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低分子肝素治疗儿童肾病综合征伴高凝状态的疗效观察
肾病综合征(NS)中肾小球内凝血在肾小球损伤中起到重要作用,近年实验研究和临床观察证实,使用肝素或维生素K拮抗剂等抗凝剂防治NS并发血栓形成易出血且效果欠佳。近年来使用低分子肝索取得较满意效果。现就我科2000年2月至2002年2月收治NS病人中经DIC筛查符合高凝状态患儿治疗情况报告如下: 1 病例选择 2000年2月至2002年2月我科收治35例肾病综合征患儿,均符合1985看作一国小儿肾脏病协作组讨论诊断标准,也均符合肾病综合征中高凝状态诊断标准,凝血酶原时间(PT)较正常值缩短>3S,部分凝血时间(APTT)较正常……
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血液透析器出现凝血的原因分析和护理
血液透析必须要通过透析器建立体外循环,而透析器内凝血是血液透析尤其是维持性血液透析患者常见的问题之一.透析器凝血后可以使透析膜的通透性下降而影响透析效果,也可以堵塞透析管道造成无法继续进行透析,这样可导致透析患者的血液大量丢失,加重患者的贫血.因此,对我院血液透析中发生34例次透析器内凝血进行原因分析,并提出相应的护理对策.
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新鲜冰冻血浆融化后放置4℃冰箱72 h内凝血因子变化的分析
我国规定,新鲜冰冻血浆应在采血后6~8h内速冻成块,然后放置于-30℃冰箱保存,它几乎含有全部的凝血因子,包括不稳定因子V和Ⅷ[1].为及时掌握新鲜冰冻血浆的佳疗效,我们于2006年8~12月,对新鲜冰冻血浆融化后72h内血浆凝血因子活性进行了检测,报告如下.
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成分输血在产科DIC中应用
目的:探讨产科急性弥漫性血管内凝血(DIC)的早期诊断及有效的治疗方法,降低DIC的病死率。方法对16例年龄在18~40岁,平均年龄29岁。各种原因并发DIC的临床资料进行回顾性分析。结果16例DIC并发者根据失血量及病情变化,输注红细胞悬液3~10u,新鲜冰冻血浆400~2000ml,冷沉淀4~14u,机采血小板1治疗量,经成分输血治疗后2~6h,出血明显减少,各项凝血指标明显改善,由于抢救及时,药物及血液成分使用得当,抢救成功16例,死亡2例,病死率为1.25%,治愈率87.5%。结论早期发现DIC,尽早正确成分输血是成功救治产科DIC有效方法。
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早期肝素疗法对儿童肾病综合征预后的观察研究
儿童肾病综合征(NS)中经多种治疗无效的"难治性肾病",其原因目前仍未阐明,但与病初的高凝状态未得到及时纠正,以致形成肾小球微循环内凝血加重病变的发展有较大的关系.
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白蛋白涂布法用于活动性出血病人血液透析治疗的体会
血液透析过程中需要肝素来防止透析器和管路凝血,由于肝素作用时间长,既能阻止体外循环系统凝血,也可妨碍体内凝血过程.对伴有活动性出血的病人,使用常规抗凝方法会加重出血.我科曾采用局部肝素化、小剂量肝素化、特殊膜材料、单纯导渗盐水冲洗法来代替常规肝素抗凝法,但各有利弊.近来采用白蛋白涂布法抗凝,用于9例有活动性出血病人的血液透析,无一例加重出血,也未发生体外循环明显凝血现象,效果满意,现介绍如下.
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银杏达莫注射液联合泼尼松治疗原发性肾病综合征的临床观察
原发性肾病综合征(PNS)是常见的肾脏疾病,存在不同程度的高凝状态,与机体免疫、凝血和纤溶等系统有密切联系.血液高凝状态,易引起血栓形成,降低激素疗效,更甚的是造成肾内凝血和肾小球毛细血管内微血栓形成,使病情恶化,影响肾脏疾病预后.我们在应用常规激素及对症治疗基础上,加用银杏达莫注射液治疗取得理想效果,现报告如下.
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机采血小板输注方法不当造成失败的报告
机采血小板因输注效果好,输血不良反应发生率低,故临床应用日益广泛.但是,在临床输注过程中,如护士不按正常操作规程输注,不但会影响其治疗效果,还可能会造成输注失败,影响患者的抢救治疗.笔者在工作中,遇到2例护士采用同一输血器输注药品后未经生理盐水冲洗,立即输注机采血小板造成管道内凝血、阻塞而输注失败,现报告如下.
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纤维蛋白胶在眼科应用的新进展
纤维蛋白胶(fibrin glue FG),又称纤维蛋白黏合剂(fibrin sealant FS),是一种生物蛋白制剂,主要成分是纤维蛋白和凝血酶,各成分混合后模拟体内凝血的后阶段,终形成稳定的纤维蛋白聚体,早应用于伤口止血,FG对机体不产生毒副作用,不引起炎症反应,组织反应性极小,在促进伤口愈合、封闭组织缺损等方面有着良好的作用.
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凝血酶-抗凝血酶和纤溶酶-抗纤溶酶复合物的检测及临床应用
凝血酶-抗凝血酶复合物(thrombin-antithrombin complex,TAT)是人体内凝血和抗凝血相互作用以维持生理平衡的产物,是凝血酶生成的标志物之一;纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物(pl勰-min-α2-antiplasmin complex,PAP),是机体纤溶与抗纤溶的矛盾产物,标志着体内纤溶酶的生成和纤溶水平.
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无肝素透析技术在血透中的临床意义
血液透析需要使用抗凝剂来防止透析器和血液管路凝血.肝紊是常用的抗凝剂,既能阻止体外循环凝血,也能阻碍体内凝血过程,因此在透析中和透析后有引起出血的危险.尤其对有高度出血倾向的患者,可能引起或加重出血,这就为血液净化领域提出了新课题.本院通过对近两年中35例有高度出血倾向的患者,采用无肝素技术透析178例次,较好地解决了其治疗与并发症的矛盾.报告如下.
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孕妇凝血及血脂指标在血栓前状态中检测的意义
血栓前状态是指体内凝血及抗凝血机制失调所引起的有利于血栓形成的病理或者生理状态 [1].在妊娠生理状况下,孕妇体内都存在不同程度的血栓前状态,这是正常生理的适应反应 [2].为探讨孕妇凝血及血脂指标的变化以及它们与血栓前状态的关系,作者检测并分析了66例正常孕妇血纤维蛋白原、D-二聚体、血小板聚集以及血脂及载脂蛋白水平,在此报道如下.
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临产孕妇凝血指标的变化及意义
妊娠后,由于胚胎及胎儿生长的需要,在胎盘产生的激素的参与下,在神经内分泌的影响下,孕妇体内各系统发生一系列的变化,血液处于高凝状态,孕妇体内凝血成分和抗凝血成分及纤维蛋白溶解活性均发生明显改变,检测临产孕妇血浆中的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原含量(Fib)等四项指标,可了解临产孕妇体内凝血状况,预防和治疗产中、产后异常出血及防治DIC发生有重要意义.
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临产孕妇凝血指标的检测及分析
妊娠是一种生理过程,在妊娠期间,孕妇体内激素水平发生变化,血清雌孕激素水平逐渐升高,并于妊娠晚期达到高峰,这些性类固醇激素影响肝脏的代谢、合成和分泌功能[1],从而导致临产孕妇体内凝血成分和纤维蛋白溶解活性出现明显改变.临产孕妇在分娩过程中及产后,往往伴有大量出血,极易诱发DIC等意外情况.为了解临产孕妇血液凝血功能出现的变化,本文通过对145例临产孕妇凝血指标进行检测、分析,为临床诊治产科意外提供一定的检验依据.
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全髋关节置换术35例深静脉血栓形成预防及护理
在全髋关节置换术后,深静脉血栓形成(DVT)的发生率高达51%,原因包括围术期制动,术中或术后体内凝血、抗凝及溶栓系统异常,静脉血管的损伤等.2008年9月~2010年12月,我们对35例全髋关节置换术患者在围术期采取综合预防措施防止术后DVT,取得满意效果.现报告如下.
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临产孕妇凝血指标变化的临床意义
凝血酶原时间(PT)、活化部分活酶时间(APIT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)的测定是判断机体止血与凝血系统功能,术前筛查出凝血性疾病的重要指标.妊娠晚期体内凝血成分和抗凝成分及纤维蛋白溶解活性出现明显改变,并可能发生某些出血性、血栓性疾病.为了了解本地临产孕妇体内凝血状况,以便为临床选择适当的生产方式,预防和治疗产后异常出血以及预防DIC的发生提供可靠的实验数据,现对我院2006年以来临产孕妇凝血指标进行检测分析.
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血浆D-二聚体测定在排除肺栓塞诊断的临床价值
D-二聚体(DD)是在纤溶酶作用下交联纤维蛋白的特异降解产物,其生成或增高反映凝血和纤溶系统的激活,其血浆水平可代表体内凝血酶的活性及纤维蛋白的生成情况,可作为体内血栓形成的指标之一.
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激素性股骨头坏死血管内凝血学说研究进展
激素性股骨头坏死占非创伤性股骨头坏死的首位[1],其发病机制提出了诸多学说,如骨质疏松、骨内高压、脂肪代谢紊乱、免疫复合物抗体沉积引起动脉血管炎、血液高粘滞状态、累积性骨细胞功能紊乱等学说,但其确切的发病机制尚未十分明了 [2].1985年Jones提出血管内凝血(intravascular coagulation, IC)学说,他认为骨内过多脂肪栓子,高凝状态,及由于游离脂肪酸导致的血管内皮损伤可以触发局部血管内凝血,并以这一假说作为非创伤骨坏死的发病机制,认为血管内凝血这一中间机制,可能成为非创伤骨坏死后共同通路.作为中间环节,血管内凝血过程可被各种危险因子所激活 (骨内脂肪栓塞、内毒素、蛋白分解酶和组织因子等),IC使骨内纤维蛋白血栓形成和骨髓内出血.由于血管内凝血清耗了大量凝血因子而引起反复性出血并继发纤维蛋白溶解,导致血管内皮细胞坏死及内皮下胶原暴露,促使小动脉痉挛.缺血再灌注性损伤引发多量氧化反应, 诱发纤维蛋白溶解及氧自由基引起内皮细胞膜的脂质过氧化反应,导致小血管破裂.由于血管损伤、破裂、血供中断,终导致骨组织缺血性坏死[3~8].
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不同孕期妇女常规凝血指标的变化及临床意义
妊娠是妇女的一段特殊生理时期,机体的各项生理指标会有所变化,随着孕月的增加,特别是妊娠中、晚期,体内凝血成分和纤维蛋白溶解活性出现明显改变,凝血活性增强或抗凝血活性减弱,均会导致高凝状态.本文对不同孕期妇女的血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(Fib)进行检测,以进一步探讨妊娠妇女凝血指标的变化及临床意义.
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浅谈弥散性血管内凝血10例的分析
目的 浅谈弥散性血管内凝血(DIC)的病因、救治方法与预防,以减少DIC的发生.方法 回顾性分析10例产科DIC患者的临床资料.结果 抢救成功9例,占90%.死亡1例为羊水栓塞合并DIC患者.结论 抢救成功的关键是早期诊断、合理应用肝素与凝血因子,终止妊娠或予以子宫切除.