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胎儿颅内实性占位的超声诊断与鉴别3例
胎儿颅内实性占位,在胎儿占位性疾病中较鲜见,妊娠期间孕妇往往无任何特殊表现,一般通过超声检.超声可以早期诊断并及时处理.例1 孕妇36岁,停经32周,2胎,1胎正常分娩,胎儿无明显异常;另1胎孕12周在外院做超声检查,胎儿未见明显异常,期间未做超声检查.来我院超声检查结果为:双顶径8.3 cm,胎儿脑中线偏移不明显.一侧脑室内见2个团状略强回声,边界清晰,尚规则,不均质.分别为2.8 cm×2.4 cm、2.2cm×1.6cm,前者内探及条状血流信号,动脉血流速为62 cm/s.RI:0.80.股骨长6.2 cm,躯干及四肢未见明显异常,胎心率136次/min,羊水适量,胎盘附着于宫底前壁,Ⅱ级.超声诊断为:(1)33周妊娠,单胎头位;(2)胎儿颅内实性占位.恶性可能性大,建议CT检查.孕妇未做CT检查,选择引产,入院后引出1女婴,外观未见明显异常.病理诊断结果为:胶质细胞瘤(图1).
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妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南
前言妊娠期甲状腺疾病是近10年来内分泌学界和围产医学界研究的热点领域之一.其起因是20世纪80年代末期荷兰学者Vulsma等[1]首次发现甲状腺激素合成障碍和无甲状腺新生儿的脐带血中存在甲状腺激素,从而推翻了母体甲状腺激素不能通过胎盘的传统观点.西班牙学者Escobar系统地证实了妊娠l~20周母体甲状腺激素在胎儿脑发育期的重要作用,进而引发了多个学科对母体甲状腺激素与胎儿脑发育关系的强烈兴趣.特别是美国学者Haddow等[2]于20世纪90年代末期关于母体亚临床甲状腺激素缺乏与后代神经智力发育的临床研究结果发表在《新英格兰医学杂志》,使这个领域的研究迅速成为多个学科瞩目的热点.
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胎儿侧脑室增宽的诊治策略
胎儿侧脑室增宽是胎儿脑发育异常的标记物之一。应选取前角及透明隔水平的大脑冠状面,测量经过脉络丛水平的侧脑室内侧壁和外侧壁的内侧缘的间距,垂直于侧脑室长轴[1]。侧脑室的宽度在中孕期及晚孕早期一般比较稳定,大约在6~8mm[2,3]。一般认为侧脑室宽度≥10mm时为侧脑室扩张[4]。侧脑室宽度在10~15 mm之间为轻度扩张,>15 mm则为重度,不过有学者用轻度(10~12 mm )、中度(13~15 mm )、重度(≥16mm)的分类方式[5]。通常的情况下,侧脑室测量值>15 mm时称之为“脑积水”。
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妊娠高血压对胎儿脑组织血氧含量的近红外光谱研究
目的 利用近红外光谱(NIRS)技术,无创伤监测妊娠高血压妇女的胎儿脑组织血氧含量.方法 通过孕妇腹部对26名正常妊娠妇女和10名妊高征妇女运用近红外光谱监测其胎儿脑氧合血红蛋白(HbO2)和脱氧血红蛋白(HHb)的浓度及血氧饱和度(TOI)含量.结果 患有妊高症妇女组胎儿脑组织血氧饱和度的平均指数(4.9±0.05)%明显低于正常妊娠妇女组(13.6±0.08)%,差异有显著性(p<0.05).结论 近红外光谱能透过孕妇的腹部客观的反映子宫内胎儿的氧合状况.
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IL-1βmRNA在胎儿脑及U251细胞中的表达
目的探讨IL-1βmRNA在胎儿脑中的表达与某些疾病的关系.方法采用杂交法检测胎儿脑中IL-1βmRNA的水平,利用Nonhem杂交法检测人脑胶质瘤传代细胞U251中IL-1β的表达情况.结果显示了TPA可明显刺激U251中IL-1β的表达.结论孕2个月胎儿脑在未加任何刺激的自然情况下即有中IL-1β的表达.
关键词: IL-1βmRNA 斑点杂交法 Nonhern blot 胎儿脑 -
胎儿神经管发育异常并双胎无脑儿超声表现1例
患者26岁,第1胎停经8个月时超声诊断胎儿脑积水合并脊柱畸形行引产术后5个多月行超声检测.
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Ebstein畸形胎儿脑循环阻力和左心室Tei指数改变的研究
探讨Ebstein畸形胎儿是否合并有大脑中动脉搏动指数(MCAPI)、左心室Tei指数改变,并进一步明确Ebstein畸形的这些改变与胎儿心血管监护评分(CVPS)有无相关性.
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胎儿脑内异常的超声诊断
超声可探查出胎儿脑内多种先天性异常,它不仅可以诊断开放性的中枢神经管畸形(如无脑儿等),还可以探查出胎儿多种脑内异常.以下仅介绍除神经管开放畸形外,可以经超声诊断的胎儿主要脑内异常病变.
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氟对胎脑的毒性作用和对仔代智商的影响
氟是机体必要的微量元素,其主要生理作用是防龋齿及骨的矿化.但摄入过量就会对机体各组织器官造成毒性损伤.氟对孕妇的影响除了造成母体本身的危害之外,还可对胎儿造成一定程度的危害.近年的研究已证实,氟可以通过胎盘屏障,蓄积于胎儿各组织器官,尤以脑组织为重,导致胎儿脑神经细胞损伤及出生后的神经行为功能异常和智商的低下.
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1.6二磷酸果糖与参附治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心脏损害的疗效观察
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是因围产期宫内缺氧影响胎儿脑细胞能量代谢,导致缺氧性脑病变,使出生后出现一系列脑病症状.
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长沙市孕妇对碘缺乏病的认知水平调查
目前国际社会一致认为:缺碘造成危害重要的人群是孕妇.孕妇的碘营养状况是胎儿脑发育正常与否的决定性因素之一,碘缺乏(IDD)将直接影响妊娠质量和出生人口素质[1,2].随着社会经济水平的改善,购买力已明显增强,人们对卫生科学知识、对自身及下一代的健康水准要求日益增强.
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足月宫内胎儿脑的矢状断层影像解剖学研究
目的:为给MR矢状图像精确定位宫内胎儿脑发育畸形及胎儿优生优育的MRI筛查提供断层解剖学依据.方法:将1例晚期妊娠尸体做腹盆部矢状位MR扫描,获取图像数据.用电动带锯按等距法制成与正中矢状而平行的腹、盆部连续矢状断层标本,并获取连续矢状断层标本图像数据,显示妊娠晚期宫内胎儿脑组织的形态结构.结果:(1)宫内胎儿头颅的倾斜及旋转方向的确定:胎儿为纵产式、头先露,胎头已经入盆,伴有颈部仰伸,胎体的前后位与孕妇一致,孕妇的正中矢状面图像与胎儿的正中矢状面图像一致,而且胎儿的头颅发生了向自己身体右侧的倾斜和旋转.(2)7幅标本的矢状断面图像是由孕妇左侧向右侧切及获得(胎体的右侧至左侧).分别经胎儿右侧大脑半球外侧凸面、外侧沟、内囊、正中矢状面、小脑中脚及脑干、左侧半球外侧凸面及左侧外侧沟.结论:宫内胎儿脑连续矢状断层标本和对应的MR图像对比分析结果显示了宫内胎儿脑的形态结构特征,能够为胎儿脑组织的胚胎发育和临床影像诊断提供正常的形态学资料.
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胎儿大脑皮质层状结构发育的MRI分析
目的:用3.0T与7.0T胎儿标本MRI分析大脑皮质发育过程中层状结构的变化.方法:46例14~37周胎儿标本,3.0T MRI扫描;并从中选取11例14~27周标本行7.0T MRI扫描,选取不同场强中成像清晰的图像,观察在此阶段内胎脑皮质层状结构的发育变化.结果:在3.0T或7.0T标本MRJ上,14~16周时,可观察到4~6层结构;18~23周时,层状结构发育典型,MRI与组织学切片上均显示为7层结构,且此时连续的室周层和外囊纤维可以观察到;24~28周时,层状结构变得不典型;30周后,脑皮质层状结构消失并逐渐成熟.发育中的层状结构在MRI及组织学切片上都以枕叶及海马周围区明显.3.0T MRJT1加权图像上,不同孕龄皮质下层内正在迁移的丘脑皮质纤维分别显示为其下、中、上部的高信号条带.结论:胎脑皮质层状结构的发育遵循特定时空规律,且应用较高场强的标本MRI冠状位顶枕叶部图像可以佳的显示其发育变化.
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不同b值对晚孕期胎儿脑弥散加权图像信号强度及信噪比的影响
目的:探讨不同 b 值对晚孕期胎儿脑扩散加权成像(DWI)图像信号强度及信噪比的影响。方法:正常晚孕期胎儿35例,使用4个不同b 值(0、600、800、1000 s/mm2)同时进行 DWI 成像扫描,得出小脑半球、丘脑、顶叶皮质及顶叶深部白质的信号强度(SI)、背景噪声标准差(SD),单因素方差分析不同 b值时同一解剖部位参数的组间有无统计学意义。结果:所有感兴趣区 SI、信噪比(SNR)在不同 b 值条件下差异具有统计学意义(P <0.05),b =600 s/mm2时各感兴趣区 SI、SNR 高,且随着 b 值增加,各感兴趣区SI、SNR均值呈下降趋势。亚组间两两比较时,各感兴趣区的SNR在b =600 s/mm2组与b =800 s/mm2组、b =600 s/mm2组与b =1000 s/mm2组间差异均有统计学意义(P <0.05),各感兴趣区的 SNR 在 b =800 s/mm2组与b =1000 s/mm2组间差异均无统计学意义(P >0.05)。不同 b 值条件下背景噪声差异无统计学意义(P <0.05)。结论:在1.5T MR 设备上不同b 值对晚孕期胎儿脑弥散加权图像信号强度及信噪比有影响,b 值=600 s/mm2时,各感兴趣区信号强度及信噪比高。
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胎儿脑积水合并胸腔狭窄及四肢短小畸形超声表现1例
孕妇27岁,G2P1,妊娠19周.既往体健,产一女婴,体健,否认近亲结婚、孕期感冒服药及家族胎儿畸形病史.使用Logiq400 PRO超声诊断仪,探头频率为3.5 MHz,经腹二维超声常规检查示:胎儿上唇可见,眼内距约1.6 cm,双顶径5.2 cm,脑中线居中,双侧侧脑室扩张分别约为2.1 cm及2.2 cm(图1),胸腔和腹腔前后径分别约1.8 cm和3.1 cm(图2),肱骨和股骨长径分别约1.3 cm和1.5 cm,脊柱排列整齐.
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B超诊断胎儿脑积水合并多囊肾1例
孕妇30岁,第一胎,孕33周,平素健康,常规产前检查.超声所见:胎头位于母体右上腹部,双顶径8.7 cm,胎儿颅骨环内后方第四脑室增大,见液性暗区,范围约7.5 cm×4.4 cm,该颅骨环略向外隆起(图1左),胎心搏动规律、胎动正常,脊柱排列整齐,连续完好.
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超声诊断胎儿脑、脑膜膨出畸形伴中央性前置胎盘一例
患者女,28岁,孕22周.超声所见:胎头位于耻骨联合上方,颅骨环不完整,后枕部处膨出一5.0cm×3.5cm的混合性肿块,呈类圆形,内部多为含液性无回声区,其中可见条状、盘曲状中强搏动样回声结构,边界清楚,壁较厚(图1).胎盘完全覆盖子宫内口(图2).双顶径:5.5cm.股骨长:5.2cm.羊水大深度5.0cm.超声提示:1.脑、脑膜膨出畸形;2.中央性前置胎盘.
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307例脐带缠绕的临床分析
脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干者称为脐带缠绕,约90%为脐带绕颈,以绕颈一周者居多,占分娩总数的20%左右[1].脐带绕颈对胎儿的影响与缠绕的松紧程度、缠绕的周数及脐带的长短有关,若绕颈过紧,使脐血管受压,导致血液循环受阻或胎儿颈静脉受压,使胎儿脑组织缺血、缺氧,造成胎儿窘迫、新生儿窒息甚至围产儿死亡.