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产前超声诊断胎儿腹裂畸形1例
病历资料孕妇,20岁.孕1产0,孕38+周,先兆临产行超声检查,无遗传病史,曾有感冒病史.在外院多次产前超声检查胎儿均未见明显异常.超声检查见:双顶径8.33cm,头围30.2cm,腹围28.6cm,股骨长6.69cm.脑组织结构清晰,颅内结构未见明显异常,脊柱连续完整,四肢完整,双肺回声均匀,四腔心显示,大小比例正常,大血管交叉排列,肝脏可见,双肾盂分离,约1.1cm.
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羊膜带综合征超声表现1例
患者25岁,G3P1,剖宫产术后2-年.现停经4+月,早孕期间有感冒病史,曾服用"感冒通,速效伤风胶囊"等药物.有剖宫史.超声检查:胎儿双顶径3.5 cm,心率144次/分;脊柱显示不全,胸段脊柱与腰段脊柱不在同一切面,骶椎显示不清.腹部轮廓线显示不全,胃泡小、肝脏小、肝轮廓不规则,肝周见羊水暗区.膀胱未显示,胎儿活动弱,胎位右骶前,胎盘位于子宫前壁,厚度2.0 cm,成熟度零级,羊水大深度2.5 cm(图1).
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胎儿单心室并卵圆孔早闭超声表现一例
孕妇30岁,孕2产1,妊娠28周,孕期曾有感冒病史.产前常规超声检查:胎儿双顶径69 mm,头围269 mm,腹围250 mm,股骨长54 mm,颅骨回声环完整,脑中线居中,侧脑室对称;脊柱双线排列整齐、连续;心尖向左,左心房及左心室狭小,似见左侧房室瓣,未见活动(图1);右心室增大,右侧房室瓣活动未见明显异常;主动脉及肺动脉主干呈平行走向,均开口于右心室,主动脉内径约6.3 mm,肺动脉内径约3.8 mm(图2),胎心率136次/min,胸壁显示完整,腹壁连续;肝脏、胃泡、双肾、膀胱均可显示.超声诊断:胎儿复杂性先天性心脏畸形,右心室双出口、肺动脉狭窄及左心发育不良?
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冠状动脉瘤引起心肌梗死一例
1临床资料患者男性,22岁,因心前区疼痛4 h于2008年4月3日入院.患者于4 h前睡醒后静息状态下出现胸骨中下段闷痛,范围手掌大小,程度较剧烈,伴出汗、恶心、呕吐1次,为黄色液体,持续不缓解急诊入院.既往4 d前有感冒病史,予对症治疗后缓解.吸烟史2年,每日5~6支,其母、姑、伯父有原发性高血压病史.入院查体:BP100/70 mm Hg,咽部充血,心肺查体未见异常.
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老年人吉兰-巴雷综合征三例
例1 女性,61岁.因四肢无力3 d于1995年4月30日收入院.2周前有感冒病史,3 d前晨起时觉四肢无力,以双下肢为著,尚能勉强行走,外院检查血钾正常,未作特殊处理;渐感症状加重,自觉吞咽困难,不伴疼痛或麻木.入院查体:体温36.8℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压150/80 mm Hg.双侧呼吸音清晰,未闻干或湿性音,心律齐,心脏各瓣膜听诊区无病理性杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音正常.除双上肢肌力Ⅱ+级,下肢Ⅱ级,腱反射未引出外,余神经系统检查包括病理征均未见异常.于发病第4天行腰穿检查,初压为60 mm H2O,脑脊液白细胞数为0,蛋白700 mg/L,糖4.38 mmol/L,氯化物114 mmol/L,血、尿、便常规和血生化均正常,心电图、抗核抗体(ANA)及类风湿因子检测均正常.诊断为吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS),间断给予大剂量免疫球蛋白(0.4 g*kg-1*d-1)静脉滴注, 5 d,共3个疗程及对症治疗后症状明显好转,四肢肌力及腱反射恢复正常.后依次于1996年5月、1997年5月、1999年1月因类似症状复发入院,经大剂量免疫球蛋白静脉滴注治疗后,完全缓解.
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分泌性中耳炎就诊前护理指导
分泌性中耳炎是中耳的一种非化脓性炎症,以中耳积液、咽鼓管功能障碍以及听力下降为主要特征,感染和变态反应可能是重要原因[1].患儿70%有感冒病史,多由于未得到及时、得当的治疗,或反复发作、迁延而致,是儿童常见的致聋原因之一[2].因此,门诊就诊前的护理指导不容忽视.2005年3月我们耳鼻喉科于就诊前开展了护理指导,取得较好的效果,现将辅导方法介绍如下:
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小儿与家属支原体感染的相关性分析及护理干预
肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)是呼吸道感染常见的病原体之一.近年来,儿童呼吸道感染中肺炎支原体的感染率呈逐年上升趋势[1],肺炎支原体感染不但能造成患儿长期心肺损伤,还可导致免疫功能下降,引起各种肺外并发症,而且部分患儿病情迁延不愈,反复发作,对机体损害较大.而在临床上我们发现,很多住院患儿的家长都反映患儿是接触了家中有感冒的家属才生病的.因此,我们对因呼吸道感染而住院的患儿的家庭中有感冒病史并与患儿有密切接触史的151个家庭的家属进行了MP感染的流行病学调查,从中找出亲属MP感染与患儿发病的关系,从而制定恰当的护理干预措施,可减少本病的发生和反复,现报道如下.
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胎儿处女膜闭锁超声表现1例
孕妇,21岁.孕足月,院外疑胎儿腹部包块,来院会诊.孕1产0,怀孕初期有感冒病史.超声检查示:胎儿头颅环清晰,脑中线居中,双顶径 8.8 cm,股骨长 6.8 cm,胎儿脊柱排列整齐,胎心、胎动好.胎盘子宫后壁,成熟度Ⅲ级.
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主要表现为头痛的脑梗塞17例临床分析
1.一般资料:男性10例,女性7例,年龄在31岁至70岁之间.病前有感冒病史1例,年龄31岁,有疫水接触史1例,年龄37岁.其余年龄均为50岁以上.高血压病史13例; 糖尿病史10例; 高血脂13例.所有病员均以突起头痛为首发症状,神经功能缺失症状轻微或不存在.
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老年Fisher综合征1例
患者,女,72岁,农民.主因头晕四肢无力7 d就诊.于7 d前,出现头晕四肢无力,走路不稳,呈持续性,渐进性加重,未经治疗来院.发病以来,无头痛、恶心、呕吐,无耳鸣、耳聋,无语言障碍及吞咽困难,无肢体麻木及二便障碍.2周前有感冒病史.查体:T 36℃,P 72次/min,R 18次/min,即120/80mm Hg.
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吉兰巴雷综合征合并抗利尿激素分泌不当综合征1例
1 资料患者,女,33岁,因"双下肢渐起性麻木、无力5天"入院.一周前有感冒病史,伴有上腹部、后背部疼痛不适,无反酸、嗳气,就诊于外院予香砂养胃丸治疗,未见明显好转,逐渐出现双下肢麻木、无力、胀痛,5 d前症状逐渐加重,不能独立行走,外院行头颅CT、腰椎MRI未见明显异常.为求进一步诊治入我院.入院后查体:生命体征平稳,心肺腹部查体未见明显异常.神经专科检查:意识清楚,言语流利,双眼球各方向运动灵活,无眼球震颤、复视,双瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,额纹、鼻唇沟对称,咽反射存在,伸舌居中,双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌张力减低,右下肢肌力近端4级,远端3级,左下肢肌力近端2级,远端1级.指鼻试验准确,跟-膝-胫试验无法完成,腱反射(-),病理征(-),双下肢浅感觉减退,脑膜刺激征阴性.入院后行胸椎MRI提示:胸腰椎轻度退行性改变.
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中西医结合治疗成人分泌性中耳炎临床观察
本研究收集我科1997-2003年门诊成人分泌性中耳炎有明显鼓室积液患者186例的临床资料,总结报告如下.1资料与方法1.1一般资料:186例(218耳),男性103例,女性83例,年龄15~64岁,平均39.5岁;病程10~72 d,平均41 d.单耳积液154例,双耳积液32例;纯音测听呈传导性耳聋,声阻抗检查,鼓室压力曲线呈"B"型;感冒病史84例,慢性鼻窦炎98例,酗酒后2例,无明显诱因2例.临床表现耳部阻塞感、憋胀、听力减退、患侧头闷,部分有吹风样耳鸣及水动感.检查鼓膜呈黄色、淡红、蜡黄色或毛玻璃样改变.
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高压氧治疗体外循环下肺动脉狭窄解除术后气栓症一例
患者女,7岁。于4个月前因感冒在当地就诊时发现心脏有杂音,安静状态时无自觉症状,活动后感心悸、乏力,并曾发现口唇发绀现象。母孕2个月时有感冒病史。检查:双颊面红,唇无发绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心前区稍隆起,心尖搏动位于第4肋间,锁骨中线外侧0.5 cm,胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤,心界向左扩大,心率100次,律齐,心音有力,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音。心脏彩超示先天性心脏病肺动脉瓣重度狭窄伴轻度关闭不全;心电图示窦性心律,右心室肥大,肺型P波,临床诊断为先天性肺动脉狭窄。
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新生儿先天性心脏病65例分析
我院新生儿病房1993年4月至2000年9月收治了经超声和尸解确诊为先天性心脏病(先心病)65例,报告如下.临床资料:65例中男43例,女22例;足月儿58例,早产儿7例.其中足月小样儿4例,母孕早期感冒病史3例,妊高征3例.入院诊断主要为窒息,吸入肺炎,高胆红素血症,早产低体重儿,先心病.超声诊断55例,尸解诊断10例.
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以四肢末端麻木为首发症状的Fisher综合征1例报告
1临床资料患者,男性,67岁,因四肢末端麻木半个月,加重伴复视1d于2011年4月5日入院.患者缘于半个月前无明显诱因出现四肢末端麻木,以双手指尖为著,症状逐渐加重.1d前出现复视,伴轻度恶心、行走不稳,家属考虑为感冒,给予感康每日1片,每次1片治疗,病情无好转,为求进一步治疗而入院.患者无头痛、头晕,无发热、抽搐,无意识障碍及肢体活动障碍,二便正常.入院前半个月曾有感冒病史,经治疗后痊愈.既往无药物过敏史.饮酒约30余年,每日饮啤酒3~4瓶,不吸烟.无毒物、放射性物质接触史.否认家族性遗传病史.入院查体:体温36.2℃,脉搏86 min-1,呼吸18 min-1,血压150/90 mmHg.一般状态尚可,营养佳,自动体位,查体合作,内科系统未见异常体征.神经系统检查:神清语明,两侧瞳孔等大同圆,对光反射存在,两侧眼球外展略受限,内收正常,两侧鼻唇沟对称,伸舌居中,示齿无偏斜,四肢肌张力正常,四肢肌力5级,四肢深、浅感觉正常,四肢腱反射对称存在,病理反射未引出,双指鼻试验、跟-膝-胫试验稳准,无项强.
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银翘散治过敏性紫癜有良效
患者王某,女,8岁,因双下肢反复出现瘀点瘀斑20余天来我院就诊.患儿家长曾带其就诊于多家医院,其病情均被诊断为过敏性紫癜.患儿曾使用消炎、止血类药物进行治疗,但效果不佳.患儿在发病前有感冒病史,双下肢反复出现高出皮肤的紫红色瘀点和瘀斑,压之不褪色,无腹痛及关节疼痛等症状,食欲欠佳,小便黄,唇红,咽红,舌质红,苔薄黄,脉浮数,进行尿常规检查结果提示其血中的红细胞为0~1个单位,进行血常规检查结果未见异常.
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浅谈针灸治疗面神经麻痹的体会
中医称面神经麻痹为"口眼斜"、"口僻",认为其发病原因是脉络空虚,虚邪贼风乘虚而入,侵犯经络,致面部肌肉纵缓不收.该病可发于各年龄段,尤以青壮年为多见.症见一侧眼睑不能闭合,洗脸漱口时发现口角歪斜,前额皱纹消失,眉毛下垂,目不能合,流泪;鼓腮漏气;进食时食物残渣常常滞留于病侧的齿间隙内,口水自该侧流下;鼻唇沟变浅等.部分病人为病毒侵犯所致,发病前有感冒病史或有耳下、耳后疼痛,发病后常伴有舌前2/3味觉改变或听觉过敏,面部瘫痪也比较严重.针刺作为治疗周围性面神经麻痹的有效手段之一,已被广泛应用于临床,并为广大患者所接受.经过长期的临床实践,我们从中得出一些教训,并总结出一些治疗经验.今简介如下.
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祛风解毒法治疗咽痒咳嗽165例临床观察
1临床资料 165例中男94例,女性71例.年龄小6岁,大72岁.病程短15d,长32个月.92例有明显的受风或感冒病史.24例有甲醛、油漆等接触史.42例有过敏性疾患病史或家族过敏史.7例有胃脘嘈杂、泛酸、胸痛等消化系统病症,其间3例曾经消化内科确诊为胃食管反流病.发病以春秋季为多.全部病例中含治愈后半年以上,再发来诊的病人13例.132例患者就诊前有其他科室就诊用药抑或自服抗生素、祛痰镇咳药或中药史.
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金沸草散加减治疗外感后久咳49例临床观察
1 临床资料1.1 病例选择 ①近期有感冒病史,且好转后继发咳嗽,咳嗽持续或反复发作1个月以上,夜间咳嗽加剧,痰少,并见咽干、咽痒,受冷空气及刺激性气味后易发作;②肺部无阳性体征,血常规、胸片检查无异常;⑧支气管激发试验阴性:④排除其他原因引起的咳嗽.
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五苓散治疗顽固性头痛疗效观察
以五苓散治疗顽固性头痛41例,疗程1周.结果:治愈28例,好转10例,无效3例.提示中年以上顽固性头痛患者伴见外感病史、浮肿或有子宫卵巢病变者,可采用本法治疗.