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高压氧联合唤醒干预对迁延性昏迷患者康复情况及生命质量的影响
目的 分析对迁延性昏迷患者应用高压氧与唤醒干预联合方式对其康复情况及生命质量的影响.方法 选取2015年6月至2017年3月医院收治的36例重型颅脑损伤迁延性昏迷患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组18例.两组均给予对症治疗,对照组给予常规护理,观察组实施高压氧与唤醒干预联合方式.比较两组干预效果.结果 干预前,两组格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、脑功能评分、生命质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组GCS评分、脑功能评分、生命质量评分均高于同组干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对迁延性昏迷患者应用高压氧与唤醒干预联合方式效果显著,能够促使患者早日苏醒,有效改善其生命质量.
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电针为主综合治疗迁延性昏迷24例疗效观察
本文以电针为主,取水沟、百会、三阴交、内关、人迎、后溪穴,配合西医对症治疗迁延性昏迷24例,结果恢复良好者3例,中度残疾者10例,重度残疾者6例,持续植物人状态者4例,死亡1例,总有效率79.2%.提示电针综合疗法可显著提高本病的治愈率,减少病残率.
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探讨醒脑静与纳洛酮在重型颅脑损伤后迁延性昏迷治疗中的临床疗效
目的:探究醒脑静与纳洛酮治疗重型颅脑损伤后迁延性昏迷的临床疗效.方法:选择2013年8月-2015年8月我院收治的72例重型颅脑损伤后迁延性昏迷患者,随机分为两组,观察组经醒脑静联合纳洛酮治疗,对照组仅经纳洛酮治疗,比较两组的疗效.结果:观察组总有效率为77.8%,显著高于对照组,具有统计学差异,P<0.05;观察组呼吸系统异常率为19.4%,心血管系统异常率为30.6%,均显著低于对照组,P<0.05;观察组GCS评分为(9.2±1.8)分,KPS评分为(76.8±7.4)分,均显著高于对照组,P<0.05.结论:醒脑静与纳洛酮治疗重型颅脑损伤后迁延性昏迷可有效改善患者昏迷症状,提高生活质量,降低呼吸与心血管事件的发生率,具有重要的临床价值.
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脑血管病所致的迁延性昏迷、植物状态的康复研究
我院自1992年1月-2003年12月采用综合促醒及康复手段治疗脑血管病所致的迁延性昏迷、植物状态(vegetative state,VS)患者44例,取得了较好的疗效,现结合治疗方法和疗效分析如下:
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高压氧治疗脑干损伤的护理
脑干损伤是颅脑外伤中严重的损伤,死亡率高、致残率高、生存质量差,易致迁延性昏迷和植物状态.目前,治疗脑干损伤主要包括维持生命体征平稳、降低颅内压、应用神经营养药物、支持治疗、对症处理及防治并发症.高压氧作为一种新的治疗方法,能降低颅内压, 增加血氧含量,提高血氧分压,增加血氧弥散量及有效距离.高压氧可使椎动脉血流量增加 ,使网状激动系统及脑干部位的氧分压相对增加,刺激上行网状系统的兴奋性,对昏迷病人有促醒的作用[1,2].我院于2002~2006年对脑干损伤病人行高压氧治疗,效果明显.现将高压氧治疗脑干损伤的护理报告如下:
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关键词:
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颈动脉注射胞磷胆碱治疗脑外伤迁延性昏迷疗效的观察
目的 探讨胞磷胆碱颈动脉注射与静脉滴注治疗脑外伤迁延性昏迷的临床疗效,寻找提高脑外伤迁延性昏迷患者疗效的新方法.方法 将入选的60例患者随机分成2组,颈动脉注射组(简称A组)30例,用加长头皮输液针穿刺受伤侧颈动脉后,加压注射20%甘露醇100 ml,30 min后注入胞磷胆碱0.5 g联合5%葡萄糖50 ml,1次/d;静脉滴注组(简称V组)30例, 将胞磷胆碱0.5 g联合5%葡萄糖50 ml常规静脉滴注, 1次/d.两组辅以相同的常规治疗,14 d后观察两组的疗效.结果 两组患者均有疗效(P<0.05),但A组疗效优于V组(P<0.05).结论 胞磷胆碱颈动脉注射治疗脑外伤迁延性昏迷疗效显著高于静脉滴注的疗效.
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浅谈重型颅脑损伤迁延性昏迷护理机制
目的 浅谈重型颅脑损伤致迁延性昏迷护理机制,降低患者致残和死亡率.方法 选取我院2012年12月-2013年5月收治重型颅脑损伤昏迷患者25例,给予疾病系统性护理,缩短昏迷期.结果 通过积极有效护理方法实施,25例昏迷患者,昏迷时间短者70天,长者1080天,恢复清醒者16例,致残2例、死亡4例,自动离院3例.结论 重型颅脑损伤导致患者昏迷具有周期长,预后效果差,对此,护士观察细眼观微,护理各环节布置要周密,细致,才能有效提高患者护理效果,降低并发症,提高生命质量.
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心理康复治疗对危重型颅脑损伤后 " 迁延性昏迷”的促醒作用 : 6个月随访观察
自 1991~ 2001年对 40例迁延性昏迷 (PVC)患者分组进行观察 , 在常规药物治疗基础上加以心理康复 , 疗效显著 , 现总结如下 .
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高压氧治疗急性脑外伤昏迷合并肋骨骨折36例临床观察
我科2006年1月至9月应用高压氧治疗急性脑外伤昏迷合并肋骨骨折患者36例.现报道如下.一、资料与方法1.一般资料:急性脑外伤昏迷合并肋骨骨折患者36例中,男27例,女9例,年龄19~57岁,病程3~19 d.全部患者经头颅CT或MRI证实,硬膜外血肿9例,硬膜下血肿12例,脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血4例,脑挫裂伤伴颅内血肿5例,原发性脑干伤6例.主要临床表现为意识障碍、颅内高压、肢瘫、迁延性昏迷状态,按格拉斯哥(GCS)评分均≤8分.其中非手术治疗14例,手术治疗22例.
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纳洛酮对重症脑损伤后迁延性昏迷患者的应用价值分析
目的:探讨纳洛酮对于重症脑损伤后迁延性昏迷的治疗效果.方法:将2003年11月至2007年11月收治的98例重症脑损伤后迁延性昏迷患者随机分成两组,对照组按照常规进行治疗,纳洛酮治疗组在常规治疗的基础上加用纳洛酮治疗.在治疗过程中对两组患者监测呼吸系统和心血管系统的异常情况;每疗程后进行GCS评分;采用经颅多普勒(TCD)监测脑血流动力学变化;并在6个月后采用远期生活质量评估量表(KPS)对疗效进行评估.结果:纳洛酮治疗组患者脑血流情况明显改善(P<0.05),KPS评分明显高于对照组(P<0.05).结论:纳洛酮可以增加重症脑损伤后迁延性昏迷患者脑血流,提高远期生活质量,具有一定的临床应用意义.
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盐酸纳洛酮在重型颅脑损伤后迁延性昏迷治疗中的应用
目的:观察应用盐酸纳洛酮治疗重型颅脑损伤后迁延性昏迷患者的临床疗效.方法:将复旦大学附属华山医院永和分院2003年11月-2007年11月收治的98例重型颅脑损伤后迁延性昏迷患者用分层随机法分成两组,对照组给予常规治疗,盐酸纳洛酮组给予常规治疗和盐酸纳洛酮治疗.观察患者生命体征、脑血流动力学、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、远期生活质量评估量表(KPS)评分的变化,并对数据进行统计学处理.结果:在治疗1个月、2个月、3个月后,盐酸纳洛酮组脑血流动力学Vs和Vm值, GCS评分明显高于对照组(P<0.05); 在治疗6个月后, KPS评分明显高于对照组(P<0.05).结论:盐酸纳洛酮能够改善重型颅脑损伤后迁延性昏迷患者的脑血流动力学紊乱,提高GCS评分和KPS评分,改善患者预后.
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改良式持续腰大池引流在脑脊液异常的脑积水分流前的应用
重型颅脑外伤或脑出血患者经过急性期治疗后有部分会出现继发性脑积水,且大多数为交通性脑积水,如不及时处理,患者常表现出痴呆、意识障碍加重或迁延性昏迷等症状,并相继出现其他严重的并发症[1].脑室腹腔分流术是解决交通性脑积水常用、操作简单的一种手术方法.但脑脊液中的蛋白、白细胞或红细胞计数过高等使患者不能马上行分流术,存有手术禁忌.临床上常通过反复腰椎穿刺或利用一次性硬膜外麻醉用导管腰大池持续外引流等方法使患者达到分流术的条件,但是反复腰椎穿刺,操作烦琐、容易感染,且患者依从性差,一次性硬膜外麻醉用导管因管腔小容易堵管,且固定困难易脱管,需多次置管,效果欠佳.如何使患者在更短
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持续腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用
重型颅脑外伤或脑出血患者经过急性期治疗后有部分会出现继发性脑积水,且大多数为交通性脑积水,如不及时处理,患者往往表现出痴呆、意识障碍加重或迁延性昏迷等症状,并相继出现其他严重的并发症[1].脑室腹腔分流术是解决脑积水常用、操作简单的一种手术方法.但有许多因素,如发热、肺部感染、颅内感染、脑脊液的白细胞或红细胞计数过高等使患者不能马上行分流术.临床上常常通过应用抗炎、降颅压、反复腰椎穿刺或脑室外引流等方法使患者达到分流术的条件,但效果欠佳.如何使患者在更短时间内获得行分流术机会的条件,对改善患者的预后有重要意义.1995年9月至2007年4月,我科有97例重型颅脑外伤或脑出血昏迷患者在治疗过程中出现继发性交通性脑积水(病程均超过3周),有分流手术指征,但由于各种原因存在手术禁忌证,其中43例患者行脑室腹腔分流术前采用持续腰大池引流,取得较好的疗效,现报道如下.
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电针刺激对重型颅脑损伤迁延性昏迷患者昏迷程度的影响及机制
目的 观察电针刺激对重型颅脑损伤迁延性昏迷患者昏迷程度的影响,并探讨其作用机制.方法 将重型颅脑损伤迁延性昏迷患者57例随机分为电针组28例、对照组29例.两组均给予常规治疗,在此基础上电针组入院后72 h给予电针刺激,1次/d,14天为1个疗程,根据患者自身耐受能力连续接受4~6个疗程治疗.两组分别于入院时,治疗后3、7、14天及随访3个月时进行格拉斯哥昏迷(GCS)评分,分别于入院时及治疗后3、7、14天采用胶体金法检测血浆D-二聚体.观察两组治疗期间不良反应.结果 随治疗时间延长,两组GCS评分逐渐升高(P均<0.05),电针组治疗14天及随访3个月时GCS评分均高于对照组(P<0.05或<0.01).随治疗时间延长,两组血浆D-二聚体水平逐渐降低(P均<0.05),电针组治疗7、14天时血浆D-二聚体水平低于对照组(P均<0.05).两组均未见严重不良反应.结论 电针刺激可降低重度颅脑损伤迁延性昏迷患者的昏迷程度,降低血浆D-二聚体水平可能是其作用机制之一.
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重型颅脑损伤后迁延性昏迷68例治疗体会
迁延性昏迷,是长期意识障碍对外界失去反应的状态.Jennett和Plum(1972)认为可称作"寻求命名综合征"(A Syndrome in Search of a Name),是颅脑外伤后严重的并发症,目前国内外文献报道尚无有效的治疗方法,我院1999-2012年收治此类病人68例,现将病例资料分析如下.
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高压氧治疗迁延性昏迷62例临床观察
目的:探讨高压氧治疗脑损伤后迁延性昏迷的疗效及影响因素.方法:选择持续2wk以上的脑损伤后迁延性昏迷患者62例,采用高压氧综合治疗,压力0.22MPa(2.2ATA),吸纯氧70min,次/d,共20~184次.同时选择年龄、病因、GCS评分无差别的未行高压氧治疗的迁延性昏迷患者34例作为对照组.结果:高压氧组总有效率82.3%,基本痊愈率53.3%,均明显高于对照组,者比较差异有非常显著性(P<0.01);年龄、病因、治疗时机均可影响高压氧治疗效果.结论:高压氧治疗能够提高脑损伤后迁延性昏迷的苏醒率,改善预后.
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重型颅脑损伤迁延性昏迷病人的人性化护理
目的 探讨重型颅脑损伤迁延性昏迷患者的人性化护理.方法 将56例迁延性昏迷病人随机分成两组(治疗组和对照组各28例),分别给予人性化护理方法与常规护理方法,采用PVS 评分标准对预后进行评价、对照.结果 两组比较基本痊愈和显效率差异显著(p<0.05).结论 人性化护理对促进重型颅脑损伤迁延性昏迷患者恢复效果显著.
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盐酸纳洛酮与盐酸纳美芬在重型颅脑损伤后迁延性昏迷治疗中的疗效对比
目的 探讨盐酸纳洛酮与盐酸纳美芬治疗重型颅脑损伤后迁延性昏迷的临床疗效.方法 将126例重症颅脑损伤患者随机分为两组,对照组63例患者给予盐酸纳洛酮治疗,观察组63例患者给予盐酸纳美芬治疗,比较两组患者生命体征、颅内压、头颅CT变化和远期疗效,治疗期间严密观察有无药物不良反应.结果 观察组患者呼吸循环较快恢复稳定,呼吸异常较对照组明显减少(P<0.05),伤后1周内观察组患者生命体征较快恢复稳定,颅内压及头颅CT改善情况均优于对照组(P<0.05);观察组GCS评分和GOS评分均明显优于对照组(P<0.05).结论 盐酸纳美芬治疗重型颅脑损伤更安全、更有效、值得临床推广.
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小骨窗脑内大血肿清除气囊留置38例分析
我院自1996年2月~1999年2月共收治38例脑内大血肿患者,均采取小骨窗血肿清除,血肿腔气囊留置及引流,从而减少了并发症,效果满意,报告如下。1 临床资料1.1 本组38例,男32例,女6例;年龄14~73岁,平均42岁。颅脑损伤26例,其中车祸15例,坠落5例,石块砸伤3例,其它3例;自发出血12例,其中高血压脑出血9例,脑血管畸形2例,动脉瘤破裂1例。入院时意识状态:昏迷19例,浅昏迷10例,朦胧4例,嗜睡3例,清醒2例。瞳孔改变:一侧瞳孔散大18例,双侧瞳孔散大6例,正常瞳孔14例。受伤至入院时间:6 h以内4例,~24 h 19例,~48 h 9例,48 h以上6例。21例为外院转入。1.2 出血量及血肿部位 血肿50~70 ml 17例,~90 ml 15例,90 ml以上6例;出血部位基底节区及颞叶18例,额叶11例,顶叶3例,枕叶6例,破入脑室12例。1.3 手术方式 在局部加基础麻醉下根据CT定位,在距血肿近处,颅骨钻孔扩大骨窗4 cm×4 cm入颅,用吸引器吸除血肿,仅在血肿内操作,若破入脑室,随血肿进入脑室一并清除电凝活动性出血,腔内覆盖明胶海绵放入16号~18号气囊导尿管,充气20~30 ml,引流管接负压引流袋,每日放气5~10 ml,术后第3~4天拔管。1.4 治疗结果 22例愈合良好,中残4例,重残4例(其中迁延性昏迷2例),死亡8例。死亡原因:脑疝4例,肺部感染2例,上消化道出血伴水电解质平衡紊乱1例,全身衰竭1例。