首页 > 文献资料
-
MyLab40·魅力40意大利百胜医疗全身彩色多普勒超声诊断系统介绍
意大利百胜医疗全新MyLab<'TM>40彩色多普勒超声诊断系统,基于魅力系列平台,采用Windows&Unix双操作系统设计,魅力40操作平台的模块化结构和独特的可扩展性,使之能适应不同的临床应用,可满足成人和儿童一般的影像学和心血管检查,主要包括心脏、外周血管,腹部,小器官,乳腺,妇产科,泌尿科和肌肉骨骼系统等多种应用领域.它具有高敏感彩色多普勒、脉冲多普勒、连续多普勒,配置19"高性能液晶显示器,可增加操作者舒适度,减少视觉疲劳.魅力40多种高端专业化超声成像技术,让超声医生的诊断得心应手.
-
超声诊断冠状静脉窦口狭窄1例
患者,女,51岁.因阵发性心慌、气短一年就诊.查体心界不大,心前区未触及细震颤,心尖搏动位置正常,三尖瓣区可闻及三级收缩期吹风样杂音.心电图示:非特异性ST-T改变.X线检查示:心影正常,肺纹理增粗.超声所见:(1)胸骨旁左室长轴切面见冠状静脉窦明显扩张,宽处横径18mm;(2)心尖四腔、右室流入道冠状静脉窦长轴切面见窦体部增宽,向冠状静脉窦口部逐渐变窄,窦体部宽处横径18mm,窦口部窄处横径7mm(图1).彩色多普勒示舒张期以红色为主五色相间射流束通过冠状静脉窦口自冠状静脉窦进入右房(图2),并可见收缩期以蓝色为主五色相间返流束通过三尖瓣口自右室进入右房.脉冲多普勒测冠状动脉窦口大流速132cm/s(图3),冠窦体部增宽,向窦口部逐渐变窄图1 患者右室流入道冠状静脉窦(CVS)长轴切面舒张期以红色为主,五色相间,射流束通过窦口自冠状静脉窦(CVS)进入右房(RA)图2 患者右室流入道冠状静脉窦长轴切面脉冲多普勒取样点置于窦口,示舒张期大流速132cm/s图3 患者右室流入道冠状静脉窦长轴切面状静脉窦体部大流速60cm/s.连续多普勒测三尖瓣口大返流速度240cm/s,返流容积3.6ml;(3)超声诊断:先天性心脏病,冠状静脉窦口狭窄;三尖瓣轻度关闭不全.
-
经胸高频超声显示正常右冠状动脉1例
患者女,23岁.身高158 cm,体质量(旧制体重)35 kg.反复胸闷气促2年,临床和影像学检查符合原发性肺动脉高压的诊断.超声心动图显示右心房、右心室明显增大,肺动脉增宽,中度三尖瓣返流,连续多普勒估测肺动脉收缩压82 mmHg(10.91 kPa).
-
彩超诊断主动脉瓣四叶畸形1例
患者男性,26岁。因活动后胸闷、心悸2年,加重1月就诊。查体:心浊音界向左下扩大,胸骨左缘第三肋间闻及舒张期叹气样杂音。彩色超声心动图显示:左房(前后径42mm)、左室(前后径62mm)明显扩大,右房(横径43mm)、右室(横径42mm)稍大,肺动脉增宽(内径32mm)。主动脉根部短轴切面主动脉瓣可见四个瓣叶(图1),大小不一,厚薄不均,发育不对称,其附着点分别位于12点、5点、7点、9点;左室长轴观,主动脉前壁根部可见两个瓣叶,其间有粘连,开放时瓣叶动度降低,开口约14mm。连续多普勒在主动脉瓣上记录到湍流频谱,流速205cm/s,关闭时瓣膜对合差,可见明显缝隙,彩色多普勒在主动脉瓣下记录到大面积花色返流束,返流面积7.8cm2。超声诊断:先天性心脏病1、主动脉瓣四叶畸形(轻度狭窄、关闭不全并重度返流);2、全心扩大,以左心扩大为主;3、肺动脉增宽。
-
超声诊断主动脉窦瘤破入右房1例
患者女性,46岁.20天前因与邻居争吵后突感心慌气急,来院就诊.查体:神清,听诊胸骨左缘可闻及双期杂音,叩诊心界不大.心电图检查:大致正常.临床初步诊断:主动脉窦瘤破裂.彩色多普勒超声心动图检查:右心房内径稍扩大,余心腔内径值大小基本正常,心底大动脉短轴和五腔切面示:无冠窦局部呈囊袋样扩张突入右心房,基壁增厚,反射增强,并有一破口,直径为7mm(图1).窦瘤壁残端随血流冲击而飘动.彩色多普勒血流显示右房内可见五彩镶嵌的花色血流束(图2).连续多普勒
-
左冠状动脉瘤伴左室瘘1例
患者男性,42岁。因心脏杂音,门诊以风湿性心脏病收入院。彩超检查:多切面观察于左室腔内可见一圆形瘤样无回声暗区,搏动强,与动脉搏动相一致,边缘整齐,轮廓清晰,大小为5.4cm×4.7cm反复检测见动脉瘤口位于靠近间隔下段的左室前壁心尖部,入、出口显示清晰。瘤口管腔内为五彩湍流,瘤口宽2.1cm。连续多普勒测定湍流处大血流速度为4.5m/s。沿入口流入血流为蓝色,录得动脉频谱,大血流速度为2.8m/s。沿出口流出血流为红色,大血流速度为1.4m/s(图1)。左室流出道变窄,二尖瓣前叶开放略受限,左室腔增大,余各心腔大小正常。房、室间隔回声完整。大血管短轴切面见左冠状动脉起始处内径增宽(1.1cm)。右冠状动脉起始内径正常。超声诊断:冠状动脉瘤伴左室瘘。
-
超声心动图诊断先天性室间隔缺损伴肺动脉瓣缺如1例
患者,女性,17岁.生后八个月发现心脏杂音未予治疗.15天前无明显诱因出现胸闷、气短、腹胀症状,当地医院就诊,诊断为"大量心包积液"未予处置,我院门诊以"先心病:室间隔缺损,大量心包积液"收入院.查体:T:36℃、BP:14/6kPa,心尖搏动不明显.胸骨左缘第3肋间闻及Ⅴ~Ⅵ收缩期杂音,P2不亢进,肝大肋下1.0cm,颈静脉怒张,心电图显示窦性心律,电轴右偏+112,完全性右束支传导阻滞.X线正位片显示肺血增多,肺动脉段明显突出,左肺动脉明显增宽,似有截断征.两侧心缘增大圆隆,心胸比率0.84.超声心动图显示:左室长轴及四腔心切面,左室轻度增大,右心房轻度增大(42mm),右心室明显增大(58mm),右室前壁明显增厚(13mm).大动脉短轴切面,室间隔嵴下缺损25mm,右室流出道肌性狭窄,肺动脉瓣环25mm,不扩张.主肺动脉干(168mm)及左、右分叉(左肺动脉59mm,右肺动脉34mm)均明显扩张.大动脉短轴及右室流出道长轴均未显示肺动脉三瓣叶组织中任何一个瓣叶(图1),心包腔内见24mm积液.彩色及连续多普勒显示收缩期主肺动脉干内高速血流信号:V:3m/s,PG:36mmHg.超声诊断:先心病:1.室间隔缺损;2.肺动脉瓣缺如;3.右室流出道狭窄;4.中量心包积液.
-
经食管超声心动图在先天性心脏病中的应用进展
先天性心脏病指胎儿时期心血管发育异常或发育障碍以及出生后应该退化的组织未能退化所造成的心血管畸形.早期作出准确诊断、及时把握手术时机是治疗先天性心脏病的关键.经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)技术一直是近20年来诊断先天性心脏病的常用诊断方法,但它常因患者有肥胖、胸廓畸形、肋间隙狭窄及肺气肿等原因而引起图像不清.经食管超声心动图技术(transesophageal echocardiography,TEE)是心血管领域无创伤性诊断的重大进展,由于TEE探头位于食管内,紧贴左房,可避免经胸超声心动图(TTE)的不足之处,与彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)、脉冲多普勒(pulsed Doppler,PD)、连续多普勒(continuous Doppler,CD)等技术相结合,对心脏解剖结构、血流动力学指标以及心脏功能的评价更为详细,为先天性心脏病(特别是复杂的先天性心脏病)的诊断提供更为准确的依据[1].
-
超声心动图诊断动脉导管未闭合并双孔二尖瓣畸形一例
患儿,女,10岁,平日无明显不适,因感冒在外院查体偶然发现心前区杂音来我院就诊.查体:发育良好,无紫绀,心律齐,胸骨左缘第2、3肋间可闻及连续金属样杂音.X线检查:心脏略向左扩大.心电图:未见明显异常.超声心动图显示:左心室轻度增大.大动脉短轴切面彩色多普勒显示肺动脉内可见源自降主动脉的双期花色左向右分流信号;连续多普勒显示为阶梯状双期连续频谱,收缩期大分流速度497 cm/s.左心室短轴二尖瓣口水平切面,舒张期二尖瓣开放呈现两个分离的椭圆形孔口,左右排列,呈"∞"形,右侧瓣口稍大,左侧瓣口稍小.心尖四腔切面(图4、动态图1),舒张期于二尖瓣位置可探及两个分别开放的房室瓣口,开放幅度尚可;彩色多普勒显示(动态图2)于舒张期可见两束红色血流自二尖瓣两个孔口进入左心室,收缩期于左心房可探及来自两个孔口的微量反流信号.脉冲多普勒显示舒张期左右两个二尖瓣孔口的血流速度分别为124 cm/s及100 cm/s.超声诊断:先天性心脏病:(1) 动脉导管未闭;(2) 二尖瓣畸形-双孔二尖瓣.
-
主动脉瓣二叶畸形伴右冠窦瘤破入右心房超声表现一例
患者男,51岁,因胸闷反复发作多年,加重伴呼吸困难1 d来我院就诊.患者1 d前有挑重物史.查体:胸骨左缘2、3肋间闻及双期杂音.X线胸片显示:心影增大,肺血管纹理增强.心脏彩色多普勒超声检查:各房室腔增大,以左心房、左心室增大为主;主动脉瓣开放受限,过瓣血流速度3.50 m/s,跨瓣压差49 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),彩色多普勒血流成像(CDFI)示主动脉瓣过瓣血流呈五彩镶嵌状,并见轻度反流;大动脉短轴见主动脉瓣关闭线呈"┃"形(图1),相同切面见右冠窦右心房侧一瘤样突起,长约24 mm,基底宽约8 mm,其顶端见一破口约3 mm,于三尖瓣隔叶根部之上与右心房相通,瘤样结构随心脏舒缩而扑动,收缩期膨隆似"奶嘴"样,舒张期减小,CDFI见一束五彩镶嵌血流信号自主动脉窦部经该瘤样结构顶端破口处进入右心房(图2A),连续多普勒置于破口处测及连续性湍流频谱,大流速约3.20 m/s(图2B).超声提示:主动脉瓣二叶畸形、主动脉瓣中度狭窄伴右冠窦瘤破入右心房.后经上海中山医院手术证实.
-
完全型大动脉异位合并室间隔缺损1例
患儿,女性,2岁2个月,出生后2个月因感冒到医院就诊,体检发现心脏杂音,当地心动图诊断为先天性心脏病室间隔缺损,2年后患儿生长发育正常,无活动量受限,哭闹时有发绀现象及有蹲踞现象.后来我院就诊.体检:胸廓无畸形,心界不大,心率100次/min,节律规整,胸骨左侧第4、5肋间可触及收缩期震颤,并可闻及3/6级收缩期杂音,P2>A2.超声心动图检查:心房正位,心室右袢,右心室位于右侧,左心室位于左侧,左右心室呈并列状态,房室连接正常(图1).主动脉与左心室相连,位于左侧偏前,肺动脉与右心室相连,位于右侧偏后(图2).主动脉瓣下及肺动脉瓣下均可见圆锥组织回声,左右房室瓣形态正常,与主动脉瓣及肺动脉瓣均无纤维连续(图3).主动脉与肺动脉近似并列关系,升主动脉向右室侧移位,骑跨率约30%,室间隔基底部尚有残存,约有5 mm回声中断区,CDFI显示室水平左向右分流(图4),连续多普勒超声显示分流速度为380 cm/s,PG 57.8 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).房间隔中部有一回声中断区约 3.2 mm,CDFI示房水平为右向左分流.升主动脉及主动脉弓部向右侧移位.
-
先天性降主动脉狭窄超声表现1例
患儿女,3岁。幼儿园体检发现血压增高,而来我院就诊。查体:血压140/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。超声检查示:左心室肥厚,室间隔厚6 mm,左室后壁厚6 mm,各房室大小比例正常。左室舒张期内径27 mm,左房内径20 mm,右室舒张期内径10 mm,室壁运动幅度正常,房、室间隔连续完整。各瓣膜结构及启闭未见异常。彩色多普勒血流显像(CDFI)示各瓣膜口均未测及异常血流信号。升主动脉内径17 mm,主动脉弓无名动脉至左锁骨下动脉起始处内径12 mm,降主动脉起始处内径变窄,内径约4.6 mm,狭窄长度约11 mm,CDFI 示该处呈细窄五彩血流信号(图1),连续多普勒(CW)示峰值流速335 cm/s(图2)。超声提示:降主动脉起始处狭窄,左室肥厚。建议行 CT 血管造影(CTA)检查。CTA 示:主动脉降部起始处狭窄,内径约5.0 mm,狭窄长度约12 mm(图3)。后经手术证实。
-
钝性伤致多发性室间隔肌部缺损伴三尖瓣隔瓣腱索断裂1例
患者男,32岁,平素体健,因全身多处打击伤后1 d伴呕血1次急诊入院.查体:体温 36 ℃,血压 8.0/5.3 kPa,呼吸32次/min,心率125次/min,胸骨右缘3~4肋间可闻及IV级收缩期杂音,心前区可扪及震颤.血肌酸激酶为 1 537 U/L,肌酸激酶同工酶为153 U/L.CT提示:胰腺肿胀,胰周、胆囊窝积液.超声心动图检查:室间隔肌部中段菲薄,呈 1.3 cm×0.6 cm大小瘤样突向右室,瘤壁上可见约 0.6 cm的回声缺失,彩色多普勒血流显像(CDFI)及脉冲多普勒(PW)示该处收缩期左向右分流,左房室不大,右房室增大,三尖瓣不厚,开放不受限,三尖瓣隔瓣呈"链枷样"活动,CDFI示重度三尖瓣反流,连续多普勒(CW)据三尖瓣反流估测肺动脉收缩压约54 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),肺动脉增宽.由于患者出现休克表现,临床予抗休克治疗并同时积极术前准备.
-
超声诊断冠状静脉窦型无顶综合征并法洛四联症1例
患儿男,6个月,主因"查体发现心脏畸形半年"入院.查体:心界大,胸骨左缘3、4肋间可闻及收缩期Ⅲ/6级喷射性杂音.超声心动检查:心房正位,心室右袢,右心房室增大,房间隔近冠状静脉窦口处缺失6 mm,室间隔膜周至室上嵴回声缺失13 mm,主动脉增宽骑跨于室间隔上,骑跨率约40%,右室前壁至室上嵴处可见粗大异常肌束;肺动脉瓣增厚粘连,回声增强,开放受限,连续多普勒测大前向血流速度为3.1 m/s,压差39 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);主肺动脉及左右肺动脉发育良好;三尖瓣前叶轻度脱垂,彩色多普勒显示三尖瓣轻度反流;胸骨上凹主动脉横切面可见永存左上腔静脉入左心房,左心房后下与冠状静脉窦处回声缺失16 mm,彩色多普勒示蓝色血流信号自左心房→冠状静脉窦→右心房.
-
右冠状动脉-右房瘘超声误诊1例
患儿男,2岁.既往超声心动图检查提示先天性心脏病,心功能无异常,来我院就诊.查体:口唇无青紫,两肺呼吸音清,心率110次/min,心律齐,心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音.心脏超声检查:右室内径增大,房间隔上腔静脉旁回声中断5mm;彩色多普勒示该处可测及左向右分流(图1),室水平未见分流,各瓣膜形态、活动正常,各瓣口未见异常血流,大血管位置正常,未见肺静脉异位引流征象及动脉导管未闭征象.超声提示:先天性心脏病,房间隔缺损(上腔静脉型).患儿1年后来我院复查,心脏超声:心脏各房室内径未见明显增大,房、室间隔未见明显回声中断;彩色多普勒示房、室水平未见分流,右侧冠状动脉扩张,内径约8 mm,连续追踪可见其开口于右房(图2),开口处内径约5 mm,彩色多普勒可见该处射流,连续多普勒测及该处大流速约4.05 m/s.各瓣膜形态正常,三尖瓣轻度反流.
-
超声心动图随访观察复合先天性心脏病合并重度肺动脉高压封堵1例
患者女,9岁,发现心脏杂音9年,剧烈活动后出现胸闷、气促1月来院就诊.体格检查:胸骨左缘2~3肋间闻及4/6级收缩期杂音,第2心音亢进,口唇无发绀.血气分析:氧分压50mm Hg(正常83~108mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa),氧饱和度80%(正常95%~98%).超声心动图示:房间隔缺损(ASD)继发孔中央型约19 mm,边缘距上、下腔静脉分别约9mm、12 mm,距二尖瓣11 mm,动脉导管未闭(PDA)约4 mm,右房右室扩大,肺动脉增宽;彩色多普勒检测心房水平可见双向分流,以左向右分流为主,动脉导管处为左向右分流,三尖瓣见重度反流,连续多普勒据三尖瓣反流估测肺动脉收缩压(PASP)为113 mm Hg.经吸氧、降肺动脉压治疗5d后行PDA封堵术,升主动脉造影测量PDA直径4 mm,选择Amplatzer 6~8 mm封堵器封堵,术前右心导管测PASP 99mm Hg,试封堵后为95 mm Hg,现察15 min,患者无明显不适,血压稳定,释放封堵器.
-
彩超诊断主动脉右冠窦瘤破裂1例
患者女,34岁,因劳力性呼吸困难2 a就诊,临床拟诊"风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全",申请彩超检查.彩超示:左心室扩大(短径54 mm),主动脉右冠窦明显扩张,并呈囊袋状突向右室,窦瘤壁菲薄,顶端见一破口,约5 mm(见图1).彩色多普勒于窦瘤破口处可见以舒张期为主的五彩血流(见图2),持续于整个心动周期.连续多普勒测得窦瘤破口处双期正向大分流速度为559 mm/s,大分流压差为125 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).
-
超声诊断肥厚型心肌病合并先天性二叶式主动脉瓣畸形2例
病例资料:病例1,女性,42岁.因心悸胸闷就诊.查体:Bp120/80mmHg,心界向左扩大,主动脉瓣区闻及Ⅲ级收缩期杂音.心电图示ST-T改变.超声心动图检查:(1)肥厚型心肌病:肥厚部位为室间隔,前壁,侧壁,心肌厚度约15~20mm,无左室流出道梗阻(图1).(2)先天性二叶式主动脉瓣畸形:主动脉瓣呈二叶纵裂式(图2),开放受限,连续多普勒测主动脉瓣跨瓣压差为46mmHg,无主动脉瓣反流.
-
彩色多普勒超声心动图诊断心脏三种缺损并存及漏诊原因分析
自1991年7月~1999年12月,我院做各种先天性心脏病手术4 036例,发现8例心脏三种缺损并存的病例。现将应用彩色多普勒超声心动图(CDE)诊断心脏三种缺损并存及漏诊原因分析报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组8例,男5例,女3例,年龄2.5~10岁(平均5.0岁)。其中2例伴有轻度二尖瓣关闭不全,1例伴有主动脉瓣关闭不全,8例均有三尖瓣关闭不全和肺动脉高压。1.2 仪器检查 使用美国惠普SONOS1000型彩色多普勒超声显像仪,在常规的胸骨旁左室长轴切面、心尖四腔心切面及胸骨旁大动脉短轴切面扫查。先以二维超声观察心内结构改变,在胸骨旁左室长轴切面以M超测量各心腔内径大小,在心尖四腔心切面以连续多普勒测定三尖瓣返流速度峰值,在胸骨旁大动脉短轴切面以脉冲多普勒测定肺动脉血流速度峰值,再以彩色多普勒显示心内异常血流信号,通过异常分流束基底部宽度来判定缺损的大小,并与外科手术中测量的缺损大小进行对照。
-
双室流出道狭窄合并室间隔缺损超声表现1例
患者女,24岁,咳嗽、发热1周,无胸闷、胸痛、晕厥,无紫绀及杵状指,心界不扩大,听诊心前区广泛Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音。超声心动图显示:左房稍增大,余房室内径正常;室间隔上部连续性中断,约7 mm(图1),于该处探及收缩期左向右分流,连续多普勒估测峰值流速为4 m/s;胸骨旁长轴切面示左心室流出道距主动脉瓣下方约13 mm处可探及嵴状隆起(图2), CDFI于该处探及收缩期湍流,收缩期压差约为135 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa);左心室心肌呈非匀称性增厚,以左室侧后壁中段为著,厚处约21 mm,左心室内膜面探及较丰富增粗的条索样回声,室壁搏动尚可;右室游离壁增厚,右室流出道可见肌性增厚,流出道内径稍窄,于该处探及收缩期湍流,收缩期压差约为40 mm Hg。二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣探及反流。超声提示:①先天性心脏病:室间隔缺损,左室流出道嵴状隆起伴重度狭窄,右室流出道狭窄,左室心肌不均增厚;②轻度主动脉瓣关闭不全;③中度二尖瓣关闭不全;④轻度三尖瓣关闭不全。