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83例主动脉内气囊反搏的临床应用
临床资料 1998年1月至1999年9月83例患者应用IABP，其中12例重症患者 作保护性IA BP辅助，71例患者心脏手术围术期发生低心输出量，反搏前多巴胺用量一般已达到8～15 ug /kg/min或同时用另一种升压药，收缩压＜60～70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。男60例，女23 例，年龄22～75岁 ，平均56岁。IABP开始使用时间：术前12例，术中48例，术后23例。使用Datascope 98型及 KAAT Ⅱ型气囊反搏机，Datascope、ARROW气囊反搏导管，经皮穿刺放置导管，少数病例切 开股动脉放置导管。用心电图激发反搏，根据气囊近侧动脉内压力曲线，重搏波切迹点调整 气囊充气放气时间，以获得良好的反搏效果。严密监测压力图形、血压、心电图、心率、神 志、尿量、下肢血运、气囊充盈情况、气囊导管连接、机器运转情况，注意及时排除异常报 警。 结果 IABP 83例，存活43例(51.8%)，死亡40例。IABP使用时间2～264 h ，平均56 h。冠心病手术围术期用IABP 67例，占IABP总数80.7%，存活36例(53.7%)(表1，表2)。
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颅内压监护
颅内压监护(Intracranial pressure monitoring)是将导管或微型压力传感器探头置于颅腔内,导管与传感器的另一端与ICP监护仪连接,将ICP压力动态变化转为电信号,显示于示波屏或数字仪上,并用记录器连续描记出压力曲线,以便随时了解ICP的一种技术.颅脑创伤后常伴有ICP增高,根据ICP高低及压力波形,可及时准确地分析病人ICP变化,对判断颅内伤情,脑水肿情况和指导治疗,估计预后都有参考价值.因此颅脑创伤后对ICP监护的实行,已成为颅脑创伤治疗不可或缺的环节.
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有创血压监测在心血管疾病介入诊疗中的应用
有创血压监测是在心血管疾病介入诊疗中对循环功能进行监护的重要于段,是指心脏或血管内直接置管.通过压力传感器将心脏或血管内的压力转换为电信号录入监护仪后,再由临护仪将其译成数字和图形[1].通过对压力曲线和数字的观察,为手术的成功提供重要依据.新余市人民医院从2001年开展经皮二尖瓣球囊扩张术及2004年开展的选择性冠状动脉造影(CAG),PTCA+支架术均在有创血压监测下取得成功.现介绍如下.
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右心导管检查在慢性肺源性心脏病诊治中的应用
右心导管检查是将一特制的、不透X线的导管经周围静脉送到右心各腔室、肺动脉及其分支,对相应部位的压力、压力曲线、血氧含量等进行测定和记录,借以了解心脏血流动力学改变的一种检查法.
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中西医结合治疗成人分泌性中耳炎临床观察
本研究收集我科1997-2003年门诊成人分泌性中耳炎有明显鼓室积液患者186例的临床资料,总结报告如下.1资料与方法1.1一般资料:186例(218耳),男性103例,女性83例,年龄15～64岁,平均39.5岁;病程10～72 d,平均41 d.单耳积液154例,双耳积液32例;纯音测听呈传导性耳聋,声阻抗检查,鼓室压力曲线呈"B"型;感冒病史84例,慢性鼻窦炎98例,酗酒后2例,无明显诱因2例.临床表现耳部阻塞感、憋胀、听力减退、患侧头闷,部分有吹风样耳鸣及水动感.检查鼓膜呈黄色、淡红、蜡黄色或毛玻璃样改变.
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影响有创动脉血压准确性的因素及护理对策
动脉穿刺插管直接测压能连续、准确的提供动脉收缩压、舒张压以及平均动脉压的数据,能绘制动脉压力曲线,随时发现动脉压力变化,是心血管术后及危重患者监测的首选方法.但在临床观察中,诸多因素影响了其结果的准确性,误导了临床工作者,针对上述情况,本研究总结了280例有创动脉血压监测者的监护情况,制订了一系列护理措施,提高了监测数据的准确性,现报道如下.
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右心导管法测大鼠肺动脉压力的改良
目的:目前常用的测量大鼠肺动脉压力的右心导管法存在一定的缺陷,且很难得到典型的压力曲线图.本实验对大鼠经颈外静脉插管与测压的方法进行改良,同时与已有报道的实验结果进行比较,并提供正常SD大鼠右心房、右心室及肺动脉的压力参考值及典型的压力曲线图,以协助研究人员判断导管位置,及时调整导管的深度和方向,快速测出肺动脉压力.方法:雌雄不分的清洁级SD大鼠共30只,体重180～230 g,6～7周龄.应用自制的末端呈一弧形的PE-10管,采用改良后的右心导管法,经颈外静脉插入大鼠心腔及肺动脉,检测并计算大鼠右心房、右心室和肺动脉的收缩压、舒张压及肺动脉平均压.结果:右心房压力波动较平缓,呈小波浪形;右心室压力曲线波动大,骤升骤降;肺动脉压力曲线有重搏波.正常SD大鼠右心房舒张压为(2.03±2.56)mmHg,收缩压为(2.82± 1.85)mmHg;右心室舒张压为(5.72±3.99)mmHg,收缩压为(18.73±4.80)mmHg;肺动脉舒张压为(15.27±2.64)mmHg,收缩压为(18.49±2.53)mmHg,肺动脉平均压为(16.34±2.32)mmHg.右心室收缩压与肺动脉收缩压无明显差异(P＞0.05).结论:改良后的方法可准确到达大鼠肺动脉,提供的压力参考值及曲线图有助于研究人员顺利完成测压实验.
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利用左心室测压和造影评价冠心病介入治疗前后左心室功能变化
目的在介入诊疗时,利用左室压力曲线描记和左室造影的方法评价冠心病介入治疗前后左心室功能变化.方法分别于介入治疗(PCI)前后连续记录左心室与主动脉压力曲线并取右前斜位30°行左室造影,测量并计算左室压力曲线和左室造影所体现的各项心室功能的指标,包括射血分数(EF)、左室舒张末压(LVEDP)、室腔硬度常数(K)、等容舒张期压力下降时间常数(T),并绘制心室压力-容积环.对观察指标进行分析比较.结果冠心病患者与对照组的各项心功能指标的差异均有显著性(P＜0.05).随冠状动脉狭窄的发展,典型压力-容积环向右上方移位.PCI术后各项心功能指标均有改善,但不能完全恢复正常.结论作为常规检查的左室压力曲线描记和左室造影方法,可以较敏感、客观、全面、有效地反映左心室收缩和舒张功能.它能定量直观地在术中反映多项心室功能指标,可用于评价PCI术对心功能的影响.
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左室测压和造影对冠心病介入治疗前后左心室功能变化的评价
目的:在介入诊疗时,利用左室压力曲线描记和左室造影的方法评价冠心病介入治疗(PCI)前后左心室功能的变化.方法:冠心病患者共225例,50例正常人作为对照,所有研究对象均经冠状动脉造影明确诊断,分别于PCI前后连续记录左心室与主动脉压力曲线并取右前斜位30°行左室造影, 测量并计算左室压力曲线和左室造影所体现的各项心室功能的指标,包括射血分数、左室舒张末压、室腔硬度常数、等容舒张期压力下降时间常数,并绘制心室压力-容积环.结果:冠心病患者与对照组的各项心功能指标均差异有统计学意义(P<0.05).正常组心室压力-容积环位于坐标轴左下方,随冠状动脉狭窄病变的加重,典型压力-容积环向右上方移位.PCI后各项心功能指标均有改善,但不能完全恢复正常.结论:作为常规检查的左室压力曲线描记和左室造影的方法,可以较敏感、客观、全面、有效地反映左心室收缩和舒张功能.它能定量直观地在术中反映多项心室功能指标,可用于评价PCI对心功能的影响.
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输卵管超声造影中输管通畅度定量的初步研究
目的 探讨四维子宫输卵管超声造影中运用通液诊疗仪产生的压力曲线的上升斜率定量评估输卵管通畅度的可行性.方法 收集不孕症患者205例,造影检查时固定通液诊疗仪的造影剂浓度、通液量及通液速度,依据造影剂推注过程产生的实时压力曲线计算得到该曲线的上升斜率.根据超声造影结果分为一侧通畅组、一侧通而不畅组及一侧不通组.进行二元Logistic回归分析中,探讨斜率与输卵管的通畅性的相关性.结果 二元Logistic回归分析显示一侧通畅组、一侧通而不畅组均与一侧不通组间斜率与输卵管通畅性有很好的相关性(回归系数及常数均P<0.05),而一侧通畅组与一侧通而不畅组间斜率与输卵管通畅性无相关性(回归系数P>0.05,回归常数P=0.000).结论 四维输卵管超声造影中产生的压力曲线的斜率值可用于定量评估输卵管的通畅性,为客观评估输卵管通畅性提供的新的辅助指标.
