高压氧舱的临床应用及维护

高压氧(HBO)治疗作为理疗和脑唤醒的一种辅助疗法,尤其对某些特殊疾病有其它疗法无法达到的独特疗效.为保证HBO治疗的安全性、实用性和可控性,对HBO舱的使用应有较深入的认识.1设备结构高压氧舱是按照压力容器规范和高压氧标准设计、制造的综合性的特殊医疗设备.其内部有供患者治疗用的、与外部相通的吸排氧装置,附属设备有空压机、空调机、气水分离器、空气过滤器、贮气罐、汇流排等.控制台有气源系统压力表、测氧仪、对讲装置及监视系统等.加压介质为纯氧和压缩空气,目前大多数多人舱加压介质为空气,称为高压空气舱,但通常把两种加压介质的压力舱统称为高压氧舱.2临床应用HBO治疗有相当广泛的适应证,在考虑是否使用HBO治疗时,应对患者病情进行全面准确地诊断,在治疗中能否对机体造成不良影响;患者是否有HBO治疗禁忌证;与其它疗法相比疗效是否显著.HBO治疗的机理是提高血氧张力、血氧含量和氧的有效弥散距离.在临床治疗中,HBO舱的工作压力为0.15MPa-0.3MPa.供氧压力0.4MPa-0.5MPa为宜,舱内氧浓度应保持在25%以下.

如意定喘丸对肺气肿大鼠的保护作用

目的:研究如意定喘丸对肺气肿大鼠的保护作用,为其临床运用提供理论依据.方法:60只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、如意定喘丸高、中、低剂量组(420,630,840 mg·kg-1)、桂龙咳喘宁对照组(450 mg·kg-1),每组10只;采用气管内注入脂多糖(LPS)及烟熏的混合刺激方法建立肺气肿大鼠模型,造模3周后各组ig给予相应药物,连续14 d.血气分析检测血氧含量的变化,ELISA法测定血清中IL-10与TNF-α的浓度,进行肺组织病理切片观察形态学改变并采用图像分析系统分析肺气肿程度.结果:模型组大鼠肺组织可见肺大泡形成,且有明显的炎症细胞浸润,认为本实验造模成功;模型组大鼠平均肺泡面积为(2 922.4±981.5) μm2,血氧含量为(75.65±9.97)mmHg,血清中TNF-α与IL-10分别为(132.17±13.46)ng·L-1和(28.03±1.53)ng·L-1,与正常组相比有显著性的差异(P＜0.05).如意定喘丸(840 mg·kg-1)能减少平均肺泡面积(974.6±282.3)μm2,提高血氧含量(87.94±3.08)mmHg,并能显著降低血清中TNF-α(119.80±5.53)ng·L-1的表达及增加IL-10(33.59±7.92)ng·L-1的表达,与模型组相比有显著性的差异(P＜0.05),与桂龙咳喘宁组(450 mg·kg-1)相比无显著性的差异.结论:如意定喘丸对肺气肿大鼠具有明显的保护作用.

静脉性溃疡的现代概念及中医药研究现状

静脉性溃疡是继发于下肢静脉疾病的晚期并发症,国际心血管外科协会将下肢溃疡归属于静脉疾病Ⅲ级病变[1].据国外统计其发病率占人群的0.5%～1.5%[2],国内统计约占静脉疾病的1/4[3],是当前医学界关注的疑难病之一.今将近年来对其研究进展综述如下.1 静脉性溃疡的现代概念早在古希腊时期,Hippocrates即认识到小腿溃疡的发生与浅静脉曲张有关,提出"静脉曲张性溃疡”的概念.后来Homans等认为与下肢血液淤滞,静脉血氧含量降低有关,又称之为"淤滞性溃疡”.自20世纪80年代以来,许多学者通过系统的研究,产生许多新的认识[4].孙氏等[5、6]通过造影及瓣膜解剖和物理性能的研究,认为下肢静脉功能不全分为深静脉倒流和回流障碍性疾病两大类,原发性深静脉瓣膜功能不全和深静脉血栓形成是常见的静脉功能不全性疾病,浅静脉曲张和下肢溃疡的发生不过是上述疾病的临床表现而己.Gay首先经过一系列尸体解剖发现,溃疡肢体常存在深静脉损害和腓肠肌交通支静脉功能不全.此后很多学者的研究验证了这一结论[7].国内金氏等[8]通过临床和静脉造影也证实静脉性溃疡多是由下肢深静脉及交通支瓣膜功能不全所致.浅静脉曲张与否并不是溃疡发生的关键,故将"静脉曲张性溃疡”、"淤滞性溃疡”代之以"静脉性溃疡”的概念[7].

小儿鼾症手术治疗的护理

儿童鼻咽部比较狭小,扁桃体反复感染和腺样体肥大是导致小儿鼾症的主要原因.可在睡眠中发生呼吸道气体交换受阻、血氧含量下降,致大脑低氧、心血管功能异常,同时影响儿童颌面部发育,对儿童身体和智力发育危害亟大[1].此外,这种患儿成年后,患上高血压、心脏病、中风等疾病的几率也大大增加.本文对围手术期的护理报告如下.

乳腺血氧检测研究进展

乳腺血氧检测作为一种新的筛查乳腺癌的检查方法已成为近年研究热点,在与乳腺钼靶摄片、彩色多普勒超声等检查结果进行对比,无统计学差异,在无创伤、可重复方面又体现出其优势,对乳腺良恶性肿瘤的鉴别有很大价值.

红景天注射液对麻醉犬心脏血流动力学及心肌耗氧量的影响

目的:研究红景天注射液治疗冠心病的药理作用及作用机制.方法: 将实验犬20只,随机分为空白对照组、阳性药对照组和红景天注射液小、大剂量组.经戊巴比妥钠30 mg·L-1静脉麻醉后开胸,分别测定冠脉血流量、心输出量、左室内压、左室内压上升大速率(dp/dtmax)、冠状静脉窦血氧含量、动脉血氧含量、心肌耗氧量、心搏出量、耗氧指数、心脏指数、冠脉阻力、总外周阻力及氧利用率等.结果: 动物静脉注射红景天注射液后,冠脉阻力、动脉血压、总外周阻力、耗氧指数、心肌耗氧量、心率明显降低,心输出量、心搏出量及冠状静脉窦血氧含量明显上升,与药前及空白对照组比较均有显著性差异(P<0.05～0.01);左到内压和心肌收缩力则无明显改变.结论: 结果表明,用红景天注射液可扩张冠脉血管、降低心脏后负荷,在不明显增加心肌收缩力和左心室压力的情况下,心输出量和每博出量明显增加,心脏有效作功得到加强;还能使冠状静脉窦血氧含量显著增加,心肌耗氧指数降低,心肌耗氧量下降,从而改善心肌的供血供氧,调整心脏血管的顺应性,对心血管系统起到调整和改善作用.这可能是红景天注射液治疗冠心病的药理机量.

基于双波长近红外成像方法的血氧含量检测

为了对生物组织血氧含量分布进行成像,利用760 nm和850 nm的双波长近红外差分探测方法,研制了血氧含量检测系统,并首次使用吲哚菁绿(ICG)和散射体作为仿体设计实验.首先测量了牛奶的光密度差△OD随牛奶浓度差△c的变化值.接着将ICG溶解在稀释了40倍的牛奶中,用不同浓度梯度稀释ICG,得到一系列△OD-△c曲线,用一次函数拟合曲线,根据方差(SSE)、均方根(RMSE)和确定系数(R2)确定系统分辨率.然后改变散射介质浓度,研究它对系统测量的影响.后选择30名健康测试者进行在体实验,测量手掌血氧含量的空间分布以及动态时间变化.结果表明,牛奶和ICG在双波长光源下的吸收系数之比分别接近1∶1和2.5∶1,因此可以用牛奶模拟组织中的水、脂肪、某些色素等,用ICG模拟血液中的脱氧血红蛋白;系统分辨率为1.6×10-s mg/mL的ICG浓度变化;弱散射介质的浓度与系统的动态响应范围成负相关,与系统的灵敏度成正相关;扎住手腕后,手掌血氧含量从1逐渐降低至0.3±0.105,松开橡皮筋后,血氧含量逐渐恢复至0.97±0.018.以上结果说明该系统具有测量可行性,将在组织血氧检测方面拥有良好的应用价值.

两种雾化方式对开胸术后血氧含量的影响

目的:探讨两种雾化方式对开胸术后血氧含量的影响,从而选择佳的雾化方式,防止术后肺部感染等并发症.方法:采用自身对照研究,超声、氧气两种不同雾化方式,记录两组雾化吸入前、后的血气以及血氧饱和度.结果:两种雾化方式比较,PaO2、PaCO2.PH均在正常范围内,血氧饱和度有显著差异.结论:采用氧气雾化吸入有效提高患者的血氧饱和度,减少开胸术后肺部及呼吸道并发症的发生.

两种雾化方式对开胸术后血氧含量的影响

目的:探讨两种雾化方式对开胸术后血氧含量的影响,从而选择佳的雾化方式,防止术后肺部感染等并发症.方法:采用自身对照研究,超声、氧气两种不同雾化方式,记录两组雾化吸入前、后的血气以及血氧饱和度.结果:两种雾化方式比较,PaO2、PaCO2.PH均在正常范围内,血氧饱和度有显著差异.结论:采用氧气雾化吸入有效提高患者的血氧饱和度,减少开胸术后肺部及呼吸道并发症的发生.

高压氧治疗脑干损伤的护理

脑干损伤是颅脑外伤中严重的损伤,死亡率高、致残率高、生存质量差,易致迁延性昏迷和植物状态.目前,治疗脑干损伤主要包括维持生命体征平稳、降低颅内压、应用神经营养药物、支持治疗、对症处理及防治并发症.高压氧作为一种新的治疗方法,能降低颅内压, 增加血氧含量,提高血氧分压,增加血氧弥散量及有效距离.高压氧可使椎动脉血流量增加 ,使网状激动系统及脑干部位的氧分压相对增加,刺激上行网状系统的兴奋性,对昏迷病人有促醒的作用[1,2].我院于2002～2006年对脑干损伤病人行高压氧治疗,效果明显.现将高压氧治疗脑干损伤的护理报告如下:

红细胞交换治疗一氧化碳中毒12例

一氧化碳(CO)中毒为冬春季常见的气体中毒,CO与血红蛋白(Hb)结合成碳氧血红蛋白(HbCO),HbCO不易解离,导致组织器官缺氧,脏器功能受损.提高机体血氧含量,降低HbCO水平是治疗CO中毒的关键之一.

市售奶瓶保温袋在一例重症人感染H7N9禽流感患者加温加湿给氧中的应用

氧疗是针对缺氧状态而采取的一种重要治疗手段。通过氧疗，可提高氧分压，增加动脉血氧含量，促进组织新陈代谢，维持机体生命活动，对心脏、肝脏、肾脏、肺脏及中枢神经系统等起到重要的辅助治疗作用。本院收治的1例甲型H7N9禽流感重症患者肺部病变进展快，患者缺氧指征明显，给予吸氧，但由于患者发病期正值本地区天气寒冷、空气干燥，氧疗43 h后，出现血痰和血涕，患者一度拒绝氧疗。呼吸机上的加温加湿装置虽然在临床已广泛应用[1-3]，但该加温加湿装置，对本重症甲型H7N9患者并不适用，主要是该患者虽然呼吸快，血气分析结果异常，但并无呼吸机使用适应证。查阅文献发现有研究设计的加温加湿装置[4]，但无成品出售亦不便复制。为能够给患者继续氧疗，本研究使用市售奶瓶保温袋为该重症甲型H7N9患者加温加湿给氧，取得了非常满意的效果，现报道如下。

咬合垂直距离的恢复对重度磨耗者咬肌疲劳耐性的影响

目的 探讨恢复咬合垂直距离对后牙重度磨耗患者咀嚼肌疲劳疼痛耐性的影响.方法 选取重度磨耗患者6名,确定合适垂直距离,制作并戴用垫12周,观察颞下颌关节及咀嚼肌适应性;记录患者垂直距离恢复前后强力咬牙时咬肌疲劳疼痛和终止咬合时间;监测咬肌血氧含量变化,分析主观感受和血氧监测结果相关性;记录疲劳耐受时间;分析相关时点改变,探究恢复垂直距离对重度磨耗者咀嚼肌疲劳疼痛耐性的影响.结果 恢复垂直距离后主观疲劳疼痛时点延后(P<0.05);肌疲劳耐受时间延长(P<0.05).结论 重度磨耗者咬合垂直距离的恢复对延迟咀嚼肌疼痛发生时间、提高咬肌疲劳耐性有一定的积极意义.

高压氧及其在运动训练中的研究与应用

1高压氧(HBO)概述高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)即利用高压氧舱或帐篷,通过提高机体血氧分压,增加血氧含量及血浆中物理溶解氧,从而使组织内氧含量和储氧量相应增加,改善机体缺氧状态的过程.有关HBO的医学教科书和参考书将HBO定义为:(1)人们把超过1个大气压的压力称高气压.在高气压环境中呼吸氧气称高压氧[1];(2)凡是气体压力超过1个大气压时叫做高气压,在高气压环境下吸纯氧称高压氧[2,3];(3)机体处于高气压环境中所呼吸的与环境等压的纯氧,称高压氧[4.5].

意大利发明测量胎儿血氧含量技术

右心导管检查在慢性肺源性心脏病诊治中的应用

右心导管检查是将一特制的、不透X线的导管经周围静脉送到右心各腔室、肺动脉及其分支,对相应部位的压力、压力曲线、血氧含量等进行测定和记录,借以了解心脏血流动力学改变的一种检查法.

高压氧配合药物治疗霉菌性阴道炎的体会

目的 了解高压氧配合药物治疗霉菌性阴道炎的机制和确切疗效.方法 对15例霉茵性阴道炙患者进行向高压氧舱内加压缩空气(当治疗压力为2.OATA时,开始戴面罩吸纯氧60分钟,中间体息10分钟)治疗,同时配合制霉茵素栓剂或片剂,每晚1粒(10万U)或1片(50万U),连用7～10日.结果 本组15例患者通过高压氧配合药物治疗后郝得到了不同程度的治愈.结论 高压氧配合药物治疗霉茵性阴道炎疗效可靠.

妊娠高血压对胎儿脑组织血氧含量的近红外光谱研究

目的 利用近红外光谱(NIRS)技术,无创伤监测妊娠高血压妇女的胎儿脑组织血氧含量.方法 通过孕妇腹部对26名正常妊娠妇女和10名妊高征妇女运用近红外光谱监测其胎儿脑氧合血红蛋白(HbO2)和脱氧血红蛋白(HHb)的浓度及血氧饱和度(TOI)含量.结果 患有妊高症妇女组胎儿脑组织血氧饱和度的平均指数(4.9±0.05)%明显低于正常妊娠妇女组(13.6±0.08)%,差异有显著性(p＜0.05).结论 近红外光谱能透过孕妇的腹部客观的反映子宫内胎儿的氧合状况.

晚断脐与新生儿血氧含量变化

目的 分析晚断脐与新生儿血氧含量的变化.方法 选取广东省中山市陈星海医院(以下简称我院)2014年3月~2016年3月150例新生儿作为研究对象,包括100例顺新与50例优剖宫产新生儿,根据断脐时间的不同,分为观察组和对照组各75例,观察组在新生儿出生30秒后断脐,对照组则在新生儿出生后10秒内断脐.比较两组新生儿红细胞、血红蛋白以及红细胞压积.此外,将观察组分为30、60与90s断脐三组,分析不同断脐时间对新生儿血氧含量的影响.结果 观察组新生儿出生后24h红细胞、血红蛋白以及红细胞压积均高于对照组新生儿,差异有统计学意义(P<0.05).但两组新生儿的胆红素水平以及达峰时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 晚断脐不会增加新生儿的胆红素水平,可以有效提高新生儿的血红蛋白浓度,减少缺铁性贫血发生率,值得在临床推广应用.

高压氧配合药物治疗妊娠高血压综合征的体会

目的 了解高压氧对妊娠高血压综合征治疗的机制和确切的疗效.方法 对2例妊娠高血压综合征的患者在不同的时间分别进行[向高压氧舱内加压缩空气,当治疗压力为0.15MP A时,开始戴面罩吸纯氧60分钟 (中间休息10分钟)]治疗.同时要对患者做紧密的监护,以防止紧急情况发生.结果 本组2例妊娠高血压综合征的患者通过高压氧治疗1-2个疗程后,头痛,呕吐均减轻,水肿也明显消失,血压也趋于正常.结论 肯定高压氧治疗有利于改善和减轻妊娠高血压综合征的一系列症状.