出者,均为弱视.结论 Suresight筛选仪适用于婴幼儿和学龄前儿童屈光筛查,对屈光筛查异常者应尽早行静态屈光检查,明确诊断.
关键词： 儿童 Suresight筛选仪 眼屈光 -
白族与汉族儿童视力、眼屈光、斜视、弱视调查
为了解白族、汉族儿童的视力水平、屈光状态、斜视、弱视患病率,以便早期发现和治疗斜视、弱视,我们对大理白族自治州市区内5所幼儿园进行了调查.
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先天性眼外肌纤维化并横纹肌瘤一例
病例患儿女,5岁,因发现左眼球转动受限,睑裂不能开大4年于2000年5月来我院眼科就诊.其母述患儿出生后不久即发现左眼睑裂不能开大,眼球转动受限,随年龄增大病情加重,伴视物不清.左眼无外伤症状,无红痛症状,家族中无类似病史.入院检查:视力,右1.2,左0.04.眼位:33cm角膜映光左眼内斜20.～25..眼球运动:左眼球不能外转及上下转动,内转受限3mm,被动牵拉试验阳性;右眼未见异常.睑裂高度:右9mm,左6mm;提上睑肌肌力:右10mm,左0mm.双眼屈光问质透明,眼底未见异常.诊断"左内斜视,左眼外肌发育异常,左眼屈光不正,左眼弱视".
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深圳市中小学生视力及视力低常原因
目的了解深圳市中小学生视力及屈光状态,为防治中小学生视力不良提供依据.方法 2001年6月至2001年9月,用随机整群抽样方法,对深圳市2376名(4752眼)中小学生进行视力普查,对其中视力低常者进行屈光检查,并对结果进行分析.结果在2376名中小学生中,视力低常人数1427名(2794眼),占普查人数的60.06%,主要原因为屈光不正.小学组以远视眼为主(占54.34%),初、高中组以近视眼为主(分别占54.06%,74.68%).自戴眼镜矫正视力1.0以上者仅占48.17%.结论深圳市中小学生中视力低常者超过半数,主要原因为屈光不正.近视眼的患病率增加.半数以上已戴眼镜者镜片屈光度不够准确.
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学龄前儿童异常视力屈光状态调查分析
学龄前儿童是视觉发育的重要阶段,眼屈光状态变化较快.近年来,学龄前儿童视力不良已引起社会关注,为了探索学龄前异常视力儿童的屈光状态及发生、发展、分布规律,及早发现儿童的眼科疾患及时治疗,提高儿童的智力,促进视觉发育,我们对1999年2月至2001年2月来就诊的234例裸眼视力＜5.0的学龄前儿童进行了屈光检查分析及治疗探讨,现报告如下.
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疑为眶内肿瘤的巨大筛窦粘液囊肿
患者女 45岁农民住院号980589 因右眼溢泪、突眼伴复视半年于1998年3月16日入院.患者右眼经常溢泪已7～8年,各处就医行泪道冲洗不通.3年前发现右眼内眦部长一包块,近半年迅速增大,使眼球外突,复视,遂来我院诊治.视力右4.7,左5.0,双眼眼压指测正常.双眼结膜无充血,右眼泪道冲洗不通,右眼球向各方位转动尚灵活.右眼内眦与眶上缘之间有鸽蛋大包块隆起,活动差,质中.眼球突出度:右19.5mm,左13.5mm,眶距110mm.双眼屈光质清晰,视乳头境界清,色泽、大小正常.视网膜血管正常,黄斑中心凹反光可见.
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Suresight筛选仪在儿童屈光筛查中的应用
目的:快速、初步了解学龄前儿童群体中的屈光状态及变化规律,及时发现超出生理范围、可能影响视力的屈光异常,早期诊断和治疗弱视.方法:用Suresight筛选仪在自然状态下筛查9 512例(19 024眼)儿童.对屈光异常者中526例(1 052眼)做散瞳验光,明确诊断结果.结果:8个月～6岁儿童群体屈光筛查,屈光异常率为19.17％.超过仪器测量范围及仪器测量不出者占1.18％.在各年龄段中,8个月儿童屈光异常率高,1岁以后下降,4～6岁又有上升趋势,差异有统计学意义(x2＝ 399.07,P＜0.01).复查屈光异常者526例(1 052眼),自然状态下 Suresight筛选仪筛查的屈光异常结果与散瞳检影比较,球镜度数相关系数γ＝0.541 (P ＜0.01),柱镜度数相关系数γ＝0.732 (P＜0.01).自然状态下 Suesight筛选仪在仪器测量范围内的屈光筛查异常者中,9.89％确诊为弱视.超过仪器测量范围及仪器检测不出者,均为弱视.结论:Suesight筛选仪适用于婴幼儿和学龄前儿童屈光筛查,对屈光筛查异常者应尽早进行静态屈光检查,明确诊断结果,尽早进行全面治疗.
关键词： 学龄前儿童 Suresight筛选仪 眼屈光 -
珲春市医院门诊青少年屈光不正331例分析
青少年屈光不正随时代发展而日益增多,已明显影响到各民族眼部的素质健康,正越来越受到眼科界的关注.本文总结了331名青少年屈光不正门诊患者,进行分析并探讨小城镇青少年的眼屈光不正问题.
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青少年视力正常眼屈光状态分析
本科对636例12～18岁视疲劳患者行散瞳验光检影检查,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料我科2002-2006年收治的视疲劳患者636例(1272眼),其中男性263例,女性373例;年龄12-18岁,均为青春期儿童.所有患者均已出现视疲劳症状,但使用标准对数视力表视力检查均为正常水平(5.0以上);故未曾诊治.排除全身性可引起视疲劳的疾病,已排除干眼症、白内障、青光眼及其他器质性眼病,无显性斜视.
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3～6岁儿童远视眼屈光动态变化分析
作者以视光门诊3～6岁78名(156眼)远视儿童,从1999年起随访3年观察其屈光状态.报告如下.资料与方法1.对象从我院视光门诊随机选择学龄前远视眼儿童78例(156眼).其中3岁14例(28眼),4岁26例(52眼),5岁20例(40眼),6岁18例(36眼);男48例(96眼),女30例(60眼).
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玻璃体术后硅油填充眼屈光变化
硅油是玻璃体视网膜手术中重要的填充物之一.硅油填充术后,人眼的屈光状态将发生变化.研究硅油填充后对眼屈光的影响,为如何提高患者术后视觉质量具有指导性的作用.本文对硅油填充眼、以及联合人工晶状体植入术后眼屈光的变化及其影响因素进行综述,并做出展望.
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湖北省0～6岁早产儿屈光度参考值范围的调查
目的:探讨湖北地区0～6岁早产儿屈光度的正常参考值范围,为学龄前早产儿屈光异常的临床诊治提供依据.方法:系列病例研究.在2016年5月至2017年5月期间,回访既往于武汉大学人民医院眼科行视网膜筛查的0～6岁无早产儿视网膜病变(ROP)的早产儿1505例,行睫状肌麻痹后进行屈光检查.按照矫正胎龄后的年龄进行分组,了解各年龄组双眼球镜度及柱镜度的P50参考值和75％参考值范围.采用两独立样本秩和检验比较不同出生体质量、不同胎龄早产儿的屈光度差异.结果:①0～6岁早产儿球镜度的参考值分别为:<0.5岁组+2.02 D,≥0.5岁且<1.0岁组+1.87 D,≥1.0岁且<2.0岁组+1.60 D等.②各年龄段柱镜度的绝对值分别为:<0.5岁组2.54 D、≥0.5岁且<1.0岁组2.29 D、≥1.0岁且<2.0岁组2.14 D.③随着年龄增长,各年龄段早产儿球镜度P50参考值呈现逐渐下降的趋势(P<0.05),5～6岁早产儿基本完成正视化过程;0～3岁早产儿柱镜度P50参考值随着年龄增长呈现逐渐下降的趋势(P<0.05),3岁以上趋于稳定.④<0.5岁组及1～6岁各年龄组,出生体质量<1.5 kg比出生体质量≥1.5 kg的早产儿球镜度小(P<0.05);出生体质量<1.5 kg早产儿在出生后早期远视度增加(P<0.05),后逐步向正视化方向发展,4～5岁基本完成正视化.⑤0～0.5岁及2～6岁年龄段,胎龄<32周比胎龄≥32周的早产儿球镜度小(P<0.05).0～6岁各年龄段,胎龄<32周比胎龄≥32周的早产儿柱镜度高(P<0.05);0～6岁各年龄段,出生体质量<1.5 kg比出生体质量≥1.5 kg的早产儿柱镜度高(P<0.05).结论:随着年龄增长,早产儿远视度逐渐减小,5～6岁早产儿基本完成正视化过程;0～3岁早产儿柱镜度随年龄增长呈现逐渐缩小的趋势,3岁以上柱镜度数趋于稳定.出生体质量及胎龄是早产儿屈光度的重要影响因素.
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不同生物测量方法下人工晶状体计算公式的预测准确性
目的:比较采用光学相干生物测量仪(IOLMaster)和接触式A超(AL-3000)联合角膜地形图(TMS-4)测量时,不同人工晶状体(IOL)计算公式预测的准确性.方法:前瞻性研究.选取2016年1月15日至2016年5月1日来我院行白内障超声乳化吸除联合后房型IOL植入术的白内障患者133例(133眼).术前使用IOLMaster以及AL-3000联合TMS-4进行眼轴长度(AL)、角膜曲率(K)以及前房深度(ACD)的测量,应用优化常数后的Haigis、Hoffer Q、Holladay I、SRK/T公式计算IOL度数.术后3个月行检影和主觉验光确定实际屈光结果.不同的公式和生物测量方法预测的准确性通过以下数据评估:平均误差、屈光误差的标准差、误差范围、平均绝对误差、中位绝对误差、平均绝对误差的95％置信区间和误差范围在±0.5 D、±1.0 D和±2.0 D的百分比.不同公式和测量方法间的比较采用方差同质检验(F检验).结果:使用IOLMaster测量的Haigis、Hoffer Q、Holladay I和SRK/T公式的标准差分别为0.468、0.591、0.613和0.624,Haigis公式与后3种公式比较差异有统计学意义(F=9.632,P=0.002;F=11.984,P=0.001;F=9.215,P=0.003).使用AL-3000联合TMS-4测量的标准差分别为0.580、0.624、0.642和0.700,Haigis公式与SRK/T公式比较差异有统计学意义(F=5.365,P=0.021).在AL≤22.0 mm组中,使用IOLMaster测量时,Haigis公式的标准差小于SRK/T公式,差异有统计学意义(F=7.071,P=0.012).在AL＞ 26.0 mm组中,使用IOLMaster测量时,Haigis公式的标准差小于SRK/T公式,差异有统计学意义(F=6.681,P=0.012);而Hoffer Q和HoHadayI公式分别产生0.44 D和0.43 D远视漂移.结论:使用IOLMaster测量的Haigis公式对于不同AL的患者均有较好的预测准确性.
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双眼平衡方法的比较研究
目的 比较不同双眼平衡方法之间的差别,探索适合常规使用的佳平衡方法.方法 病例对照研究.50名(100眼)17～26岁青年近视患者,应用电脑验光仪和综合验光仪进行验光后,在7种不同情况下进行双眼平衡,使用视网膜动态检影的方法测其调节滞后量,比较融合下的双眼调节.利用SPSS 13.0统计软件对相关数据采用析因设计的方差分析、Dunnett-t进行分析 结果 ①平衡与雾视的先后顺序及平衡方法的不同会影响双眼平衡的结果 (F=15.610,P＜0.01;F=3.088,P＜0.05),并且两者间存在交互效应(F=4.570,P＜0.05).②先平衡的棱镜分离法与利用调节滞后得出的对照组接近,且这两者之间的差别没有统计学意义.结论 相比而言,先平衡后雾视的棱镜分离法更接近理想的双眼平衡状态.
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角膜基质环植入术治疗近视的新进展
角膜屈光手术治疗近视是目前眼屈光研究领域的热门课题.近二十年来,放射状角膜切开术(RK)、准分子激光角膜切削术(PRK)等先后广泛应用于临床治疗近视并取得良好的手术效果.
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负透镜诱导豚鼠离焦性近视眼视网膜组织中补体C1q和C3的表达
背景 高度近视严重危害视功能,探究其发病机制有助于疾病的预防和治疗,是眼科领域的重要研究方向之一.补体系统参与病理性近视的发生和发展,但近视眼视网膜中补体成分的变化研究较少.目的 观察负透镜诱导豚鼠离焦性近视发生时视网膜组织中补体C1q和C3表达的变化. 方法 将12只出生3d的有色豚鼠按随机数字表法分为正常对照组和透镜诱导组,透镜诱导组豚鼠的左眼用-10D聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)镜片缝合在眼周皮肤4周以诱导近视眼模型,作为透镜诱导眼,右眼用平光PMMA以同样的方法进行缝合作为对侧对照眼,正常对照组的右眼作为正常对照眼.诱导后4周测量各组豚鼠的屈光度,过量麻醉法处死豚鼠并分离视网膜,采用Western blot法检测各组豚鼠视网膜中C1q和C3蛋白的表达.结果 实验后4周,透镜诱导眼、正常对照眼和对侧对照眼平均等效球镜屈光度(SE)分别为(-1.21±0.71)、(+2.46±0.75)和(+1.75±0.50)D,3个组间比较差异有统计学意义(F=51.55,P=0.69),正常对照眼与对侧对照组间豚鼠的平均SE差异无统计学意义(q=2.62,P=0.08),而透镜诱导眼豚鼠的平均SE明显高于对侧对照眼,差异有统计学意义(q=10.92,P＜0.01);透镜诱导眼、对侧对照眼和正常对照眼视网膜组织中C1q和C3蛋白的表达量明显不同,差异均有统计学意义(C1q:F=8.810,P=0.003;C3:F=14.490,P＜0.001),其中透镜诱导眼视网膜中C3和C1q蛋白表达明显高于对侧对照眼,差异均有统计学意义(C1q:q=4.14,P=0.01;C3:q=4.71,P=0.005),而对侧对照眼视网膜中C1q和C3蛋白表达与正常对照眼间差异均无统计学意义(C1q:q=1.61,P=0.27;C3:q=2.82,P=0.07).结论 离焦性近视发生过程中存在视网膜组织的补体活化状态,补体过度活化可能参与近视的发生.
