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罗哌卡因联合碳酸利多卡因在臂丛神经阻滞麻醉中的应用
目的 研究罗哌卡因联合碳酸利多卡因在臂丛神经阻滞中的麻醉有效性和安全性.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA) I~II级、各类上肢手术的患者80例,随机分成两组,每组40例.A组:0.375%罗哌卡因30 ml;B组:0.75%罗哌卡因15 ml,联合1.73%碳酸利多卡因15 ml,共30 ml.按手术部位的不同,分别从肌间沟和腋路给药.观察生理指标变化、麻醉起效时间、麻醉持续时间和麻醉效果及不良反应.结果 B组患者麻醉起效时间明显快于A组,差异有统计学意义(P<0.05).运动阻滞时间及感觉阻滞时间两组差异无统计学意义(P>0.05).麻醉效果B组优者达92.5%,A组麻醉优者达65.0%,A组有4例患者术中感疼痛明显需加用静脉辅镇痛助药物.两组患者均未出现局麻药中毒反应.结论 罗哌卡因联合碳酸利多卡因经肌间沟及腋路臂丛神经阻滞,是一种麻醉效果优且安全的方法.
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碳酸利多卡因在无痛分娩失败改剖宫产术中的应用
目的 比较碳酸利多卡因和盐酸利多卡因在无痛分娩失败改剖宫产术中的麻醉效果.方法 40例无痛分娩失败改剖宫产术产妇随机分为对照组和观察组,每组20例.对照组硬膜外腔注射1.73%盐酸利多卡因,观察组硬膜外腔注射1.73%碳酸利多卡因,观察给药后感觉神经、运动神经阻滞的起效时间及麻醉效果,记录新生儿娩出时间和Apgar评分.结果 观察组感觉神经、运动神经阻滞的起效时间显著短于对照组,麻醉持续时间明显比对照组延长(P<0.05);麻醉效果两组比较无统计学差异(P>0.05);对照组新生儿娩出时间明显长于观察组(P<0.05),1 min Apgar评分显著少于观察组(P<0.05).结论 1.73%碳酸利多卡因应用于无痛分娩失败改剖宫产术,具有麻醉起效快,对新生儿影响小等优点.
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碳酸利多卡因和盐酸左布比卡因存在配伍禁忌
碳酸利多卡因(商品名为百利卡,由江苏济川制药有限公司生产),为盐酸利多卡因与碳酸氧钠在二氧化碳饱和条件下制成的碳酸利多卡因灭菌水溶液,常用于低位硬膜外麻醉、臂丛神经阻滞麻醉、齿槽神经阻滞麻醉.
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碳酸利多卡因注射液和甲磺酸罗哌卡因注射液存在配伍禁忌
碳酸利多卡因注射液(商品名为百利卡,由江苏济川制药有限公司生产),为盐酸利多卡因与碳酸氧钠在二氧化碳饱和条件下制成的碳酸利多卡因灭菌水溶液,常用于低位硬膜外麻醉、臂丛神经阻滞麻醉、齿槽神经阻滞麻醉.甲磺酸罗哌卡因注射液(商品名为泽荣,由山东鲁抗辰欣药业有限公司生产),具有麻醉和镇痛的双重作用,高剂量可产生外科麻醉,低剂量时则产生感觉阻滞(镇痛)仅伴有局限的非进行性运动神经阻滞,常用于外科硬膜外阻滞麻醉和急性疼痛控制.笔者在使用两种药物时发现存在配伍禁忌,现报道如下.
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碳酸利多卡因联合丁卡因局部麻醉在鼻内镜手术中的应用
目的 探讨碳酸利多卡因联合丁卡因局部麻醉在鼻内镜手术气管插管和拔管时的应用价值. 方法 选择2016年1月~2017年3月择期鼻内镜手术90例,随机分为3组,各30例:T组,气管插管前1%丁卡因气管内表面麻醉,插管后向气囊内缓慢注入空气;C组,插管前生理盐水气管内表面喷洒,插管后向气囊内缓慢注入1.73%碳酸利多卡因;TC组,插管前1%丁卡因气管内表面麻醉,插管后向气囊内缓慢注入1.73%碳酸利多卡因.记录诱导前(T1)、插管即刻(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后5 min(T4)的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)和心率(heart race,HR);记录拔管期呛咳评分;记录拔管后30 min、1 h、2 h、6 h和24 h咽痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS). 结果 MAP、HR T2时T组和TC组
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碳酸利多卡因在硬膜外麻醉中的药动学-药效学与硬膜外输注给药方案设计
目的:为设计碳酸利多卡因硬膜外持续输注给药方案.方法:对碳酸利多卡因在15例实施硬膜外麻醉病人中的药物动力学及药效学进行研究.采用荧光偏振免疫分析方法测定血清利多卡因浓度;结果:根据药动学-药效学研究结果,提出维持有效麻醉血药浓度为2.5～5.0μg/ml;利用药动学参数清除率,计算出硬膜外持续输注给药速率为20～40μg/min.kg.应用先给予初始剂量,后根据病人情况,选择合适的给药速率实施硬膜外持续给药.对51例病人采用硬膜外持续输注给药后的145份血药浓度进行监测,同时对所有病人在手术全过程中的麻醉效果、血压及心率进行连续监测.结果表明,初始给药剂量为(3.75±0.62)mg/kg(2.1～6.2)mg/kg(n=51);硬膜外持续输注速率为(35.99±5.30)μg/min.kg;平均血药浓度为(3.32±1.52)μg/ml(n=145).手术过程中麻醉效果满意,病人的血压及心率正常.结论:采用先给予初始剂量,后持续硬膜外输注给药的方案,即可获得满意的麻醉效果,又克服了在硬膜外麻醉中,由于重复给药所引起的血药浓度的较大波动,这种血药浓度的波动,可能引起浓度过低的麻醉效果不够,或浓度过高的药物中毒.
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碳酸利多卡因硬膜外持续输注给药麻醉方案的临床研究
通过临床手术麻醉,评价碳酸利多卡因在硬膜外麻醉中持续输注给药方案的安全性和有效性.采用利多卡因硬膜外麻醉常规剂量加持续输注给药方案,对51例下腹部或下肢手术病人,观察其临床麻醉效果、血压、心律、心率及连续监测利多卡因血药浓度.结果51例病人麻醉效果基本满意,除1例出现心律失常外,余病的血压、心律、心率均正常,无明显不良反应发生.51例病人手术过程中共取标本146份,平均(2.9±0.5)份.利多卡因血药浓度为(3.22±1.48)μg/ml,范围0.92～9.90ug/ml.其中50.7%标本血药浓度在理论计算值范围内,81.5%在安全有效浓度内.结果表明,用此方法给药,可获得临床满意的麻醉效果,且无明显不良反应发生,大部分标本的血药浓度是在安全有效浓度范围内.证明该方案适于临床应用.
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甲状腺切除术38例利-芬合剂颈丛麻醉体会
我们对甲状腺切除术38例采用碳酸利多卡因-芬太尼(利-芬)合剂颈丛阻滞,效果良好.
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关键词：
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碳酸利多卡因宫旁神经阻滞联合强化麻醉的临床应用价值
目的 探讨碳酸利多卡因宫旁神经阻滞联合强化麻醉在人工流产术中的镇痛效果及预防并发症的应用价值.方法 将1168例行人工流产的患者随机分为碳酸利多卡因宫旁神经阻滞联合萘福泮加地西泮强化麻醉A组及萘福泮加地西泮静脉镇痛B组各584例.结果 A组镇痛效果相对于B组来讲明显要优(P＜0.05);而且人流综合症等并发症发生率较B明显要低(P＜0.05).结论 人流手术中应用碳酸利多卡因宫旁神经阻滞联合强化麻醉达到良好的镇痛效果,有效减少并发症的发生.有较高的临床应用价值.
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碳酸利多卡因麻醉在保胆内镜息肉摘除术中的应用
保胆内镜息肉摘除术是采用微创手段,于右肋下胆囊区切一2～3cm小口,建立内镜通道,利用纤维胆道镜直视下摘除胆囊息肉.该手术创伤小,并能够保留胆囊功能,结合术后中药治疗未发现息肉复发.该手术由于切口小,因此麻醉需要达到完善的肌肉松驰,手术才能顺利、成功进行.我们采用硬膜外小剂量碳酸利多卡因阻滞,既满足手术中肌肉松弛、无痛及病人合作的要求,术中循环系统又处于稳定状态,现报告如下:
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门诊肩关节脱位手术的麻醉体会
目的 总结门诊肩关节脱位手术的麻醉体会.方法 选择门诊急诊肩关节脱位手术患者60例,均采用前、中斜角肌间隙顶点法臂丛阻滞(穿刺时以找到异感为准),注入局麻药.所注局麻药随机选择ABC三组:A组:(1.3%碳酸利多卡因组12 ml,3 mg/kg±);B(1.3%碳酸利多卡因20 ml,5 mg/kg±);C(1.3%盐酸利多卡因组20 ml,5 mg/kg±),各20例.结果 门诊肩关节脱位手术的麻醉用药选择以小剂量碳酸利多卡因效果更好.结论 门诊肩关节脱位手术的麻醉用药选择小剂量碳酸利多卡因效果确切,可减少门诊手术患者留院观察时间.
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碳酸利多卡因和盐酸丁卡因胶浆联合曲马多缓释片联合在人工流产中的应用
目的 比较碳酸利多卡因、盐酸丁卡因胶浆、曲马多缓释片联合应用与碳酸利多卡因单用在人工流产术中的镇痛作用及宫颈松弛度等临床效果.方法 将240例孕42~70 d无阴道分娩史的早孕妇女随机分为酸利多卡因、盐酸丁卡因胶浆、曲马多缓释片联合镇痛组(观察组)和单用碳酸利多卡因镇痛组(对照组)各120例.观察组术前1 h口服盐酸曲马多缓释片0.1 g、术中于宫颈注射碳酸利多卡因5 ml,并用盐酸丁卡因胶浆5 g挤在宫颈口内.对照组仅给碳酸利多卡因5 ml宫颈注射.结果 观察组镇痛效果达无痛、宫颈松弛和较松弛及术后宫缩痛缓解时间与对照组比较差异显著性统计学意义(P＜0.01);不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 碳酸利多卡因、盐酸丁卡因胶浆、曲马多缓释片联合用于人工流产中安全、简便,比单用碳酸利多卡因效果好.
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HPLC法测定碳酸利多卡因注射液的有关物质
目的:建立高效液相色谱法测定碳酸利多卡因注射液中的有关物质.方法:采用C18柱,以磷酸盐缓冲液(pH 8.0)-乙腈(40:60)为流动相,检测渡长为254 nm.结果:碳酸利多卡因与其降解产物在该色谱条件下能够有效分离.结论:方法简便、专属性强,可用于测定碳酸利多卡因注射液中有关物质.
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硬膜外麻醉后单侧下肢神经异常一例报告
患者,女,27岁.因孕1产0孕40周,脐带异常而收入院.一般情况良好,无坐骨神经压迫症状.择期剖宫产,常规监测,右侧卧位,行L1～2穿刺,负压明显,未出现异常感觉,注入1%普鲁卡因1ml无阻力(未注空气),置管顺利,留管3cm;病人平卧,注入1.73%碳酸利多卡因5ml,5分钟后,疼痛减退T12±3cm,无腰麻阻滞,再注入1.73%碳酸利多卡因9ml,8分钟时测麻醉平面约在T8,开始手术.术时45分钟,术中吸氧,血压、呼吸平稳,术毕前10分钟注入0.75%布比卡因2ml+曲马多50mg+生理盐水7.5ml,共计10ml作为后镇痛,术毕时患者脚趾活动良好.
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碳酸利多卡因用于人工流产术258例临床观察
目的 减轻人工流产时痛苦,预防人工流产并发症的发生.方法 选择自愿终止妊娠的早孕妇女258例,随机分为A、B、C三组.A组术前宫颈3、9点处分别注入碳酸利多卡因3ml;B组同法注入盐酸利多卡因3mi,A、B两组术前1小时均口服米索前列醇400mg.C组人工流产术常规操作.观察术中、术后反应,结果 A组镇痛及官颈松驰情况效果好,与B、C组比较差异显著,有统计学意义(P＜0.01).人工流产综合征(PAAS)发生率以A组低.结论 宫颈注射碳酸利多卡因配合米索前列醇用于人工流产镇痛效果佳,能有效减轻孕妇人工流产时的痛苦,预防人工流产综合征的发生.
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碳酸利多卡因复合丁丙诺啡用于断指再植臂丛神经阻滞的临床观察
目的 观察丁丙诺啡对碳酸利多卡因臂丛神经阻滞的断指再植志者麻醉效果的影响.方法 利用便携式超声定位仪,进行臂丛神经阻滞麻醉的96例断指再植患者,随机分为观察组和对照组(n=58),观察组为碳酸利多卡因(6mg·kg-1)加丁丙诺啡0.15mgl对照组为碳酸利多卡因(6mg·kg-1)加同体积生理盐水.观察记录两组志者固术期生命体征变化和固术期各时间点的疼痛评分、麻醉起效和、痛觉消失时间、维持时间,评价麻醉效果及并发症发生情况.结果 两组患者的麻醉起效和痛觉消失时间无显著性差异(P>0.05),观察组的麻醉维持时、麻醉效果和术后镇痛评分明显优于对照组(P<0.05),两组患者的生命体征变化和并发症相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 丁丙诺啡能够增强碳酸利多卡因臂丛神经阻滞效果,延长术后镇痛时间,不良反应发生率低,值得临床采用.
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神经刺激仪定位下碳酸利多卡因在肩关节脱位手法复位中临床应用
目的:探讨神经刺激仪定位下碳酸利多卡因在肩关节脱位手法复位中的临床应用和可行性.方法:将100例患者随机分成治疗组(50例)和对照组(50例).治疗组的麻醉方式:神经刺激仪定位下,行肌间沟神经阻滞;对照组的麻醉方式:传统方法下行肌间沟神经阻滞.结果:两组比较,治疗组麻醉起效完善,麻醉效果好.结论:神经刺激仪定位下肌间沟神经阻滞麻醉起效时间短,麻醉效果确切,副作用少,是骨科医院行肩关节脱位手法复位较为理想的麻醉方式.
关键词： 神经刺激仪 碳酸利多卡因 肌间沟神经阻滞 肩关节脱位:手法复位 -
碳酸利多卡因伍用盐酸山莨菪碱在人流术中的应用
目的:探讨一种安全、有效、费用低、不良反应相对较少的终止早孕的镇痛方法.方法:自愿参加该项工作,无相关禁忌证且孕周＜8周的要求行人工流产的早孕妇女101例,随机分为三组,对三组的镇痛效果、宫颈松弛情况及人工流产综合征(RAAS)发生率进行比较.结果:镇痛效果Ⅰ组效果佳,与Ⅱ、Ⅲ组比较差异有统计学意义(P＜0.001).Ⅱ组效果次之,与Ⅲ组比较差异有统计学意义(P＜0.001).宫颈松弛情况Ⅰ组效果佳,Ⅱ组次之,Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较均P<0.001;Ⅱ、Ⅲ组比较,P＜0.001;三者之间差异有统计学意义.RAAS发生率Ⅰ组发生率低,Ⅱ组其次,Ⅰ、Ⅱ组比较差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ、Ⅲ组比较差异有统计学意义(P＜0.01);Ⅱ、Ⅲ组比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论:碳酸利多卡因伍用盐酸山莨菪碱具有安全有效、操作简便、价格低廉的特点,在基层医院是一种较好的能够广泛应用的镇痛方法.
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碳酸利多卡因在硬膜外麻醉中的临床应用
目的:比较碳酸利多卡因和盐酸利多卡因在硬膜外阻滞中的临床效果.方法:74例腹部或下肢择期手术的患者,ASAⅡ～Ⅲ级.随机分为观察组(碳酸利多卡因组,37例)和对照组(盐酸利多卡因组,37例).比较两种局麻药的起效时间、阻滞完全时间、麻醉持续时间、阻滞节段、局麻药首剂总量及首剂量维持时间.结果:碳酸利多卡因起效时间、阻滞完全时间均短,与对照组比较,P<0.05;局麻药首剂总量、首剂量维持时间、麻醉持续时间、阻滞节段与对照组比较,P>0.05.结论:碳酸利多卡因应用于硬膜外麻醉,具有阻滞作用强、诱导时间短等优点.
