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中西医结合治疗尿毒症心肌病疗效分析
目的：探讨中西医联合治疗尿毒症心肌病的疗效。方法：50例尿毒症心肌病患者随机分为观察组与对照组，各25例，两组均接受血液透析治疗，对照组予以常规西医治疗，观察组在对照组的基础上加用中药真武汤加减治疗，比较两组疗效。结果：治疗后两组的心功能均显著改善，观察组显著优于对照组（P<0.05）；观察组的猝死率为8%，复发率为12.0%，均较对照组的16%、32%显著降低（P<0.05）。结论：中西医结合治疗尿毒症心肌病可改善患者的心功能、贫血状态及生活质量，疗效持续时间长，值得推广应用。
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高通量血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症心肌病患者疗效及对其心功能与心肌重构的影响
目的 探讨高通量血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症心肌病患者的疗效及对其心功能与心肌重构的影响.方法 选取2013年3月-2016年2月商丘市中心医院收治的72例尿毒症心肌病患者,根据治疗方式分为两组,各36例.在实施纠正贫血及脂质代谢紊乱、钙磷代谢失衡等治疗的同时,对照组给予高通量血液透析治疗,观察组给予高通量血液透析+左卡尼汀治疗.对比两组治疗前后[左室射血分数(LVEF)、左心室后壁厚度(LVPWD)、左心室舒张末期内径(LVDD)、左室短轴缩短率(FS)、每博心搏量(SV)];并统计两组临床疗效.结果 治疗前,两组LVEF、LVPWD、LVDD、FS、SV水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),经治疗,观察组LVEF、FS、SV水平高于对照组,LVPWD、LVDD低于对照组,且观察组治疗总有效率94.44％高于对照组77.78％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予尿毒症心肌病患者高通量血液透析与左卡尼汀联合治疗,可显著提高治疗效果,改善患者心功能,抑制心肌重塑.
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左卡尼丁在尿毒症心肌病治疗中的效果观察
目的 探讨左卡尼丁在尿毒症心肌病治疗中的效果.方法 选取2010年3月~2012年5月于本院进行治疗的70例尿毒症心肌病患者为研究对象,将所有患者根据随机数字表法分为对照组(常规治疗组)和观察组(常规治疗加用左卡尼丁组),每组各35例,将两组患者治疗前及治疗后2周的心功能及心肌酶指标进行比较.结果 观察组治疗后的心搏量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)及射血分数(EF)均高于对照组,而肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及肌钙蛋白I(cTnI)均低于对照组,P均< 0.05,差异有统计学意义.结论 左卡尼丁在尿毒症心肌病治疗中的效果较好,可显著改善患者的心功能状态.
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组织多普勒Tei指数评价不同透析时长尿毒症患者左心室功能的研究
目的 应用组织多普勒超声技术测量Tei指数评价不同透析时长尿毒症患者的左心室整体功能.方法 对30例维持性血液透析尿毒症患者及30例健康志愿者分别进行常规超声心动图、组织多普勒技术条件下测量Tei指数评价其左心室整体功能.尿毒症患者根据不同透析时长分为A、B、C3个实验组:A组透析时间＜1年(n=10)、B组1年≤透析时间≤3年(n=10)、C组透析时间＞3年(n=10),比较各组间的心室功能改变情况.结果 实验组各组LVEDd及Tei指数均高于正常对照组,实验组ET均小于正常对照组(P＜0.05),实验组中A组、B组LVEF值与正常对照组之间无显著性差异(P＞0.05),C组与正常对照组之间差异有统计学意义(P＜0.05),实验组中B组A值及E/A值较对照组差异有统计学意义(P＜0.05),余实验组与对照组相比,E、A值及E/A值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 维持性透析尿毒症患者左室壁增厚,左室容积增加,左心室功能呈减低趋势.在常规超声心动图测得左心室收缩功能正常的尿毒症透析患者可能已经出现左心室舒张功能减低,通过组织多普勒测得的Tei指数可以很好地评价尿毒症透析患者的左心室整体功能,为临床及早干预提供更多依据.
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高通量血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症心肌病患者临床初探
目的 探讨高通量血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症心肌病患者临床效果.方法 选择2016年2月—2017年11月尿毒症心肌病患者90例作为研究对象.根据治疗方法的不同,将其分为两组.对照组给予单一高通量血液透析治疗,观察组则给予高通量血液透析联合左卡尼汀治疗.比较两组尿毒症心肌病治疗总有效率;心肌病纠正时间;治疗后患者射血分数、白蛋白、红细胞计数、血红蛋白;副作用.结果 观察组尿毒症心肌病治疗总有效率高于对照组、纠正时间、生化指标等优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组无明显副作用,组间对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 高通量血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症心肌病的应用效果确切.
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高通量血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症心肌病的临床研究
目的:综合分析高通量血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症心肌病的临床治疗效果.方法:选取本院2014年3月-2016年10月收治的尿毒症心肌病患者78例,按照不同的治疗方法随机分为试验组(高通量血液透析联合左卡尼汀治疗)与对照组(普通血液透析治疗),各39例.两组均连续治疗7个月.观察分析两组治疗前后的血常规指标(血细胞比容、血红蛋白)和心脏彩超结构变化(左心室舒张期末内径、左心室收缩末期内径、射血分数)以及生化指标(尿素氮、血清肌酐和白蛋白).结果:(1)治疗前两组血常规指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组血常规指标均显著高于对照组(P<0.05);(2)治疗前两组心脏彩超结构变化比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组患者射血分数增高,左心室舒张期末内径、左心室收缩末期内径均显著低于对照组(P<0.05);(3)治疗前两组生化指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组尿素氮、血清肌酐水平均显著低于对照组(P<0.05),试验组白蛋白水平显著高于对照组(P<0.05).结论:高通量血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症心肌病的临床效果显著.
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卡维地洛治疗尿毒症心肌病的疗效观察
目的：观察卡维地洛治疗尿毒症心肌病的效果。方法对自2013年2月至2015年1月，我院收治尿毒症心肌病患者84例，按照完全随机法分为两组，即实验组和对照组，每组42例。对照组应用常规抗心力衰竭方法治疗，实验组在此基础上加用卡维地洛，观察两组的治疗效果。结果治疗结束后两组的每搏量、心排血量、左心室的射血分数均明显提高，与治疗前相比差异有统计学意义（P ＜0.05）；室间隔厚度、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度、左心室重量指数均有所降低，与治疗前相比差异有统计学意义（P ＜0.05），而两组相比，实验组指标明显优于对照组。治疗结束后实验组的血清肌酐和尿素均显著降低，与治疗前相比差异有统计学意义（P ＜0.05），对照组与治疗前相比差异无统计学意义（P ＞0.05），而两组相比，实验组指标明显优于对照组。结论卡维地洛治疗尿毒症心肌病疗效可靠，值得临床推广。
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缬沙坦治疗对血液透析患者尿毒症心肌病的影响
目的 观察缬沙坦对血液透析患者尿毒症心肌病的影响. 方法 将维持性血液透析合并尿毒症心肌病患者36例随机分为缬沙坦组19例及对照组17例,分别于透析治疗前、透析3个月后行心脏彩色多普勒检查,测量常规指标左室舒张末径(LVEDD)、收缩功能(EF)及舒张功能(E/A);同时于治疗前后测量血压(BP)、血肌酐( CRE)、甲状旁腺激素( iPTH)、红细胞( RBC)及血红蛋白( HGB). 结果 治疗前后2组患者CRE、iPTH、HGB、RBC水平均无显著性变化,差异无统计学意义( P>0.05). 治疗后缬沙坦组患者收缩压、舒张压均明显低于治疗前及对照组(P<0.05),而对照组治疗前后收缩压及舒张压均无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05). 对照组治疗前后LVEDD、EF及E/A均无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05),而缬沙坦组治疗后LVEDD明显减小,EF明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但E/A无显著性差异(P>0.05). 缬沙坦组与对照组治疗后比较,LVEDD及EF均有明显改变,差异有统计学意义( P<0.05). 结论 缬沙坦有减少尿毒症血液透析患者LVEDD、提高EF,改善心功能的作用.
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尿毒症心肌病中医证候学回顾性调查
目的:初步观察尿毒症心肌病中医证候学特征.方法:对106例尿毒症心肌病患者的中医证候学特征进行临床回顾性的分析研究,观察中医正虚证与邪实证的分布特点.结果:尿毒症心肌病均表现为虚实夹杂证,其中虚证以脾肾气虚及脾肾阳虚为多见;邪实证以湿浊证及瘀血证为多见,且多见两种以上邪实证兼夹.结论:气阳不足为尿毒症心肌病的病变基础,正虚证与邪实证的兼夹为尿毒症心肌病的临床特征.
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心肌细胞自噬在尿毒症心肌病中的作用及其分子机制研究
目的：探讨尿毒症时心肌细胞是否存在自噬现象、自噬与尿毒症小鼠心肌病发生发展的关系及尿毒症时心肌细胞自噬可能的细胞内信号调控机理。方法建立小鼠尿毒症心肌病动物模型，于建模12周后处死小鼠取心脏标本，通过透射电镜观察心肌组织中的自噬体，并采用免疫组织化学染色及蛋白印记法（Western-blot）检测心肌细胞自噬及自噬相关蛋白的表达情况。结果造模组小鼠12周后透视电镜下观察到心肌组织中具有双层膜结构的自噬体，免疫组织化学染色显示心肌细胞 Ubiquitin、Cathepsin-D、Rab 7表达尿毒症小鼠较对照组明显增强。尿毒症小鼠心肌组织中自噬相关基因 LC-3、Beclin-1，相关细胞因子表达较对照组明显增强。结论心肌细胞自噬与尿毒症小鼠心功能改变密切相关。
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腹膜透析治疗尿毒症心肌病的临床研究
目的:明确尿毒症心肌病的致病因素,控制其发生或发展,减少尿毒症心肌病的发病率,提高尿毒症患者的生存质量.方法:以腹膜透析为基础,观察治疗前后肾功能、左心功能、左心结构变化.结果:腹膜透析治疗尿毒症心肌病,治疗后左心功能、左心结构、临床症状均有明确改善.结论:腹膜透析可以更好地保存终末期肾病(ESRD)患者残存肾功能,减少心脏等严重并发症,提高患者生活质量.
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中西医结合治疗对尿毒症心肌病患者左室功能和结构的影响--附66例临床观察分析
目的:考察并比较中西医结合治疗与单用中医治疗、西医治疗尿毒症心肌病的疗效.方法:中西医结合治疗组23例,采用中医辨证论治、西医基础治疗及心室逆转治疗;与单纯西医治疗组23例及中医治疗组20例进行比较.三组疗程均为9个月.结果:中西医结合治疗组23例,治疗前后患者左室功能及左室结构指标大多均有所改善(P＜0.05、P＜0.01、P＜0.001),疗效优于西医治疗组、中医治疗组.结论:以痰瘀为主的中医辨证论治、结合西医降压等对症治疗,可在一定时期内改善尿毒症心肌病,且优于单纯中医或西医治疗.
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毒乃清颗粒对尿毒症心肌病大鼠心肌细胞凋亡的影响
尿毒症心肌病作为慢性肾功能衰竭(CRF)重要的心血管合并症之一,及早发现并适时干预,对于提高CRF患者生存率具有重要的意义.毒乃清颗粒由黄芪、淫羊藿等中药组成,对CRF具有良好的治疗作用,本实验观察了毒乃清颗粒对尿毒症心肌病模型大鼠心肌细胞凋亡的影响,为中药对本病的治疗作用提供依据.
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中西医结合治疗尿毒症心肌病60例
目的:探讨并比较中西医联合治疗与单用中药、西药治疗尿毒症心肌病的疗效.方法:将60例尿毒症心肌病患者分为单用西药、单用中药和中西结合治疗组,每组各20例,疗程6个月.结果:中西医结合治疗组较其他2组肾功能、左心结构和左心功能指标改善显著(P<0.05,P<0.01,P<0.001).优于西医治疗组、中药治疗组.提示:中西医结合治疗能有效的改善患者肾功能、心脏结构及心功能,并优于单独西医治疗组、中药治疗组.
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尿毒症病人的心脏损害
[目的]研究尿毒症毒素对心肌的毒性作用,探讨尿毒症心肌病变的发生原因.[方法]选择57例慢性肾功能不全患者,分为3组:氮质血症组、尿毒症血液透析组、尿毒症腹膜透析组及正常对照组20例,测量其血肌酐、尿素氮、血PTH,并行超声心动图检查.[结果]慢性肾功能不全早期(氮质血症期)即出现左室心肌厚度(LVM)增加,这种心肌肥厚为一种非对称性的心肌肥厚,即左室舒张末内径增大、左室厚度增加,二者不成比例导致左室半径厚度比(R/Th)增加.此期观察到血肌酐与LVM呈正相关,到尿毒症期LVM增加更明显,PTH亦进一步升高,PTH与LVM有显著正相关(r=0.4983,P<0.05)未观察到肌酐与LVM的相关性.尿毒症血透组的PTH、LVM均显著高于腹透组(P<0.05).[结论]尿毒症毒性物质对心肌有毒性作用,增高的肌酐、PTH可引起尿毒症非对称性心肌肥厚.
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尿毒症心肌病超声诊断对临床治疗指导意义
目的：探讨超声心动图动态监测心脏结构和功能，对临床诊断及治疗有着重要意义。方法：对42例尿毒症患者进行心脏彩色超声动态监测左心房内径（LAD）、舒张期室间隔厚度（IVSd）、左心室内径（LVd）、左室后壁厚度（LVPWd），收缩期室间隔厚度（IVSs）、左室内径（LVDs）、左室后壁厚度（LVPWs）并以此计算出左室质量，采用双平面 Simpsom 方法计算出左心室容积和收缩功能。结果：1.心脏结构异常左房扩大占50％，左室扩大占65％，室间隔肥厚占49％，左室后壁肥厚占51％，心包积液占20％.，瓣膜反流占70％。2.左室功能异常90％。3.心律失常占73％。结论：超声心动图对尿毒症心肌病患者的动态监测有重要意义。
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高通量透析对尿毒症维持性血液透析患者甲状旁腺素及心功能的影响
维持性血液透析患者的死亡原因多见于心血管并发症,继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾衰竭的常见并发症,此时体内血清甲状旁腺素(iPTH)水平不断升高,iPTH已经被认为是尿毒症中分子毒素,引起尿毒症心肌病的重要危险因素之一.尿毒症患者iPTH大于正常值3倍时,其加重心肌损害,终导致心力衰竭[1].超声心动图是当前临床上评价左心功能的主要方法.本研究旨在观察高通量透析对尿毒症维持性血液透析患者甲状旁腺素及心功能的影响.
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左卡尼汀改善维持性血液透析患者尿毒症心肌病的临床研究
目的探讨左卡尼汀改善维持性血液透析(CHD)患者尿毒症心肌病的临床疗效.方法将80例尿毒症心肌病患者随机分为A、B2组.2组基本治疗相同.B组(治疗组)另于每次血液透析结束时左卡尼汀2.0g入0.9%氯化钠100m1中静点,8周后改为每次透析结束时左卡尼汀1.0g加入0.9%氯化钠20ml中静推,观察6个月.观察2组治疗前后心脏结构、心功能的变化.结果B组红细胞平均上升幅度为1.24%(A组为1.03% );B组血红蛋白上升幅度为1.31%(A组1.18%];B组心胸比例平均缩小幅度为1.26%(A组1.02%);B组左心室射血分数提高1.18%(A组1.13%);B组左心室质量下降幅度1.28%(A组1.18%);B组左心室质量指数下降幅度为1.19%(A组1.04%),B组治疗效果好更为显著,具有显著性差异(P<0.05).结论左卡尼汀可使心肌结构重塑、降低左心室质量指数、改善预后、提高存活率.
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尿毒症心肌病肾移植前后超声心动图及心肌酶谱的改变
临床上严重的尿毒症心肌病往往是造成透析患者死亡及其肾移植围手术期的大风险,因此随着肾移植工作的不断开展,有必要对尿毒症心肌病进行深入的研究与探讨.作者从我院1997年间142例次肾移植患者中选择24例尿毒症心肌病患者作为研究对象,对肾移植前后电脑超声心动图及心肌酶谱作了分析,以便为临床防治尿毒症心肌病提供参考依据,现报告如下.
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尿毒症心肌病研究新进展
尿毒症心肌病是指慢性肾功能衰竭晚期出现的心肌病变。但尿毒症心脏损害也可以在尿毒症急性期和几个月后出现。在临床实践中，与肾功能衰竭相关常见心脏病是冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、瓣膜病、心包炎和心律不齐。虽然尿毒症患者合并冠状动脉粥样硬化性心脏病比较常见，但心肌梗死导致死亡却相对较少。据统计，慢性肾功能衰竭患者的所有心血管疾病死亡率约占30％，其中心肌梗死只占10％。……
