首页 > 文献资料
-
侧脑室-腹腔分流术治疗脑积水112例临床分析
我院从2009年8月至2011年10月收治脑积水患者中有112例行经额角穿刺侧脑室腹腔分流术,效果较好,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组患者112例,男性63例,女性49例,年龄为3个月至73岁,平均31.5岁,病程为1个月至5年,其中梗阻性脑积水37例,交通性脑积水75例;病因分别为颅内占位病变导致脑积水8例,先天性脑积水29例,炎症导致脑积水4例,蛛网膜下腔出血导致脑积水15例,外伤导致脑积水41例,高血压及血管畸形脑出血导致脑积水9例,不明原因6例.
-
腹腔镜辅助下腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床分析
目的 探讨腹腔镜辅助下腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床效果.方法 选取该院2013年1月-2015年4月收治的72例交通性脑积水患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组与对照组,每组36例.观察组行腹腔镜辅助下腰大池-腹腔分流术,对照组行常规腰大池-腹腔分流术.比较两组治疗效果及手术并发症发生情况.结果术后1周,两组GCS评分均较术前显著提高,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月,观察组收缩期脑脊液峰流速为(4.13±1.76)cm/s,显著高于对照组(P<0.05),观察组术后腹腔粘连、腹腔感染、分流管堵塞发生率分别为2.78%、0.00%、0.00%,均显著低于对照组(P<0.05),随访6个月期间,两组脑部CT改善率及临床症状改善率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜辅助下腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水效果显著,且术后并发症较少,远期随访效果确切,值得在临床推广.
-
以针灸为主综合治疗儿童交通性脑积水26例观察
目的观察以针灸为主结合按摩、康复训练等方法治疗儿童交通性脑积水的效果.方法26例儿童交通性脑积水患者接受针灸、按摩、康复训练及引导式教育.结果26例患者,治愈5例(随访4例)、显效4例、有效10例、无效7例,总有效率73.07%.结论以针灸为主结合康复训练等方法可改善儿童交通性脑积水患者的症状.
-
蛛网膜下腔炎性抑制对蛛网膜下腔出血后脑室扩大的预防作用
目的 研究蛛网膜下腔出血(SAH)后蛛网膜下腔的炎性抑制对交通性脑积水发生的预防作用.方法 按急性期CT显示的蛛网膜下腔出血量参照Hijdra方法评分,选取积分为4分以上的SAH患者,常规治疗组(对照组)和常规治疗加地塞米松鞘内注射组(治疗组),分别于病程的初期和20天后在头颅CT上行脑室各值测量,包括哈(Huckman)氏值、三脑室宽度、前角指数、侧脑室体宽指数等.结果 全部75例患者各脑室测量值在病程后期均有不同程度的脑室扩大(P<0.001),而对照组较治疗组脑室扩大明显(哈氏值、前角指数P<0.05).结论 蛛网膜下腔炎性抑制对SAH后脑室扩大有预防作用.
-
脑脊液培养中分离出假白喉棒状杆菌
我们于1999年10月从一例蛛网膜下腔出血患者脑脊液中分离出棒状杆菌,报告如下.患者,女,60岁,当地医院诊为蛛网膜下腔出血治疗后,脑室继续扩张,入我院诊治.查体:双目瞳孔散大,周围对光反射存在,双侧巴氏征(+),CT示脑室扩张,诊断交通性脑积水.行脑室腹腔分流术,术后患者病情稳定,神情语利,四肢肌力弱,双侧巴氏征(-).
-
第三脑室底形态在预测内镜下三脑室底造瘘术是否成功的意义
脑积水可分为交通性脑积水和梗阻性脑积水[1].但是根据目前的影像学检查方法,有时很难确定梗阻性脑积水患者脑脊液梗阻的部位,因此部分适宜行第三脑室底造瘘术(endoscopic third ventriculostomy,ETV)的梗阻性脑积水患者而接受了分流手术.由于神经內镜器械不断改进和神经外科医师手术技巧的提高,内镜下ETV已被认为是治疗梗阻性脑积水的首选术式[2-5].如何选择其手术适应证是神经外科內镜医师面临的问题,我们根据磁共振上脑正中矢状面上第三脑室底及终板向前、向下膨隆的形态改变来作为其手术适应证.本研究将上述形态的改变给予定性和定量研究,结果报道如下.
-
第三脑室底造瘘术在儿童交通性脑积水的应用
目的 探讨经神经内镜行第三脑室底造瘘术治疗儿童交通性脑积水的适应证.方法 回顾性分析2008年1月至2011年7月经第三脑室底造瘘术治疗的儿童交通性脑积水共32例,使用基于基弗评分(Kiefer score)的脑积水恢复比值(RR)结合影像学进行评估.结果 共23例(72%)首次治疗成功,失败9例;失败病例再次手术平均次数为2.76次,平均时间为13.28个月,首次手术成功者RR值平均7.86±1.19.结论 交通性脑积水患儿只要具备第三脑室底造瘘术治疗的条件,应尽量首选第三脑室底造瘘术治疗.
-
左顶叶黑色素瘤并视力受损一例
患者 女,14岁.因视物模糊7d、头痛3d入院.查体:神志清,全身皮肤黏膜无黑色瘤的斑痣.右眼视力50cm数指,左眼视力0.1,双眼底视神经萎缩.头颅CT幕上下脑室系统中度扩大.诊断为交通性脑积水.全麻下行侧脑室-腹腔分流术,术后病人头痛减轻,但视力无明显好转,出院后因病人突然出现癫痫发作、发热再次入院.
-
误诊二年第四脑室胶样囊肿一例
患者男,15岁.因间歇性头痛、头晕2年余,视力下降伴行走不稳半年入院.2004年曾诊断"交通性脑积水"而行"脑室-腹腔分流术".术后患者头疼减轻,但半年后又加重,考虑分流管堵塞遂来武汉大学人民医院就诊.查体:小脑性语言,水平型眼震,双侧眼底水肿,两侧咽反射消失,右侧 Babinski(+),指鼻试验(+),跟膝胫试验不稳,恢复动作笨拙.影像学检查:多次 CT和MRI扫描均显示全脑室扩大,中脑导水管扩张,表现为"交通性脑积水".CT表现为第四脑室圆形扩大的低密度,与脑脊液密度一致,CT值为10~18 Hu,增强扫描无强化(图1a).MRI 表现为囊肿内均匀一致的脑脊液信号,呈长T1、长T2信号,增强囊壁无强化(图1b,c).诊断"第四脑室囊肿".
-
正常压力性脑积水病理生理学研究概况
正常压力性脑积水是一种脑室扩大而脑脊液压力正常的交通性脑积水.在正常压力性脑积水的发生发展过程中,伴随着一系列的病理生理变化,其中突出的是脑室系统的扩大,另外,还有脑脊液重吸收障碍,脑脊液重吸收部位的改变(经深部腩组织的重吸收多于经蛛网膜颗粒)[1-2],导水管脑脊液流率的增加[3],蛛网膜下腔顺应性的下降[4]和总体脑血流量的减少.现将正常压力性脑积水病理生理研究进行综述如下.
-
一种改良的脑室-腹腔分流术
一、资料与方法1.一般资料:回顾自2003-2007年收治的35例脑积水患者.男23例,女12例;年龄19~62岁.诊断为交通性脑积水或梗阻性脑积水,均行脑室-腹腔分流术.
-
早产儿脑室出血后脑积水的治疗
一、资料与方法本组病例11例,平均孕周(30±1)周,平均产重1467g,临床上均出现头围增大、前囟增大饱满、骨缝裂开.头颅CT示梗阻性脑积水5例,交通性脑积水6例.手术平均年龄为28.4d,平均体重为1728g,术前均生命体征平稳、出凝血功能正常.
-
脑积水术后并发症的临床治疗体会
一、资料与方法1.一般资料:我院2005年1月至2010年6月收治116例脑积水患者,其中交通性脑积水85例,梗阻性脑积水29例,特发性脑积水2例.术后并发症35例,其中男23例,女12例,年龄12~60岁,平均40岁.患者术前均行颅脑CT、MRI检查,其中98例行腰椎穿刺测压力,正常压力脑积水15例.
-
侧脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水116例
侧脑室-腹腔分流术是治疗交通性脑积水的常用的方法,但手术适应证的选择、手术疗效及术后并发症的发生率却不同,1998~2004年,我院收治116例,现将治疗与预后报告如下.
-
颅内新型隐球菌感染治疗
我院自1989年9月~2001年9月共收治颅内新型隐球菌感染11例,经积极治疗,预后较好,现总结如下:1资料与方法1.1一般资料本组11例,男7例,女4例.年龄14~56岁,平均32.6岁.确诊前病程6d~3月,入院首诊确诊3例,误诊8例,分别为病毒性脑炎2例,颅内炎性肉芽肿2例,交通性脑积水2例,颅高压综合征1例,结脑1例.
-
蛛网膜下腔出血与免疫
蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)占整个脑出血的20%,其致死、致残率极高.迟发性脑血管痉挛(chron-ic cerebral vasospasm,CCVS)和交通性脑积水成为影响其治疗及预后的重要因素.
-
综合护理干预在腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水中的护理应用
目的:探讨综合护理干预在腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水中的护理应用效果。方法30例采用腰大池-腹腔分流术治疗的交通性脑积水患者,随机分为护理组和对照组,各15例。护理组给予综合护理干预,对照组给予常规护理。对比两组护理效果。结果干预后,护理组治疗总有效率为100.0%(显效13例,有效2例,无效0例),高于对照组的73.3%(显效9例,有效2例,无效4例)(P<0.05)。结论给予综合护理后,能够减少腰大池-腹腔分流术患者不适症状的发生,提高了手术的效果,可在临床上推广应用。
-
脑室腹腔分流术后分流管梗阻的处理
分流管梗阻是脑室腹腔分流术的主要并发症.我院1993~2000年采用脑室腹腔分流术治疗脑积水51例,近3年来经技术改进,使分流管梗阻发生率明显下降,报告如下.1 一般资料本组51例.男35例,女16例;年龄1~63岁,平均27岁.病因:先天性脑积水9例,外伤性脑积水24例,颅内炎症后脑积水7例,肿瘤引起的梗阻性脑积水11例.临床表现:颅高压症状33例,智力低下及精神症状23例,走路不稳16例.头部CT扫描51例,MRI检查28例;梗阻性脑积水32例,交通性脑积水19例.
-
腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床效果研究
目的:观察和分析采用腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床效果。方法将本院收治的78例交通性脑积水患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各39例。对照组患者采用传统手术治疗;治疗组患者采用腰大池-腹腔分流术治疗。结果治疗后,治疗组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)、感染率、平均手术时间、平均住院时间、拔管时间、下床活动时间分别为(4.2±0.3)分、2.56%(1/39)、(62.2±10.2)分钟、(10.5±2.3)天、(4.5±0.9)天、(3.2±1.3)天,与对照组[(3.1±0.5)分、15.38%(6/39)、(97.8±11.3)分钟、(19.8±3.6)天、(8.6±1.1)天、(6.7±2.1)天]比较差异均有显著性(P均<0.05)。结论采用腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水,能够有效改善患者的临床症状,缩短下床活动时间和住院时间,加速患者康复。
-
腰大池外引流临床应用60例体会
目的:探讨腰大池外引流术治疗下述疾病的可行性。(1)中枢神经系统感染。(2)外伤性、动脉瘤术后、蛛网膜下腔出血。(3)交通性脑积水进行术前评估。(4)外伤性、自发性或术后出现的脑脊液耳漏或鼻漏。(5)去骨瓣减压术后的脑膨出。方法本组60例患者均行腰大池外引流术。结果(1)感染控制5例(放弃治疗1例)。(2)蛛网膜下腔出血吸收时间明显缩短。(3)脑积水术前能对脑室-腹腔分流术后的转归进行分析判断。(4)脑脊液漏均在引流6-15天(平均10天)后停止。(5)去骨瓣减压术后脑膨出有效。结论腰大池外引流操作简单、安全、有效。