首页 > 文献资料
-
维持血液透析患者血清钙、磷、甲状旁腺激素水平及高通量滤器干预观察
目的 改善慢性肾衰竭尿毒症维持血液透析患者钙、磷、甲状旁腺代谢紊乱.方法 对解放军第451医院原有82例患者改用高通量滤器透析治疗3个月后,对照钙、磷、甲状旁腺素(iPTH)水平.所有患者B超检测甲状旁腺,并进一步分为增生、非增生2组对比此效果.结果 高通量滤器透析患者血钙升高(t=-4.786,P<0.05),血磷、甲状旁腺素水平降低(t=2.341,P<0.05,iPTH=2.937,P<0.05),甲状旁腺增生组效果更为明显(Ca∶ t=-3.583/-3.207,P=0.001/0.003;P:t=1.74/1.619,P=0.089/0.113,iPTH∶ t=2.408/1.830,P=0.001/0.074). 结论 高通量滤器透析改善了尿毒症维持血液透析患者钙、磷、甲状旁腺代谢紊乱.
-
低钙透析对维持性血液透析患者钙磷代谢及甲状旁腺激素影响的Meta分析
目的 探讨低钙(1.25mmol/L)透析液在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中的应用及其对血钙、血磷和全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)控制效果.方法 通过检索中国知网、万方数据、维普、中国生物医学文献数据库和PubMed数据库,对近10年内关于低钙透析液在MHD患者中的临床应用研究进行Meta分析,比较低钙透析液组(low calcium dialysate,LCD组)和1.5 mmol/L钙浓度透析液组(high calcium dialysate,HCD组)血钙、血磷和iPTH水平的变化.结果 共纳入11篇国内外文献.Meta分析结果显示,LCD组血钙水平显著低于HCD组(SMD=-0.679,95% CI:-1.157~-0.202,P=0.005),2种透析液降磷效果无显著差异(SMD=-0.824,95% CI:-1.733~0.085,P=0.076),LCD组iPTH水平高于HCD组(SMD=1.235,95% CI:0.555~1.915,P<0.001).结论 低钙透析可降低患者的血钙和磷水平,可致iPTH水平升高;标准透析可致血钙上升,血磷下降,iPTH水平稳定波动;2种透析液降磷效果无显著差异.
-
长期代谢性酸中毒对维持性血液透析患者微炎症状态的影响
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者代谢性酸中毒(MA)与微炎症状况的关系.方法 选择44例血液透析患者,采血测pH、HCO-3、BUN、Scr、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血常规、电解质、iPTH等并计算eKT/V.同时检测各患者的Hs-CRP.将患者按透前HCO-3分为高HCO-3组(HCO-3≥20mmol/l)和低HCO-3组(HCO-3<20mmol/l).随访3年后观察pH、HCO-3、BUN,Scr、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血常规、电解质、iPTH等并计算eKT/V.同时随访各患者的Hs-CRP.结果 入选时两组问RBC、BUN、血钙、血磷等差异显著(P<0.05),Hs-CRP无统计学意义.随访3年后,两组间除了RBC、BUN,血钙,血磷等差异显著(P<0.05),Hs-CRP出现统计学差异(P<0.05).结论 长期的代谢性酸中毒可能影响维持性血液透析患者的徼炎症状态.
-
血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平在CKD5期患者心功能评价中的应用价值分析
目的 探讨血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期患者心功能评价中的价值.方法 选取80例CKD 5期并伴有不同程度心功能衰竭的患者,完善血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平检查和心脏彩超检查.其中NYHA心功能分级Ⅰ级(甲组)23例,Ⅱ级(乙组)40例,Ⅲ-Ⅳ级(丙组)17例,并选取同期入我院体检的健康志愿者30例作为对照组.比较3组患者血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平检查和心脏彩超检查结果的差异,并分析其与心功能指标的相关性.结果 甲、乙、丙组患者血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平均明显高于对照组(P<0.01).甲、乙、丙组患者LVEDd、LVEDs、IVST、LVMI水平均明显高于对照组,LVEF、FS水平均明显低于对照组(P<0.05).血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平与心功能指标均为强相关,且LVEDd、LVEDs、IVST、LVMI与血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平呈正相关,LVEF、FS与血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平呈负相关(P<0.05).结论 血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平与CKD5期患者心功能指标相关性较强,在患者心功能评价中具有较高的应用价值.
-
假性甲状旁腺功能减退症的临床护理1例
假性甲状旁腺功能减退症是一种罕见的靶组织对抗甲状旁腺素(PTH)的疾病,系靶组织对PTH部分或全部失去反应,致使甲状旁腺代偿增生,PTH分泌增多而致,有甲状旁腺功能减退症(简称甲旁减)的低血钙、高血磷生化改变及临床变化.尽管部分患者临床上难以和原发性甲旁减区别,测定人血浆免疫反应性PTH(iPTH)增高则可肯定诊断.
-
血液透析滤过对尿毒症患者疗效分析
目的:分析血液透析滤过对尿毒症患者的疗效.方法:对48例尿毒症患者随机分为血液透析滤过组(HDF)和常规血液透析组(HD),两组患者分别给予相应的基础治疗,检测尿素氨(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Scr)、甲状旁腺激素(iPTH)、β2-微球蛋白(β2- MG)清除情况.结果:BUN、UA、Scr三组比较治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);HD治疗后不能有效清除iPTH和β2 - MG,治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),HDF能有效清除iPTH和β2 - MG,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05).结论:HDF具有更稳定的血液动力学,增加中、小分子的清除,减少并发症,提高患者耐受性,降低不良反应的发生率.
-
继发性甲旁亢行甲状旁腺全切加前臂移植2例及文献复习
病例1:男,52岁.2001年3月出现食欲减退伴嗜睡,门诊检查发现血肌酐12.69 mg/dl,2001年4月13日行右颈内静脉穿刺插管并开始血透,4月16日收入院.查iPTH 565 pg/ml,CRE 7 mg/dl,Ca9.4 mg/dl,IP 4.37 mg/dl,4月20日行左头静脉-桡动脉内瘘术,此后规律血透.2003年4月29日因为胸闷入院,查iPTH 943 pg/ml,Ca 9.7 mg/dl,IP4.63 mg/dl.
-
高通量透析对尿毒症维持性血液透析患者甲状旁腺素及心功能的影响
维持性血液透析患者的死亡原因多见于心血管并发症,继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾衰竭的常见并发症,此时体内血清甲状旁腺素(iPTH)水平不断升高,iPTH已经被认为是尿毒症中分子毒素,引起尿毒症心肌病的重要危险因素之一.尿毒症患者iPTH大于正常值3倍时,其加重心肌损害,终导致心力衰竭[1].超声心动图是当前临床上评价左心功能的主要方法.本研究旨在观察高通量透析对尿毒症维持性血液透析患者甲状旁腺素及心功能的影响.
-
用骨化三醇对血液透析所致甲状旁腺功能亢进患者进行冲击治疗的效果研究
目的:探讨用骨化三醇对血液透析所致甲状旁腺功能亢进患者进行冲击治疗的临床效果.方法:选取2014年5月至2016年2月期间在我院进行维持性血液透析并发生甲状旁腺功能亢进的65例慢性肾衰竭患者作为研究对象.根据这65例患者治疗方法的不同将其分成冲击组(32例)和每日组(33例).然后,根据患者iPTH(免疫反应性甲状旁腺激素)的水平将冲击组分为冲击A组(300 pg/ml≤iPTH≤600 pg/ml)和冲击B组(600 pg/ml
0.05).结论:用骨化三醇对血液透析所致甲状旁腺功能亢进患者进行冲击治疗能够有效地降低其iPTH的水平,且安全性较高.此疗法值得在临床上推广应用. -
慢性肾功能衰竭患者血清iPTH及SF水平分析
本文对我院住院238例慢性肾功能衰竭(CRF)患者进行血清全段甲状旁腺素(iPTH)、血清铁蛋白(SF)检测,现将结果报告如下.
-
血液透析联合血液灌流对透析患者肾性骨病的疗效及血清钙磷和iPTH水平的影响
目的:观察血液透析联合血液灌流对透析患者肾性骨病的疗效及血清钙磷和全段甲状旁腺激素(iPTH)水平的影响.方法:选取2011年1月~2013年6月在本院进行维持性透析的肾性骨病患者57例,随机分为对照组(n=28)和观察组(n=29),对照组给予单纯血液透析(HD)治疗,观察组在对照组基础上给予血液灌流(HP)联合治疗,两组患者透析时间均为4h/次,3次/周,治疗6个月后比较两组患者疗效以及血清钙磷和iPTH变化.结果:对照组总有效率为57.1%,观察组总有效率为89.7%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血钙水平均有上升,但观察组上调更显著(P< 0.05);两组患者治疗后血磷和iPTH水平均有显著下降(P<0.05),但观察组较对照组下降更显著,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:血液透析联合血液灌流治疗对维持性透析患者肾性骨病的疗效比单纯采用血液透析治疗更加显著,更能有效改善患者血钙磷和iPTH水平,值得临床推广借鉴.
-
不同剂量的骨化三醇冲击治疗血液透析继发甲旁亢的疗效分析
目的 探讨骨化三醇冲击治疗血液透析继发甲旁亢的疗效.方法 选取2013年11月到2015年3月我院收取的85例继发甲旁亢的血液透析病人,并按照随机数字表法分为对照组(n=42)和冲击组(n=43).根据iPTH值,再将对照组和冲击组分为2个亚组,即对照组1、冲击组1(300pg/mL-600pg/mL),对照组2、冲击组2(>600pg/mL).对照组1和对照组2均行常规治疗:口服骨化三醇,0.5μg/次,1次/d.冲击组1、冲击组2分别给予病人口服骨化三醇,2.0μg/次,2次/周和2.0μg/次,3次/周.对比各组治疗效果.结果 冲击组4周、8周和12周治疗达标率分别为20.9%(9/43)、30.2%(13/43)、46.5%(20/43),显著高于对照组的0%(0/42)、2.4%(1/42)、4.8%(2/42)(P<0.05).与治疗前相比,对照组和冲击组治疗4周、8周和12周的iPTH值显著降低(P<0.05);与对照组1相比,冲击组1治疗4周、8周和12周的iPTH值更低(P<0.05);与对照组2相比,冲击组2治疗治疗4周、8周和12周的iPTH值更低(P<0.05).冲击组、对照组不良反应相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 骨化三醇冲击治疗能够有效地改善血液透析继发甲旁亢病情,治疗达标率高,可有效地降低iPTH值.
-
继发性甲状旁腺功能亢进并发严重转移性钙化一例
患者:男,33岁.因“维持性血液透析13年,周身反复出现肿块4年”入院.患者于1998年诊断为尿毒症,行维持性血液透析13年.4年前,患者左侧髋部出现包块,质地坚硬;当时检测血钙1.7 mmol/L,血磷4.31 mmol/L、全段甲状旁腺素(iPTH)>2 500 ng/L,X线显示左侧髋关节旁软组织内团块状钙化(图1A);行部分包块切除,术中见肿块黏连、质硬,切开见囊内乳白色液体流出.
-
西拉卡塞抑制钙三醇无疗效的血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进一例
患者:男,39岁,继发性甲状旁腺功能亢进( secondary hyperparathyroidism,SHPT)1年余.2010年2月血全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH) 571 pg/ml,限磷摄入,服钙三醇0.25μg/d.同年4月iPTH700 pg/ml,用罗盖全0.5 μg/d及碳酸钙,8月iPTH 926 pg/ml,11月iPTH达1 260 pg/ml.2011年2月血iPTH 1 145~1 260pg/ml,3月停服钙三醇,使用西拉卡塞30mg/d起,逐渐增加到60mg/d.6月17日iPTH411 pg/ml,8月3日iPTH268 pg/ml.
-
糖尿病肾病患者血液透析治疗对 iPTH 及炎症因子的影响
目的:研究血液透析治疗对糖尿病患者分段甲状旁腺激素(iPTH)水平的影响情况。方法:于2009年2月-2014年2月我科收治的糖尿病合并肾病患者中选取80例作为研究对象,按照治疗方法分为观察组(40)例,对照组(40)例。对对照组行常规治疗。观察组在此基础上,结合血液透析治疗。观察比较两组 iPTH、TNF-α水平等。结果:观察组经治疗,iPTH、TNF-α水平显著下降,且下降程度显著高于对照组。差异均有统计学意义。两组治疗后 IL-4、IL-8水平均降低,观察组 IL-4、IL-8水平降低程度显著高于对照组。差异均有统计学意义。观察组疗效优占82.50%,优良率为92.50%显著高于对照组的57.50%、72.50%。差异均有统计学意义。结论:血液透析治疗糖尿病患者,可显著改善 iPTH 水平,可有效清除炎症因子。效果显著,安全性高,值得推荐。
-
不同透析膜对血磷和甲状旁腺素清除的比较
观察不同透析膜的透析器对血液透析患者血磷和甲状旁腺素(iPTH)清除的比较.
-
射频消融治疗继发性和三发性甲状旁腺功能亢进三例
例1 女,37岁,于2009年8月行同种异体肾移植术,术后肾功能恢复.入院2d前突发无尿,B超提示移植肾输尿管梗阻.后患者自行排出结石1枚,成分为磷酸盐和碳酸盐.血钙2.6~3.0 mmol/L,iPTH 300~706 ng/L.甲状旁腺B超提示3颗甲状旁腺增生.予B超引导下右下甲状旁腺射频消融术.术后1d患者出现声音嘶哑,无呼吸困难、吞咽障碍.术后8d嘶哑逐渐好转.术后血钙、磷、iPTH水平改善.随访18个月余,iPTH<500 ng/L,未再发尿路结石.
-
透析患者继发性甲状旁腺功能亢进情况调查
目的 通过对透析患者的钙磷代谢情况及iPTH的水平的分析,了解继发性甲状旁腺功能亢进发生情况.方法 回顾分析75例尿毒症患者(包括行腹透治疗及行血透治疗的患者)的血钙、血磷、钙磷乘积及甲状旁腺素(iPTH)的水平及临床资料.结果 66名行血液透析治疗的患者中,iPTH升高的患者为54人,发生率为81.82%,iPTH的平均值为(437.61±8.61)pg/ml,高者为2 800 pg/ml.66名患者中有5名有骨痛症状,其iPTH值均>1 000 pg/ml.血钙低者发生率仅为9.10%,血磷升高者为57人,占86.37%,血磷平均值为(2.28±0.64)mmol/L,高者为4.42 mmol/L.9名行腹膜透析的患者血钙平均值为(1.85±0.24)mol/L,血磷平均值为(1.33±0.3)mmol/L,低钙血症及高磷血症患者各有3人,发生率均为33.3%,其中血钙低者为1.33 mmol/L,血磷高者为2.22 mol/L.iPTH平均值为(271.13±10.5)pg/ml,iPTH值均<600 pg/ml.结论 血透患者钙磷乘积异常者继发性甲状旁腺功能亢进症的发生率要比钙磷乘积正常者高,血透时间越长的患者,继发性甲状旁腺功能亢进症的发生率也越高.腹透患者继发性甲状旁腺功能亢进者的发生率要比血透患者低,同时钙磷乘积平均值也较低.
关键词: 继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT) iPTH 血钙 血磷 -
低钙透析液联合鲑鱼降钙素治疗血透患者高磷血症的临床研究
目的 观察低钙透析液联合鲑鱼降钙素对血透患者高磷血症的影响.方法 选取近期维持性血液透析患者中高磷血症患者40例,随机分为对照组和实验组各20例,对照组用正常钙透析液(钙离子浓度为1.5 mmol)配合碳酸钙和活性维生素D3治疗.实验组用低钙透析液(钙离子浓度为1.25 mmol)联合鲑鱼降钙素注射液同时服用碳酸钙和活性维生素D3治疗.观察治疗后第1、3、6个月时患者的血钙、血磷、钙磷乘积以及全段甲状旁腺激的水平.结果 对照组透析后,与透析1个月比较,6个月血钙、血磷、钙磷乘积均轻度增高(P<0.05),而iPTH水平无明显变化(P>0.05);实验组透析后,与透析1个月比较,3个月血钙、血磷、钙磷乘积均轻度减低(P<0.05),而iPTH水平明显增高(P<0.05);6个月血钙、血磷、钙磷乘积均轻度减低(P<0.05),而iPTH水平趋于稳定(P>0.05);与对照组比较,实验组患者3个月血磷、钙磷乘积均轻度减低(P<0.05),而iPTH水平明显增高(P<0.05);实验组患者6个月血磷、钙磷乘积、iPTH均轻度减低(P<0.05).结论 低钙透析液联合鲑鱼降钙素治疗HD患者能有效的维持血磷水平,降低钙磷乘积,而不致影响iPTH.
-
高通透性血液透析(HPD)改善甲状旁腺素增高引起的肾性骨病疼痛的病例分析
目的:改善慢性肾衰竭尿毒症维持血液透析患者甲状旁腺素增高引起的肾性骨病疼痛.方法:对黑龙江省中医药科学院血液透析中心原有10例患者改用高通量滤器透析治疗3个月后,对照甲状旁腺素(iPTH)水平.结果 高通量滤器透析患者甲状旁腺素水平明显降低,疼痛缓解.结论 高通量滤器透析明显改善了尿毒症维持血液透析患者甲状旁腺素增高引起的肾性骨病疼痛症状.