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得了扩张型心肌病怎么办
患者情况:内蒙包头市郭小姐,28岁.劳累后心悸、气短,有时出现发作性左前胸痛,呈针刺样,胸痛时无心悸.2000年3月在当地医院检查心电图为窦性心律,心率80次/分,电轴左偏,左室肥厚及左前分支阻滞,无ST-T改变.超声心动图提示左室呈球形改变并明显扩大,舒张期末前后径及横径分别为66和63毫米,室壁厚度正常而运动幅度普遍减低.各房室及瓣膜形态结构未见异常,EF35%.拟诊断为扩张型心肌病.
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彩色多普勒超声心动图诊断左室心肌致密化不全1例
患者,男,35岁.因"胸闷、气短伴乏力三个月"就诊.查体:生命体征平稳,无贫血外貌,口唇无紫绀,听诊心律规整,心尖部可闻及Ⅲ级粗糙的收缩期杂音,向左腋下处传导.二维超声心动图所见:左心房扩大(4.2cm),左心室明显扩大(6.8cm),左室游离壁心肌呈蜂窝状改变直至心外膜(如图所示),心肌运动普遍减低,收缩期增厚率减低.二尖瓣开放幅度减低,闭合不拢.余瓣膜形态结构未见异常.未见心包积液.射血分数39%.彩色多普勒血流显像:左室蜂窝状心肌内血流与心腔相通;收缩期于左心房内可见源于二尖瓣中量返流束.
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彩色多普勒超声诊断胎儿心脏多发性肿瘤1例
患者,女,27岁,因39周孕来我科B超产前检查.超声发现:单胎,胎头腹前式,BPD:930mm,胎盘位于子宫后壁、Ⅱ级,股骨:720mm,羊水:35mm,欠清晰,无脐带绕颈,胎儿心尖四心腔切面:于左室、右房及右室内分别见25mm×22mm、10mm×11mm及15mm×18mm的均匀强回声团块,团块呈卵圆形,无包膜.各瓣膜形态结构未见异常,心内血流显示紊乱.心包腔内见6mm的液性暗区回声.胎心率:144Bpm.超声诊断:1.胎儿心脏多发性肿瘤(性质待定);2.左房增大,二尖瓣相对性狭窄(轻度);3.心包腔内少量积液(图1).引产后剖视胎儿心脏所见与超声发现一致(图2).病理诊断:胎儿心脏多发性横纹肌肿瘤.
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心律失常并全心扩大诊断为心律失常相关性心肌病1例
我科于2011年7月收治1例心律失常并全心扩大患者,诊断为心律失常相关性心肌病,病情讨论如下.1临床资料患者男性,32岁.2009年无明显诱因出现活动后心悸、胸闷并逐渐加重,2011年2月因全身乏力、头晕于当地医院就诊,后诊断为"心律不齐,心动过缓,全心扩大",服药(具体不详)治疗后疗效不佳.因上述症状加重于2011年7月22日入我科治疗.入院查体:血压128~168/75~94 mmHg,心律不齐,心室率46次/min,脉搏氧饱和度0.97.各瓣膜未闻及杂音.患者全身皮肤黏膜、颈静脉充盈情况、双肺呼吸音、腹部触诊、四肢肌张力等检查均无异常.实验室检查:血、尿、便常规,C-反应蛋白,肝、肾功能,电解质,B型脑钠肽,心肌酶谱,凝血指标,血气分析等无明显异常.心电图检查:心房颤动,Ⅲ度房室传导阻滞,心室率42次/min,X线胸片未见异常.超声心动检查:射血分数0.57,左室舒张末内径59 mm,左室收缩末内径43 mm,左室舒张末容量175 ml,收缩末容量75 ml,全心扩大,左室壁厚度、运动及收缩功能正常,左室整体收缩功能正常,各瓣膜形态结构正常,三尖瓣中度反流,估测肺动脉收缩压约46 mmHg,未见心包积液.初步诊断:心律失常,心房纤颤,Ⅲ度房室传导阻滞;心脏扩大,心功能Ⅱ级;高血压病.
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超声诊断胎儿丹迪综合征伴房间隔缺损及肝结石1例
患者,29岁.孕34周,初产,非近亲结婚,孕期未服用过任何药物,无疾病史.常规超声检查见:胎儿头位,双顶径 8.4 cm,头颅光环完整,脑中线无偏移,于颅枕部小脑区可测及 5.0 cm×2.6 cm液性无回声区,形似"锚状",小脑形态偏小,被挤压于囊腔两侧(图1).于胎儿四腔心切面观可见房间隔中部连续中断宽达 0.5 cm(图2),各瓣膜形态结构及大动脉位置关系未见异常,心率缓慢,为90 次 /min,节律尚规整.胎儿肝脏切面可测及两簇团状强回声(图3),大者直径达 1.0 cm ,后伴声影.胎儿脊柱、四肢及其他胸腹腔脏器发育未见异常.胎盘位于左后壁,成熟度二级,羊水深径 4.9 cm,胎盘与宫壁之间未见液性无回声区,胎儿无脐带绕颈.超声诊断:①宫内单活胎;②胎儿丹迪综合征;③胎儿房间隔缺损伴心动过缓;④胎儿肝脏结石可能.
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活体小肠移植术后早期肠内营养对移植物结构和功能的意义
观察我国首例父子间活体小肠移植受体早期肠内营养对移植肠肠粘膜形态结构、肠粘膜屏障及吸收功能的影响.应用图像分析、D-木糖吸收试验和血培养等方法测定移植肠绒毛高度、绒毛面积、D-木糖吸收率和肠道细菌移位.
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室内3分支阻滞合并SⅠSⅡSⅢ综合征1例
患者男,33岁.体检发现心律失常,心电图异常.无明显自觉症状,正常工作.心脏超声显示心脏各房室及瓣膜形态结构未见异常.追问病史,10年前曾持续发热半月余,未经正规治疗.拒绝作进一步检查.临床诊断:病毒性心肌炎后遗症?图1 P-P间期0.83s(73次/min),呈2:1~3:1下传.下传的P-R间期0.36s,QRS波宽大畸形,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rs型,S波宽钝,SⅡ>SⅢ,S>0.3mV,S>R,RaVR>RaVL,V6 R/S>1.电轴左偏(-130°).图1A长Ⅱ导联下传的QRS波后紧随一偶联间期相等,形态一致的室性早搏,呈折返性室早二联律.2min后复查心电图(图1B)为2:1房室传导,QRS波形态与图1A一致,室早消失.心电图诊断:①窦性心律;②房室传导阻滞(2:1~3:2);③室早二联律;④室内3分支阻滞(右束支、左前分支三度;左后分支二度);⑤SⅠ SⅡSⅢ综合征.
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自制金黄膏外敷治疗膝关节创伤性滑膜炎临床疗效观察
随着我国社会经济的快速发展,人们的运动量也逐渐增大,膝关节的急性创伤及慢性损伤所导致的滑膜炎也日益增多,而滑膜的功能异常会引起关节液不能正常的吸收与生成,就会导致膝关节大量的积液.同时滑膜形态结构的异常还会侵犯膝关节软骨,如果不及时治疗会导致膝关节骨性关节炎的发生.膝关节创伤性滑膜炎急性发作期,会出现膝关节局部肿胀、疼痛,严重影响膝关节的功能,降低患者生活质量.笔者采用自制金黄膏外敷治疗膝关节创伤性滑膜炎,效果良好,现报道如下.
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液氮保存对人同种主动脉瓣形态结构的影响
本研究旨在探讨同种主动脉瓣瓣膜形态结构与冷冻保存时间的相关性,现将结果报道如下.一、材料与方法1.材料:选用18~35岁健康成年男性脑死亡30 min内取材的主动脉瓣20个.实验分为新鲜对照组(Ⅰ组)和冷冻保存组(Ⅱ~Ⅹ组),冷冻保存组依据在液氮(-196 ℃)中保存时间分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ组,分别为冷冻保存1、3、6、9、12、15、18、21、24个月的瓣膜,每组2个瓣膜共6只瓣叶.2.冷冻保存及复温:修剪备用的带瓣主动脉管道浸入含二甲基亚砜(DMSO)的营养液中,无菌薄膜3层分别束扎,置入4 ℃冰箱中2 h,再置入液氮蒸汽中使瓣膜缓慢降温,后入液氮中保存,降温速率保持在1 ℃/min左右.定期添加液氮,使瓣膜始终保持在-196 ℃.取保存不同时间的带瓣管道在37 ℃水中快速复温5 min,然后掀去包裹薄膜,在37 ℃无菌生理盐水中快速复温.复温过程中不断轻柔翻动带瓣管道,使带瓣管道的各部位温度均匀上升.
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先天性单纯主动脉弓离断一例
患者女,14岁.经常头痛,10个月前发现心脏杂音来院就诊.查体:双肺呼吸音清,无干湿罗音,心前区无隆起,未触及震颤,并闻及3级收缩期杂音,右侧第2肋间闻及2级收缩期杂音,无紫绀及杵状指(趾),肝未触及.血压:左上肢14/10kPa,右上肢18/11kPa,左、右下肢血压测不出.心电图:窦性心律,左心室高电压,ST段改变.X线平片:肺血正常,可疑右侧肋骨切迹,升主动脉增宽,降主动脉显示不清,肺动脉段平直,各房室未见增大.心胸比率:0.51.超声心动图:各心腔径位于正常范围,房室间隔连续完整,未见未闭动脉导管,各瓣膜形态结构及启闭未见异常.升主动脉弓发育异常,于降主动脉探及异常血流.胸腹段主动脉较正常偏细,管壁光滑,各腹腔脏器动脉血管未见异常狭窄.
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房间隔瘤超声表现1例
患者女,84岁,因咳嗽、喘累5d,加重伴胸痛1d入院.体格检查:血压130/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏:142次/min,心肺(-),肝颈静脉征(+),双下肢Ⅰ度水肿.心电图检查:完全性左束支阻滞,心动过速,Ⅱ、Ⅲ、AVFst段压低0.1 mV.超声检查:各房室腔内径正常,各瓣膜形态结构及运动正常;房室间隔连续完整,于卵圆窝处呈囊袋状膨出,并随心动周期在左、右房间来回摆动,收缩期向右房侧膨出,约13 mm(图1),舒张期向左房侧膨出,约11.3 mm(图2).彩色多普勒超声心动图检查:房间隔未见穿隔血流束;二尖瓣口左房侧可见收缩期反流束,反流束面积约6.0 cm2.超声提示:房间隔膨胀瘤,二尖瓣中度反流.
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左心室黏液瘤超声表现1例
患者男,62岁,因阵发性心慌2年入院.体格检查:患者精神良好,胸部外观未见异常,心率71次/min,窦性律齐,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音.周围血管征阴性,双下肢无水肿.超声心动图所见:心脏各房室内径正常,左室下后壁中间段可见一弱强团状回声附着(图1),大小约1.5 cm×1.4 cm,随心脏搏动可见摆动.升主动脉及肺动脉内径不宽.各瓣膜形态结构未见异常,启闭可.室间隔、左室后壁厚度及运动幅度正常.
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彩色多普勒超声诊断婴儿心肌致密化不全1例
患儿,男,5个月.因咳嗽、喘憋2月就诊.行超声心动图检查:左心室4.7 cm,左房2.2 cm,右心大小正常,升主动脉及主肺动脉内径不宽.左心室腔内见大量突向心腔的肌小梁,呈网络状,其间见大小不等无回声隐窝,以心尖部明显(图1).隐窝内有血流信号与左心室腔相通(图2).左室收缩活动普遍明显减弱,欠协调,收缩功能明显受损(37%).各瓣膜形态结构正常,收缩期二尖瓣见少~中量反流,三尖瓣见轻度反流:Vmax=3.0 m/s,△Pmax=36 mm Hg,余瓣膜启闭正常.多角度观察未见房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭.主动脉弓未见异常.未见心包积液.诊断:心肌致密化不全;左心增大;收缩功能减低;二尖瓣轻~中量反流;三尖瓣轻度反流.