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超声观察高血压患者左心系统结构和功能
目的利用超声心动图观察高血压患者左心结构及功能变化.方法检测高血压患者65例及正常对照者70例.分别检测左心室内径,室间隔及左室后壁厚度,二尖瓣口血流舒张早期大流速(E)及舒张晚期大流速(A),左房内径及反映收缩功能的四项指标.结果高血压患者左室壁(室间隔、左室后壁)厚度增加,平均为0.41cm(P＜0.001),左室内径扩大或不扩大,二尖瓣口血流频谱A/E＞1(P＜0.001),左房内径普遍扩大(P＜0.001),左室收缩功能参数高于正常对照(P＜0.05).结论超声心动图可以准确评价高血压患者左心系统结构变化及心功能改变,为治疗和控制疾病发展的不可缺少的检查手段.
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高血压病早期左心构型及舒张功能的超声心动图诊断价值探讨
目的:探讨Ⅰ期高血压病患者左心构型及舒张功能的变化,为临床早期诊治高血压病提供可靠信息.方法:应用超声心动图检测50例Ⅰ期高血压病人及48例健康自愿者的左心结构,包括左室舒张期内径(LVDd),室间膈厚度(IVST),左室后壁厚度(LVPWT),左房内径(LAD),左室重量(LVM),以及左室舒张功能指标,包括左室等容舒张时间(IVRT),二尖瓣口血流频谱E峰大流速(E),A峰大流速(A),E、A峰值流速比(E/A),E、A峰充盈分数比(FFE/FFA),肺V血流频谱收缩期S波大流速(S),舒张期D波大流速(D),S、D峰值流速比(S/D).结果:左心结构测值中室间膈厚度及左室重量两组参数具显著差异;舒张功能指标中两组参数间均具显著差异.结论:高血压病早期虽然左心结构测值尚在正常范围,但其构型已发生变化,且左室舒张功能趋于减退.
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儿茶酚胺增多症对左心结构的影响
目的:儿茶酚胺增多症与原发性高血压对左心结构的影响.方法:经过对比15例经病理证实为儿茶酚胺增多症(儿茶酚胺组)与15例同期住院并且年龄、性别、民族、平均血压水平匹配的原发性高血压患者(高血压组),观察儿茶酚胺组与高血压组的超声心动图结果,应用SPSS10.0软件对各组变量进行方差齐性检验后采用独立样本t检验.结果:儿茶酚胺组室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量指数均明显高于高血压组,有显著性差异(P＜0.05).结论:儿茶酚胺增多症与原发性高血压相比,对左心结构的损害更为严重.
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高血压合并PAF患者左心功能、心脏结构特点及与BNP、ET水平的关系
目的 探讨高血压合并阵发性心房纤颤(PAF)患者左心功能、心脏结构特点及与脑钠肽(BNP)、内皮素(ET)的关系.方法 选取2015年1月～2016年1月于西安市第九医院确诊的高血压合并PAF组(即PAF组70例)、原发性高血压(即高血压组70例)、同时期健康体检者(即对照组70例),采用超声心动图检测三组左室射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDd)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWTd)、左室质量指数(LVMI)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO),检测血清BNP和ET水平,分析其相关性.结果 PAF组的LAD、LVESD、LVEDd、IVSTd、LVPWTd、LVMI显著的高于高血压组、对照组(P<0.05),PAF组的LVEF显著的低于高血压组、对照组(P<0.05);高血压组的LAD、LVESD、IVSTd、LVPWTd、LVMI显著的高于对照组(P<0.05),高血压组的LVEF显著的低于对照组(P<0.05);三组研究对象的SV、CO水平差异无统计学意义(P>0.05);高血压伴PAF患者血浆BNP、ET水平与LAD、LVESD、LVEDd、IVSTd、LVPWTd、LVMI呈显著的正相关关系(P<0.05),与患者的LVEF呈显著的负相关关系(P<0.05),与SV、CO的相关性不显著(P>0.05).结论 高血压合并PAF患者的左心功能下降、发生较为明显的心肌重构,且与患者血浆BNP、ET关系密切.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患者左心结构和功能的影响
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对心血管功能有较大的影响.我们采用二维及多普勒超声心动图分析了58例OSAHS患者左心结构及功能改变并进行分析.
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比索洛尔对高血压病患者左心功能的影响
高血压引起的主要靶器官损害之一就是左心室肥厚(LVH).我们应用超声心动图观察高血压病患者服用比索洛尔前后左心结构及功能改变.
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长期右心室心尖部起搏患者起搏QRS时限与左心结构和功能的关系
近来研究显示在慢性心力衰竭患者中,QRS时限和左心室射血分数(LVEF)之间存在负相关,QRS时限延长是心脏性猝死的独立危险因子.而目前国内外对长期心脏起搏者起搏QRS(pQRS)时限与心功能关系的研究甚少.通过常规心电图测得长期右心室心尖部起搏患者的pQRS时限,探讨其与左心结构、左心室收缩功能及心室间不同步的关系.
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压宁定对30例高血压患者左心及心功能的影响
目的探讨压宁定对高血压患者左心结构及心功能的作用.方法应用压宁定治疗Ⅲ级伴有左心室肥厚及心功能障碍高血压病人30例,采用自身对照法,着重观察治疗前后左心结构及心功能变化情况.结果治疗前30例高血压中25例左心室肥厚,治疗后逆转9例,减轻3例,治疗后心舒张功能明显好转(P＜0.01),而左心室射血分数无明显异常.结论压宁定能改善心舒张功能,并能部分逆转左心室肥厚,使用较安全.
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频发室性早搏射频消融治疗后左室功能和结构变化的观察
目的 探讨射频消融(RFCA)治疗频发室性早搏后左室功能和结构的变化.方法 收集2006年1月-2011年8月成功行射频消融治疗的频发室性早搏病例59例.比较手术前、后NYHA心功能分级及超声心动图LVEF、LVEDD、LVESD、IVSd、LVPWd等参数的变化.结果 与术前比较,成功消融根治室性早搏后,患者胸闷、心悸症状缓解,NYHA心功能分级明显好转(P<0.05),超声心动图各参数均明显缩小(LVEDD51.2 mm±4.9 mm vs 44.3 mm±4.2 mm,P<0.05,LVESD 32.8 mm±5.1 mm vs 27.2 mm±3.5 mm,P<0.05,IVSd 8.9 mm±0.8 mm vs 7.5 mm±0.9 mm,P<0.05,LVPWd 8.8mm±0.9 mm vs 7.5 mm±0.9 mm,P<0.05);LVEF显著提高(0.64±0.12 vs0.71±0.07,P<0.05).结论 RFCA是改善频发室性早搏患者症状、心脏结构及功能状况的有效方法.
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原发性高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患者左心室功能及结构的影响
目的:探讨原发性高血压(EH)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对患者左心室功能及结构的影响.方法:选取2016年4月至2017年9月我院收治的EH患者150例为研究对象,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为EH组37例、EH伴轻度OSAHS组26例、EH伴中度OS-AHS组32例、EH伴重度OSAHS组55例.分别测定24h平均收缩压(24hSBP)、24h平均舒张压(24hDBP),监测低血氧饱和度(LSaO2)、AHI,采用彩色多普勒超声诊断仪测定左心室收缩末期内径(LVIDS)、左心室舒张末期内径(LVIDD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、二尖瓣血流频谱舒张晚期大血流速度(A峰)、二尖瓣血流频谱舒张早期大血流速度(E峰)、左心室收缩末期容积(ESV)、左心室舒张末期容积(EDV),计算左心室射血分数(LVEF)、心搏出量(SV)、左心室质量指数(LVMI).结果:4组间24hSBP、24hDBP、AHI相比差异有统计学意义(P＜0.05);EH伴中度OSAHS组、EH伴重度OSAHS组LSaO2低于EH组和EH伴轻度OSAHS组(P＜0.05),EH伴重度OSAHS组LSaO2低于EH伴中度OSAHS组(P＜0.05).EH伴中度OSAHS组、EH伴重度OSAHS组LVMI、IVST、LVPWT大于EH组和EH伴轻度OSAHS组(P＜0.05);EH伴重度OSAHS组LVMI、IVST、LVPWT大于EH伴中度OSAHS组(P＜0.05).EH伴中度OSAHS组LVIDD、EDV、E/A低于EH组和EH伴轻度OS-AHS组(P＜0.05);EH伴重度OSAHS组LVIDD、EDV、E/A低于EH伴中度OSAHS组,SV、LVEF低于EH组、EH伴轻度OSAHS组和EH伴中度OSAHS组,LVIDS、ESV高于EH组、EH伴轻度OSAHS组和EH伴中度OSAHS组(P＜0.05).结论:EH伴中重度OSAHS患者LVH、左心室功能较EH和EH伴轻度OSAHS损害更严重,临床应定期进行心脏超声检查,评估EH合并OSAHS患者心脏靶器官损害程度,积极采取治疗措施,减轻OSAHS对心脏的损害,降低心功能障碍发生风险.
关键词： 原发性高血压 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 左心室功能 左心结构 -
高血压病早期左心结构及功能改变的超声评价
高血压性心脏病是高血压病较常见的靶器官损害之一,左心室肥厚及室腔扩大是超声心动图诊断高血压性心脏病的重要依据,但是此改变的发生常需要一定时间,对于早期高血压病患者往往不会检测到典型的心脏损害表现.本研究旨在探讨早期高血压病患者心脏结构和功能的改变.
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肾素、醛固酮协同作用对原发性高血压病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者左心结构和功能的影响研究
目的 探讨肾素、醛固酮协同作用对原发性高血压病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者左心结构和功能的影响.方法 从2011年1月—2016年1月在新疆医科大学第一附属医院高血压科住院确诊的原发性高血压病合并OSAHS患者546例中,选取未服用影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)降压药物的患者277例,其中男197例,女80例;年龄18~60岁,平均年龄(44.3±7.9)岁.根据肾素、醛固酮水平分为正肾素正醛固酮组(N组,n=74)、高肾素正醛固酮组(HR组,n=113)、正肾素高醛固酮组(HA组,n=22)、高肾素高醛固酮组(HRA组,n=68).采用心脏超声心动图测定反映左心结构和功能的相关指标,包括左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左房室瓣血流频谱E峰和A峰大流速比值(E/A),并根据公式计算左心室射血分数(LVEF)和左心室质量指数(LVMI).采用放射免疫法测定血浆肾素活性(PRA)、醛固酮水平(PAC).影响因素分析采用多因素Logistic回归分析.结果 4组性别、年龄、高血压病程、BMI、24 h平均收缩压(24 hSBP)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)间差异无统计学意义(P>0.05),而24 h平均舒张压(24 hDBP)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)间差异有统计学意义(P<0.05).4组LAD、LVEDD、IVST、LVPWT、LVMI、E/A间差异有统计学意义(P<0.05),而LVESD、LVEF间差异无统计学意义(P>0.05).BMI〔OR=2.756,95%CI(1.604,4.738),P<0.001〕、高肾素高醛固酮 〔OR=2.377,95%CI(1.038,5.446),P=0.041〕是LAD的影响因素;性别 〔OR=0.283,95%CI(0.134,0.601),P=0.001〕、BMI〔OR=2.058,95%CI(1.198,3.533),P=0.009〕、AHI〔OR=2.776,95%CI(1.364,5.650),P=0.005〕、高肾素高醛固酮 〔OR=3.222,95%CI(1.377,7.537),P=0.007〕是LVMI的影响因素;年龄 〔OR=2.859,95%CI(1.943,4.206),P<0.001〕是E/A的影响因素.结论 肾素、醛固酮组合对原发性高血压病合并OSAHS患者左心结构和功能改变有协同作用,其中高肾素高醛固酮组合影响明显.
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超声心动图对肾移植术前后左心结构和功能的对比分析
目的:应用超声心动图对比分析尿毒症患者肾移植术前、后的心脏形态与功能的变化,探讨术前不同的透析时间对肾移植术后心脏功能的影响.方法:126例肾移植患者根据术前不同的透析时间进行分组:(1)无透析组;(2)＜6个月组;(3)≥6个月组.应用超声心动图测量肾移植前、肾移植后1个月、3个月的左室结构及功能.结果:术后3个月超声心动图检查,各组心腔均有所缩小,室间隔和左室后壁厚度变薄、搏动幅度增加,左室收缩功能及舒张功能较移植术前明显改善.尤其术前透析小于6个月或无透析,心肌和心脏回缩更为明显.结论:应尽可能缩短肾移植前透析时间,肾移植术前透析时间短,可以减轻心肌病变,改善心脏功能;肾移植术后,左室的结构及功能均得以明显改善.
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中西医结合治疗尿毒症心肌病60例
目的:探讨并比较中西医联合治疗与单用中药、西药治疗尿毒症心肌病的疗效.方法:将60例尿毒症心肌病患者分为单用西药、单用中药和中西结合治疗组,每组各20例,疗程6个月.结果:中西医结合治疗组较其他2组肾功能、左心结构和左心功能指标改善显著(P<0.05,P<0.01,P<0.001).优于西医治疗组、中药治疗组.提示:中西医结合治疗能有效的改善患者肾功能、心脏结构及心功能,并优于单独西医治疗组、中药治疗组.
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超声心动图对无透析肾移植与透析后肾移植左心结构和功能的对比分析
目的 观察尿毒症患者肾移植术前、后的心脏形态与功能的变化,探讨术前不同的透析时间对肾移植的影响.方法 126例肾移植患者根据术前不同的透析时间进行分组:(1)无透析组;(2)6个月组.应用超声心动图测量肾移植前、肾移植后1个月、3个月的左室结构及功能.结果 术后3个月超声心动图检查,各心腔均有所缩小,室间隔和左室后壁厚度变薄、搏动幅度增加,左室收缩功能及舒张功能较移植术前明显改善,扩大的左心房、左心室较术前缩小.术前透析时间<6个月或无透析者,心肌和心脏回缩明显.结论 在纠正贫血、良好控制血压等基础上,应尽可能缩短肾移植前透析时间.肾移植术前透析时间短,可以减轻心肌病变,改善心脏功能;肾移植术后,随着尿量增多及体内毒素的大量排出,左室的结构及功能均得以明显改善.
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厄贝沙坦对高血压并阵发性心房颤动及左心结构的影响
目的:观察厄贝沙坦对高血压病伴阵发性心房颤动及左心结构的影响.方法:选择高血压病伴阵发性房颤患者108例,随机分为治疗组(A组)和对照组(B组),每组54人.A组胺碘酮加厄贝沙坦治疗;B组胺碘酮加非洛地平治疗;治疗52周后,观察左心结构的变化及心房颤动复发率.结果:经过52周治疗后,治疗后每组左房舒张末期前后径(LADd)、左室重量指数(LVMI)与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组间LADd比较,差异有统计学意义(P<0.05).A组有29例(60.4%)房颤复发,B组有34例(73.9%)房颤复发.两组房颤复发率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:厄贝沙坦治疗可逆转左心室肥厚,改善左房功能,可以降低阵发性房颤复发.
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经胸超声心动图评价糖尿病肾病患者的左心结构及功能研究
目的：分析经胸超声心动图在糖尿病肾病患者左心结构及功能情况评价中的应用价值。方法：选取2011年1月-2013年1月接收的56例糖尿病肾病患者，设为观察组；同时，随机选取同期收治的单纯性糖尿病患者56例，设为对照组；均经胸进行超声心动图监测，分别对左心室结构相关指标LVDs、LVDd、ESV和EDV，以及左心室功能相关指标LVEF、FS以及E/A分别记录，并对两组以上指标的监测结果比较分析。结果：在LVDs、LVDd、ESV和EDV几项左心室结构指标上，观察组均相对更高；LVDs和LVDd两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；ESV和EDV比较差异具有统计学意义(P<0.05)。另外，在LVEF、FS及E/A几项左心室功能指标上，观察组监测值均相对更低(P<0.05)。结论：经胸超声心动图在糖尿病肾病患者左心结构与功能情况的评价中具有明显的应用价值，值得临床推广。
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超声心动图对慢性贫血患者左心结构及功能变化的研究
急性贫血常伴有心脏功能的代偿性增强，以保证心、脑、肾等重要器官的供血。慢性贫血往往无症状，易被忽视。关于慢性贫血的心脏结构及功能变化，近年来国外有为数不多的研究，但主要集中在镰状细胞性贫血及肾衰竭贫血患者，对其他慢性贫血研究甚少。本研究对58例慢性贫血患者左心结构及功能变化进行了超声心动图初步研究，探讨慢性贫血对左心结构及功能的影响。
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左心结构改变与心电图ptfV1值的关系
目的 应用超声心动图检查,分析左心结构改变与心电图ptfV1值的关系.方法 采用日本产Agilent心电图机描记患者入院当天的静息12导联体表心电图,以及应用APOGEE 800彩色脉冲多普勒超声心动描记仪测量患者左心房前后经、左心房心尖四腔短轴径及长径、左心室短轴收缩末和舒张末前后径及横径、左心室收缩末和舒张末心尖四腔长径及左心室后壁、室间隔的厚度和运动幅度,并分析左心结构改变与心电图ptfV1值的关系.结果 心电图ptfV1≤-0.03 mm·s与左心房前后径、左心房心尖四腔短径、左心室心尖四腔长径、左心室短轴收缩末和舒张末前后径及收缩末横径的大小以及左室后壁及室间隔的运动幅度关系密切(P均＜0.05),与左心房心尖四腔长径、左心室舒张未短轴横径、左室后壁及室间隔厚度均无相关(P均＞0.05),P波直立组、ptfV1＞-0.03mm·s组以上各指标比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 心电图ptfV1的出现与左心结构变化有一定关系.
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频发室性早搏经导管射频消融后左心结构功能变化的1年随访
目的：比较射频消融（Radiofrequency Catheter Ablation，RFCA）治疗频发室性早搏（Frequent Ventricular Premature Beats）手术前后及术后1年左心功能及结构的变化及动态心电图早搏次数占总心搏的比例，旨在评价射频消融术是否为治疗室性早搏的佳手段，是否能有效逆转左室重构及改善左心功能。方法收集2011年1月-2013年1月因室性早搏成功行导管射频消融手术病例32例及药物治疗室性早搏患者13例。分别为手术组与药物对照组，患者均随访1年，比较两组患者心脏彩超LAD，LVDD，LVDS，EF值参数的变化和24 h心动图早搏次数占总心搏的比例。结果药物对照组用药1年LAD，LVDD， LVES，EF值与1年前相比两者无统计学意义（P＞0．05）；消融组治疗后即刻早搏/总心搏显著降低，与术前相比差异有统计学意义（P＜0．001）；治疗后1年消融组LAD，LVDD，LVDS值明显缩小，EF值明显增加，早搏/总心搏明显降低，与术前相比差异有统计学意义（P＜0．05）；药物对照组用药1年后早搏数/总心搏明显减少，与1年前相比差异有统计学意义（P＜0．02）；射频组与药物对照组术后1年随访早搏/总心搏比较有统计学意义（P＜0．01）。结论射频消融（RFCA）是改善频发早搏患者心脏结构及功能的一个行之有效且安全的方法。
