首页 > 文献资料
-
二叶式主动脉瓣畸形经食道超声心动图检查的诊断价值
目的:探讨二叶式主动脉瓣畸形(BAVD)经食道超声心动图检查的诊断价值。方法对88例主动脉瓣病变者行胸超声心动图检查及食道超声心动图检查。结果本组中38例患者确诊为BAVD,其中8例患者经胸超声心动图确诊,检出率为21.05%,而经食管超声心动图检查的检出率高达100%,两组对比差异具有统计学意义(P<0.01)。结论经食道超声心动图诊断BAVD的效果明显优于经胸超声心动图,应用价值显著,为临床确诊及进一步治疗提供了有效、直观的依据。
-
超声心动图诊断Shone综合征一例
患者男,41岁,1个月前胸闷发作1次,于2009年4月8日入院,体检发现胸骨左缘主动脉瓣区3/6级收缩期杂音,向颈部传导.超声心动图(动态图1~4)提示:(1)先天性二叶式主动脉瓣畸形伴中重度主动脉瓣狭窄(主动脉跨瓣压差为74 mm Hg);(2)单侧乳头肌畸形伴中度二尖瓣狭窄(二尖瓣瓣口面积1.2 cm2);
-
经胸超声心动图对先天性二叶式主动脉瓣畸形及其合并主动脉缩窄的诊断
目的 探讨经胸超声心动图(TTE)诊断先天性二叶式主动脉瓣畸形(BAV)及其合并主动脉缩窄的可靠性.方法 回顾性分析2011年7月至2016年7月,138例在复旦大学附属中山医院心外科行手术治疗BAV患者的临床资料,其中40名患者在术前行CT血管成像(CTA).结果 138例BAV患者中,经手术证实共有3例合并主动脉缩窄;术前CTA显示合并主动脉缩窄者3例;术前TTE确诊1例,漏诊2例.CTA和TTE对BAV合并主动脉缩窄的诊断符合者分别为3/3例与1/3例,差异无统计学意义(P=0.200);3例合并主动脉缩窄的BAV均为横裂式.结论 TTE与CTA在临床诊断BAV合并主动脉窄缩的诊断符合率上差异不明显.但考虑到CTA为主动脉缩窄诊断的金标准,BAV患者如症状和体征提示可能合并主动脉缩窄,建议进一步行CTA予以明确,尤其对于横裂式BAV病变.
-
主动脉瓣畸形患者感染心内膜炎病原菌分布及耐药性监测
目的 探讨主动脉畸形患者感染心内膜炎的病原菌分布特点及其耐药性,对临床治疗进行指导.方法 选取二叶式主动脉瓣畸形感染心内膜炎患者153例,对其临床资料进行回顾性分析,并行病原菌分离和耐药性分析.结果 153例患者共检出病原菌161株,其中革兰阳性菌123株,占76.40%,革兰阴性菌30株,占18.63%,真菌8株,占4.97%,排名前5位病原菌依次为酿脓链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌,分别占37.27%、24.22%、13.04%、9.32%、3.73%;酿脓链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁的耐药率均为0,酿脓链球菌对青霉素、头孢曲松、头孢噻肟以及左氧氟沙星的耐药性相对较低<7.00%,而对克林霉素和红霉素的耐药性相对较高>50.00%;凝固酶阴性葡萄球菌仅对利福平较为敏感,耐药率<6.00%,而对青霉素类药物、头孢类药物和红霉素均表现出了很高的耐药性,耐药率>80.00%;金黄色葡萄球菌除对青霉素耐药性特别高以外,对其他药物的耐药率均<30.00%,其中对头孢唑林、头孢呋辛、庆大霉素以及利福平的耐药性<10.00%.结论 二叶式主动脉瓣畸形感染心内膜炎患者病原菌存在多样性,在治疗的早期可根据经验给予联合用药治疗,并根据细菌培养和药敏试验结果随时对药物进行调整.
-
关键词:
-
二叶式主动脉瓣畸形经食道超声心动图检查的价值
目的 研究二叶式主动脉瓣畸形(BAVD)经食道超声心动图检查的诊断价值.方法 选取2016年3月—2018年3月我院心内科收治的二叶式主动脉瓣畸形患者82例作为研究对象,所有患者分别进行胸超声心动图检查和经食道超声心动图检查,对比两种诊断方法诊断准确率.结果 采用经食道超声心动图检查BAVD检出率高于经胸超声心动图检查,比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用经食道超声心动图诊断二叶式主动脉瓣畸形的效果明显优于经胸超声心动图诊断,可为后续治疗提供更有效的依据.
-
经食管三维超声心动图在3例二叶式主动脉瓣畸形伴重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣植入中的应用
目前经导管主动脉瓣植入(TAVI)已成为治疗重度症状性主动脉瓣狭窄不适合外科主动脉瓣置换患者的一种新的治疗选择[1]。术前病例的筛选和评价对于TAVI非常重要。尤其是二叶式主动脉瓣畸形伴重度主动脉瓣狭窄患者,其解剖病变不同于三叶式主动脉瓣,手术难度更大,术前的筛选和评价更为重要[2]。系统、全面、准确地应用影像学手段,包括二维、三维超声心动图、计算机断层扫描血管造影术、心脏磁共振显像对主动脉及主动脉瓣的解剖、形态及大小等的评价,是TAVI成功的前提[1,3,4]。在国内,使用经食管三维超声心动图对二叶式主动脉瓣畸形伴重度主动脉瓣狭窄患者进行术前评估尚未见报道。本文报道3例病例,并初步探讨经食管三维超声心动图在TAVI中的应用价值。
-
二叶式主动脉瓣畸形相关GATA5基因突变谱分析
目的:分析先天性二叶式主动脉瓣畸形(BAV)相关GATA5基因突变谱。方法收集150例先天性BAV患者和200名健康对照者的临床资料和血标本,使用DNA纯化试剂盒抽提基因组DNA。通过聚合酶链反应扩增GATA5基因的编码区和剪接点,采用双脱氧核苷链末端合成终止法测序,将所测序列与GenBank数据库中的GATA5基因序列进行比对以发现GATA5基因突变。分别应用在线软件MUSCLE和MutationTaster评估突变氨基酸的保守性和致病性。结果在2例先天性BAV患者各发现1个新的GATA5基因杂合突变,即p.M219I和p.T289I,突变率约为1.33%。这2种突变均不存在于200名健康对照者中。多序列比对显示被改变氨基酸在进化上均完全保守,致病性预测表明这2种突变均具有致病性。结论发现BAV相关GATA5基因新突变,有助于揭示BAV新的分子机制。
-
超声诊断肥厚型心肌病合并先天性二叶式主动脉瓣畸形2例
病例资料:病例1,女性,42岁.因心悸胸闷就诊.查体:Bp120/80mmHg,心界向左扩大,主动脉瓣区闻及Ⅲ级收缩期杂音.心电图示ST-T改变.超声心动图检查:(1)肥厚型心肌病:肥厚部位为室间隔,前壁,侧壁,心肌厚度约15~20mm,无左室流出道梗阻(图1).(2)先天性二叶式主动脉瓣畸形:主动脉瓣呈二叶纵裂式(图2),开放受限,连续多普勒测主动脉瓣跨瓣压差为46mmHg,无主动脉瓣反流.
-
二叶式主动脉瓣畸形的发病机制及并发症的研究进展
主动脉瓣二叶式畸形(bicuspid aortic valve , BAV)是常见的先天性心脏病,发病率为1%~2%;男性发病率高于女性,男女性发病比例为2∶1~4∶1[1‐4]。BAV 患者常出现主动脉瓣反流、主动脉瓣狭窄、主动脉扩张、主动脉瘤、主动脉夹层、血栓形成和感染性心内膜炎等并发症[5‐6]。目前该病的诊断和治疗方法已经明确,但其发病机制尚未完全清楚。近年来,随着对BAV 研究的不断深入及分子生物学的发展,其发病机制的研究也有进展。
-
先天性二叶式主动脉瓣畸形1例报道
2009年1月我科收治了1例先天性二叶式主动脉瓣畸肜患者.现报道如下:1 临床资料患者,男,44岁.因反复咳嗽、胸闷、气促1个月余入院.入院前当地医院按结核件胸膜炎给予正规抗痨治疗(异炯肼、利福平和乙胺丁醇、吡嗪酰胺等),效果欠佳而转我院进一步诊治.既往有"慢性乙肝"史.
-
先天性二叶式主动脉瓣畸形24例超声心动描记术分析
随着超声诊断技术的普及与提高,近已证实先天性二叶式主动脉瓣畸形并不少见.现将1987~1996年在中山医科大学附属第一医院经UCG检查,并由手术证实诊断的先天性二叶式主动脉瓣畸形24例分析如下.
-
二叶式主动脉瓣畸形的外科治疗
目的 总结二叶式主动脉瓣畸形(bicuspid aortic valve,BAV)的临床特点、外科治疗经验及疗效.方法 我院2007年1月至2011年12月手术治疗48例二叶式主动脉瓣畸形患者,手术均在全麻中度低温(28~32 ℃)体外循环下进行,其中47例行主动脉瓣置换术,1例行主动脉瓣成形术;同期行升主动脉成形术3例,升主动脉置换术2例,冠状动脉移植+升主动脉置换术(Bentall术)4例,二尖瓣置换术7例,二尖瓣成形术5例,三尖瓣成形术2例,室间隔缺损修补术2例,主动脉窦瘤破裂修补术1例.结果 术后3例出现并发症,1例死亡.32例随访6~61个月,患者临床症状减轻或者消失,心功能明显改善.结论 主动脉瓣置换术是治疗BAV的常规有效方法,但应根据患者的不同临床特点选择合适的术式.
-
48例二叶式主动脉瓣畸形的外科治疗体会
目的 总结二叶式主动脉辩畸形的临床特点、外科治疗经验及疗效.方法 对2007年1月~2011年12月在我院接受手术治疗的48例二叶式主动脉瓣畸形患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全组行主动脉瓣置换术47例,主动脉瓣成形术1例;同期行升主动脉成形术3例,升主动脉置换术2例(Wheat术),冠状动脉移植+升主动脉置换术(Bentall术)4例,二尖瓣置换术7例,二尖瓣成形术5例,三尖瓣成形术2例,室间隔缺损修补术2例,主动脉窦瘤破裂修补术1例.术后3例出现并发症,1例死亡.32例随访6~61个月,患者临床症状减轻或者消失,心功能明显改善.结论 二叶式主动脉瓣畸形可致主动脉瓣狭窄或者关闭不全,也可引起感染性心内膜炎或者升主动脉扩张;主动脉瓣置换术是治疗二叶式主动脉瓣畸形的常规有效方法,但应根据患者的不同临床特点选择合适的术式.
-
超声心动图在二叶式主动脉瓣畸形中的诊断价值
目的:深入探讨超声心动图作用于二叶式主动脉瓣畸形中的诊断价值。方法选取2008年5月~2014年12月我院接受超声心动图检查诊断为二叶式主动脉瓣畸形的患者26例作为研究对象,采用回顾性分析的方式对所有患者的一般资料及检查方法和结果进行整理和分析。结果二叶式主动脉瓣畸形再大动脉短轴切面显示为两个瓣叶附着点;本次研究所选取的26例研究对象中,合并升主动脉扩张13例、合并主动脉瓣狭窄10例、合并主动脉瓣反流24例,合并其他先天性畸形6例。结论在二叶式主动脉瓣畸形的诊断中,彩色多普勒超声心动图具备较好的效果,能够为后期具体治疗计划的制订提供更为全面的数据支持。