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腹腔镜辅助下腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床分析
目的 探讨腹腔镜辅助下腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床效果.方法 选取该院2013年1月-2015年4月收治的72例交通性脑积水患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组与对照组,每组36例.观察组行腹腔镜辅助下腰大池-腹腔分流术,对照组行常规腰大池-腹腔分流术.比较两组治疗效果及手术并发症发生情况.结果术后1周,两组GCS评分均较术前显著提高,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月,观察组收缩期脑脊液峰流速为(4.13±1.76)cm/s,显著高于对照组(P<0.05),观察组术后腹腔粘连、腹腔感染、分流管堵塞发生率分别为2.78%、0.00%、0.00%,均显著低于对照组(P<0.05),随访6个月期间,两组脑部CT改善率及临床症状改善率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜辅助下腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水效果显著,且术后并发症较少,远期随访效果确切,值得在临床推广.
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腰大池-腹腔分流术治疗特发性正常压力脑积水
目的 探讨腰大池-腹腔分流术(LPS)治疗特发性正常压力脑积水(iNPH)的临床疗效.方法 回顾性分析2013年12月至2017年12月于四川大学华西医院神经外科诊断为iNPH并运用华西LPS术前积分(HLPS)评估后行LPS的患者(年龄＞18岁),共31例.术后5d,采用Keifer脑积水评分(KHS)评估临床症状的改善情况、Evans指数评估脑室系统的变化、简易智力状态检查量表(MMSE)评估认知功能的改善情况.所有患者定期随访,统计手术失败率,采用改良Rankin量表评分(mRS)及功能独立性量表(FIM)评估患者术后的生命质量.结果 与术前比较,术后5d患者的KHS评分降低[(10.06±5.69)分对比(6.06±4.41)分,P=0.003]、Evans指数下降(0.35±0.05对比0.27±0.05,P=0.001).MMSE评分术前正常9例(29.0％)、轻度痴呆15例(48.4％)、中度痴呆5例(16.1％)、重度痴呆2例(6.5％),术后5d正常12例(38.7％)、轻度痴呆17例(54.8％)、重度痴呆2例(6.5％),差异有统计学意义(Z=-3.466,P=0.001).31例患者术后住院期间15例(48.4％)出现并发症,其中过度分流6例(19.4％),感染5例(16.1％)、分流不足3例(9.7％),腹部症状1例(3.2％).术后随访中位时间为9(1 ～48)个月,6例(19.4％)在术后6个月内由于手术失败接受二次手术.中位mRS为1(0～5)分,中位FIM分数为93.5(23～126)分.结论 采用HLPS积分评估后行LPS的iNPH患者术后预后良好,手术失败率较低.
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综合护理干预在腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水中的护理应用
目的：探讨综合护理干预在腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水中的护理应用效果。方法30例采用腰大池-腹腔分流术治疗的交通性脑积水患者，随机分为护理组和对照组，各15例。护理组给予综合护理干预，对照组给予常规护理。对比两组护理效果。结果干预后，护理组治疗总有效率为100.0%(显效13例，有效2例，无效0例)，高于对照组的73.3%(显效9例，有效2例，无效4例)(P<0.05)。结论给予综合护理后，能够减少腰大池-腹腔分流术患者不适症状的发生，提高了手术的效果，可在临床上推广应用。
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腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床效果研究
目的：观察和分析采用腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床效果。方法将本院收治的78例交通性脑积水患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各39例。对照组患者采用传统手术治疗；治疗组患者采用腰大池-腹腔分流术治疗。结果治疗后，治疗组患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）、感染率、平均手术时间、平均住院时间、拔管时间、下床活动时间分别为（4.2±0.3）分、2.56%（1/39）、（62.2±10.2）分钟、（10.5±2.3）天、（4.5±0.9）天、（3.2±1.3）天，与对照组[（3.1±0.5）分、15.38%（6/39）、（97.8±11.3）分钟、（19.8±3.6）天、（8.6±1.1）天、（6.7±2.1）天]比较差异均有显著性（P均＜0.05）。结论采用腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水，能够有效改善患者的临床症状，缩短下床活动时间和住院时间，加速患者康复。
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腰大池-腹腔分流术治疗昏迷并交通性脑积水效果观察
目的 探讨腰大池-腹腔分流术(LPS)治疗交通性脑积水的临床疗效.方法 回顾性分析2009年9月至2013年12月因交通性脑积水在我院行腰大池-腹腔分流术的患者,术前均行腰大池置管脑脊液外引流,患者均有不同程度的昏迷,观察分流术后意识状态的变化及并发症情况.结果 本组共12例,7例行常规腰池腹腔分流术,5例采用了可调压式分流阀门.3例意识转清,8例意识好转,颅骨减压窗张力均下降,复查头颅CT脑室均有缩小,1例分流管脱入腹腔;无感染、颅内出血、分流管堵塞、癫痫等病例.结论 对于无脊柱及腹部手术禁忌症的交通性脑积水患者,LPS可以做为优先选择,术前的腰大池置管脑脊液外引流有助于预测LPS的手术效果.
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腰大池-腹腔分流术与侧脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水临床效果的对比研究
目的：比较腰大池-腹腔分流术与侧脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床效果。方法选取萍乡市第二人民医院2006年5月—2012年5月收治的经腰大池-腹腔分流术治疗的17例交通性脑积水患者为观察组，另选同期经侧脑室-腹腔分流术治疗的17例交通性脑积水患者为对照组。比较两组患者治疗结果、并发症发生率以及治疗前后神经功能缺损评分。结果治疗后观察组有15例（88.2%）、对照组有14例（82.4%）患者脑积水消失，两组患者术后脑积水消失率比较，差异无统计学意义（χ2=0.234，P>0.05）。观察组患者并发症发生率（11.8%）低于对照组（47.1%）（χ2=5.100，P<0.05）。两组患者治疗前神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义（ t=0.029， P>0.05）；观察组患者治疗后神经功能缺损评分低于对照组（t=2.661，P<0.05）。结论腰大池-腹腔分流术与侧脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水均具有良好的临床效果，但腰大池-腹腔分流术能显著改善神经功能缺损程度。
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腰大池-腹腔分流术治疗老年特发性常压脑积水16例
目前临床上对于老年特发性正常压力脑积水(INPH)的诊断和治疗仍存在许多争议,治疗效果也不尽如人意.为此,我院自2005年6月至2010年9月对16例该病患者施行腰大池-腹腔分流手术,疗效满意.
关键词： 特发性正常压力脑积水 腰大池-腹腔分流术 -
腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水的效果对比
目的:比较用腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床效果.方法:选取2012年1月至2017年12月期间潞安集团总医院神经外科收治的40例交通性脑积水患者作为研究对象.将这40例患者平均分为对照组和研究组.对对照组患者进行脑室-腹腔分流术.对研究组患者进行腰大池-腹腔分流术.然后,比较两组患者手术的时间、术毕至下床活动的时间、住院的时间、不良反应的发生率、脑积水的消失率及病情的复发率.结果:接受治疗后,研究组患者手术的时间、术毕至下床活动的时间、住院的时间均短于对照组患者,其不良反应的发生率低于对照组患者(P<0.05).接受治疗后,两组患者脑积水的消失率及病情的复发率相比,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:与用脑室-腹腔分流术相比,用腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床效果更好、安全性更高.
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同期腰大池腹腔分流及颅骨修补术对交通性脑积水的临床疗效
目的 探讨同期腰大池腹腔分流及颅骨修补术在去骨瓣减压术后发生交通性脑积水患者治疗中的临床应用价值.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月苏州市相城人民医院神经外科采用同期腰大池腹腔分流及颅骨修补手术,治疗13例去骨瓣减压术后发生交通性脑积水患者的临床资料及疗效.评价此联合手术方式治疗去骨瓣减压术后并发交通性脑积水的优势.结果 本组患者的总有效率为92.3%;术后未出现颅内出血、感染等严重手术相关并发症;只有1例患者出现分流管阀门切口感染,并发症发生率为7.7%.结论 同期腰大池腹腔分流及颅骨修补手术治疗去骨瓣减压术后发生交通性脑积水更安全、简便,能明显降低颅内出血及感染等手术相关并发症,值得临床推广应用.
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颅脑外伤后脑积水行腰大池-腹腔分流术5例
目的：探讨腰大池-腹腔分流术在治疗颅脑外伤后脑积水的适应证、手术要点、临床疗效。方法：病例均于入院24小时内先行急诊颅内血肿清除加去骨瓣减压术，后行交通性脑积水腰大池-腹腔分流术。结果：5例交通性脑积水患者术后扩大脑室均得到不同程度缩小，临床症状较前改善。结论：腰大池-腹腔分流术治疗颅脑外伤后交通性脑积水有临床价值。
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LPS与VPS术式对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水的治疗效果比较
目的:分析和比较腰大池-腹腔分流术(LPS术式)与脑室-腹腔分流术(VPS术式)对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水的治疗效果及并发症发生情况.方法:随机将本院收治的50例动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水患者平均分为两组,A组患者采用LPS术式,B组患者采用VPS术式,比较两组患者的治疗效果、手术前后GCS评分以及并发症发生情况.结果:A组手术治疗总有效率为96.00％,明显高于于B组的68.00％ (P ＜0.05).手术前两组患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)差异无统计学意义(P＞0.05);术后两组的GCS评分均明显高于术前(P＜0.05),且A组高于B组(P＜0.05).A组并发症总发生率为8.00％,明显低于B组的44.00％ (P ＜0.05).结论:与VPS术式相比,LPS术式治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水具有更理想的疗效,GCS评分提高更显著,并发症发生率较低.
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腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的手术价值
目的：探讨腰大池-腹腔分流术（L-P分流术）在治疗交通性脑积水的手术价值。方法选取18例交通性脑积水患者行腰大池-腹腔分流术,评价此手术与传统手术的优越性。结果患者术后症状不同程度缓解，并且无堵管、皮下积液、硬膜下积液等并发症出现，术后近期效果满意。随访5～10月，复查头颅CT显示，16例患者脑室系统明显缩小，2例无明显变化；所有患者术后症状持续好转，无分流过度及不足情况，并发症少。结论腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水，避免了脑室穿刺的并发症，如颅内感染、颅内出血等，手术时间短，损伤小，术后并发症少，疗效确切。
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腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床比较
目的 观察对比临床治疗交通性脑积水疾病中应用腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术的效果.方法 选取我院2010年3月～2015年3月50例交通性脑积水患者作为对象,随机分为观察组与对照组,两组患者各为25例.针对观察组患者,应用腰大池-腹腔分流术可进行治疗,对照组则应用脑室-腹腔分流术进行治疗,比较两组交通性脑积水患者的脑积水消失率、并发症发生率及神经功能缺损评分.结果 两组脑积水消失率比较无统计学意义(P>0.05).观察组患者的并发症发生率达到28.00％,该数值低于对照组患者并发症发生率60.00％,对比有统计差异(P<0.05).对两组患者治疗之后,在观察组中患者的神经功能缺损显著低于对照组患者评分,对比有统计差异(P<0.05).结论 腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的疗效与脑室-腹腔分流术相近,均可促进脑积水消失,应用腰大池-腹腔分流术可降低并发症,改善患者神经功能缺损程度,可以在临床中推广应用该手术方法.
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临床护理路径在腰大池-腹腔分流术患者围手术期的应用
将萍乡市二医院神经外科2013年5月～2015年10月收治的48例实施腰大池-腹腔分流术的脑积水患者随机分为对照组和观察组,每组24例.两组均遵医嘱治疗,对照组采用常规护理模式,观察组采用临床护理路径模式,比较两组的并发症、护理满意度.观察组并发症发生率低于对照组,护理满意度达95.8％明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).临床护理路径应用于腰大池-腹腔分流术患者围手术期,有利于减少并发症的发生,改善脑积水患者的康复效果,有利于提高护理质量.
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两种不同术式治疗交通性脑积水临床体会
目的 探讨不同术式治疗交通性脑积水的效果.方法 对46例交通性脑积水患者分别采用脑室-腹腔分流术和腰大池-腹腔分流术治疗,比较2种术式临床症状改善及并发症情况.结果 本组患者均获随访6个月～2 a,复查头部CT/MRI.2组患者临床症状改善情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05),腰大池-腹腔分流术组癫痫、感染及颅内出血发生率均低于脑室-腹腔分流术组.比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水能有效改善临床症状,并发症少.
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腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水36例临床研究
脑积水是神经外科常见疾病，是由颅脑外伤、出血、肿瘤、感染等导致的脑脊液分泌过多或吸收障碍，从而引起颅内脑脊液增加而导致的，临床分为交通性脑积水及非交通性脑积水2种类型［1‐2］。交通性脑积水若不及时救治，可能出现意识障碍、痴呆、迁延性昏迷等并发症，严重威胁患者的生命安全［3］。侧脑室‐腹腔分流术（ventriculoperitoneal shunt ， V PS ）是交通性脑积水的传统手术治疗方法，但术后易发生颅内感染、引流管堵塞、过度分流、颅内出血、癫痫等并发症，导致患者住院时间及拔管时间延长，不利于患者的预后［4］。有研究报道［5］，采用腰大池‐腹腔分流术（lumboperitoneal shunt ，LPS）治疗交通性脑积水疗效显著，且并发症发生率较低。我科2010‐01—2013‐01采用腰大池‐腹腔分流术治疗交通性脑积水患者36例，并与同期收治的采用侧脑室‐腹腔分流术治疗的32例交通性脑积水患者进行对比，疗效相当，但并发症发生率更低，现报告如下。
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腰大池-腹腔分流术对颅脑外伤后脑积水患者的应用效果评价
目的：探讨腰大池‐腹腔分流术对颅脑外伤后脑积水患者的应用效果。方法将48例颅脑外伤合并脑积水患者随机分为观察组和对照组，每组24例，观察组采用腰大池‐腹腔分流术治疗，对照组采用侧脑室‐腹腔分流术治疗，比较两组临床效果及并发症发生率。结果观察组总有效率为95．8％，对照组为75．0％，观察组总有效率显著高于对照组（χ2＝4．18，P＜0．05）；观察组术后并发症发生率为12．5％，对照组为37．5％，观察组显著低于对照组（χ2＝4．00，P＜0．05）。结论腰大池‐腹腔分流术治疗颅脑外伤后脑积水疗效显著，并发症发生率低，有利于提高患者的生存质量，值得临床推广应用。
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腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水的效果比较
目的 比较体外可调压腰大池-腹腔分流术(LPS)与脑室-腹腔分流术(VPS)治疗交通性脑积水的临床价值.方法 回顾性分析2014年6月至2017年6月125例交通性脑积水患者的临床资料及随访资料,其中51例行LPS(LPS组),74例行VPS(VPS组),对比分析两组的疗效、并发症发生率及二次手术率.结果 所有患者随访6～36个月,LPS组总有效率为94.12％,VPS组总有效率为93.24％,差异未见统计学意义(P>0.05);LPS组术后并发症发生率为11.76％,VPS组术后并发症发生率为27.03％,差异有统计学意义(P<0.05);LPS组二次手术率为3.92％,VPS组二次手术率为14.86％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 LPS与VPS治疗交通性脑积水疗效均较好,但LPS术后并发症发生率及二次手术率均低于VPS,无明显手术禁忌证时推荐选择LPS.
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同期腰大池-腹腔分流术联合颅骨成形术治疗去骨瓣减压术后交通性脑积水
目的 探讨同期采用腰大池-腹腔分流(LPS)联合颅骨成形术治疗去骨板减压术后交通性脑积水的临床效果.方法 回顾性分析2013年3月至2017年1月同期行LPS联合颅骨成形术治疗的30例去骨板减压术后交通性脑积水的临床资料.结果 术后3d复查头部CT,脑室缩小25例,无明显改善5例.术后随访1年,临床症状改善28例,无改善2例.术后过度分流3例,经多次重新调整分流阀压力后好转.术前有癫痫发作5例中,4例好转,1例无明显变化.术后无颅内感染、引流管堵塞、分流管外露、颅内出血.结论 去骨瓣减压术后交通性脑积水,若无明显手术禁忌,同期行LPS联合颅骨成形术效果良好.
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腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水
目的 探讨腰大池-腹腔分流术(LPS)治疗交通性脑积水的效果.方法 回顾性分析2006年5月至2014年7月采用LPS治疗的19例交通性脑积水的临床资料.结果 术后随访3~36个月,17例复查CT见脑室系统均恢复正常大小,无分流过度或不足表现;2例CT复查扩大脑室未完全恢复正常.结论 LPS治疗交通性脑积水疗效确切,安全性良好.
