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夹闭一次性套管针防回血夹子的正确方法
一次性套管针在临床中的应用越来越广泛,这不仅减轻了病人的痛苦,也在一定程度上减轻了护士的劳动强度.但是在临床工作中我们发现在输液完毕进行肝素盐水封管以后,经常会出现套管针回血的现象.这不仅会使病人及家属产生紧张情绪,也会造成堵管.经过临床观察我们发现,这主要是护士在进行封管以后夹闭防回血夹子时的手法不对所造成的.为此,我们进行了改进,现介绍如下.
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不同浓度肝素封管液在血液透析患者颈内静脉留置导管中的应用
颈内静脉插管是目前常用的临时性血管通路.为预防颈内静脉留置导管血栓形成,需要定期使用肝素或肝素盐水封管,然而,对于肝素封管液的具体浓度及封管频率并不统一.我们观察了不同浓度的肝素封管液对患者出血事件、导管血栓形成、导管腔内感染等的影响,希望找到合理的肝素封管浓度.
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生理盐水用于颈内静脉留置管的临床观察
建立良好的血管通路是血液净化的必要条件,急慢性血液透析患者绝大部分均需要静脉插管留置维持血管通路,以过渡到进行血管造瘘手术成功后再拨除,或者急性肾衰竭好转后拨除,血管条件差者甚至长期留置.长期以来,多种资料和书籍介绍的均为用肝素盐水封管,本院在六年多时间中用生理盐水封管已达1 200余人次,两次封管间隔天数长15天,其中>5天者达200次以上,留置管长时间14个月,成功率100%,为进一步推广使用,2001年~2003年中我们分别用生理盐水和肝素生理盐水对20例患者共100次封管情况进行临床观察,现报道如下.
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静脉留置针用生理盐水封管的观察
静脉留置针输液作为一项新的护理技术已广泛用于临床, 它不仅可避免反复穿刺给患者带来的痛苦, 也可保护穿刺的静脉, 同时开放1条静脉通道, 可以按时给药, 不增加液体量. 封管是该技术的重要环节. 为此, 笔者将用生理盐水封管的方法介绍如下.
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无针密闭输液接头的临床应用
目前临床已普遍采用静脉留置针进行输液.静脉留置针置管期间多采用肝素钠盐水封管,过程繁琐,易造成回血及堵管.我科自2002年6月使用无针密闭输液接头后无须封管,避免了回血及堵管,在临床上取得了满意效果.现报告如下.
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慢性重型肝炎病人采用一般液体封管效果观察
慢性重型肝炎病人长时间输液、反复穿刺,周围静脉穿刺困难.颈外静脉管腔较粗,血流量大,能迅速稀释液体,减少静脉炎的发生,留置时间大大超过四肢静脉,是静脉留置的理想部位[1].为了延长置管时间,临床常规应用肝素或生理盐水封管,防止留置针堵塞.笔者采用病人常规治疗的一般液体封管,并了解一般液体封管效果.现报告如下.
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儿科静脉留置针封管技术的探讨
由于小儿输液量较少,2次输液间隔时间为18~23 h,需要较长的维持时间,因此管道堵塞是常见的并发症,高达48%[1].如何降低堵管率是很多护理人员研究的内容.原来我科全部患儿均使用生理盐水封管,堵管率为43%,通过循证护理的方法,我科改进了封管技术,取得了满意的封管效果,现报道如下.
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2种穿刺针采血对C肽试验结果的影响
C肽试验是临床应用于糖尿病诊断及其分型的一项试验,以测定静脉血中C肽的浓度来反映胰岛素β细胞分泌功能和储备功能[1],需要分5次采集受检者静脉血.为了减少对患者的静脉穿刺次数,临床常采用静脉留置针取血,而5次取血间隔必须以生理盐水封管,以使管腔不被血液堵塞.但是当再次抽血时2 ml血液标本中会混有存留在针腔和肝素帽内的0.2 ml封管液,可能会稀释血液浓度而影响检测结果.为了研究静脉留置针采血过程中封管液对C肽检测结果的影响,我们对40例志愿者分别行静脉留置针采血和常规采血并进行自身对照,对封管液是否影响C肽检测结果的准确性进行了比较,现报道如下.
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肝素封管液预防恶性胸腔积液引流导管阻塞的研究
目的:探讨生理盐水与肝素封管液对中心静脉导管胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液并发导管阻塞的预防效果。方法患者随机分成两组,分别采用生理盐水(A组)、肝素封管液(B组)脉冲式正压封管。结果引流管阻塞发生率A组略高于B组(10.60% vs 5.88%)但没有显著差异(P>0.05);血性胸水发生率A组低于B组(0.00% vs 7.84%)存在显著差异(P<0.05)。结论与生理盐水封管相比,肝素封管液不能显著降低导管阻塞并发症,且增加胸腔出血风险。不推荐肝素钠稀释液作为胸腔闭式引流的封管液。
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小儿静脉留置针使用常见问题分析及对策
2004年7月~2007年12月,对362例住院患儿进行了留置针静脉输液,通过对临床使用效果观察,针对问题进行分析,并提出有针对性的对策.现报告如下.1 临床资料本组362例,男195例,女167例,年龄1 d~5岁.新生儿25例,3岁以内210例,4~5岁127例,生理盐水封管172例,肝素盐水封管190例.
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不同浓度肝素生理盐水在静脉留置针封管中的效果比较
2006年6月~12月,我们对148例静脉留置针使用者分别给予不同浓度肝素生理盐水封管,并比较其效果.现报告如下.
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使用去离子水静脉封管的临床观察
患者在长时间输液过程中遇到入厕或做各种特殊检查时,往往出现头皮针回血堵管现象,常规采用肝素溶液封堵容易对机体内环境产生不利影响,尤其血液病或处于肿瘤化疗期的患者,甚至引起过敏反应.为解决以上问题我们采用去离子水封管,并以常规方法比较,现报告如下.
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肝素加头孢拉啶混合液间断封管预防血透患者留置导管感染的随机对照研究
中心静脉置管术已广泛应用于血液净化治疗,从紧急性、简易性、有效性及患者接受程度上具有明显优势,为患者提供了一个理想的血管通路,其并发症各家报道不一,而置管导管感染是其常见并发症[1],往往因此而影响了血液透析治疗,也是导致患者死亡重要因素之一,是拔管的主要原因[2].我院2006年8月至2007年8月对88例留置中心静脉导管的血透患者随机分组,分别进行间断肝素加头孢拉啶混合液封管及常规肝素盐水封管,观察其预防中心静脉导管感染的效果,现报告如下.
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急诊留院观察患者经静脉留置针采血的有效性研究
目前部分急诊就诊患者因病情需要留院观察,在留院观察期间有时需多次采血检查,以协助诊治及病情判断[1]。因留院观察患者治疗需要,会使用外周静脉留置针进行静脉输液[2]。传统观念认为,血液学检查标本应从外周静脉穿刺获得,由使用中或生理盐水封管的静脉留置针采血可能会因留置针内残存的药液和封管液而影响检查结果[3]。国外研究显示,由中心静脉留置通路采集的血标本获得的检查结果与外周静脉采血获得的检查结果基本一致,经动脉留置针采集血气血标本获得的检查结果与动脉穿刺获得标本的检验结果同样有效[3‐4]。只要方法得当,如血糖、某些电解质等血液学检查可通过诸如经外周穿刺中心静脉导管(PICC )或外周静脉留置针采集血标本检验,不会对检查结果有显著影响[5‐6]。通过静脉留置针采集血标本不仅可以减少患者的痛苦,也减少护士穿刺静脉的次数,从而减少采血所消耗的护士人力成本,减少针刺伤和血源性暴露的发生风险[3,7‐8]。为评价急诊留院观察患者经生理盐水封管的外周静脉留置针采血对血标本检查结果的有效性,本研究于2013年10月至2014年3月采用自身对照方法比较经外周穿刺采血与经生理盐水封管留置针采血标本的血常规、血凝常规、血生化3大类共24个项目的检验结果。现报道如下。
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血液净化专用静脉留置管采用肝素原液封管的观察
血液净化专用静脉留置管是临时性血液净化病人建立血管通路的常用方法之一,一般采用股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉留置,可根据病人情况选择合适的留置部位.静脉留置管不仅可避免反复穿刺给患者带来痛苦,也可保护血管,同时能迅速建立血管通路,保障充足的血流量,以达到充分透析.以往透析后静脉留置管采用肝素盐水封管,为了避免堵塞,需每日2次~4次冲管,此举不利于有出血倾向的病人,且仍常发生留置管腔内凝血,血块堵塞管腔,需拔管重插,这样即增加了病人的痛苦和经济负担,又增加了感染的机会.我科自1995年开始对86例患者应用肝素钠原液封管,取得良好效果,现将方法介绍如下.
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200例静脉留置针2种封管液的对比分析
静脉留置针已普遍应用于临床,尤其对于小儿,在心理及生理上可减少反复穿刺的痛苦及恐惧感,减轻患儿家长因穿刺困难产生的焦虑心理,从而达到既可及时抢救患儿,又保护了患儿血管的目的.封管技术是留置成功的关键,根据患儿病情及病种的不同,封管药物可选择肝素盐水或生理盐水,黄丽云等[1]报道生理盐水可代替肝素盐水作为小儿留置针的封管药物,长维持16 h.由于小儿输液量较少,2次输液间隔时间为18~23 h,需延长封管维持时间.有些特殊病种,其血液处于高凝状态,若采用生理盐水封管效果如何,若采用肝素盐水封管其浓度如何选择需要进行研究.我科2001~2003年对200例血液病患儿、新生儿及外科患儿采用生理盐水和肝素盐水进行封管,并对2种封管液的效果进行了比较,现报道如下.
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100例老年人静脉留置针封管液的分析
静脉留置针已普遍应用于临床,尤其对于老年人,在心理及生理上可减少反复穿刺的痛苦及恐惧感,减轻患者因穿刺困难产生的焦虑心理,从而达到既可及时抢救患者,又保护了患者血管的目的.封管技术是留置成功的关键,根据患者病情及病种的不同,封管药物可选择肝素盐水或生理盐水.由于老年人输液量较多,两次输液间隔时间为8~23小时,需延长封管维持时间.有些特殊病种,其血液处于高凝状态,若采用生理盐水封管效果如何,若采用肝素盐水封管其浓度如何选择需要进行研究.我科2003年~2005年对100老年人采用生理盐水和肝素盐水进行封管,并对2种封管液的效果进行了比较,现报告如下.
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新生儿静脉留置针封管液效果的对比研究
静脉输液作为一种迅速有效的给药方法,在多途径治疗中有着不可替代的作用,静脉留置针封管液在新生儿、尤其早产儿、高危儿中怎样应用?虽有报道,可用生理盐水替代肝素盐水封管,对新生儿肝素盐水是否适用?不同封管液和不同维持时间有何结果?我院对90例新生儿观察比较介绍如下:
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两种不同封管方法的临床对比分析
静脉留置针又称套管针,作为一种先进的新型输液器材,20世纪60年代在欧美国家普及应用。近年来静脉留置针在国内的应用也日趋广泛,作为头皮针的换代产品,以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管壁,有利于临床用药和紧急抢救等优点,被广泛应用于临床。但是如何让浅静脉留置针保留的时间更长(5天),已经越来越成为临床护士(特别是年轻,穿刺技术不熟练护士)关注的焦点。良好的封管方法不仅能减轻患者的痛苦,而且能提高医疗工作质量,为了选择一种更适用于临床的封管方法,现就美国BD公司生产的可来福接头封管与肝素盐水封管进行对比,并对留置针留置时间及堵管情况进行观察和总结。
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静脉留置针封管研究进展
随着护理技术的发展,静脉留置针(本篇主要是指浅静脉留置针)被广泛应用于临床,尤其是急诊科,相较于普通钢针它具有质地柔软,刺激性小,不易因患者的活动穿破血管[1],操作简单方便,保留时间长,也可避免反复的静脉穿刺造成患者的痛苦,在护理及治疗中取得良好效果。封管是静脉留置针操作使用中的重要环节,封管液是保持输液通畅,留置成功的关键[2]。以往临床大多数采用普通注射器抽吸肝素稀释液及生理盐水封管的方法,近年来开始使用 BD公司的福徕喜预充式导管冲洗器进行封管,有效的解决了传统封管带来的针刺伤风险,微生物感染及工作繁琐等问题。