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彩超诊断右型三房心并法乐氏三联症1例
患者女,15岁.自幼活动后心悸气促, 呼吸困难, 易疲劳, 紫绀, 逐渐加重来诊.体检:发育较差, 紫绀, 杵状指, 心界扩大, 心率87次/分, 胸骨左缘2~3肋间及心尖部闻及Ⅱ~Ⅲ/6收缩期杂音, 心尖部闻及Ⅱ/6舒张期杂音, 肺动脉瓣第2心音亢进伴分裂, 肝脾未触及.超声检查:右房、右室明显增大, 左室偏小, 左房正常, 室间隔运动平坦.非标准大动脉短轴切面见右房内自主动脉后右下侧向右斜行至右房游离壁有一不规则回声增强的异常纤维肌性隔膜, 隔膜中见一宽约18mm的狭窄孔口.此纤维肌性隔膜将右房分成真房和副房, 真房小, 副房大(图1).房间隔中部见回声脱失28mm, 副房径房间隔缺口与左房相通, 肺动脉内径窄处为11mm, CDFI可见舒张期右房内血流经过纤维肌性隔膜孔口时呈红五彩射流束,其流速 1.5m/s大于三尖瓣口前向血流1m/s, 房间隔中部见副房与左房之间存在红色双向过隔血流, 收缩期过肺动脉瓣血流呈蓝五彩射流束, 为3.6m/s.超声诊断:1.右型三房心;2.法乐氏三联症;3.肺动脉高压.
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超声心动图诊断动脉导管未闭合并双孔二尖瓣畸形一例
患儿,女,10岁,平日无明显不适,因感冒在外院查体偶然发现心前区杂音来我院就诊.查体:发育良好,无紫绀,心律齐,胸骨左缘第2、3肋间可闻及连续金属样杂音.X线检查:心脏略向左扩大.心电图:未见明显异常.超声心动图显示:左心室轻度增大.大动脉短轴切面彩色多普勒显示肺动脉内可见源自降主动脉的双期花色左向右分流信号;连续多普勒显示为阶梯状双期连续频谱,收缩期大分流速度497 cm/s.左心室短轴二尖瓣口水平切面,舒张期二尖瓣开放呈现两个分离的椭圆形孔口,左右排列,呈"∞"形,右侧瓣口稍大,左侧瓣口稍小.心尖四腔切面(图4、动态图1),舒张期于二尖瓣位置可探及两个分别开放的房室瓣口,开放幅度尚可;彩色多普勒显示(动态图2)于舒张期可见两束红色血流自二尖瓣两个孔口进入左心室,收缩期于左心房可探及来自两个孔口的微量反流信号.脉冲多普勒显示舒张期左右两个二尖瓣孔口的血流速度分别为124 cm/s及100 cm/s.超声诊断:先天性心脏病:(1) 动脉导管未闭;(2) 二尖瓣畸形-双孔二尖瓣.
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先天性泪囊瘘一例
患者女 18岁.因"发现右眼内眦部有液体溢出于2009年1月6日就诊.门诊检查:全身检查无异常.双眼视力1.0,双眼前节及眼底检查未见异常.裂隙灯下发现:右眼内眦角皮肤黏膜交界处(近泪阜部位)有一约0.5mm的小孔,边缘整齐,孔口无红肿,无糜烂,可见黏液,上下睑缘泪小点存在,无水肿流脓等,挤压泪囊区有清亮黏液从小孔溢出.
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经鼻内镜泪囊鼻腔造孔术的疗效观察
2000年始,与耳鼻喉科合作,采用经鼻内镜下行泪囊鼻腔造孔术,术中联合丝裂霉素C应用于造孔口,治疗慢性泪囊炎30例32眼,经随访观察,获得满意疗效.现报告如下:
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被鱼刺卡了
前不久遇到一个多年不见的老朋友,闲聊时他说起发生在他老父亲身上的一件"惊心动魄"的事情:一年前他父亲因为吃鱼时不小心,鱼刺卡在了喉咙里,于是就试着喝醋,后来又用饭强行吞咽,可没有用,就这样折腾了几天后,感到喉咙疼得更厉害了,才到医院去治疗,医生经过仔细检查后发现一根鱼刺横刺在食道壁,而且食道已经穿孔.在内镜的帮助下医生为朋友的老父亲取出了鱼刺,他父亲术后又住进了胸外科病房.为防止食道穿孔口增大,医生嘱其禁饮食,并为其放置了胃管,以及使用抗生素控制感染,后朋友的父亲才转危为安.
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马勃--路边的止血蘑菇
马勃又称马屁包,是一种菌类,为马勃科植物马勃的干燥子实体,其外形近球形或长圆形,外层称外包被,极薄,内层称内包被,呈纸状,内部几乎全是孢子。如不小心,脚踢到它,孢子便从上面的孔口内喷出,扬起一团尘埃状的“烟雾”,因此,马勃又俗称为“地烟”,每年7~9月子实体成熟时采集,在梅雨季节它生长很快,4~5天即成熟,要适时采集,过早或过迟采集都影响质量。