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一例重度窒息患儿的抢救及护理
新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合性酸中毒.新生儿窒息多为胎儿窒息(宫内窘迫)的延续,是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一,因此生后应立即进行复苏抢救.2007年9月12日,聊城市人民医院儿科医护人员密切配合,成功抢救了一例产前胎心监测心电图形显示为直线的重度窒息患儿,现将抢救护理过程报告如下.
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双胎妊娠中第二个胎儿延迟分娩
正常情况下,双胎妊娠分娩时两个胎儿几乎总是在极短时间内先后娩出.过去普遍认为,若两个胎儿阴道分娩间隔时间超过30 min,可能会引起第2个胎儿窒息和病率上升.
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B超检查在胎儿脐带绕颈中的价值
脐带绕颈与脐带过长、羊水过多、胎儿过小及胎动频繁有关,是产程中造成胎儿宫内窘迫的重要原因之一,严重者可引起胎儿窒息或死亡,也可以引起胎盘早剥而影响母婴的安危.
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产科胎儿窒息临床分析
目的 探讨引起产科胎儿窒息的相关因素及相应处理措施,总结临床价值.方法 回顾性分析我院68例胎儿窒息的相关因素及其临床对策.结果 经综合防治措施后,胎儿窒息导致出生后新生儿死亡3例,死亡率为4.41%( P<0.05).结论 产科胎儿窒息的发生与脐带、羊水、胎盘功能不全、母体并发症有关,落实孕期保健、加强产程监护能有效的降低胎儿窒息的发生率.
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产科中羊水过少152例临床诊断及处理
目的:探讨在实施产科手术中,羊水过少的处理方法及分娩方式对孕妇及胎儿的影响.方法:对医院2004年3月~2008年2月收治的152例羊水过少资料进行回顾性统计分析.结果:妊娠晚期羊水过少高发40~41+6周.常见原因为过期妊娠,实施剖宫产手术的胎儿宫内窘迫率和新生儿窒息率明显低于阴道分娩,B超诊断羊水过少的符合率达94.85%.结论:B超诊断为羊水过少者应选择在41~42孕周间实施剖宫产为宜.
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脐带绕颈2周孕妇746例分娩结局分析
目的:回顾性分析脐带绕颈2周产妇分娩结局。方法选取近2年内本院分娩全部脐带绕颈2周产妇为研究组。并抽取同期分娩的无脐绕颈的产妇为对照组,进行对照分析,比较其分娩结局。结果有脐带绕颈2周与无脐带绕颈的产妇经阴分娩结局比较,新生儿评分和窒息的人数比较差异无统计学意义(P>0.05),两组中均未出现新生儿死亡病例。无脐绕颈者产程时间短于有脐绕颈者,差异有统计学意义(P<0.05)。绕颈者助产率增加(P>0.05),但试产失败剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论有脐带绕颈者与无脐带绕颈者经阴道分娩比较,并不增加新生儿窒息的发生率,应理性的对待脐带绕颈这一个自然现象,在严格的产科监护下,排除高危因素,绕颈孕妇可阴道试产降低剖宫产率。
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催产素在妇产科领域的广泛应用
催产素是妇产科的常用药,不良反应少,但其用量用法不当,有发生子宫破裂或胎儿窒息的危险.所以在使用过程中要严格掌握其药理作用及使用方法.
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分娩期胎儿窘迫104例胎心监护异常分析
目的:观察胎心监护异常对新生儿结局及分娩方式的影响.方法:选择我院自2011年11月至2013年11月收治的104例分娩期监测有胎儿窘迫患者的临床资料,将胎心监护异常手术介入图形的35例作为本组研究的观察组,胎心异常可继续观察图形的69例作为对照组,对比观察两组新生儿窒息率、肺炎发生率、缺血缺氧性脑病发生率、转儿科率的情况.结果:两组新生儿发生新生儿窒息、肺炎、缺血缺氧性脑病例数比较,结果具有显著性差异(P<0.05),对观察组患者产妇分娩方式与新生儿结局比较并无显著性差异(P>0.05).结论:通过胎心监测,可早期发现胎儿窘迫症状,并给予及时的处理,降低新生儿并发症的发生,提高优生优育率.分娩期胎心监护是手术介入图形时,应首先剖宫产,以降低新生儿不良结局的发生率.
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肩难产的识别与处理
肩难产又称肩娩出困难,是指产妇生产时,胎儿的头部已娩出体外,而肩膀却卡在产道出不来的情况.由于肩难产时胎位是正常的,因此,事先无法预知其是否会发生,也无法事先防范.发生时,常使助产者措手不及.如果处理不当或不及时,可造成母儿严重并发症,甚至造成胎儿窒息、死亡等严重后果.国内有引起医患纠纷的报道,临床应予重视.
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剖宫产术后新生儿的复苏(附31例报告)
剖宫产术约占妇科手术的40%,且术中极易发生胎儿窒息,所以不仅要使麻醉完善,减少麻醉并发症,还要注意对新生儿的复苏.本组施行剖宫产术392例.共394例新生儿(双胎2例),行气管插管复苏的31例,总结报告如下.
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气管插管肺冲洗治疗胎粪吸入综合征的临床观察
胎粪吸入综合征(MAS)是指胎儿窒息在宫内或产时排出胎粪污染羊水,吸入后可致肺炎,发病率占活产新生儿的1.2%~2.2%,病死率达7%~15.2%,是一种威胁生命的严重呼吸道疾病.我科自1997年10月至2000年10月应用气管插管、肺冲洗治疗胎粪吸入综合征患儿53例.取得满意效果,现报告如下:
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产时胎儿窒息的产房内复苏
产时胎儿窒息是指新生儿在出生时无呼吸或仅有不规则间歇而浅表的呼吸.若出生时无窒息,但数分钟后出现呼吸抑制者亦属窒息,它可以是胎儿窘迫的延续,亦可以是娩出过程中引起的呼吸循环障碍,是导致围产期小儿伤残和死亡的重要原因.我院自1996年4月开始实行新生儿医生进产房制度,实施新法复苏,取得满意效果.
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胎膜早破376例临床分析
胎膜早破(PROM)会导致产褥感染和胎儿窒息早产等并发症,我院1995年1月~1999年12月收治376例,分析报告如下.
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电子胎心监护与剖宫产的关系
目的:探讨电子胎心监护与胎儿窘迫及剖宫产之间的关系. 方法:分析38例胎儿窘迫在第二产程或未进入第二产程但不得不终止分娩前的胎心率图形,分析其中剖宫产、产钳助产的指征与胎心率图形、羊水、新生儿评分等之间的关系. 结果:5例顺产,18例剖宫产中10例因头位难产,只有2例是胎心图形的原因.15例产钳分娩中8例头位难产,2例低新生儿评分者胎心图形均呈严重可变减速与晚期减速,分别因持枕后与持枕横以低位产钳分娩.无围产儿死亡.结论:常规使用电子胎心监护临床,能改善新生儿预后;在胎儿窘迫时是否剖宫产还与产程进展及羊水的性状有很密切的关系.
关键词: 连续电子胎心监护(EFM) 胎儿窘迫 胎儿窒息 胎心率(FHR) -
活跃早期人工破膜对产程进展及分娩的影响
笔者采用在活跃早期行人工破膜.发现可明显加速产程进展,提高自然分娩率,防止羊水粪染,减少胎儿窒息,是一种安全有效的促进产程进展的方法.现报道如下.
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妊娠合并血小板减少20例围产期护理
妊娠合并血小板减少是妊娠期间常见的出血性疾病,在分娩过程中可出现大出血、胎儿窒息及新生儿颅内出血等,严重威胁产妇和胎儿生命.护士在积极配合医生治疗的同时,应主动采取各种护理措施,使并发症发生率降到低限度.1999年1月~2008年12月,我们收治20例重度血小板减少(<30×109/L)孕妇,经积极治疗与精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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胎盘血管瘤1例
病例:赵某,女,27岁,因孕39+2周,NST评5分入院。患者平素月经规则,3/36~40天,量中,色暗红,无痛经。末次月经1999.10.16,预产期2000.7.23,孕期顺利,无腹痛及阴道出血。孕中、晚期在外院产检9次,孕6周测宫高28cm,腹围90cm。臆断:IUGR,孕妇拒绝入院未行治疗。2000年7月18日来我院门诊产检,NST评5分收入院。 入院后行OCT评5分,提示胎儿宫内窒息,急诊行剖宫产术,见羊水Ⅲ°污染,顺利娩出一活女婴,体重2.26kg,身长49cm,Apgar评分8~10分,脐带细长,绕足2周,胎盘粘连,人工剥离胎盘娩出部分胎盘,感宫底处有一女拳大小包块,色灰白,质软,剥离困难,行宫体注射催产素20u及按摩子宫,子宫收缩后再轻轻剥离,包块与剩余胎盘一并娩出,检查宫壁粗糙,无残余胎盘胎膜,缝合子宫切口及腹壁各层,术中出血大约200ml。 术后检查肿块9×12×7cm,重310g,表面光滑,有一细蒂与胎盘相连,切开肿块见质地均匀,灰白色,无明显血管。胎盘大小15×11×2cm,重580g,无明显钙化,脐带长约60cm。肿块与胎盘送病检,病理报告:①胎盘组织大致正常;②肿块镜下为新生的血管伴疏松水肿的间质。 术后产妇及新生儿一般情况好,痊愈出院。 讨论:胎盘血管瘤较为罕见,发生率为0.01%-1%,因肿瘤小不易被发现,胎盘血管瘤常因改变胎盘正常的血供及宫内占位引起胎儿发育迟缓,致胎儿窒息或死亡。当胎盘血管瘤合并胎儿畸形时,应及时终止妊娠,如无畸形应加强孕期管理,临产后密切观察产程进展,及时采取措施,确保母婴安全。
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新生儿窒息的新法复苏体会
新生儿窒息实际上是产前或产程中的窒息在出生后的表现和继续,是新生儿期导致伤残或死亡的主要原因.1 窒息原因和临床表现1.1 窒息原因凡是影响母体与胎儿间血液循环或气体交换的因素都可引起胎儿窒息而导致新生儿窒息.
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彩色多普勒超声在胎儿脐绕颈中的临床应用
脐带绕颈系脐带缠绕胎儿颈部,缠绕松弛者对胎儿影响较小,缠绕过紧者,影响胎儿血供,造成胎儿窒息或死亡,应引起高度重视.本文对经过超声诊断的108例脐带绕颈与分娩结果对照分析,以提高彩色多普勒超声在临床中的诊断价值.
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胎儿脐带缠绕的超声诊断
脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干者称为脐带缠绕.约90%为脐带绕颈,以绕颈1周者居多,占分娩总数的20%左右.其发生原因和脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动过频有关.脐带绕颈对胎儿影响与脐带缠绕松紧、缠绕周数及脐带长短有关.由于脐带是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道.其功能障碍必然影响胎儿氧的供应,导致胎儿窒息,甚至死胎、死产及新生儿死亡.因此产前超声诊断脐带绕颈有着重要的临床意义.