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胸段硬膜外阻滞复合全麻减轻老年高血压病患者围术期心肌损伤
目的：通过讨论研究胸段硬膜外阻滞复合全麻对减轻老年高血压病患者围术期心肌损伤等各方面所造成的影响。方法随机挑选胸科手术患者30例，年龄60～70岁，对其控制变量并进行分组研究。结果其临床特点并记录各时段的反应情况，并对数据进行系统的整理和分析。结论胸段硬膜外阻滞复合全麻对减轻老年高血压病患者围术期心肌损伤具有有利的积极印象，并且效果明显。
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右美托咪定对老年胸科手术患者脑氧饱和度及术后认知功能的影响
目的 探讨右美托咪定对老年胸科手术患者脑氧饱和度[Sct(O2)]和术后认知功能的影响.方法 选取98例老年胸科手术患者,将其随机分为观察组和对照组各49例,观察组于切皮前15 min内泵注1μg/kg右美托咪定,随后以0.3 ～0.5 μg/(kg·h)速度持续泵注至手术结束前30 min停药;对照组则不用右美托咪定.术中均以异丙酚-瑞芬太尼持续泵注、罗库溴铵间断注射维持麻醉.监测Sct(O2),记录诱导前(t0)、诱导后(t1)、单肺通气后30min(t2)、术毕(t3)以及苏醒后(t4)的Sct(O2);应用简易智力状态检查(MMSE)评估患者术前1d和术后6,12,24 h的认知功能变化.结果 t2时观察组Sct(O2)水平显著高于对照组(P＜0.05);对照组在t2时Sct(O2)水平明显降低,与其他时间点相比差异有统计学意义(P＜0.05).与术前1d相比,2组术后6,12 h的MMSE评分均明显降低(P均＜0.05);术后6h、12h观察组认知功能障碍发生率均明显高于对照组(P＜0.05);术后24h2组患者认知功能均恢复正常.结论 右美托咪定可减轻老年胸科手术患者单肺通气期间Sct(O2)下降,进而改善术后认知功能,降低POCD的发生率.
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不同靶浓度瑞芬太尼在老年患者胸科手术麻醉中对应激及肺功能指标的影响
目的：观察不同靶浓度瑞芬太尼在老年患者胸科手术麻醉中对应激及肺功能指标的影响。方法将106例择期行胸科手术老年患者随机分为3组，A组（n＝35）瑞芬太尼靶浓度为0．5 ng／mL、B组（n＝36）瑞芬太尼靶浓度为1．0 ng／mL、C组（ n＝35）瑞芬太尼靶浓度为1．5 ng／mL，监测3组患者术中的机体应激反应和肺功能指标。结果3组患者的肾上腺素（E）、去肾上腺素（NE）差异显著（P＜0．05），C组的呼吸抑制发生率明显高于A组、B组（P＜0.05）。结论综合考虑麻醉效果、应激反应、肺功能指标，1．0 ng／mL靶浓度瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注静脉麻醉较为适合老年胸科手术，但需要强化呼吸管理。
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右美托咪定联合舒芬太尼用于老年胸腔镜手术患者术后镇痛疗效观察
目的:观察右美托咪定联合舒芬太尼对老年胸腔镜手术患者术后镇痛的效果.方法:选择ASAⅡ级胸腔镜手术患者90例 ,随机分成三组 ,每组30例 ,拔除双腔管时连接术后镇痛泵 ,C1组 :舒芬太尼1 .5μg/kg+托烷司琼5mg ;C2组:舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼5mg ;E组 :舒芬太尼1 .5μg/kg+盐酸右美托咪定2μg/kg+托烷司琼5mg.观察三组患者拔管后4h、8h、12h、24h、48h镇静、镇痛评分 ,比较三组患者拔管后1~6h、6~12h、12~24h、24~48h镇痛泵的按压次数及三组术后不良反应的例数.结果:在拔管后4h、8h、12h、24h、48h ,VAS评分C1组明显大于C2组和E组 ,差异有统计学意义(P<0 .05) ,C2组和E组之间差异无统计学意义 ;Ramsay镇静评分C1组明显小于C2组和E组 ,差异有统计学意义(P<0 .05) ,C2组和E组之间差异无统计学意义.拔管后1~6h、6~12h、12~24h、24~48h镇痛泵的按压次数C1组明显多于C2组和E组 ,差异有统计学意义( P<0 .05 ) ,C2组和E组之间差异无统计学意义.三组均未发生呼吸抑制和心动过缓 ,C2组恶心呕吐发生率明显大于C1组和E组.结论:舒芬太尼联合右美托咪定应用于胸科老年患者术后镇痛 ,可达到更好的镇静、镇痛效果 ,减少舒芬太尼用量 ,降低术后不良反应.
