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孕妇“恐药”害儿害己
康某,23岁,3个月前怀孕了,一家人非常高兴,早就为小宝宝的出生忙个不停.不巧怀孕2个半月时,康某咽痛、流鼻涕、发热.镇上卫生所诊断为"感冒",两天后又出现咳嗽、吐黄痰,医生两次建议抓紧治疗,都被康某拒绝,理由是怕吃药、打针对胎儿有不良影响,说能"扛过去".几天后,康某发烧越来越高,到了39度,人也陷入昏迷状态.家人赶忙将她送到地区医院,被诊断为重症肺炎、急性左心衰竭、呼吸窘迫综合征、心肌炎.虽然孕妇第一时间进入ICU抢救,家里也已花费了7万多元,但大人及胎儿生命仍在垂危中.孕妇用药后,绝大多数药物在血液浓度较高时,均可不同程度地通过胎盘到达胎儿体内,也可经羊膜转运入羊水,被胎儿吸人体内.因为和成人不同,药物在胎儿肝脏和脑中分布高,所以胎儿肝、脑容易发生中毒.胎儿肝脏对药物解毒功能尚未全面发育,肾脏排泄功能又远不如成人,这些都是造成胎儿易受药物伤害的原因.
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超声诊断胎儿小下颌伴多发畸形1例
患者女,27岁.孕3产1,现孕34周.既往体健,无妊娠合并症.因羊水过多复查超声.超声检查:双顶径8.7 cm,股骨长径6.3 cm,肱骨6.2cm,头围30.5 cm,腹围27 cm.羊水大深径17.3cm.胎儿肝脏位于腹腔左侧,胃泡位于腹腔右侧,心尖朝向右侧.胎儿胃泡极小,约1.6 cm×0.4 cm,胎儿下唇与下颌之间的S形曲线消失(图1),双耳低位.
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超声诊断胎儿多囊肾1例
孕妇,25岁.孕23周,行胎儿常规检查.胎儿的父母亲既往身体健康,非近亲婚配,无遗传病史.常规超声检查:头颅光环完整,双顶径6.8 cm,脑中线居中,脊柱排列整齐,连续性好,胎盘附着于子宫后壁,四肢发育良好,胎心规律,胎动可见,胎儿肝脏回声均质. 左肾明显肿大为6.6 cm×3.5 cm,外形尚规则,实质内见多个大小不等的囊状液性暗区, 大直径2.3 cm,小直径1.0 cm,可探及胎儿右肾图像及膀胱暗区.B超诊断:(1)单活胎;(2)左侧多囊肾.引产后经尸体解剖证实为左侧多囊肾,右侧肾及膀胱未见异常.讨论多囊肾是一种常见的先天性遗传病,分为成年型和婴儿型.本病多为双侧受累,成年型多囊肾属常染色体显性遗传病,表现为肾体积明显增大,肾内布满多数大小不等的囊肿,呈海绵状.肾实质受囊肿压迫而萎缩.囊肿与肾盂肾盏不相通.婴儿型多囊肾为常染色体隐性遗传病,婴儿型多囊肾极小,临床少见,一般出现症状后短期内即死亡, 多囊肾后期的临床表现主要是尿毒症症状.产前超声检查应仔细检查胎儿泌尿系统以排除此病.
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超声诊断胎儿双肾母细胞瘤并胆总管囊肿1例
患者女,28岁.妊娠28周在外院作产前常规B超检查诊断为胎儿双肾畸形,来我院复查.B超发现胎儿腹主动脉两侧分别见一个大小约8.9cm×4.3cm(左)、7.7cm×3.4cm(右)实质性肿块,边界清,包膜完整,内部回声强弱不均,部份包膜凸凹不平,呈现驼峰征(图1).胎儿肝脏被右侧肿块向上推移,膈肌上抬,未能显示正常肾脏图像.并于胎儿肝脏内见一个大小约3.8cm×2.1cm的囊性无回声区,内壁光整(图2).
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胎儿肝脏巨大海绵状血管瘤超声表现1例
孕妇,27岁.孕38周,孕1产0.体健,无家族遗传病史,无明显化学毒物接触史.产前超声检查:胎儿肝右叶见6.3 cm×4.2 cm大小混合回声结节,边界尚清,内回声不均,似见紊乱的网格状和蜂窝状略强回声,其内散在不规则的无回声区.
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胎儿肝母细胞瘤1例的彩超表现
患者27岁,孕1产0,孕38周.产前常规超声检查:头位(LOP),BPD 98 mm,FL 75 mm,胎儿心率150次/分,胎儿脊柱顺序排列,心胸比例正常,胎盘于前壁,可见少许强光点.胎儿肝脏增大,其内可见一30 mm×28 mm实质性偏低回声光团,边界清,内部回声欠均(图1),彩色多普勒显示肿块血供极为丰富,呈现网蓝样包绕肿物(图2),PW在此可测及一动脉血流频谱,RI 0.45(图3).
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超声诊断胎儿肝脏及小肠外翻1例
患者女,23岁.孕1产0,孕22周,无任何不适.常规超声检查:单胎妊娠,胎儿双顶径5.5 cm,心率150次/min,律齐,后壁胎盘,胎盘成熟度Ⅰ级,羊水大暗区6.5 cm,胎儿脊柱排列整齐.胎儿腹壁连续性中断约3.0 cm,于腹部外见实质性等回声及团状扭曲的管道样回声漂浮于羊水中(图1).超声诊断:(1)单活胎;(2)胎儿裂腹畸形(肝脏及小肠外翻).引产后经引产证实超声诊断.
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胎儿肝母细胞瘤超声表现1例
孕妇,25岁.妊娠33周.一般情况好,常规检查.采用东芝6000彩色多普勒(CDFI)超声诊断仪,探头频率4.2 MHz:胎儿呈头位,颅骨光环完整,BPD 86 mm,脊柱排列整齐,胎心搏动规律,四肢未见异常,于胎儿肝脏内探及一实性低回声结节(图1),大小约为18.3 mm×18.3 mm,边界清,无包膜,内部回声均质,CDFI示结节周围环绕血流信号,结节内可见短棒状血流信号,PW测到动脉血流;胎动好,羊水量中等,胎盘位于后壁,成熟度为Ⅱ级.
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超声诊断胎儿单侧多囊肾1例
孕妇,26岁,孕23+周,初产.男女双方既往身体健康.非近亲结婚,无遗传病史.常规超声检查显示:胎儿双顶径5.9cm,脑中线居中,脊柱及四肢未见异常,胎心规律,胎儿右侧肾脏的超声图像未见异常.左侧肾区探及多房囊性肿物,约6.0×4.5×3.5cm,边缘极不规则,内回声囊肿大小不等,似呈"蜂窝状"(图1).胎儿肝脏回声未见异常,股骨长4.0cm,胎盘附着于子宫后壁Ⅰ级,羊水大深度5.5cm.B超诊断:1.中妊(单活胎);2.胎儿单侧多囊肾(左侧).住院引产后尸体解剖病理证实:胎儿左侧多囊肾,右肾发育正常.
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彩超诊断胎儿肝脏外翻等复合畸形1例
患者女,36岁,初次妊娠25周.一直从事电脑工作,来院做正常产前检查.使用美国ATL超9-HDI型彩超仪,探头频率为P2~3兆超宽频.超声所见:①胎头双顶径7.3 cm,颅骨光环完整,两侧脑室不对称,一侧宽度为3.11cm,对侧为1.28 cm.脑中线偏移,挤压正常脑实质变薄明显.彩超未见颅内异常血流.②脊柱排列完整.③胎儿腹壁连续中断,可见胎儿肝脏突出于腹壁之外(图1).④胎儿心率133 bpm,心律齐.可清晰显示四腔心、左室长轴及大血管切面,于四腔心切面可见室间隔膜部连续中断0.5~0.6 cm,彩色多普勒见室水平花彩血流束穿隔而过.
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药物流产胎儿肝脏形态学变化及分析
药物流产是人工流产方式的一种,因孕妇痛苦少,成功率也比较高,也是孕妇乐于接受的一种终止妊娠的方式。流产药物主要有依沙吖啶和米非司酮,临床医师根据孕周大小,超声检查结果等相关情况,选择合适的药物和给药途径。本文选择132例住院流产孕妇,孕周在14~23周,在知情同意的情况下,对其分娩胎儿进行肝脏大体形态观察,现总结如下。
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超声观察胎儿胆总管闭锁一例
孕妇,23 岁,孕1 产0,孕25 周行产前超声检查示:胎儿双顶径6.4 cm,颅脑、脊柱、四肢及胸腔扫查未见明显异常,腹围21.4 cm,肝肾大小形态未见异常,胃泡、膀胱均显示.胆囊位于右肝前叶下缘,大小约3.0 cm ×0.9 cm,胎儿肝脏下方、腹主动脉及下腔静脉前方可见1.6 cm ×1.2 cm ×1.2 cm大小的无回声,壁较厚,边界清(图1),与肝门部可见管状结构相连,彩色多普勒超声检查其内不显示血流(图2).
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超声诊断胎儿胸腹联体畸形一例
患者女,22岁,孕22周,无家族多胎遗传史.产前常规超声检查显示:两个胎头,双顶径分别为5.5cm及5.6cm,两胎头颜面部相对,纵切扫查显示两胎儿胸腹部相连,横切扫查也见两胎儿胸腹部相连,仅见1个体积增大的心脏,位于相互连接的胸腔正中(图1),两胎儿肝脏相联(图2),余腹部脏器及四肢正常;有1个胎盘,羊水无回声区深7.2cm.超声提示:孕22周,双活胎,联体儿.引产后见两个胎头发育正常,胸部至腹部皮肤相联,两胸腔仅有1个心脏,两腹腔有两个肝脏,且相联,其他脏器及四肢正常.
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静脉导管血流频谱监测在产前诊断中的应用价值
静脉导管(Ductus venosus,DV)是胎儿肝脏内一条纤细的血管,位于脐静脉窦和下腔静脉之间.这是胎儿循环中的一条重要通道.DV的血流情况直接反应胎儿循环状况及宫内情况,因此也是产前超声极为关注的研究领域之一.本文就DV的超声显像、正常血流频谱、异常改变以及在产前诊断中的应用进行阐述.
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产前超声诊断脐静脉瘤并走行异常1例
1 临床资料1.1 一般资料 孕妇,25岁,孕2产0,孕39周,孕妇产前血常规、尿常规、肝功、TORCH、唐氏筛查等均未见明显异常.1.2超声检查 胎儿双顶径95 mm,股骨长76 mm,羊水指数80,胎儿腹部正中膀胱上方可见一条索状无回声,宽处约15 mm.此无回声一端沿右侧腹、胸壁下走行,汇流至右房(图1),另一端与腹部入脐处脐血管相连.CDFI:其内可见血流信号;PW:其内为静脉血流频谱(图2),大血流速度68 cm/s.胎儿心脏增大,心胸面积比54%(图3),心包腔内可见少许液性暗区(图4),宽处约5.8 mm.胎儿肝脏、脾脏增大.
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超声诊断胎儿单心房并部分内脏转位一例
患者29岁,妊娠37周,因胎儿心率慢,于2000年10月23日在我院门诊行彩色多普勒超声检查提示:胎儿枕前位,双顶径90 mm,胎儿肝脏大部分及胃泡、脾脏均位于右腹,胎儿心脏大部分位于左侧胸腔,心尖指向左侧.心房内未见房间隔及卵圆孔瓣,呈一21 mm×18 mm的单房腔改变,下腔静脉进入心房右侧;心内见两组房室瓣,附着点位于同一水平(无法区分二、三尖瓣),室间隔未见明显连续中断;心包腔内见宽4 mm液性暗区.心率87~100次,律齐.彩色多普勒血流显像显示单房腔内红、蓝血流混杂,室间隔未见过隔血流.超声诊断:(1)胎儿先天性心脏病,单心房并部分性内脏转位;(2)胎儿心包积液(少量);(3)胎儿窦性心动过缓.孕妇自愿住院终止妊娠.术后观察,死婴外观正常,剖开腹腔见肝脏位置正常,胃及脾脏(脾脏由3个独立的部分组成,为多脾)均位于肝右叶下方.剖开胸腔见双肺均呈两叶,心脏位置正常,心尖朝向左侧,上、下腔静脉进入心底部的房腔右侧,两根右肺静脉自上、下腔静脉之间进入同一房腔右侧,两根左肺静脉从左后侧进入此房腔,剖开此房,未见分隔,为单心房,其两侧心耳形态相似,均为管形.尸体检查诊断:单心房并部分内脏转位,多脾症.
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促红细胞生成素对大鼠急性脊髓损伤神经保护机制的研究
促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)过去一直被认为是调节红细胞生成的糖蛋白,主要产生于胎儿肝脏和成人的肾脏,刺激骨髓的造血干细胞向红细胞分化.但近研究表明,EPO是一种多功能营养因子及神经保护因子,具有调节中枢神经系统发育、神经营养及神经保护作用,能保护大脑在缺血、缺氧和神经系统变性疾病的神经元损伤,是一个新的有发展前景的神经保护剂[1].近来几项研究发现[2-4],EPO对脊髓损伤也有明显的保护作用,但其作用机制尚未完全清楚.本研究采用急性脊髓损伤的动物模型,给予外源性EPO,研究脊髓损伤后EPO的内源性保护机制,为探索脊髓损伤的治疗提供新的思路,也为EPO应用于脊髓损伤的治疗提供实验依据.
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胎儿肝脏静脉导管的形态学观测分析
目的解剖观测胎儿肝脏静脉导管的形态.方法选择4-10月胎儿肝脏44例,暴露静脉导管,观察形态,测量其长度,近心端、远心端和中间压扁直径,并分组进行处理.结果静脉导管长度,近心端、远心端和中间压扁直径,4-6月分别为0.88±0.28cm,0.44±0.13cm,0.38±0.12cm,0.32±0.14cm;7-10月分别为1.22±0.28cm,0.56±0.14cm,0.48±0.15cm,0.41±0.09cm;合计平均为1.06±0.32cm,0.50±0.15cm,0.43±0.14cm,0.37±0.12cm.结论静脉导管长度和直径随胎龄增大而增大;静脉导管为中间细两端稍粗的管道,近心端粗,远心端次之,而中间直径细.
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超声诊断胎儿丹迪综合征伴房间隔缺损及肝结石1例
患者,29岁.孕34周,初产,非近亲结婚,孕期未服用过任何药物,无疾病史.常规超声检查见:胎儿头位,双顶径 8.4 cm,头颅光环完整,脑中线无偏移,于颅枕部小脑区可测及 5.0 cm×2.6 cm液性无回声区,形似"锚状",小脑形态偏小,被挤压于囊腔两侧(图1).于胎儿四腔心切面观可见房间隔中部连续中断宽达 0.5 cm(图2),各瓣膜形态结构及大动脉位置关系未见异常,心率缓慢,为90 次 /min,节律尚规整.胎儿肝脏切面可测及两簇团状强回声(图3),大者直径达 1.0 cm ,后伴声影.胎儿脊柱、四肢及其他胸腹腔脏器发育未见异常.胎盘位于左后壁,成熟度二级,羊水深径 4.9 cm,胎盘与宫壁之间未见液性无回声区,胎儿无脐带绕颈.超声诊断:①宫内单活胎;②胎儿丹迪综合征;③胎儿房间隔缺损伴心动过缓;④胎儿肝脏结石可能.
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B超测量胎儿肝脏面积预测胎儿体重的价值
胎儿体重的估计是了解胎儿宫内生长发育情况的重要指标之一.近年来,国内外在推算胎儿体重方面进行了许多研究,本研究采用超声测量胎儿肝脏面积这一单项指标估计胎儿体重,报告如下.