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1例急性造血功能停滞患者的护理
患者女,52岁,因发热、腹泻鲜红色水样便伴伞身乏力7 d,血常规示:WBC0.8×109/L,RBC 3.55×1012/L,PLT16×10/L,门诊以全血细胞减少,再障于2007年7月1日收入院.人院时急性病容,营养差,脱水貌,体温38.0℃,脉搏120次/min,呼吸19次7min,血压85/50 mm hg,大便常规示:鲜红色水样便,镜榆示:RBC(+++)/HP,OB(++++);尿常规示:黄,隐血(++),PRO(++);镜检示:RBC(++)/HP,肝功能示:ALT280U/L,AST 861 U/L;骨髓穿刺(右髂后卜棘)提示:(1)粒红二系统可见的有核细胞为中、晚幼阶段的细胞,成熟红细胞大小一致,形态无异常改变.(2)涂片均未见巨核细胞,血小板未见.(3)未见异常或病理细胞.诊断考虑:急性再生障碍性贫血.经抗炎(头孢吡肟)、止血、成分输血(血小板)、粒细胞集落刺激因子、丙种球蛋白0.4 g/(kg·d)等降酶及对症支持治疗.7月10日复查血常规示:WBC 3.7×109/L,淋巴细胞43%,中性粒细胞57%,RBC 2.99×1012/L,HGB 95 g/L,PLT 155×109/L,Ret1.1%;尿常规示:镜检(-);大便常规:镜检(-).肝功能示:ALB 29/L,ALT 110 U/L,ASI'267 U/L;骨髓常规示:有核细胞增牛活跃,以红系为主,巨核系血小板分布正常.诊断:急性造血功能停滞(acute arrest of hemotopaisis,AAH).于7月16日出院.8月16 日随访,复查血常规结果正常.
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肝移植后急性造血功能停滞4例报告与文献复习
目的 报告4例异体原位肝移植后发生急性造血功能停滞和复习相关文献.方法 临床病例报告与文献综述.结果 肝移植后合并急性造血功能停滞是临床罕见的血液系统严重并发症,与肝移植相关移植物抗宿主病、病毒感染等因素相关.治疗原则为祛除病因,环境保护,预防和控制感染,促进造血,预防出血等.结论 肝移植后急性造血功能停滞,如及时诊断,积极治疗,预后较好.
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氯氮平导致急性造血功能停滞并肺部感染1例
氯氮平属抗精神病类药,对抑制患者幻觉、妄想、行为异常、情感障碍等症状有一定疗效.近几年来,有关氯氮平的严重不良反应的报道日渐增多.
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氯氮平导致急性造血功能停滞并肺部感染1例
氯氮平属抗精神病类药,对抑制患者幻觉、妄想、行为异常、情感障碍等症状有一定疗效.近几年来,有关氯氮平的严重不良反应的报道日渐增多.
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急性造血功能停滞的研究进展
急性造血功能停滞是由于多种原因所致的骨髓造血功能停滞,临床表现以贫血为主,血中红细胞及网织红细胞减少或三种血细胞均减少.此病可于短期内自然恢复.
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保泰松和泼尼松引起多脏器功能衰竭和急性造血功能停滞死亡
1名21岁女性患者因腰痛服用保泰松0.2 g,3次/d;泼尼松10 mg,3次/d.服药约26 d后,出现发热、尿黄、水肿、皮疹.3 d后停药,但症状继续加重.9 d后入院,T 38.7℃,P 112次/min,皮肤巩膜重度黄染,实验室检查TBil 190.9 μmo1/L,DBil 132.2 μmol/L,Alb 29 g/L,Glob 31 g/L,ALT 251 U/L,AST 64 U/L,ALP 233 U/L,γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)251 U/L,LDH 594U/L,WBC 13.5×109/L.腰椎MRI检查示腰3、4椎体结核.给予抗感染治疗、支持治疗、甲泼尼龙冲击治疗及血浆置换等,但患者黄疸逐渐加深,并出现腹胀,尿少,躯干、四肢出现暗红色小片状出血斑.肾功能检查示BUN 15.5 mmol/L,Cr 189 μmol/L.B超提示大量腹腔积液.血常规:WBC 1.7×109/L,RBC 2.04×1012/L,Hb 58 g/L,PLT 19×109/L.骨髓检查显示为急性造血功能停滞.入院后第9天死亡.
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氯氮平致急性造血功能停滞1例
报道1例因服用大剂量氯氮平后出现急性造血功能停滞的病例。氯氮平常见的不良反应是血液系统反应,主要表现为白细胞减少,甚至粒细胞缺乏症,但导致急性造血功能迟滞在临床上较为罕见,因此在使用该药物时,医护人员应当提高警惕,密切观察,做到早发现此类不良反应。
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甲巯咪唑致急性造血功能停滞1例报告
患者女,41岁.以多食、消瘦、心慌3月伴发热1周,于2004年7月5日入院.
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食用霉变红薯粉夫妇同患急性造血功能停滞
例1,女,30岁.以头昏、乏力2周伴发热、皮肤瘀点3 d,于2001年5月23日入院.2周前因将霉变红薯粉蒸成粉皮食用后,出现腹胀、恶心、呕吐,吐出物为胃内容物及清水,一日5~6次,伴头昏、乏力,无腹痛、腹泻,曾在当地输液治疗1 d,上述症状消失.3 d前头昏、乏力加重,出现发热、全身皮肤瘀点、牙龈出血、咳嗽,体温波动于39~40 ℃,在当地按感冒治疗3 d无效,转来我院门诊,血常规提示三系血细胞减少.既往体健,否认肝炎、结核病史,无慢性肝、肾病史,无农药及有害物品接触史,家族中否认传染病史及遗传病史.入院查体:体温39.5 ℃,脉搏106次/min,呼吸23次/min,血压110/75 mm Hg.神志清楚,重度贫血貌,呼吸急促,自动体位,查体合作.全身皮肤可见较密集瘀点及散在片状瘀斑,以躯干和双下肢为著.未见皮肤黄染,浅表淋巴结不肿大.双眼睑肿胀,结膜苍白,巩膜无黄染.口唇苍白,牙龈渗血,口腔黏膜可见散在出血点及血泡,咽部充血,双侧扁桃腺不肿大.颈软,胸骨无压痛,双肺呼吸音粗,未闻及干湿口罗音,心率106次/min,律齐,心音有力,无杂音.腹平软,全腹无压痛,未触及包块,肝脾肋缘下未触及,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常.双下肢不水肿.血常规:WBC 0.8×109/L,中性粒细胞0.25,淋巴细胞0.75,RBC 1.76×1012/L,Hb 45 g/L,BPC 2.0×109/L,网织红细胞为0.尿常规:黄色浑浊,脓细胞3~4/HP,红细胞1~2/HP.粪常规:正常.血沉40 mm/1 h,肝功能、肾功能、电解质均正常.肝炎系列抗体阴性,B超(肝、胆、脾、胰、双肾)声像图正常.心电图示窦性心动过速.胸片提示支气管感染.骨髓象:有核细胞增生减低;粒系占0.130;红系占0.290,晚幼红细胞比例增高,成熟红细胞大小略不等;淋巴细胞占0.370,形态正常;浆细胞占0.170,为成熟浆细胞;单核细胞、网状细胞及组织嗜碱细胞可见;骨髓小粒空虚,以非造血细胞(淋巴细胞、组织嗜碱细胞、脂肪细胞)为主;巨核细胞全片1个,为颗粒巨,血小板偶见;外铁染色(++).拟诊急性造血功能停滞,急性支气管炎,急性泌尿系感染.给予抗感染、输血、止血、惠尔血(150 μg皮下注射,每日1次,连用7 d)积极治疗10余天,头昏、乏力明显好转,发热消退,皮肤瘀点消退,外周血三系细胞明显回升.门诊随诊2个月,血常规和骨髓象恢复正常.随访1年,病情无复发.
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以急性造血功能停滞为首发表现的急性非淋巴细胞白血病一例
患者,男,60岁.因头昏、乏力半月,发热1周入院.查体:贫血貌,全身皮肤无出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,肝、脾肋缘下未及.白细胞0.9×109/L,血红蛋白67 g/L,血小板12×109/L,网织红细胞0.004.骨髓象:有核细胞增生极度减低,粒系0.050,红系0.050,淋巴细胞、浆细胞比值相对增多,巨核细胞未见.经康力龙等治疗半月,症状消失.血常规:白细胞4.8×109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30,血红蛋白104 g/L,血小板164 ×109/L.
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慢性再生障碍性贫血
1 西医诊断标准参照<血液病诊断及疗效标准>3版.①全血细胞减少,网织红细胞减少,淋巴细胞相对增多.②骨髓至少1个部位增生减低或重度减低(如增生活跃,须有巨核细胞明显减少及淋巴细胞相对增多),骨髓小粒非造血细胞增多(有条件者做骨髓活检,显示造血组织减少,脂肪组织增加).③能除外引起全血细胞减少的其他疾病,如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、自身抗体介导的全血细胞减少、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等.根据上述标准诊断为再生障碍性贫血后,再进一步分为急性或慢性.
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甲巯咪唑引起急性造血功能停滞1例
急性造血功能停滞又称再生障碍危象或急性单纯红细胞系再生障碍。是一组由多种因素引起的骨髓造血功能障碍,感染和药物是常见致病因素。但甲巯咪唑引起者少见报道。 患者,女,62岁,因发热、头晕、乏力1周入院。查体:体温39 ℃,贫血貌,心肺正常,肝脾未触及,皮肤未见瘀点。患有甲亢,现正服用甲巯咪唑,总剂量2 000 mg。实验室检查:(1)外周血象:Hb 40 g/L,WBC 0.6×109/L,PLT 124×109/L,Ret 0.004,分类50个白细胞,全为淋巴细胞。成熟红细胞大小形态正常。(2)骨髓象:有核细胞增生减低。粒系增生减低,占0.06,其中早幼粒0.01,中幼粒0.03,晚幼粒0.015,嗜酸性中幼粒0.005,胞浆内可见中毒颗粒和空泡。红系增生减低,占0.035,其中巨大原始红细胞0.015,原红细胞0.005,早幼红0.01,中幼红0.005。巨大原始红细胞胞体圆形,形态较正常原红细胞大,浆量中等,灰蓝色不透明,有伪足,偶见嗜天青颗粒,可见空泡;核染色质呈颗粒状,核仁1~2个,不明显。淋巴细胞占0.855,全为成熟淋巴细胞。易见网状细胞(占0.015)和浆细胞(占0.035)。全片见巨核细胞26个,其中幼稚型2个,颗粒型10个,产板型12个,裸核2个,散在血小板不少。骨髓小粒显示大量网状纤维,内含非造血细胞团,可见组织嗜碱细胞、浆细胞、淋巴细胞和网状细胞。(3)铁染色:细胞外铁,细胞内铁62%。结合临床表现,诊断为急性造血功能停滞。
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急性造血功能停滞1例报告
1 病历摘要患者,男,59岁.因反复发作性晕倒6 h于2012年5月19日入院.患者6小时前起夜小便后自觉头晕,因未开灯撞到障碍物后倒地,意识清楚,遂站起行走,自觉肢体无力,站立不稳,再次倒地.无意识不清,无言语障碍,无口吐白沫,无恶心呕吐、耳鸣,无四肢抽搐等症状,在家人搀扶下步行至床边.
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乙亚胺治疗银屑病致二次急性造血功能停滞一例
患者男, 25岁,因患银屑病 2年,用中药治疗无效,于入院前半个月口服乙亚胺 2 d(共 0.8 g)后出现皮肤瘙痒,停药 1周后出现脱发、发热,体温 39 ℃,口唇及口角糜烂、溃疡,肛周疼痛,于 1997年 3月 5日首次入院。体检:体温 38 ℃,贫血貌,头皮、四肢伸侧及腰骶部皮肤可见散在钱币大小褐色斑块,边界清楚,周围有红晕,基底浸润明显,表面覆盖多层干燥银白色鳞屑 ,可见薄膜现象及点状出血。全身浅表淋巴结不大。头发稀疏,右口角可见一直径约 5 mm的绿色脓性溃疡面,舌系带下红肿,咽充血,扁桃体不大。胸骨无压痛,心肺无异常,肝脾未触及。肛周皮肤红肿,膝胸位肛门 6点处肛裂。实验室检查:白细胞 0.8× 109/L,血红蛋白 95 g/L,血小板 10× 109/L,中性粒细胞 0.04,淋巴细胞 0.80,单核细胞 0.16,网织红细胞 0。骨髓象:骨髓增生减低,粒红两系增生重度减低,粒系占 0.10(早幼粒 0.07,晚幼粒 0.01,杆状核 0.02),红系占 0.01,淋巴细胞 0.81,浆细胞 0.07,全片见巨核细胞 2~ 3个,血小板减少。诊断:①急性造血功能停滞;②银屑病。治疗:①立即给予甲泼尼龙冲击治疗,每日静脉滴注 800 mg、 600 mg、 400 mg、 200 mg各 3 d,后改口服泼尼松 15 mg/d,每周递减 5 mg,共治疗 1个月停药。②环孢素 A按 4 mg· kg- 1· d- 1分 2次口服 3周;③抗感染及对症治疗。 2周后临床症状消失,血及骨髓象恢复正常,住院 23 d出院。
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急性造血功能停滞9例分析
急性造血功能停滞在临床上少见,近年来由于对本病认识的不断提高,临床病例报告逐年增多.现将我院1980~2000年间确诊急性造血功能停滞9例临床分析报道如下.
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9例急性造血功能停滞的临床分析
近10年来,我院收治9例临床特征、血像及骨髓像检查酷似急性再障(AAA)的病人,AAA病情凶险、进展快,疗效及预后差,而本组病人经治疗却多能痊愈,故称为急性造血功能停滞.
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一例急性造血功能停滞三系减少的诊断分析
℃,血压105/74mmHg,皮肤无黄染,无皮下出血瘀斑、斑点,无蜘蛛痣,皮肤色泽正常.
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阿莫西林致急性造血功能停滞一例报告
患者,女,36岁.因头昏,乏力,发热3 d入院.3天前,患者因咽痛曾在门诊查WBC 13.0×109/L,N 0.81,L 0.19,按急性扁桃体炎治疗,给予口服阿莫西林胶囊,3 g/d,翌日出现发热,继之头昏,乏力,皮肤出现出血点.既往无药物过敏史及化学品中毒史.体检:T 39.1℃,R 24次/min,HR110次/min,BP17/10kPa.浅表淋巴结不肿大,四肢皮肤散在出血点,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大并少量脓性分泌物,胸骨无压痛,必肺无异常,肝脾无肿大,神经系统检查正常.实验室检查:Hb100g/L,WBC 4.5×109/L,N 0.55,L 0.42,M0.03,PLT75×109/L,Rer(网织红细胞)0.005.骨髓象:有核细胞增生低下,粒:红=18:1,粒系0.814,各阶段比例左移,中性粒细胞浆中有中毒颗粒,红系0.049,片中见巨大原始红细胞22个,淋巴细胞0.107,全片巨核细胞6个.肝肾功能正常,血培养阴性.诊断:急性造血功能停滞.
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肾移植术后急性造血功能停滞1例急救护理
2006年7月,我们收治1例肾移植术后急性造血功能停滞患者,经积极急救与精心护理,取得满意效果.现将急救护理体会报告如下.
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急性造血功能停滞22例临床护理
对22例急性造血功能停滞(AAH)患者给予保护性隔离,全面心理护理和健康教育,合理的饮食指导.本组患者血象恢复正常或接近正常,无一例患者死于严重感染、出血及其他并发症.