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得了扩张型心肌病怎么办
患者情况:内蒙包头市郭小姐,28岁.劳累后心悸、气短,有时出现发作性左前胸痛,呈针刺样,胸痛时无心悸.2000年3月在当地医院检查心电图为窦性心律,心率80次/分,电轴左偏,左室肥厚及左前分支阻滞,无ST-T改变.超声心动图提示左室呈球形改变并明显扩大,舒张期末前后径及横径分别为66和63毫米,室壁厚度正常而运动幅度普遍减低.各房室及瓣膜形态结构未见异常,EF35%.拟诊断为扩张型心肌病.
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整脊配合推罐治疗颈源性前胸痛
颈椎病是一种常见病、多发病,由其引起颈部、肩背部、上肢不适和疼痛较为多见.而由颈椎病引起的前胸疼痛,临床上较为少见,也容易忽视.笔者于1992年至今运用坐位皮套颈椎牵引下行改良摇正法(整脊手法)配拿推罐[1]治疗本症24例,取得了较为满意的疗效,现报告如下.
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主动脉溃疡合并急性非ST段抬高型心肌梗死
患者,女,75岁;持续左前胸痛1个月,加重1 d,既往有高脂血症病史.查体:血压左上肢130/80 mmHg,右上肢120/75 mmHg,神清,双肺无哕音,心率78次/min,律齐,无杂音,余未见异常.入院后查CK 388 IU/L,CK-MB 51 IU/L,肌钙蛋白10.92 ng/mL(参考值<0.5 ng/mL);心电图示V2-V6导联T波倒置.
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前上纵隔恶性肿瘤姑息切除并冠状动脉旁路移植1例
患者,男,69岁,主因"左前胸痛伴左肩放射痛频繁发作1年"收住院.查体:桶状胸,心尖部可闻及收缩期杂音.胸部X线示:左侧膈肌麻痹.
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替罗非班联合血栓抽吸导管开通静脉桥慢性完全闭塞病变一例
患者,男,63岁,因“冠状动脉旁路移植(CABG)术后9年,胸痛半年”入院.9年前因胸痛行冠状动脉造影提示“三支病变”,行CABG术,术后长期口服“倍他乐克、阿司匹林”,病情控制稳定.半年前胸痛再发,多于活动时出现,含服“速效救心丸”可缓解.
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丙种球蛋白治疗酷似急性心肌梗死的爆发性心肌炎一例
患者,女,57岁,因咳嗽、发热、胸痛15天,加重伴胸闷4 h于2004年12月16日入院.患者于15天前受凉后出现咳嗽、发热,体温高39.5℃,伴畏寒、胸痛,呈钝痛,与呼吸无关.口服抗生素及退热药物,病情无好转.4 h前胸痛、胸闷、憋气加重,来院就诊,心电图V1~V3导联ST段抬高0.2~0.8 mV,以"急性心肌梗死"收入院.既往无高血压、糖尿病、高脂血症及冠心病史,无吸烟史及早发心血管病家族史.入院查体:体温39℃,脉搏106次/min,呼吸22次/min,血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清,轻度喘憋貌,平卧位,口唇轻度紫绀,咽部充血,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界不大,心率106次/min,可闻及舒张期奔马律,未闻及病理性杂音.
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右肺上叶纤维瘤1例
病人男,36岁.左前胸痛伴痰中带血2周.X线胸片及CT示右肺上叶后段5 cm×5 cm×5 cm肿块影,密度均匀,边界清晰,无分叶.拟诊右肺良性肿瘤.
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带状疱疹误诊为急性心肌梗死一例
1 临床资料患者,男,68岁,反复胸痛2 d,加重2 h夜间来急诊.2 d前患者外出旅游归来后即感左胸隐痛不适,时轻时重,自服解热镇痛片隐痛减轻,2 h前胸痛突然加重伴左上肢麻木,患者呻吟不止.既往有高血压史5年.查体:体温37.1℃、脉搏78次/min、血压21.5/13.0 kPa.双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率78次/min,偶有期前收缩,心音正常,未闻及病理性杂音.
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急性非特异性心包炎误诊为急性心肌梗死1例
患者,男,29岁.以心前区疼痛,憋闷2 d,加重3 h而入院.患者2 d前饮酒后出现心前区疼痛、憋闷、伴恶心、多汗,在院外对症治疗,效果不佳,3 h前胸痛加剧,呈持续性,大汗、烦躁、心慌、头晕、乏力.
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胸腔内灌注疗法治疗结核性脓胸一例
患者,男性,52岁,于10余日前出现咳嗽、咳黄痰,伴乏力、食欲减退,就诊于当地社区医院给予“抗病毒、抗炎”治疗,未见好转.入院2d前胸痛加重,伴发热,体温在37.5℃左右,于2013年12月26日就诊于呼伦贝尔市结核病院拍肺片诊断“胸膜炎”.查体:体温38℃,脉搏94次/min,呼吸21次/min,血压150/80 mmHg,右肺5肋以下语颤消失,呼吸音消失.辅助检查:胸片:右肺5肋以下见上界呈倒抛物线状密度增高影,其密度均匀一致.
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主动脉夹层动脉瘤的临床特点与诊治措施探讨
我们统计了近年来收治的主动脉夹层瘤经CT或MRI确诊的22例患者,从病因、诊断、治疗等方面进行总结、分析.1临床资料1.1一般资料本组22例中男18例,女4例.年龄38~77岁(平均59.7±15.2岁).发病距就诊时间1小时至3天,均经CT或MRI确诊.根据De-Bakey分型[1]:Ⅰ型12例,Ⅱ型3例,Ⅲ型7例.其中高血压病19例,病程5~28年,平均12.2±9年.伴冠心病及Ⅰ型糖尿病各3例,马凡氏综合征3例.1.1.1症状疼痛:(1)部位:前胸痛10例,前胸痛合并后背痛6例,单纯后背痛4例,左肩痛2例,前胸痛向左臂及右肩放散1例,上腹痛3例,胸腹背腰均痛2例.
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主动脉夹层分离10例临床分析
本文收集的病例均为我院1998~2000年住院病人.其中男8例,女2例,年龄38~70岁,平均58岁.高血压7例,动脉粥样硬化3例.A型夹层7例,B型夹层3例.前胸痛4例,移行痛3例,胸腹痛、腹痛、腰痛各1例.10例均进行了X线检查,其中主动脉明显增宽、凸出或隆起6例,内膜钙化2例,左室增大6例,气管移位2例,心包积液1例.10例均进行了脉冲多普勒超声心动图检查,其中主动脉根部增大者7例(70%),主动脉前壁和(或)后壁呈双层6例.6例行CT检查,其中主动脉钙化内膜移位6例.
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针刺治疗胸痹1例
患者,女,53岁.患冠心病6年,1年前胸痛发作较频,但无胸闷,无背痛,经住院治疗2星期,病情得以缓解.3星期前,患者病情加重,出现持续性胸闷,背痛;轻微活动后感心慌心悸,休息5 min才能得以缓解,并伴有失眠,纳差.经口服抗心绞痛药物治疗3星期,症状无明显改善.经针刺内关、心俞、肺俞,行平补平泻手法,得气后即感胸闷感消失,留针30 min,其间行针2次,起针后,患者无胸闷感,背痛明显减轻.次日复诊时,诉针刺后一直无胸闷感,约10 h后又出现胸闷不适,但较前轻微,睡眠有所改善.第2次针刺时患者感胸闷立即消失,并感背部发热,双手发热汗出,遍身FDCEFDCE微似有汗.治疗后全身轻松,已无不适感.夜间睡眠明显改善,未再出现胸闷、背痛症状,轻微活动已无心悸心慌.
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腰突症的微创新疗法
颈肩背痛、头痛头晕、耳鸣眼胀、心慌胸闷、上肢麻痛或前胸痛、急慢性腰痛,只需经皮肤向退变突出的椎间盘内穿刺一针,就能使部分椎间盘组织气化和皱缩软化,减轻椎间盘压迫,马上显效,立竿见影。这就是低温等离子椎间盘髓核成形术,是治疗颈椎病、早期腰椎间盘突出症好的微创疗法之一。一般住院2~3天,局部麻醉,有效率97%,优良(中远期有效)率81%。
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动态心电图监测心脏猝死8例分析
心脏性猝死以冠心病者多见,绝大多数发生猝死前有明确的冠心病史及临床症状.北京监测区[1]1984年报告54%心脏猝死有诱因,以情绪激动和劳累常见,猝死前胸痛、胸闷者占70%.我们回顾分析1998年2月~2004年11月经24h动态心电图(DCG)证实心脏猝死8例,报告如下.
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肺动-静脉瘘手术的麻醉处理一例
患者,男,44岁,80 kg,因"间断前胸痛3个月"入院.查体:口唇发绀,杵状指.术前检查:Hb 214 g/L,RBC 7.10×1012/L,Hct 64.4%,PaO2 55 mm Hg,SaO2 89%,提示低氧及红细胞增多;心动超声示心内结构无异常.CT示左肺上叶可见斑块状高密度影与肺门相连,增强后与血管同步强化.术前诊断:左肺上叶血管畸形.拟于全身麻醉下行胸腔镜辅助左肺上叶切除术.患者入手术室后开放静脉,局麻下行右桡动脉和右颈内静脉穿刺置管分别监测BP和CVP.常规监测ECG和SpO2,BP 117/83 mm Hg,HR 101次/分,SpO2 79%,CVP 3mm Hg.
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前上纵隔恶性肿瘤姑息切除并冠状动脉旁路移植一例
患者,男,69岁,左前胸痛伴左肩放射痛频繁发作1年.查体:桶状胸,左肺呼吸音减弱.胸部X线:左侧膈肌麻痹.胸部CT:前上纵隔占位,有中心液化和环形钙化.肺功能:重度通气功能减损.心电图:Ⅲ、AVF导联不典型Q波.冠状动脉造影:右冠状动脉后三叉病变,狭窄80%;左冠状动脉前降支近端、主干及四条分支均狭窄,约85%;回旋支中段及远段两处80%狭窄.造影诊断:冠心病,三支病变.术前诊断:(1)冠心病;不稳定性心绞痛.(2)前上纵隔肿瘤.2006年12月行纵隔肿瘤切除并冠状动脉旁路移植术(CABG).
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纵隔精原细胞瘤一例
病例资料患者,男,31岁.因胸闷伴前胸痛,胸透发现前纵隔肿块入院.胸部正侧位片示左中上纵隔肿块,密度不均(图1).CT平扫示左中上纵隔较大分叶状软组织肿块,突入胸腔,密度不均,可见稍低密度影及散在斑点状钙化.
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反复胸痛发作带状疱疹所为--1例带状疱疹误诊为急性心肌梗死的教训
患者,男,68岁.因反复胸痛2日,加重2小时夜间来急诊.2日前患者外出旅游归来后即感左胸隐痛不适,时轻时重,自服解热止痛片后隐痛减轻,2小时前胸痛突然加重伴左上肢麻木,患者呻吟不止.既往有高血压史5年.体格检查:体温37.1℃,脉搏78次/分,血压21.5/13.0 kPa.
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肺间质纤维化怎么治
我4个月前胸痛、咳嗽、有黄痰,医院诊断为肺间质纤维化、肺气肿。现胸不痛了,请问我的后续治疗该如何进行?