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1例腹腔妊娠剖腹取胎术后产妇的ICU期护理
患者,女性,29岁.因"停经38周,发现臀位1周,阴道见红2 h,,于2008年3月入住我院妇产科.患者自诉2007年7月和8月均出现阴道少量流血,3 d干净,自认为月经来潮.2007年9月初在当地医院检查为孕3月余,1个月后自觉胎动,以后腹部渐膨隆.整个孕期不定期在当地医院共检查5次未发现异常,但患者始终感觉有不规律腹痛.1周前患者产前检查发现臀位,3月6日阴道见红,入住徐州医学院第二附属医院妇产科待产.患者人院后,按照常规处理方法,给予促进胎肺成熟,抑制宫缩药物治疗.
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充气式加温系统对腰硬联合麻醉剖宫产术后寒战的影响
腰硬联合阻滞麻醉因其起效快、效果完善为剖宫产术的常用麻醉方法,但术后产妇寒战发生率较高,其发病率可达57%[1].寒战不仅引起患者不适、干扰临床生命体征如无创血压监测,还会显著增加机体耗氧量,增加心血管不良事件的发生,为产妇带来有害影响.曲马朵是临床治疗术后寒战反应的常见药物,但曲马朵应用后患者的恶心、呕吐发生率也较高,引起患者不适.本研究旨在探讨充气式加温系统对产妇腰硬联合麻醉后寒战的治疗作用.
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外科治疗迟发型羊水肺栓塞一例
患者 22岁,初产妇.因剖宫产术后9 d,咯血伴呼吸困难3 d于2009年2月13日入院.患者妊娠40周,于预产期入当地医院检查,见未产程发动,遂行剖宫产.手术过程顺利,术后产妇及婴儿一般状态良好,产程中无子宫收缩不良,无大出血,于术后第4天出院.于出院后第2天清晨(即剖宫产后第6天)无明显诱因出现咯血,咯血量约100 ml,呈鲜红色.随即自觉胸闷气短、呼吸费力,为求诊治而入我院.
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心脏手术后足月分娩35例临床分析
为探讨先天性心脏病术后、心脏瓣膜置换术后产妇适宜的分娩方式及抗凝剂合理应用等问题,对我院妇产科1994~2002年心脏手术后妊娠及分娩的35例孕产妇的临床资料进行回顾性分析,现将结果报告如下.
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母乳喂养指导路径应用在产科护理中的作用
目的:浅析剖宫产后母乳喂养的指导路径应用在产科护理中的作用。方法回顾性分析剖宫产术后产妇母乳喂养的资料。结果选取200例产后实现纯母乳喂养的产妇进行护理指导分析。其中189例实现纯母乳喂养,11例行非母乳喂养,实现纯母乳喂养率达到94.5%,母乳喂养充足156例,母乳不足喂养33例。结论一定要加强母乳喂养宣教,采取综合护理的措施,并给予正确的喂养指导,能有效的提高剖腹产术后产妇纯母乳喂养率及母乳乳汁分泌。
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产科术后的运动指导
在产科术后产妇的护理上强调运动指导的重要性,有效地开晨运动指导周期,预防血栓病的发生,早期恢复健康,取得较好的效果.妊娠期凝血因子增多,使血液处于高凝状态,并一直维持到产后一段时间,特别是高龄、超体重、多产的产妇;麻醉手术创伤造成的高凝状态;长期卧床引起的肢体静脉回流淤滞,都是静脉血栓形成的高危因素.
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循证护理与单纯全程陪产护理模式在产科分娩中的应用与对比研究
随着现代护理科学研究的不断深人,循证护理(evidence-based nursing,EBN)已经在我国护理领域迅速推广.循证护理,即以有价值的、可信的科学研究结果为证据.提出问题,寻找实证,用实证对患者实施佳的护理.循证护理所倡导的是一种科学的工作方法,是一种指导临床决策、指导临床思维的理念.它包含了3个要素:可利用的适宜的护理研究依据;护理人员的个人技能和临床经验;患者的实际情况、价值观和愿望.随着剖宫产率的升高,术后产妇病死率、围生儿病率、病死率也在升高.
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早期活动对剖宫产产妇的影响
剖宫产术后早期活动是以OREM自理模式[1]为指导思想,强调自我护理及调动个人的主观能动性,努力提高产妇的行为能力.在产妇不能提供自理需要时,确定并参与产妇的活动,使被动护理变主动行动,帮助产妇提高自我护理能力,有利于产妇早日康复.现对刮宫产术后产妇早期活动的护理目标及方法进行对比分析研究,临床应用效果满意,现报告如下.
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循证护理与产科剖宫产率初探
随着现代护理科学研究的不断深入,循证护理(evidencebased nursing,EBN)已经在我国护理领域迅速推广.循证护理,即以有价值的、可信的科学研究结果为证据.提出问题,寻找实证,用实证对病人实施佳的护理.循证护理所倡导的是一种科学的工作方法,是一种指导临床决策、指导临床思维的理念[1].它包含了3个要素:可利用的适宜的护理研究依据;护理人员的个人技能和临床经验;病人的实际情况、价值观和愿望.随着剖宫产率的升高,术后产妇病死率、围生儿病率、病死率也在升高[2].本研究旨在探讨降低剖宫产率行之有效的护理方法,如何将循证护理这3个要素有机地结合起来,运用到临床护理实践中,以提高产科的护理质量.
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剖宫产术后使用PCA泵拔除尿管时间的观察
剖宫产术后使用PCA泵进行镇痛的方法已广泛用于临床,PCA泵以恒速将药物注入硬膜外腔形成稳定的药物浓度,达到持续镇痛的目的.它在缓解术后产妇疼痛的同时,导致了留置尿管时间的延长,按传统剖宫产术后24h拔除留置尿管,大多数产妇出现了尿潴留现象,所以,目前主张拔除尿管时间要与停用镇痛泵同步或较迟[1],但长时间留置尿管不仅增加了泌尿系感染机会,而且降低了产妇自我护理的能力,增强了患者角色.为探讨剖宫产术后使用PCA泵留置尿管拔除的佳时间,我们对150例产妇进行了临床观察,现报告如下.
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预防剖宫产术后感染的护理体会
随着剖宫产率的升高,从护理的角度如何预防术后感染,逐步引起人们的重视.临床上引起感染的潜在因素很多,胎膜早破、滞产、肛查次数过多或反复导尿,手术时间过长,出血过多,抵抗力下降者等都是剖宫产术后感染的重要因素.随着近年来剖宫产率的提高,预防性用药更为重要,临床护士对术后产妇严密观察及有效的护理措施是预防感染的关键.如何预防和减少术后感染从护理角度应做到如下.
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穴位按摩配合芒硝外敷对急诊剖腹产术后胃肠功能的影响
急诊剖宫产术由于产妇情况紧急,术前肠道准备往往不充分,没有充分禁食,加之麻醉、产后镇痛、药物、手术创伤、术后害怕伤口疼痛、失血等原因,可能使术后产妇胃肠蠕动减弱甚至是消失,导致产妇产后恶心、呕吐、腹胀、腹痛、排气及排便时间延迟等胃肠功能恢复不良情况的发生,对产妇身体机能的及早恢复产生了严重的不良影响[1-2].
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剖宫产术后宫底沙袋加压对产妇的影响
目前临床上剖宫产以横切口术式为主,为了防止产后出血以及术后切口渗血,普遍对剖宫产术后回病房的产妇进行宫底沙袋加压,甚至许多医院将其作为产妇术后的常规护理措施[1]。但是加压沙袋的重量一般在1.5 kg左右,往往会使产妇产生不适,甚至部分产妇因局部压迫疼痛而采取被动体位,影响术后产妇的早期活动[2-3]。本文旨在对比分析剖宫产术后使用或不使用宫底沙袋加压对产妇的影响,为更加合理和护理产妇提供依据。
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剖宫产产妇围术期护理干预的应用效果分析
我国的高剖宫产率已引起世界卫生组织的关注。但对于那些有必要使用剖宫产术的产妇来说,剖宫产术可以有效降低围产期母婴的死亡率。但剖宫产过程中所经历的麻醉、术中出血与意外及术后产妇的恢复等情况相对自然分娩更为复杂[1],故对于护理部门来说,通过综合性、针对性强的护理来促使产妇在术后尽快恢复,并减轻其疼痛是值得不断探讨的问题。在过去的一段时间里我们通过探讨剖宫产产妇围术期护理干预的应用效果,取得一定的效果,现报道如下。
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剖宫产术后应用自控镇痛不良反应的护理
剖宫产术后应用自控制镇痛泵(PCA),减轻了产妇术后痛苦,有利于术后产妇呼吸,循环的稳定,减少术后并发症,加快病人免疫功能的恢复.但在使用过程中可出现各种不良反应.笔者对366例应用PCA的产妇进行观察,旨在探讨不良反应发生的相关因素及护理对策.
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剖宫产术后应用镇痛药对母婴的影响
剖宫产手术后产妇常受切口疼痛、宫缩痛的干扰、母乳喂养及心理因素的影响,因此选择一 种安全有效的镇痛方法,减轻产妇在剖宫产术后的痛苦,加速产后恢复,更有利于母婴的健康实为必要,今将椎管内麻醉镇痛60例产后恢复情况作一报道.资料与方法
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剖宫产术后产妇早进食作用观察与体会
目的探讨剖宫产后如何提高母乳喂养成功率,促进产妇身体尽快康复。方法剖宫产术后 6 h即给产妇少量多餐流汁或半流汁,通气后恢复正常产后饮食。结果 A组 81.81%乳汁分泌早, 97.27%肛门排气快,肠蠕动恢复早。结论剖宫产术后早进食,利于产妇体质尽快恢复,母乳喂养成功率高。
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剖宫产术后自控镇痛100例临床护理
2006年3月~10月,我们对100例剖官产术后产妇实施了患者自控镇痛(PCA)技术镇痛,效果满意.现将护理体会报告如下.
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产钳术后产妇和新生儿的观察及护理
产钳助产在产科临床常用.部分较困难的产钳术常给母婴带来一定危害.对产妇的危害是导致软产道损伤,由此引起出血、血种、组织坏死、感染等.对新生儿的危害主要有钳挫伤组织、颅内出血、大脑刺激、颅压升高及颅骨骨折等.因此,对产钳术后产妇、新生儿仔细进检查、严密观察和护理非常重要.
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胎盘血管瘤1例
病例:赵某,女,27岁,因孕39+2周,NST评5分入院。患者平素月经规则,3/36~40天,量中,色暗红,无痛经。末次月经1999.10.16,预产期2000.7.23,孕期顺利,无腹痛及阴道出血。孕中、晚期在外院产检9次,孕6周测宫高28cm,腹围90cm。臆断:IUGR,孕妇拒绝入院未行治疗。2000年7月18日来我院门诊产检,NST评5分收入院。 入院后行OCT评5分,提示胎儿宫内窒息,急诊行剖宫产术,见羊水Ⅲ°污染,顺利娩出一活女婴,体重2.26kg,身长49cm,Apgar评分8~10分,脐带细长,绕足2周,胎盘粘连,人工剥离胎盘娩出部分胎盘,感宫底处有一女拳大小包块,色灰白,质软,剥离困难,行宫体注射催产素20u及按摩子宫,子宫收缩后再轻轻剥离,包块与剩余胎盘一并娩出,检查宫壁粗糙,无残余胎盘胎膜,缝合子宫切口及腹壁各层,术中出血大约200ml。 术后检查肿块9×12×7cm,重310g,表面光滑,有一细蒂与胎盘相连,切开肿块见质地均匀,灰白色,无明显血管。胎盘大小15×11×2cm,重580g,无明显钙化,脐带长约60cm。肿块与胎盘送病检,病理报告:①胎盘组织大致正常;②肿块镜下为新生的血管伴疏松水肿的间质。 术后产妇及新生儿一般情况好,痊愈出院。 讨论:胎盘血管瘤较为罕见,发生率为0.01%-1%,因肿瘤小不易被发现,胎盘血管瘤常因改变胎盘正常的血供及宫内占位引起胎儿发育迟缓,致胎儿窒息或死亡。当胎盘血管瘤合并胎儿畸形时,应及时终止妊娠,如无畸形应加强孕期管理,临产后密切观察产程进展,及时采取措施,确保母婴安全。