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阑尾术后线结反应超声表现1例
患者男,28岁.2年前行阑尾切除术,术后伤口愈合佳.近半年患者切口疤痕上出现不适瘙痒或有轻微针刺痛.无畏寒、发热.查体:手术疤痕及周边可见多个大小不等包块,质硬,活动度差,偶有轻度触痛,个别包块由疤痕处破溃线头外露,血常规中白细胞数正常.超声所见:皮下肌层内可见多个低回声区,大范围约45 mm×8 mm,边界清,内可见多个强回声,大范围约5 mm×3 mm.CDFI:未见明确异常血流.超声提示:阑尾术后线结反应伴脓肿形成,见图1.临床处理:局部浸润麻醉下用刀划开包块处变薄的皮肤组织后见液化物及多个线结.
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超声诊断左肺中心性肺癌侵犯心包、左心房1例
患者,男性,46岁.因憋喘2月就诊.二维超声(2D)见:左心房(38mm)、右心房(47mm× 36mm)扩大,主肺动脉(32mm)扩张.左肺不张,肺门区探及一约69mm×66mm实性回声团块, 与肺组织间无明显界限,余部有薄包膜,内部回声较均质(图1).包块向左房内呈乳头状突起,该处心包、左房壁固定,失去正常随心搏的运动,且与包块之间无明显界限(图2).左胸腔探及中等量液性暗区.心包腔内探及细条状液性暗区,左室后宽约5mm.彩色多普勒血流显像未见异常血流.彩超诊断:1、左肺癌侵犯心包、左心房;2、左肺不张;3、 MASS:包块,W:胸水,L:不张的左肺,H:心脏
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超声诊断后纵膈巨大脂肪瘤1例
患者,男性,38岁,因胸闷气短6年入院.查体:一般情况好,全身浅表淋巴结未及肿大,气管居中,胸廓对称,双肺呼吸音清.血压:110/80mmHg.心率80次/分,律齐,未闻及病理性杂音,通气功能和ECG均无异常发现.正侧位胸片示左肺中野占位性病变.胸部CT扫描:膈左侧占位性病变,从主动脉弓水平向下至膈水平可见不规则低密度病变.CT值约为-84~-102Hu,主要累及中、后纵膈,左肺动脉及分支受压迫,包绕食道及降主动脉,边界光滑,可见包膜结构,胸椎未见异常.心脏彩超检查:右室流出道低限,左室后壁运动幅度低限,二、三尖瓣及主、肺动脉瓣启闭好,CDFI各瓣膜区未探及异常血流,于左房及房室环后方可见8.0cm×7.6cm椭圆形中等强回声团块,边界清楚,形态规则(图1).对降主动脉及胸主动脉形成包绕但无明显压迫(图2).肿物下部位于左膈肌之上.超声诊断:后纵膈实性占位(脂肪瘤可能性大).手术中所见:主动脉弓外侧可见一呈哑铃形脂肪瘤,大小为14cm×8cm×6cm,从下叶支气管与下肺静脉之间穿出,下肺静脉旁肿物大小7cm×6cm×5cm,其上部分大小为6cm×2cm×3cm,内有结节感,在包膜内分离肿物,分别切除.瘤体重约800g.
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彩色多普勒及二维超声对肝癌合并门静脉癌栓的诊断
1 资料与方法 原发性肝癌继发门脉癌栓者20例,男18例,女2例。年龄26~73岁。所有病例均经CT、核磁及CDFI确诊,其中3例经肝穿细胞学确诊。 应用泰索尼—500型超声诊断仪,探头频率3.5MHz。 患者空腹、平卧或侧卧,检查肝癌部位、大小、内部回声、内部及周边异常血流情况。门脉癌栓大小、形态、回声强度及门脉内径。彩超检测门静脉及周围、肝动脉及分枝血流形态、特点。
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彩超诊断胎儿肝脏外翻等复合畸形1例
患者女,36岁,初次妊娠25周.一直从事电脑工作,来院做正常产前检查.使用美国ATL超9-HDI型彩超仪,探头频率为P2~3兆超宽频.超声所见:①胎头双顶径7.3 cm,颅骨光环完整,两侧脑室不对称,一侧宽度为3.11cm,对侧为1.28 cm.脑中线偏移,挤压正常脑实质变薄明显.彩超未见颅内异常血流.②脊柱排列完整.③胎儿腹壁连续中断,可见胎儿肝脏突出于腹壁之外(图1).④胎儿心率133 bpm,心律齐.可清晰显示四腔心、左室长轴及大血管切面,于四腔心切面可见室间隔膜部连续中断0.5~0.6 cm,彩色多普勒见室水平花彩血流束穿隔而过.
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左心房内纤维肉瘤一例
1 临床资料患者男,16岁.因活动后心慌气短1周入院.体温36.8℃,脉搏98次/分,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kP a)[ BFQ .无发绀及杵状指(趾),活动耐力正常,不喜蹲踞,无咯血、晕厥及抽搐史,双颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰.心尖区闻及三音律,肺动脉瓣区第二心音正常,有分裂.双下肢无浮肿.心电图示窦性心律,电轴+68°,左心房大 .X线胸片示两肺淤血,双下肺纹理紊乱,右下肺见小片影,心影不大,右心缘呈弧形突入肺内,右膈角钝,左膈角锐利,心胸比率0.49.二维超声心动图显示各心腔内径均正常 . 左心房内显示一5.7 cm×5.0 cm光团状回声,占据左心房上半部分,与房间隔上部、左心房上壁和侧壁关系密切,不随心脏收缩、舒张运动(图1).彩色多普勒血流未显示异常血流束信号.诊断:左心房内占位性病变.手术所见:心脏稍增大,肺动脉压略增高,左心房内有一5 cm×5 cm×7 cm大小肿瘤,质地坚硬,无蒂,活动度很小,有包膜,未堵塞二尖瓣口.病理所见:瘤细胞呈梭形,交织排列,不同部位图像不一,细胞核呈梭形或椭圆形和不规则形,核分裂相易见.诊断:左心房纤维肉瘤.(图2)图1 左心房内纤维肉瘤二维超声心动图.LA:左心房 RA:右心房LV:左心室 RV:右心室 S:收缩期 D:舒张期 T:肿瘤位置
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Amplatzer房间隔封堵器栓塞治疗肺动脉-左房瘘一例
患者男,14岁.自幼紫绀伴活动后心慌气短就诊.体检:口唇紫绀,杵状指(趾).听诊:心脏无杂音,两肺呼吸音清.X-线胸片:肺血正常,左房耳部轻度凸出,余各房室无明显增大.右下肺心影旁有一粗大圆弧状血管影,透视下可见其有明显搏动.超声心动图及多谱勒检查:左心房室轻度增大,余心脏各房室与瓣膜结构正常,未见异常血流存在.
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腹膜后巨大畸胎瘤一例
临床资料患者,男性,30 岁,因"左侧腰痛5 d"入院,无肉眼血尿和其他伴随症状.门诊行超声检查示左上腹部一大小约12.3 cm×8.2 cm 的囊性肿块,位于脾下方,左肾内侧方,边界欠清,内部回声不均匀,未见异常血流.拟诊"左肾占位"收入院.入院查体:一般情况好,心肺未见异常,左上腹可扪及包块,无压痛,左侧肾区叩击痛阳性.
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壁间型腹股沟斜疝二例
病例1 患者男 ,47岁.因右下腹可复性肿物20余年,膨出不能还纳2 h伴疼痛,以嵌顿疝于2006年5月1日住院.查体见右下腹约12 cm×11 cm肿物,质软边界欠清,局部有压痛.右侧阴囊空虚,皮下环不大.B-us右下腹可见.5.9 cm×1.9 cm疝囊,疝环2.0 cm,囊内可见肠管回声,未见异常血流.住院后即刻行手法还纳.于48 h后行选择性手术.术中切开腹外斜肌腱膜见到一质软肿物于内环的内上方,与内环呈偏心状.
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连续性脾-性腺融合一例
患者 18岁,男性.因发现左侧阴囊无痛性肿块16年,胀大半年伴疼痛发作1次于2004年2月26日入院.该患者2岁时其父无意中发现左侧阴囊内无痛性肿块,如睾丸大小,质地也与之相似,无疼痛及局部皮肤红肿瘙痒,以为该侧有双睾丸未予重视.近16年来自觉左侧睾丸及肿块增大较右侧明显,但无任何不适.半年前B超检查示:左侧睾丸增大,形态不规则,实质回声不均匀,在实质上部一2.1 cm×2.1 cm等回声肿块,边界及周边清晰,内部回声均匀,彩色多普勒血流检查肿块内有条束状彩色血流,睾丸周围片状游离液性暗区,彩色多普勒检查未见异常血流.左侧附睾局限性增大,实质回声不均匀,在左侧附睾头部可见一2.5 cm×2.5 cm等回声肿块,边界及周边清晰,内部回声均匀,彩色多普勒血流检查肿块内束状彩色血流.
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胎儿主动脉-肺动脉间隔缺损伴肌部室间隔缺损1例
患者 女性,25岁,孕31+周.采集病史:健康,无遗传病史,无感染及服药史.产前常规胎儿超声心动图检查示:胎儿各房室大小未见明显异常;主、肺动脉内径未见异常,主动脉-肺动脉间隔处连续中断4 mm(图1);双流出道未见异常;主动脉弓及动脉导管弓显示,胸主动脉及腹主动脉内径未见异常;房间隔卵圆孔瓣开放好,室间隔未见确切连续性中断;室壁厚度及搏幅正常;各瓣膜形态、结构正常;心率为146次/min,律齐,无早搏.彩色多普勒三维立体成像超声检测提示:主动脉-肺动脉间隔处探及双向低速分流(图2),Vmax=0.86 m/s,室水平(室间隔中部)探及束宽2 mm,左向右低速分流,余未见明显异常血流.超声诊断:胎儿先天性心脏病: ①疑主动脉-肺动脉间隔缺损(近端型); ②室间隔缺损(肌部).患儿产后复查结果同前.
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人类免疫缺陷病毒感染者脑功能显像研究进展
人类免疫缺陷病毒(HIV-1)及其后期的艾滋病(AIDS)本身和它们诱发的机会疾病(肿瘤、细菌与病毒感染、寄生虫病等)导致中枢神经系统(CNS)损害.中晚期患者CT及MRI(核磁共振成像)可见脑萎缩和/或占位病变,早期则无异常改变,而核素脑显像可在HIV-1感染的早期发现脑的异常血流和/或代谢改变.至少50%的脑CT及MRI正常HIV1(+)者中单光子发射型断层扫描仪(SPECT)或正电子发射型断层扫描仪(PET)显像脑内有异常变化[1-5].核素脑显像可对HIV性脑损害进行鉴别诊断,为临床合理治疗提供依据.
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支气管动脉-肺动脉瘘的多层螺旋CT血管成像表现
支气管动脉-肺动脉瘘是指支气管动脉与肺动脉间的异常直接分流,同时合并咯血和心肺病变等一系列临床病征[1].以往,此病需行DSA支气管动脉造影确诊.但该方法属于有创检查,同时由于患者存在个体解剖差异,支气管动脉的起源、分布复杂多样,选择性支气管动脉造影也可能造成介入治疗的失败.多层螺旋CTA因其优良的时间分辨率,能够分别显示肺动脉和主动脉的分支及走行.笔者拟通过肺动脉、主动脉MSCT双期成像,利用异常血流导致两个不同时相肺动脉的特征性强化模式来显示并分析支气管动脉-肺动脉瘘的影像表现.
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无损伤检测诊断下肢深静脉血栓性静脉炎
彩色多普勒显像(CDFI)能获得异常血流的直观图像,不仅广泛应用于心脏疾病的诊断,而且可用于探测大血管和周围血管的病变,检查血管内血流性质、方向、速度和流量等,具有很高的临床价值[1].本文主要选择临床和CDFI诊断为下肢深静脉栓塞的病历34例(35侧)进行分析探讨.1资料与方法本组34例患者中男性27例,女性7例;年龄在26岁~77岁,平均51.5岁.其中1例为左右二侧肢体先后均发生髂股静脉血栓形成.
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下肢静脉异常血流频谱的临床意义
下肢静脉血流频谱[1]的形成受多种因素的影响,是具有不同的频谱特征,本研究通过分析下肢静脉异常血流频谱特征,为临床诊断及治疗提供参考,现报道如下.
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可解脱弹簧圈栓塞冠状动脉-肺动脉瘘一例
患者男,65岁,因活动后胸闷、气促1年余,伴双下肢水肿1个月于2015年12月15日入院。患者否认高血压病史。查体:胸骨左缘第二肋间闻及收缩期持续样杂音,双下肢凹陷性水肿。血清心肌肌钙蛋白 T( cTnT)0.251μg/L。心电图示急性前壁及前间壁心梗特征。心脏超声提示双侧冠状动脉肺动脉瘘(CPF)。术前诊断:双侧 CPF。术中冠状动脉造影提示双侧 CPF[前降支发出2支(图1A)、右冠状动脉发出1支(图2A)],左侧瘘管大直径约3 mm,右侧约4 mm,术中予机械可解脱弹簧圈(Helix EV3 Axium 3D 和2D )栓塞篓管。术后再次行冠状动脉造影见双侧瘘管完全关闭(图1B,2B)。术后患者未发生主要手术并发症如弹簧圈移位、冠状动脉其余分支堵塞等。术后予口服阿司匹林抗血小板治疗,术后3 d 患者症状较前缓解,术后3个月复查心脏超声:双侧冠状动脉未见异常血流。
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右冠状动脉-右房瘘超声误诊1例
患儿男,2岁.既往超声心动图检查提示先天性心脏病,心功能无异常,来我院就诊.查体:口唇无青紫,两肺呼吸音清,心率110次/min,心律齐,心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音.心脏超声检查:右室内径增大,房间隔上腔静脉旁回声中断5mm;彩色多普勒示该处可测及左向右分流(图1),室水平未见分流,各瓣膜形态、活动正常,各瓣口未见异常血流,大血管位置正常,未见肺静脉异位引流征象及动脉导管未闭征象.超声提示:先天性心脏病,房间隔缺损(上腔静脉型).患儿1年后来我院复查,心脏超声:心脏各房室内径未见明显增大,房、室间隔未见明显回声中断;彩色多普勒示房、室水平未见分流,右侧冠状动脉扩张,内径约8 mm,连续追踪可见其开口于右房(图2),开口处内径约5 mm,彩色多普勒可见该处射流,连续多普勒测及该处大流速约4.05 m/s.各瓣膜形态正常,三尖瓣轻度反流.
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超声诊断复发性心内粘液瘤1例
患者女,38岁.因心慌乏力1个月收住院.住院查体:心脏听诊于心前区闻及收缩期杂音.既往有2次左心房粘液瘤切除史,且第2次并发下肢动脉栓塞.超声检查显示:右心室扩大,其内测及一约6.7 cm×7.2cm实性中等回声团块,形态欠规则,柔顺性较好,基底部宽,附着于右室后壁(图1,2),随心脏搏动可见小幅摆动.彩色血流显像及脉冲多普勒未检出明显异常血流.超声诊断:右心室粘液瘤.术后及病理诊断:右心室粘液瘤.
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脾海绵状血管瘤1例
1 临床资料患者,女,51岁,因左上腹部不适伴食欲下降15天,为明确诊治入我院.病程中无恶心、呕吐、查体:T:36.5℃,BP16/10kPa,营养中度,发育正常,心肺无异常.腹部柔软,肝脾未触及,剑突下及左肋缘下压痛.彩色多普勒超声检查:脾脏厚44mm,其内布满强回声光团,大的为24mm×21mm.CDFI显示,未见异常血流.超声诊断:脾脏占位性病变(血管瘤).手术所见:脾脏增大,表面不光滑,但不硬,行脾切除.病理诊断:脾海绵状血管.
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门静脉高压症外科治疗的几种术式
门静脉高压症不是一个独立的疾病,它是因门静脉血循环障碍引起的临床综合表现,基本病因是各种原因所致的肝硬化.外科治疗主要是针对由门静脉高压引起的胃底-食管下段曲张静脉破裂出血,而脾肿大,脾亢及腹水,已不是外科的主要适应征.外科治疗门静脉高压症的病理生理基础是降低门静脉压力或阻断门静脉-体循环间的异常血流,由此产生了分流术和断流术.