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针药结合治疗阴道前壁膨出15例
目的 观察针药结合治疗阴道前壁膨出的疗效.方法 将30例患者随机分为基础组和针药组.基础组15例,采取基础治疗,支持治疗,盆底肌肉锻炼和营养饮食调护;针药组15例,在基础治疗的基础上加上针灸结合中药治疗,观察两组的疗效.结果 针药组治疗效果明显优于基础组(P<0.05).结论 针药结合治疗有很好的治疗阴道前壁膨出的作用.
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重复膀胱及左侧重复肾重复输尿管一例报告
患者,女,26岁.因不自主溢尿18个月,阴道脱出肿物12个月以阴道前壁膨出并膀胱膨出于1997年6月2日入院.患者于18个月前妊娠6个月时,当感觉憋尿时,下蹲便不自主溢尿,咳嗽、劳动用力时症状加重.无尿急、尿痛及血尿.曾抗炎治疗无效.产后12个月溢尿症状加重,阴道口突出肿物逐渐增大.妇科检查:外阴发育正常,阴道前壁膨出并膀胱膨出Ⅱ°,阴道壁粘膜色泽正常,宫颈光滑居正常位置,子宫前位,大小、活动正常,两侧附件区柔软.膀胱颈抬举试验,咳嗽无尿液溢出.实验室检查:肝肾功能、血、尿常规正常.于1997年6月7日在硬膜外麻醉下手术.膀胱截石位,暴露阴道前壁,金属导尿管导尿后,触摸导尿管不清,导尿管与阴道前壁之间有肿物相隔,疑阴道壁长期膨出摩擦,组织角化所致.泌尿外科会诊疑膀胱病变,经腹切开膀胱后见两输尿管开口、尿道内口及膀胱均正常,与阴道前壁肿物无关,遂经阴道切开前壁"肿物",酷似膀胱壁,但无尿液,在其腔内左上方探
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阴道前壁“斜拉桥”式修补术与传统阴道前壁修补术治疗阴道前壁膨出的临床效果比较
目的 比较阴道前壁“斜拉桥”式修补术与传统阴道前壁修补术治疗阴道前壁膨出的临床效果. 方法 2006年1月~2009年10月对30例(斜拉桥式组)阴道前壁膨出施行阴道前壁“斜拉桥”式修补术(将阴道前壁两侧膀胱筋膜分别缝于对侧耻骨降支骨膜上),与2002年1月~2006年1月35例(传统术式组)阴道前壁膨出行传统阴道前壁修补术(将膀胱筋膜荷包缝合以使膨出的膀胱回缩)进行比较,比较2组手术时间、术中出血量、手术并发症、术后复发率、术后阴道深度、术后性生活满意情况及保持率. 结果 2组手术时间、术中出血量、术后1周内新发尿潴留无统计学差异(P>0.05).术后12个月阴道深度传统术式组为(5.6 ±1.1)cm显著短于斜拉桥式组(7.5±0.6)cm(t=-8.440,P=0.000).传统术式组术后2年复发率20.0%(7/35),显著高于斜拉桥式组0(P =0.010).术后12个月内性生活保持率传统术式组5.7%(2/35)与斜拉桥式组13.3%(4/30)无统计学差异(X2=0.395,P=0.530). 结论 阴道前壁“斜拉桥”式修补术不用额外材料而将脱垂的组织交叉固定在坚韧有力的骨膜上,借鉴了斜拉桥的构造原理,既加固盆底又经济,且骨膜标志易辨识,手术简单易操作,增加了安全性,临床效果优于传统修复术.
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应用聚丙烯补片行膀胱及尿道悬吊术的临床效果分析
盆腔器官脱垂,尤其是阴道前壁膨出,在老年妇女中越来越多见,其发生原因复杂.绝经后盆底的肌肉成分、盆腔内筋膜及诸多韧带的萎缩、乏力,是引起盆腔器官脱垂的重要原因.目前治疗阴道前壁膨出的常见手术方法,有阴道前壁修补术、阴道前壁或尿道悬吊术、阴道固定术及膀胱颈尿道近端悬吊术.但所有这些手术对老年妇女均存在3个根本性问题.其一,抬高膀胱颈及尿道位置的重力支点,至少有1个支点仍落在盆底的疏松组织上,而这些组织正是老年妇女盆底结构的薄弱点.其二,行阴道固定术,不论是将其固定在圆韧带上还是骶棘韧带上,都忽略了阴道前壁本身组织的疏松乏力.其三,各种悬吊术均不能解决膀胱体脱垂的问题.1999年以来,我们采用腹部外科治疗疝气常用的聚丙烯补片,将其悬吊并支托起整个膀胱和尿道,取得了良好的临床效果.现报道如下.
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改良经闭孔无张力阴道悬吊术对女性压力性尿失禁伴轻度阴道前壁膨出的影响
目的 探讨改良经闭孔无张力阴道悬吊术(tension-free vaginal tape-obturator, TVT-O)对伴轻度阴道前壁膨出女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)的治疗效果.方法 选择2006年11月至2008年1月哈尔滨211医院采用童晓文经闭孔无张力阴道悬吊术式治疗的女性压力性尿失禁患者28例为研究对象.其中,13例伴阴道前壁膨出(轻度为11例,中度为2例),15例为单纯性压力性尿失禁.结果 本组28例患者术后压力性尿失禁症状均消失,平均手术时间为20 min,平均出血量为40 mL;术后6个月内随访结果 示,本组10例术前伴阴道前壁轻度膨出者(1例失访)中,2例膨出明显改善,其他均未加重.结论 改良经闭孔无张力阴道吊带术治疗压力性尿失禁具有手术创伤小、悬吊疗效可靠的特点,并适合于伴有轻度阴道前壁膨出的压力性尿失禁患者.
关键词: 压力性尿失禁 阴道前壁膨出 经闭孔无张力阴道悬吊术 网片 女性 -
生物反馈电刺激联合凯格尔训练治疗产后阴道前壁膨出的临床研究
目的 探讨生物反馈电刺激联合凯格尔训练治疗58例产后阴道前壁膨出患者的临床疗效.方法 将我院2010年12月至2011年12月收治的58例产后阴道前壁膨出的患者,随机分为对照组和观察组,两组各29例.观察组患者给予生物反馈电刺激,每周2次,每次20 min,10次为1个疗程,同时联合凯格尔训练;对照组进行常规的产后健康教育.两组进行6个月以上的随访观察,统计分析两组患者阴道前壁恢复情况.结果 两组患者进行1个疗程后阴道前壁膨出改善率分别为:观察组93.10%(27/29)、对照组79.31%(23/29),观察组改善率明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 生物反馈电刺激联合凯格尔训练治疗女性产后阴道前壁膨出是一种简便、廉价、有效的治疗方法,值得基层医院推广应用.
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盆腔器官膨出的发病机制及与胶原蛋白的表达的研究
盆腔器官膨出(Pelvic Organ Prohpse,POP)是严重影响妇女生活质量的一种疾病.当女性生殖器官包括盆底肌和筋膜以及子宫韧带因损伤而发生撕裂,或因其他原因使支持功能薄弱时,子宫及其相邻的膀胱和直肠均可发生移位,临床上分别称为子宫脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出.常与压力性尿失禁(Stress Urinary incontinence,SUI)相伴发生,合称盆底障碍性疾病(Pelvic FloorDysfunction,PFD),又称盆底缺陷(Pelvic Floor Dfects)或盆底支持组织松弛(Relaxation of Pelvie Supports).
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中国女性盆底功能障碍研究现状
女性盆底功能障碍(female pelvic flour dysfunction,fPFD)是以压力性尿失禁(SUI),盆腔器官脱垂(POP)包括子宫脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出以及慢性盆腔疼痛(CPP)等为主要病症的一组妇科问题.盆底功能障碍性疾病,又称盆底缺陷或盆底支持组织松弛.是各种病因导致的盆底支持薄弱,进而盆腔脏器移位连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常,是中老年的常见病,发病率约为40%.随着我国的经济发展和社会进步,人均寿命延长,人们对于健康和生活质量的要求日渐提高.盆底损伤和机能退化造成的盆腔器官脱垂严重影响中老年妇女的健康和生活质量[1].本文将中国女性盆底功能障碍的流行病学、诊断、治疗现状综述如下.
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改良经阴道全子宫切除术160例报告
我院于2000年11月至2003年11月开展了改良式非脱垂子宫切除160例,同时修补陈旧性会阴Ⅱ度裂伤和阴道前壁膨出2例,获得了良好效果,报告如下.
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阴道旁修补术治疗阴道前壁膨出的研究进展
妇女盆底器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)随其年龄的增长,发病率逐渐增高,其中阴道前壁膨出是常见的部位.Olsen等[1]调查了27342名美国妇女,其中34.3%患有阴道前壁膨出.有关该类疾病的研究,形成了一门新的学科-妇科泌尿学和女性盆底重建外科学.
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女性盆底功能障碍性疾病研究进展
女性盆底功能障碍(female pelvic flour dysfunction,FPFD)是以压力性尿失禁(SUI),盆腔器官脱垂(POP)包括子宫脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出以及慢性盆腔疼痛(CPP)等为主要病症的一组妇科问题.盆底功能障碍性疾病,又称盆底缺陷或盆底支持组织松弛,是各种病因导致的盆底支持薄弱,进而盆腔脏器移位连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常.
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经阴道旁修补(VPVR)手术治疗阴道前壁膨出的临床疗效
目的 探讨经阴道旁修补手术治疗阴道前壁膨出的临床疗效.方法 选取2010年10月-2011年10月本院收治的阴道前壁膨出患者42例,全部给予经阴道旁修补手术治疗,对这42例患者的临床治疗资料进行回顾性分析.结果 本组42例阴道前壁膨出患者经阴道旁修补手术时间短的21分钟,长的62.21分钟,平均手术时间为(41.21±16.32)分钟;手术中平均出血量为(59.43±31.23)毫升,手术后平均住院时间为(3.96±2.65)天.2例患者在手术后出现阴道后壁膨出,经再次手术治愈;1例患者手术后出现子宫脱垂,经再次手术治愈;2例手术后出现了压力性尿失禁,经临床保守治疗明显好转.在1年随访期间有3例发生复发,复发率7.14%.结论 经阴道旁修补手术治疗阴道前壁膨出具有确切的临床疗效,值得临床推广使用.
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从中医体质学说探析盆腔器官脱垂的防治
女性盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成,有尿道、阴道和直肠贯穿其中。盆腔器官脱垂是指盆底组织退化、创伤、先天发育不良或某些因素引起损伤、张力减低导致其支持功能减弱,使女性生殖器官和相邻脏器向下移位,临床上主要表现为阴道前壁膨出、子宫脱垂、阴道后壁膨出及切除子宫后的阴道穹隆脱垂。根据患者临床表现,应归属于中医学“阴挺”范畴。目前,据人口统计学调查显示[1],30%~40%的成年女性患有不同程度的盆腔器官脱垂。由于人们对本病缺乏认识及患者羞怯、难于启齿等原因,往往在较严重时才到医院就诊,使本病成为一种女性常见病,严重影响了女性的生活质量和身心健康。目前西医的治疗手段是手术,手术适应证是中重度脱垂者,而且手术有一定的风险性和复发率。在中医方面,本着治未病的思想,运用中医体质学说,以患者为中心,辨别不同的体质,注重日常预防保健,做到“未病先防,欲病早治”。
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妇科患者行盆底重建术围手术期的观察与护理
盆底脏器脱垂(pelvic organ prolapsed)是由于分娩、长期腹压增加及盆底支持结构缺陷、损伤并造成机能退化所导致的盆底结构发生变化和功能发生障碍。盆底脏器脱垂包括膀胱及阴道前壁膨出、子宫脱垂、阴道后壁及直肠膨出,可同时合并尿失禁、便失禁等。随着生活质量的提高以及医学的发展,越来越多的人已意识到盆底损伤和功能退化所引起的盆底功能障碍已严重影响到老年人的身心健康和日常生活。全盆底重建术适用于子宫和阴道壁脱垂的50岁以上老年患者。用网片添加的盆底修复,可使脱垂的脏器恢复到正常位置,缓解相应症状,提高生活质量[1]。此手术方法有时间短、创伤小、恢复快、复发率低的特点[2],因而近年来取得了突飞猛进的发展。现将我院妇科2012年1月至2014年1月收治的盆底脏器脱垂患者且采用全盆底重建术治疗后的观察及护理体会总结如下。
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实用临床诊疗规范——妇产科:女性生殖器官损伤性疾病
第一节阴道前壁脱垂1 概述阴道前壁膨出(膀胱膨出、尿道膨出)是由于分娩过程中,儿头通过阴道时,损伤耻骨膀胱宫颈筋膜和耻骨尾骨肌,以及产后过早参加重体力劳动,致使阴道支持组织不能恢复正常所致.
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悬吊术治疗张力性尿失禁及阴道前壁膨出患者的护理
女性张力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指患者腹部压力增加时,如大笑、喷嚏、咳嗽及运动时出现的非随意的尿道内尿液溢出,常见于中老年女性,与年龄、肥胖、妊娠、分娩、过去外科病史等有关[1],部分患者阴道内有肿物脱出,严重影响女性的生活质量.
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阴式手术导致下肢深静脉血栓1例
1病历摘要女患,38岁.因经量增多伴渐进性痛经1年,加重半年,于2002年1月19日入院.入院查体:一般情况良好,血压120/80mmHg,心肺正常,腹部无压痛及反跳痛.妇科检查:外阴正常,阴道前壁膨出,宫颈光滑,增加腹压后子宫颈外口距阴道口4cm,宫体增至手拳大小,质硬,形状不规,活动欠佳,后穹隆处略凸凹不平,伴有触痛,双附件区未触及异常.
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中西医结合治疗阴道前壁膨出1例
1病案举例患者,77岁,阴中有物脱出一年余,加重3d,于2005年9月17日经门诊以"阴道前壁膨出"收入院.患者已绝经,于1年前无明显诱因,出现阴中有物脱出,小便不利,未曾治疗.近来自觉小便困难,遂入院治疗.该患40年前曾行子宫次全切除术,曾有10年高血压病史,伴胸闷、心痛10年,近1年出现颈痛、手足麻木,入院后经心脏内科、骨科会诊,诊断为冠状动脉硬化性心脏病,高血压Ⅰ级,颈椎病.
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改良前路盆底重建技术治疗女性阴道前壁合并膀胱膨出围术期护理
目的 探讨前路盆底重建技术治疗女性阴道前壁合并膀胱膨出患者的围术期护理措施.方法 对21例行前路盆底重建技术治疗女性阴道前壁合并膀胱膨出患者的临床资料进行回顾性分析,针对患者病情特点,术前进行心理疏导、术前准备,术中做好物品准备及配合,术后密切观察病情变化、预防感染、会阴护理及出院指导等多方面的治疗、护理和指导.结果 术后患者阴道前壁及膀胱膨出症状明显好转,舒适度增加,未出现严重并发症,大大提高了生活质量.结论 前路盆底重建技术可提高患者舒适度,完善有效的围术期护理措施有利于患者恢复.
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新式盆底悬吊术治疗张力性尿失禁及阴道前壁膨出28例
目的:观察新式盆底悬吊术治疗张力性尿失禁及阴道前壁膨出的临床疗效.方法:运用新式穿刺技术,将人工材料聚丙烯网片放置于阴道前壁和尿道中段后壁, 对尿道形成有力的支撑,同时网片上托膀胱,使膀胱后角和尿道倾斜度恢复正常.维持盆底功能形态的正常状态.结果:术后3个月均恢复正常.术后阴道血性少量分泌物排出持续2个月仅4例,其余均表现正常.28例随访1~6个月均无阴道肿物脱出,增加腹压时无小便溢出,无尿频、尿痛、尿急和尿瘘.结论:新式盆底悬吊术治疗张力性尿失禁及阴道前壁膨出安全有效,并发症发生率低,是值得推广的一种较好的治疗方法.