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CT鉴别诊断颅内动脉瘤栓塞术后对比剂残留与蛛网膜下腔出血
目的 观察CT鉴别颅内动脉瘤电解可脱式铂金弹簧圈(GDC)栓塞术后对比剂残留与蛛网膜下腔出血(SAH)的诊断价值.方法 回顾性分析55例SAH患者及45例颅内未破裂动脉瘤GDC栓塞术后患者的CT特征.结果 55例SAH患者中,出血以鞍上池(44/55,80.00％)、外侧裂(25/55,45.45％)分布为主；45例颅内未破裂动脉瘤GDC栓塞术后患者颅内高密度分布以静脉窦(39/45,86.67％)、后纵裂(20/45,44.44％)、小脑幕(18/45,40.00％)分布为主;GDC栓塞术后脑内高密度CT值升高明显,平均值大于75 HU,与SAH比较边界相对清晰,对脑裂、脑池及静脉窦正常形态影响小.结论 CT显示的病灶分布部位、密度、形态有助于鉴别GDC栓塞术后对比剂残留造成的颅内高密度影与动脉瘤破裂出血导致的SAH.
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血管内栓塞治疗颅内微小动脉瘤
在过去的几十年来,颅内动脉瘤的血管内介入治疗取得了突飞猛进的进步.可解脱弹簧圈(GDC)的发明使介入治疗的领域获得了极大的扩展.随着近十年来手术例数的增加,使得血管内介入治疗颅内动脉瘤的手术水平逐渐提高,治疗技巧逐渐成熟.
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可解脱弹簧圈栓塞冠状动脉－肺动脉瘘一例
患者男，65岁，因活动后胸闷、气促1年余，伴双下肢水肿1个月于2015年12月15日入院。患者否认高血压病史。查体：胸骨左缘第二肋间闻及收缩期持续样杂音，双下肢凹陷性水肿。血清心肌肌钙蛋白 T（ cTnT）0．251μg／L。心电图示急性前壁及前间壁心梗特征。心脏超声提示双侧冠状动脉肺动脉瘘（CPF）。术前诊断：双侧 CPF。术中冠状动脉造影提示双侧 CPF［前降支发出2支（图1A）、右冠状动脉发出1支（图2A）］，左侧瘘管大直径约3 mm，右侧约4 mm，术中予机械可解脱弹簧圈（Helix EV3 Axium 3D 和2D ）栓塞篓管。术后再次行冠状动脉造影见双侧瘘管完全关闭（图1B，2B）。术后患者未发生主要手术并发症如弹簧圈移位、冠状动脉其余分支堵塞等。术后予口服阿司匹林抗血小板治疗，术后3 d 患者症状较前缓解，术后3个月复查心脏超声：双侧冠状动脉未见异常血流。
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可解脱弹簧圈栓塞冠状动脉肺动脉瘘Ⅰ例护理体会
目的:以1例冠状动脉肺动脉瘘可解脱弹簧圈栓塞为例,探讨相关护理体会.方法:对1例冠状动脉肺动脉瘘患者的病例资料进行回顾性分析,并对所采用的护理方法进行总结分析.结果:通过术前、术中、术后的全面护理,该患者手术完成顺利,未出现手术并发症,术后3个月行超声心动图检查显示恢复良好.结论:良好的干预护理措施有利于提升介入手术安全性,促进患者快速恢复,值得临床推广应用.
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可解脱弹簧圈介入治疗颅内动脉瘤的围手术期护理
目的：探讨可解脱弹簧圈栓塞颅内动脉瘤介入治疗以及护理体会。方法：对15例颅内动脉瘤患者做介入治疗术前护理、术中的配合护理及术后病情观察和护理。结果：经过医护人员的精心操作，严密观察和细致护理，15例患者共16处动脉瘤成功栓塞，15例患者术中术后未出现颅内动脉瘤破裂，其中14例痊愈出院，1例因术后其它脏器并发症死亡。结论：采用可解脱弹簧圈栓塞介入治疗颅内动脉瘤较传统开颅夹闭手术，具有创伤小，并发症少，恢复快，有效降低致残率、死亡率等特点，而充分的术前准备，细致的病情观察和术中密切的护理配合及术后并发症观察和护理，对保证手术成功具有十分重要作用。
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双微导管技术栓塞颅内宽颈不规则动脉瘤
目的 评估双微导管技术在栓塞颅内宽颈、不规则动脉瘤的应用价值.方法 收集经DSA造影确认的颅内宽颈不规整动脉瘤6例,采用单侧股动脉入路,把2支微导管置入动脉瘤腔内,由微导管内先后交替送入弹簧圈,待弹簧圈稳定后解脱,逐步达到致密填塞.结果 6例动脉瘤均成功栓塞,瘤腔闭塞均＞90％.治愈5例,术中出血导致中残1例.随访6个月～2年,动脉瘤无复发.结论 双微导管技术对于某些不规则的宽颈动脉瘤是一种较好的方法.
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可解脱弹簧圈结合游离纤毛铂金弹簧圈栓塞大型颅内动脉瘤
目的探讨可解脱弹簧圈结合游离纤毛铂金弹簧圈栓塞颅内大型动脉瘤的安全性和有效性.方法可解脱弹簧圈结合游离纤毛铂金弹簧圈栓塞颅内大型动脉瘤4例,动脉瘤直径14～21 mm,首先用可解脱弹簧圈在动脉瘤内成篮,然后用游离纤毛铂金弹簧圈进行篮内填塞,后再用可解脱弹簧圈进行瘤体及瘤颈的致密栓塞.结果 3个动脉瘤获得完全致密栓塞,1个动脉瘤有瘤颈残留.临床随访3～12个月,无出血及脑缺血性事件发生.结论可解脱弹簧圈结合游离纤毛铂金弹簧圈是一种可选的栓塞颅内大型动脉瘤安全、有效的方法.
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双微导管技术血管内治疗颅内宽颈动脉瘤
目的 总结双微导管技术血管内治疗宽颈动脉瘤的经验.方法 采用单侧股动脉穿刺双微导管技术治疗39例瘤颈/瘤体比为0.5～1的颅内宽颈动脉瘤.结果 39例动脉瘤均获得致密栓塞,即时DSA复查示动脉瘤均无显影.术后血管痉挛致脑缺血3例,经治疗后改善.34例术后随访6～12个月,均复查CT血管造影示32例无显影,2例部分复发,无出血等发生.结论 双微导管技术对瘤体瘤颈比为0.5～1的颅内宽颈动脉瘤是一种安全、有效的治疗方法.
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Neuroform支架联合可解脱弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤技术的护理
目的 探讨颅内自膨胀式专用支架(Neumform支架)与可解脱弹簧圈相结合治疗颅内宽颈动脉瘤技术的护理.方法 通过微导管释放Neumfom支架覆盖动脉瘤颈,将另一微导管通过支架网孔进入动脉瘤以可解脱弹簧圈治疗宽颈动脉瘤.结果 通过综合护理全部患者顺利通过了手术.结论 抗凝及防止血栓、脑血管痉挛、过敏反应、动脉瘤破裂、脑梗死、穿刺部位出血和血栓护理、抗血小板治疗护理、生活护理以及心理护理相结合是保证手术成功的重要组成部分.治疗过程中对抗凝及防止血栓、脑血管痉挛、过敏反应、动脉瘤破裂、脑梗死、穿刺部位、出血和血栓护理、抗血小板治疗护理、生活护理以及心理护理相结合是治疗关键.
