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彩超诊断右型三房心并法乐氏三联症1例
患者女,15岁.自幼活动后心悸气促, 呼吸困难, 易疲劳, 紫绀, 逐渐加重来诊.体检:发育较差, 紫绀, 杵状指, 心界扩大, 心率87次/分, 胸骨左缘2~3肋间及心尖部闻及Ⅱ~Ⅲ/6收缩期杂音, 心尖部闻及Ⅱ/6舒张期杂音, 肺动脉瓣第2心音亢进伴分裂, 肝脾未触及.超声检查:右房、右室明显增大, 左室偏小, 左房正常, 室间隔运动平坦.非标准大动脉短轴切面见右房内自主动脉后右下侧向右斜行至右房游离壁有一不规则回声增强的异常纤维肌性隔膜, 隔膜中见一宽约18mm的狭窄孔口.此纤维肌性隔膜将右房分成真房和副房, 真房小, 副房大(图1).房间隔中部见回声脱失28mm, 副房径房间隔缺口与左房相通, 肺动脉内径窄处为11mm, CDFI可见舒张期右房内血流经过纤维肌性隔膜孔口时呈红五彩射流束,其流速 1.5m/s大于三尖瓣口前向血流1m/s, 房间隔中部见副房与左房之间存在红色双向过隔血流, 收缩期过肺动脉瓣血流呈蓝五彩射流束, 为3.6m/s.超声诊断:1.右型三房心;2.法乐氏三联症;3.肺动脉高压.
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彩超诊断三尖瓣闭锁并房间隔缺如室间隔缺损1例
患儿女,15岁.因活动后胸闷、气急,听诊心脏杂音于外院诊断为"先天性心脏病",现来我科复查.采用HP-2410B型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为2~4 MHz,二维超声所见:左心室腔未见增大,右心室腔缩小,房间隔缺如,于两心室腔上方探及一较大心房(呈单心房),三尖瓣呈一纤维隔膜样高回声,未见启闭活动.二尖瓣启闭正常.室间隔膜部连续性中断,宽约1.1 cm.彩色多普勒血流成像(CDFI):右心房无血流进入右心室,室间隔膜部见一高速血流自左室向右室分流,流速约168 cm/s,压差约11.3 mm Hg,见图1.超声诊断:先天性心脏病(三尖瓣闭锁并房间隔缺如室间隔膜部缺损).
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无顶冠状静脉窦综合征2例
例1 女,11岁;20kg.查体:发育较差,口唇发绀,杵状指(趾).胸骨左缘2~4肋间闻及3/VI级收缩期杂音,心尖区闻及2/VI级收缩期杂音,P2略亢进.心功能II级.心电图示右房、右室大,I度房室传导阻滞,左前分支传导阻滞.X线胸片示双侧肺血多.心胸比率0.6.超声心动图示房间隔缺如,共同心房,二尖瓣前叶裂并反流,三尖瓣隔瓣发育不良并反流,左上腔静脉径1.12cm,右上腔静脉径1.72cm,估测肺动脉收缩压52mmHg(1mmHg=0.133kPa).术前诊断:先天性心脏病,部分性房室管畸形,共同心房,二尖瓣前叶裂、三尖瓣隔瓣发育不良,均有反流,永存左上腔静脉(persistent left superior vena scava,PLSVC),中度肺动脉高压.
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先天性心脏病继发孔型房间隔缺损封堵介入彩超探讨分析
目的:探讨彩色多普勒超声在先天性心脏病继发孔型房间隔缺损封堵治疗中的临床应用价值。方法随机选取该院于2010年11月—2013年12月间收治的86例先天性心脏病继发孔型房间隔缺损患者,进行回顾性分析。通过彩超对患者的病情进行确诊,同时对房间隔缺损大小及形状进行确定,均采用Amplatzer法进行封堵术,术后做好抗感染治疗。并于术后1、3、6、12个月进行1次复查。结果经过治疗,仅1例患者因继发孔型房间隔缺损较大而封堵不成功,经手术治疗后好转,其余85例患者均封堵成功,封堵成功率为98.8%。结论在对先天性心脏病继发孔型房间隔缺损患者治疗中,进行彩超观察,能更为准确的评估病情,引导封堵治疗,对提升封堵成功率、提升患者恢复速度具有显著作用。
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超声诊断胎儿单心房畸形1例
孕妇,27岁,孕39+2周,孕1产0,因在当地医院检查胎儿心律不齐来诊.既往健康,非近亲结婚,否认孕期服药史及家族遗传病史.产科查体:宫高 29 cm,腹围 98 cm,胎心144次/min,心律不齐.应用东芝SSA-370A型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率 5.0 MHz.超声检查显示:胎儿头位,双顶径 9.1 cm,腹围 32.1 cm,羊水深度 6.5 cm;左心室内径 12.5 mm,室间隔与左室后壁厚度均为 4.9 mm,右心室内径 19 mm,右室前壁厚度 3.6 mm,主动脉内径 9.2 mm,房间隔缺如,整个心房大小为 37.1 mm×44.2 mm,明显增大,主肺动脉内径 10.1 mm,心内各瓣膜未见异常回声,大动脉位置正常(图1).
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先天性心脏病复合畸形的介入治疗
先天性心脏病复合畸形在临床上较常见的有肺动脉瓣狭窄(PS)合并房间隔缺隔(ASD),PS合并动脉导管未闭(PDA),ASD合并PDA等,传统的根治方法为外科开胸手术.近年来,随着先天性心脏病介入治疗器械不断成熟和操作技术的熟练提高,可使先天性心脏病复合畸形通过一次介入治疗得到根治.