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胆囊切除不置引流60例观察分析
我院从1996年3月至1999年6月,施行胆囊切除不置引流60例,并用这组病人与另一组放置引流的68例对比分析,现报告如下。1 临床资料 不置引流组(A组)和引流组(B组)所选择的病例,都是单纯胆囊结石和慢性胆囊炎而行择期胆囊切除术者。凡术中有损伤胆囊、胆汁外溢、肝床损伤出血、胆总管探查或附加阑尾切除者,均未包括在内。两组病例都按常规术式顺、逆结合法切除胆囊。B组引流方式采用一根乳胶引流管,置于胆囊床或温氏孔,从切口旁另戳孔引出腹外。引流管留置1~3 d后拔出。
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腹部手术中引流方式的选择及注意事项
引流能及时排出积液、积脓、积血等,防止感染的扩散,促进炎症早日消退,保证闭合部位的良好愈合,减少并发症.同时,可进一步观察手术效果及病情变化.
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直肠癌Ⅰ期切除吻合术引流方式的选择
直肠癌是大肠癌的常见病种,约占全部大肠癌的60%,常见部位为腹膜返折线以下的直肠壶腹部,约占2/3.目前直肠癌Ⅰ期切除吻合术的比例在不断升高,这是因为:(1)直肠癌的外科治疗上,保肛术已成为直肠癌手术的"主旋律",已是当前肛肠外科界的主要趋势[1];(2)近年来随着外科技术的发展、大量强效抗生素的开发、术中肠道处理方法的改进,术后全胃肠外营养(TPN)的应用,直肠癌所致急性大肠梗阻的外科处理也趋向于Ⅰ期切除及Ⅰ期吻合[2].直肠癌Ⅰ期切除吻合术后重要的并发症为吻合口瘘,选择性手术直肠癌吻合口瘘的发生率为6%~14.9%[3-4],而梗阻性直肠癌术后吻合口瘘的发生率高达11.7%~19.0%[5-6].术中正确选择与放置引流管,是实现术后充分引流是防治直肠癌Ⅰ期切除吻合术后吻合口瘘的重要措施.
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VSD 治疗1例开放性跟骨骨折皮肤坏死的体会
负压封闭引流术,是使用聚氨酯薄膜(生物半透膜)和聚乙烯酒精水化海藻盐(VSD敷料),通过创口持续负压引流,将各种渗出物经VSD敷料中的微孔和引流管及时排出,VSD负压封闭引流能调节慢性创面中活性明胶酶的活性[1],利用物理方法促进局部组织生长,控制感染,有效促进了创面愈合,减轻了患者创口经久反复换药的痛苦,临床上广泛用于大面积软组织损伤、感染等的创面引流.本文对本科1例开放性跟骨骨折术后感染合并皮肤坏死在彻底清洁创面后行VSD负压封闭引流技术治疗7天.拆除负压引流装置后,创面均见大量新鲜肉芽组织生长,感染控制迅速,行伤处换药后伤口愈合,转变了传统换药、引流方式,减轻了患者痛苦,提高了治疗率,值得临床广泛应用.现报告如下.
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梗阻性黄疸体外引流动物模型的建立方法
为模拟临床梗阻性黄疸体外引流方式,长期观察梗阻性黄疸体外引流后对动物模型各个脏器的病理、生理改变状况及影响,我们参考国内外有关文献,设计了腹部隧道导管包埋式方法,模型理想,现介绍如下.
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高频超声引导介入治疗乳腺脓肿28例报告
高频超声和乳腺穿刺多用于乳腺脓肿的诊断,一旦脓肿形成,多采用大切口或多切口引流方式治疗[1],患者不仅痛苦大,恢复慢,手术遗留的瘢痕也不美观.2004年1月~2006年10月,我们在高频超声引导下介入治疗乳腺脓肿28例,取得满意效果,现报道如下.
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乳腺癌术后不同引流方式效果的临床对比分析
影响乳腺癌根治术后创面愈合的因素固然是多方面的,但引流方法的选择与皮片愈合的好坏有极为密切的关系,且进一步影响乳腺癌术后的序贯治疗.本研究对我院264例采用3种不同引流方法的效果进行回顾性对比分析,以期探讨乳腺癌根治术后的佳引流方式.
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负压引流在无张力疝修补术后感染中的应用
随着无张力疝修补术的广泛应用,术后切口及补片感染的问题越来越受到重视,治疗起来比较棘手,总结我院近4年来出现的6例术后感染采用负压引流方式处理,收到了良好的临床效果,现将此方法作一分析.
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胆管癌合并急性髓系白血病1例
胆管癌是指源于肝外胆管高度恶性的肿瘤,包括肝门区至胆总管下端的恶性肿瘤,近10年来其发病率逐年升高,在个别高发地区发病率甚至已经翻倍.大多数肝门胆管癌(HC)患者确诊时已属中晚期,且因肿瘤解剖位置特殊,肿瘤细胞浸润性生长等特点,约80%的患者失去手术机会,仅可行胆管引流.引流方式有经皮肝胆管引流术(PTCD)、鼻胆管引流术(ENBD)、内镜下胆汁内引流术(ERBD)及手术引流[1].
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不同引流方式在普外科术后的护理效果分析
目的:探讨不同术后引流方式对普外科术后切口愈合效果的影响。方法将我院普外科行外科手术的73例患者随机分为观察组和对照组,对照组给予普通负压引流术,观察组给予真空负压引流术,观察两组患者术后切口愈合情况、术后并发症发生率、拔管时间及总引流量。结果两组患者比较从表1中可见,观察组拔管时间为3.3±1.2d,总引流量215.7±11.4ml,术后并发症发生率9.3%,切口Ⅰ级愈合28例,愈合优良率为95.3%,对照组拔管时间为5.7±1.4d,总引流量326.2±8.5ml,术后并发症发生率23.3%,切口Ⅰ级愈合13例,愈合优良率为70.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论双管负压引流能减少术后并发症,促进手术切口愈合。
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78例改良甲状腺手术操作的治疗体会
甲状腺手术是普外科的常见手术,近年来,许多外科医师对术式进行改良。我院2006年至2013年对甲状腺手术操作及引流方式进行改进,术后患者恢复快、效果好、患者满意,现报告如下。
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胰十二指肠切除术后胰液外引流方式56例临床分析
近年来随着外科手术技术的提高,胰十二指肠切除术后的死亡率明显下降[1,2],但胰腺空肠吻合口瘘仍为胰十二指肠切除术后可能死亡的主要原因.我院自1996年1月至1999年12月共进行72例胰十二指肠切除术,其中56例行胰管置管胰液外引流,以预防胰十二指肠切除术后胰瘘的发生,报告如下.
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皮片引流、负压引流及体位引流与跟骨骨折手术伤口愈合的相关性研究
目的:评估皮片引流、负压引流及体位引流对跟骨骨折手术伤口愈合的影响。方法收集我院2010年1月至2013年1月3年间行跟骨骨折切开复位内固定患者108例,据引流方式的不同分为皮片引流组(n=34)、负压引流组(n=37)、体位引流组(n=38),比较三组患者术后切口引流量、引流管放置时间、切口干燥时间、切口愈合时间、术后并发症发生率。结果负压引流尽管引流量多,伤口愈合快,但引流时间长。而体位引流与皮片引流在引流量、伤口愈合时间方面无明显差异,但引流物放置时间短。结论负压、体位引流相较于皮片引流具更大优势,而此两种引流方式的选择,应根据临床实际情况,酌情使用。
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腮腺术后两种引流方式的护理观察
腮腺手术是口腔颌面外科常见手术.防止术后并发症和促进伤口愈合,是减少病人痛苦和经济负担的一个重要方面,且在某些情况下还是手术成败的关键.术后引流是手术过程之一,也是回病房后护理观察病情的客观表现.为此,我们对腮腺术后负压引流和橡皮片引流作了观察.现报道如下.
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并置双管引流在腹部手术中的应用体会
随着现代外科手术的不断发展,各种外科操作手段及技法也在飞速发展,腹腔引流管的应用不断更新换代,更有效的引流方式取代了传统的引流办法.
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鼻胆管引流术的护理
鼻胆管引流术(ENBD)是在十二指肠镜直视下胆管置管并经鼻腔引流到体外的减压技术,是一种操作简便、安全有效的胆道引流方式,不仅能充分引流胆汁,而且能冲洗胆管,反复进行胆管造影,对减轻胆道压力,消除黄疸,控制并发症和改善病人全身情况有重要作用,梗阻性黄疸、急性化脓性胆管炎等胆道、胰腺疾病十分有效的治疗方法.
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导尿管伴随性尿路感染的预防
导尿管伴随性尿路感染(UTIc)是一种常见的院内感染,约占医院内感染的40%左右[1].多年来为预防UTIc的发生,人们从抗生素、导管材料、导管的留置及引流方式等多方面进行研究,但长期导尿病人仍将100%发生尿路感染[2,3].本文对72例长期留置导尿管病人尿路感染的防治措施进行了观察,探讨导尿管伴随性尿路感染的发生、发展规律及防治措施.
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颌骨囊肿术腔引流方式的合理选择
目的:对颌骨囊肿手术后术腔引流方式的合理选择进行研究,给临床工作提供借鉴和参考.方法:回顾性分析93例颌骨囊肿刮治手术病例,分析如何根据术中所见病变情况选择相应的术腔处理和引流方式.结果:术腔内置止血药物43例,无充填或引流31例;囊肿伴感染6例及与上颌窦相通2例均采用碘仿纱条填塞,升支受累之较大囊肿应用碘仿纱条或负压引流管引流,橡皮条引流3例为渗出较活跃的2~3个牙位大小囊肿.位于前牙及前磨牙区的47例颌骨囊肿术腔均未放置引流.所有病例术后住院期间均未出现活动性出血及术腔感染等并发症.结论:根据术中所见颌骨囊肿位置、病变累及范围、周围骨质及牙齿破坏范围、是否伴感染、囊肿完整刮除后术腔渗出等情况来合理选择止血材料、引流方式,从而减轻术区局部反应.
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腮腺浅叶肿瘤术后伤口处理方法的临床观察
腮腺肿瘤的主要治疗方法是以手术切除为主,由于腮腺与面神经在解剖上密切关连,术后采用不同的护理观察方法对减少并发症的发生及预后影响较大.1997年9月~2003年10月,我科对62例腮腺肿瘤患者进行了手术治疗,对加压包扎与单纯负压引流方式采取了对比观察等相应的措施,使病人的舒适度和愈合率大大提高,减少了并发症,现将临床观察结果报告如下.
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穿孔性阑尾炎的引流选择
穿孔性阑尾炎手术取何种引流方式尚无一致意见.本文回顾总结上海医科大学华山医院1993~1997年对57例穿孔性阑尾炎术中采用不同引流方式的效果.本组病例没有阑尾脓肿,均行急症阑尾切除术,是否置引流及引流方式均据术者经验选择.