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一例待产过程帆状胎盘伴前置血管自发破裂患者的抢救护理
帆状胎盘是指脐带附着于胎膜上，脐带内的血管通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘，又称为脐带帆状附着。属于脐带异常类疾病，临床上较少见，有文献报道其发生率约为1.35％［1］，当附着在胎膜上的血管通过子宫下段或跨越子宫颈内口时，位于胎先露之前，称为前置血管。帆状胎盘合并前置血管的发生率为0．1％［1］。帆状胎盘合并前置血管破裂则更为罕见，一旦发生，将严重威胁新生儿的生命安全。本例病例提示我们，作为产房助产士应严密做好产程监护，重视患者主诉，及时发现异常情况，并积极配合医生抢救。由于这类疾病无特异性临床表现，故临床诊断困难，且对新生儿威胁极大，应引起产科及B超医生的高度重视，一旦确诊，应严密监测胎儿宫内情况，适时终止妊娠。现将该病例诊治、护理过程介绍如下。
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脐带前例帆状附着前置血管破裂致死产1例
患者23岁,孕41周,规律腹痛7 h入院.患者孕期经过顺利.入院后查生命体征、心肺、肝脾均正常.宫高32 cm,腹围100 cm,左枕前位,胎心140次/min.肛查:宫颈管消失,宫口开大3 cm,胎头S+,宫缩持续约30 s,间歇期3～4 min.B型超声(B超):宫内孕单活胎、胎盘Ⅱ级、羊水正常.入院诊断:1.宫内孕41周、第1胎、左枕前位.2.临产.
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脐带帆状附着9例临床分析
目的:脐带帆状附着围生儿的结局.方法:回顾性分析2009年7月～2011年6月宁波市鄞州第二医院足月分娩并确诊脐带帆状附着患者9例,分析一般资料、既往孕产史、产前检查次数、产前B超检查情况、产前异常出血史、分娩方式、手术指征、妊娠结局、围生儿情况等.结果:9例中,阴道分娩3例,死胎1例,死产1例,正常分娩1例；剖宫产并活产6例；新生儿抢救2例,1例存活,1例抢救未成功,围生儿死亡率33.3％,新生儿出生体重2 600～3 800 g.结论:脐带帆状附着患者行剖宫产分娩有利于围生儿预后,临产前已诊断的病例宜择期行剖宫产,寻找脐带帆状附着的产前诊断手段是当前围产期保健的重要任务之一.
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前置血管破裂致双胎妊娠死胎1例并文献复习
前置血管是一种十分少见的产科疾病,其表现是妊娠中晚期无痛性的阴道出血,易误诊为前置胎盘、临产见红或胎盘早期剥离,前置血管破裂时可导致胎儿迅速失血死亡.
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帆状胎盘伴前置血管自发破裂1例急救护理
帆状胎盘合并前置血管在临床上较为罕见,据报道,帆状胎盘发生率为1∶2500,帆状胎盘合并前置血管发生率为1∶6000[1].孕妇发生前置血管破裂时围产儿死亡率高达75％～ 100％.但由于帆状胎盘前置血管主要临床表现为妊娠晚期无痛性阴道流血,易被误诊为前置胎盘、胎盘早剥或“见红”等.因此,早期诊断和及时正确的处理是提高围产儿存活率的关键.另一方面,助产士往往作为接诊者及病情观察者,如能掌握该病临床特征,配合严密监护,及时发现病情变化及协助围产儿抢救,则可为本病的诊治赢取时间,从而提高抢救成功率.我院于2016年4月15日收治一待产妇,待产过程中突发帆状胎盘伴前置血管自发破裂,经助产士严密观察并积极配合医师抢救,产妇及婴儿转危为安,现报道如下.
