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孕妇“恐药”害儿害己
康某,23岁,3个月前怀孕了,一家人非常高兴,早就为小宝宝的出生忙个不停.不巧怀孕2个半月时,康某咽痛、流鼻涕、发热.镇上卫生所诊断为"感冒",两天后又出现咳嗽、吐黄痰,医生两次建议抓紧治疗,都被康某拒绝,理由是怕吃药、打针对胎儿有不良影响,说能"扛过去".几天后,康某发烧越来越高,到了39度,人也陷入昏迷状态.家人赶忙将她送到地区医院,被诊断为重症肺炎、急性左心衰竭、呼吸窘迫综合征、心肌炎.虽然孕妇第一时间进入ICU抢救,家里也已花费了7万多元,但大人及胎儿生命仍在垂危中.孕妇用药后,绝大多数药物在血液浓度较高时,均可不同程度地通过胎盘到达胎儿体内,也可经羊膜转运入羊水,被胎儿吸人体内.因为和成人不同,药物在胎儿肝脏和脑中分布高,所以胎儿肝、脑容易发生中毒.胎儿肝脏对药物解毒功能尚未全面发育,肾脏排泄功能又远不如成人,这些都是造成胎儿易受药物伤害的原因.
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术后自控镇痛泵(PCA)临床应用不良反应的观察与护理
疼痛是外科手术中经常面临的一个问题.患者自控镇痛泵(简称PCA)是目前应用于临床镇痛治疗的新方法,与肌肉注射镇痛药相比,自控镇痛泵具有镇痛效果好、用量少、血液浓度恒定等优点,减轻了患者的痛苦.我科通过两年243例手术患者使用静脉留置针连接自控镇痛泵观察,90%患者镇痛效果良好,但有少数患者及老年患者可出现一些不良反应,现报告如下.
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血流动力学对能量多普勒显像的影响研究:血液浓度的影响
目的:观察在实验模型中不同血液浓度对PDI和CDFI的影响.方法:在3mm内径硅胶管中模拟不同血液浓度(1%~100%)的血流.分别记录PDI和CDFI血流图,用计算机分析各血流的彩色像素面积(CPA)和彩色亮度(CV).结果:血液浓度与PDI血流的CV值相关性较好(r=0.792,P<0.05),而与CPA相关性较差(r=0.692,P>0.05);血液浓度与CDFI血流的CV无关(r=0.072,P>0.05).结论:血液浓度与PDI血流的彩色亮度有关,而对CDFI的彩色亮度无影响.
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利培酮治疗的精神分裂症患者血液浓度分析
目的::研究分析利培酮治疗精神分裂症患者的血液浓度。方法:选择88例入院治疗精神分裂症患者作为研究对象。对患者实施利培酮药物治疗。在治疗前,治疗之后4周以及8周时,对患者的血液内总胆固醇( TC)、三酰甘油( TG)、高密度脂蛋白( HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)以及空腹的血糖(Glu)浓度进行测量,对比治疗前后,患者血液内TC、TG、HDL、LDL、ApoA、ApoB以及空腹的Glu浓度的相应变化。结果:患者经过治疗,体内的TC水平以及TG水平发生明显变化;治疗后,患者的饭后2 h血糖浓度明显高于治疗前;家属以及护士的评分明显高于治疗前(P<0.05)。结论:精神分裂症患者使用利培酮进行治疗,可以有效改善患者的病情,但会使其体内血脂的水平上升。因此,在治疗时,要及时检测患者的糖脂代谢情况,制定较为合理健康的饮食以及适宜的锻炼,必要时使用降脂药物共同治疗。
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药敏试验"中介"的含义是什么?
问:药敏试验"中介"的含义是什么?答:在NCCLS 1998年关于药敏试验的新资料中,对中介(intermediate)赋予3个内容:第一,对某药中介的菌株,其MIC值接近于该药的血液浓度或组织液浓度,与敏感的菌株相比,用该药治疗效果不好;第二,对于那些可以在某些部位浓集的药物或者可以较大提高使用剂量的药物,中介意味着敏感;第三,中介作为一个缓冲域,用来防止由微小的试验误差可能造成较大的错误结果,此点对于那些毒性较大的药物尤为重要.经过对中介重新定义,药敏试验不再使用"中度敏感"(moderately susceptible).须注意,"中介"指的是处于敏感和耐药之间,本身没有程度区分,所以不要误写成"中介度".
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胸段硬膜外阻滞复合全麻减轻老年高血压病患者围术期心肌损伤
目的:通过讨论研究胸段硬膜外阻滞复合全麻对减轻老年高血压病患者围术期心肌损伤等各方面所造成的影响。方法随机挑选胸科手术患者30例,年龄60~70岁,对其控制变量并进行分组研究。结果其临床特点并记录各时段的反应情况,并对数据进行系统的整理和分析。结论胸段硬膜外阻滞复合全麻对减轻老年高血压病患者围术期心肌损伤具有有利的积极印象,并且效果明显。
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时辰化疗治疗晚期乳腺癌的疗效观察
近年来越来越多的研究表明,肿瘤患者的化疗效果及毒副作用受给药时间的影响。并且目前已经证明,草酸铂在每日16时用药疗效高于其它时刻,而5-氟尿嘧啶(5-Fu)的高血液浓度出现在每日的4:00(每日19:00—7:00用药),阿霉素(ADM)、顺铂(PDD)以及干扰素也适用于时辰用药,据报道时辰用药可使剂量强度由13%提高到45%。……
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治疗药物监测在临床用药中的应用价值
目的:探讨治疗药物监测(TDM)在临床用药中的应用价值。方法选取2013年2月至2014年10月长春市绿园区人民医院收治的78例药物治疗患者作为研究对象,采用高效液相色谱法测定所有患者的血药浓度,观察并分析所有患者用药治疗后治疗窗内所在比例、在不同治疗窗范围内发生临床症状及中毒比例。结果治疗窗内治疗的患者占57.7%,低于治疗窗治疗的患者占34.6%,高于治疗窗治疗的患者占7.7%;而在低于治疗窗内治疗的患者中88.9%患者出现临床症状,治疗窗内治疗的患者中95.6%患者临床症状得以有效控制,高于治疗窗内治疗的患者中100.0%患者出现中毒症状。结论 TDM是临床给药治疗的一个重要监测方法,可提高患者用药的合理性、安全性和有效性,进而提高其临床治疗水平。
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新西兰兔颅骨缺损钛网植入后钛离子释放的研究
目的 以颅骨缺损植入钛网的新西兰兔为观察对象, 检测钛离子在体内的释放及变化趋势, 为钛金属在临床安全应用提供实验依据.方法 选择健康新西兰兔48只, 雌雄各半, 兔龄34个月, 体质量2.53.5 kg.制作颅脑缺损模型, 分为对照组和实验组.对照组24只, 均未植入钛修复体;实验组24只, 行钛网修补, 随机分为4组 (依据术后1、3、6、12个月划分), 每组6只.采用电感耦合等离子体质谱分析仪 (ICP-MS) 测定血清、尿液、毛发及肝、脾、肺、肾、脊髓等钛离子浓度, 对相关临床资料进行比较.结果 钛植入体术后血清和尿液中钛离子浓度较术前明显升高, 术后16个月与术前比较, 差异有统计学意义 (P<0.05), 其中血清钛离子浓度[ (87.13±10.51) ng/mL]在术后第3个月达到高, 尿液钛离子浓度[ (68.32±18.22) ng/mL]在术后第1个月达到高, 随后下降并均在术后第12月钛离子水平逐渐接近术前, 差异无统计学意义 (P>0.05);术后肺、肝、肾、脾、脊髓、淋巴结中钛离子水平较对照组有明显升高, 差异有统计学意义 (P<0.05).术后1个月内脏组织器官钛离子浓度均达到高值, 术后有下降趋势.其中脊髓的钛离子浓度在术后1、3、6、12个月[ (3.64±0.15) μg/mL、 (2.43±0.17) μg/mL、 (1.87±0.34) μg/mL、 (1.76±0.19) μg/mL]均高于其他内脏组织.结论 钛植入体在新西兰兔体内是相对安全的, 远期需要建立一个人体相对安全的钛离子浓度检测体系.
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安全限度稀释血液抢救失血性休克
近年来,用稀释血液的方法抢救失血性休克越来越受到重视.我院用安全限度稀释血液的方法补充血容量和微循环灌注,提高组织供氧,减少产生自由基和减轻心脏负荷,提高抢救的成功率.为观察其疗效,将病人分为"调整血液浓度补液法"(观察组)和"非调整血液浓度补液法"(对照组)进行对照分析,现将结果报道如下.
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半夜一杯水,可防血管病
日本某医科大学的科研人员曾对老人进行分组研究,一组半夜起来喝250毫升白开水,另一组则一觉睡到天亮,然后在清晨分别测定他们的血液浓度.结果发现,喝水一组的人血液浓度明显降低.
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话粥
粥,又名稀饭,古称"糜".食粥,在我国已有几千年历史.虽然是一种普通的食品,但对健康却大有益处.<本草纲目>里说:"每日起食粥一大碗,空腹胃虚,谷气便作,所补不细,又极柔腻,与肠胃相得,为饮食之妙诀也."这就是说,人因出汗和排尿,体内缺乏水分,再加上睡眠中血流量不足,血管会变得细小.早起后喝一碗粥,补充了水分,还可降低血液浓度,促进血液正常循环.
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家庭用药误区种种
当前,有很多家庭在使用自备药时,存在着一些误区,不仅浪费了财力,而且会损害健康,故亟待纠正.不懂服药时间许多人理解,1天2次,或1天3次,只是白天,造成白天血液浓度高,夜间浓度低,影响疗效.正确的方法应以时间间隔为准,如1天2次是指每12小时1次,3次为每隔8小时1次;还有的人用药时断时续,吃吃停停,药物难以奏效.
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静脉留置针在Ⅰ期临床试验血样采集中的应用
Ⅰ期临床试验是在严格控制的条件下给少量试验药物于健康受试者,监测药物的血液浓度、排泄性质和任何有益反应或不良反应,以评价药物在人体内的性质,观察人体对新药的耐受程度和药代动力学,为制订给药方案提供依据[1].
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产妇使用甲硝唑对新生儿的影响
甲硝唑对厌氧菌杀菌作用强,故常用于妇产科授乳产妇,但对新生儿影响不容忽视。1 甲硝唑的药理学特点 甲硝唑常规用量时血药浓度迅速达到高峰,体内分布广泛,可进入唾液、乳汁、体液等,血液与乳汁中浓度比接近1[1],体内半衰期约8h[2],经肝脏代谢。若肝功能不足,药物可蓄积,并可造成造血系统损害,抑制骨髓造血功能,表现在消化系统可发生食欲不振、有金属味、恶心、呕吐[3]。 甲硝唑的治疗剂量为3μg/ml~6μg/ml,按药物动力学单室一级动力代谢原理设计一体重为50kg的产妇,一次静脉注射500mg甲硝唑,其血药浓度( C)可达9.09μg/ml,一个半衰期(8h)后,C=4.55μg/m l,两个半衰期(16h)后,C=2.27μg/ml。如果一次静脉注射1.0g甲硝唑,即刻C=18.18μg/ml,8h后C=9.09μg/ml,16h后C=4.55μg/ml。一般临床每次使用500mg。2 产妇使用甲硝唑对新生儿的影响 产妇使用甲硝唑后经乳汁分泌,且乳汁中浓度与血液浓度大致相同,通过乳汁进入新生儿体内,经肝脏代谢排泄。由于新生儿肝脏功能尚未完全成熟,对药物代谢功能较成人低,与母亲相同浓度的药物进入体内,易使药物蓄积和肝脏功能受损,从而引起造血系统和消化系统的不良反应,导致部分新生儿拒乳、黄疸时间延长、呕吐、出血,所以授乳产妇一般不应用此药。
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四硫咪唑梯剂量治疗甲状腺功能亢进症52例临床观察
抗甲状腺药物(ATD)从20世纪40年代应用于临床以来,经过长期反复的临床实践,甲基硫氧嘧啶,甲亢平等均因副作用大逐渐被临床淘汰,现在应用甲硫咪唑,丙基硫氧嘧啶(PTU),因前者半衰期长,每日一次顿服即可达到维持全天有效血液浓度,提高了患者的生活自由度,增加了患者的医从性,减少了药物的漏服率,现将我们使用甲硫咪唑唑顿服治疗甲亢56例临床资料分析如下:
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山西省临汾地区0~6岁儿童夏季25-羟维生素D血清水平调查分析
25-羟基维生素D是合成1,25(OH)2VD3的前体,是维生素D在人体内的主要循环形式,半衰期长,血液浓度稳定,可以直接反映机体维生素D的水平。当儿童体内维生素D不足时,不但会导致钙磷代谢紊乱,产生一系列的骨骼病变(如佝偻病),还可能对其免疫调节系统、心血管系统、儿童I型糖尿病以及支气管哮喘等众多方面产生影响[1]。本次研究对临汾部分地区0~6岁儿童的25-羟基维生素D血清水平进行了分析调查,现将结果报告如下。
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2种穿刺针采血对C肽试验结果的影响
C肽试验是临床应用于糖尿病诊断及其分型的一项试验,以测定静脉血中C肽的浓度来反映胰岛素β细胞分泌功能和储备功能[1],需要分5次采集受检者静脉血.为了减少对患者的静脉穿刺次数,临床常采用静脉留置针取血,而5次取血间隔必须以生理盐水封管,以使管腔不被血液堵塞.但是当再次抽血时2 ml血液标本中会混有存留在针腔和肝素帽内的0.2 ml封管液,可能会稀释血液浓度而影响检测结果.为了研究静脉留置针采血过程中封管液对C肽检测结果的影响,我们对40例志愿者分别行静脉留置针采血和常规采血并进行自身对照,对封管液是否影响C肽检测结果的准确性进行了比较,现报道如下.
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静滴硝酸甘油治疗心肌梗塞的护理体会
近年来,我院对心肌梗塞伴心衰及心律失常患者采用静滴硝酸甘油,取得了较为满意的治疗效果,本文介绍硝酸甘油静滴治疗心肌梗塞病人的护理体会.1治疗方法硝酸甘油5mg~10mg加入5%G.S500ml或极化液缓慢静滴.机理:此法可使硝酸甘油血液浓度稳定,便于及时调整剂量,能较长期地维持疗效,通过扩张容量血管,降低静脉回心血量,左室充盈压,增加心排出量.降低心肌耗氧量,改善心内膜的供血、供氧,缩小梗塞面积,降低心肌再灌时室颤及心律失常的发生.
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外周浅静脉置管配合微量泵输注5—氟脲嘧啶的护理体会
5-氟脲嘧啶是临床抗消化道肿瘤的基础用药,众多临床治疗效果表明,5-氟脲嘧啶长时间静脉给药的疗效优于静脉短时间输注[1].我科自2006年4~12月收治胃肠道癌42例,采用外周浅静脉置管配合微量泵进行低剂量5-氟脲嘧啶持续48h输注,准确地将药液持续均匀地输入,使得5-氟脲嘧啶的血液浓度更加恒定,更有利于5-氟脲嘧喧抗癌作用,同时在用药过程中减少药液外渗机会,患者能轻松接受治疗,顺利完成化疗方案,现将护理体会报道如下.