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硝酸甘油:三大忌律 八大注意
硝酸甘油控制心绞痛发作的机理主要是通过扩张冠状动脉,增加冠状动脉供血,达到抗心绞痛的作用.此外,也可通过扩张其他动脉、静脉,使外周血管阻力下降,减轻心脏的前后负荷,从而减轻心脏的负担.在所有药物中,硝酸甘油是抗心绞痛的特效药,是冠心病人发病时急救的必备良药.
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曲美他嗪治疗冠心病、心绞痛疗效观察
曲美他嗪(TMZ),商品名为万爽力(由法国施维雅药厂生产),是近年来逐渐引起人们重视,并已开始应用临床的抗心绞痛新药.本文选择确诊为冠心病稳定劳力性心绞痛病人40例,观察加有TMZ治病前后临床疗效及病人运动耐量.
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抗心绞痛及血管扩张类药物的应用
1单硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯是在研究硝酸异山梨酯在体内代谢过程开发的第三代硝酯类血管扩张药,是用于抗心绞痛、心肌梗塞、慢性心功能不全的首选药物,由于其疗效确切、毒副作用小、无首过效应等许多优点而被广泛应用.
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异搏停的应用
异搏停为钙拮抗剂,阻滞心肌细胞膜慢钙通道,使自律性降低,心律减慢,房室传导减慢,有效不应期(ERP)延长.目前已广泛应用于抗心绞痛和作为心律失常的治疗药.
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硝酸甘油的新用途
硝酸甘油为临床主治心绞痛的灵丹妙药.近年来,随着药剂学和药效学的不断深入研究,硝酸甘油制剂的临床应用,已远远超出了抗心绞痛的范围.
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抗心绞痛急救中药制剂的特点及应用
国内及日本生产的抗心绞痛急救中药制剂有麝香保心丸、速效救心丸、复方丹参滴丸、冠心丹参滴丸、苏冰滴丸、苏心丸、通心络胶囊、护心丹、日本救心丹、环心丹、麝香苏合丸、麝香含片、珠麝消栓胶囊、活心丹、益心丸、心灵丸、心宝、麝香心脑乐(片剂)、宽胸气雾剂、心痛气雾剂、复方细辛气雾剂、冠心膏、心绞痛宁膏、救心油等(注射液未在本文讨论之列),其中麝香保心丸和速效救心丸被国家中医管理局列为全国中医医院急诊科(室)首批必备中药.现将这类药物的特点、应用范围及应用中应注意的一些问题介绍如下.
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使用硝酸甘油时,你该怎么办
硝酸甘油主要通过扩张冠状动脉,增加冠状动脉供血,达到缓解心脏病(主要是心绞痛)症状的作用.此外,硝酸甘油还可通过扩张其他动脉、静脉,降低外周血管阻力,从而减轻心脏的负担.在所有药物中,硝酸甘油是抗心绞痛的特效药.
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老年不稳定性心绞痛住院患者他汀类药物使用状况的调查
一、对象和方法1997年1月至2002年12月间因不稳定性心绞痛(根据1979年WHO诊断标准)住院治疗的60岁以上的老年患者565例,年龄60~85岁,平均70.7岁,其中男454例,女111例,按照住院年限分析出院时抗心绞痛药物治疗和他汀类降脂药物的使用情况,以及血清总胆固醇的达标率.
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稳定性心绞痛的硝酸盐治疗
心绞痛是以胸、颌、肩、背或上肢等部位不适感为特征的一种临床综合征,常见于冠心病患者[1].其中,慢性稳定性心绞痛是大约半数冠心病患者的首发临床表现.慢性心绞痛治疗的长期目标是预防心肌梗死和避免(或推迟)死亡,即增加患者的寿命.在这一方面,除改良生活方式和纠治各种心血管病危险因素外,可使用阿司匹林和他汀类调脂药物.慢性心绞痛治疗的短期目标是减轻症状,减少心肌缺血,即提高患者的生活质量.具体措施包括避免和治疗心绞痛的诱发和加重因素,舌下含服硝酸甘油,以及采用抗心绞痛药物治疗.目前已证实有效的抗心绞痛、抗心肌缺血药物主要有β受体阻滞剂、钙拮抗剂和硝酸盐三类.
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药源性心绞痛及其观察
心绞痛是由于心肌暂时缺血缺氧而引起的临床症候群,一般是在冠状动脉粥样硬化的基础上出现的,在某些情况下可以诱发.其中有些药物则是引起心绞痛的原因之一,尤其是一些抗心绞痛的药物也可导致心绞痛,极易产生诊断和处理上的错误,因而提高对药源性心绞痛的认识及观察十分必要.
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硝酸酯类药物耐受加重心肌缺血-再灌注损伤——过氧亚硝酸阴离子机制
硝酸酯类药物是治疗冠心病、高血压及心力衰竭的主要药物.连续使用硝酸酯类药物后(一般为24~48 h),出现机体对其敏感性降低的现象称为耐受.临床表现为抗心绞痛效果、血流动力学效应及抗血小板聚集效应明显降低,或加大硝酸酯类药物剂量才可维持其疗效.
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探讨中国传统性医学--从"伟哥热"引发的思考
蓝色精灵伟哥(Viagra),药学名为西地那非.在全球引起了轰动效应.在抗心绞痛的研究中无意发现有改善勃起功能的作用而使之进入临床试验.它作为首选5型PDE(5型磷酸二脂酶)抑制剂应用于临床的.男性性功能障碍原因包括心理性、器质性,西地那非被证实是有效的且不被抗高血压治疗所影响.然而,西地那非的效力随男性勃起功能障碍严重性的增加而下降.总之,西地那非是应急使用药品,治疗勃起功能障碍也只能是暂时性、一次性的,不是治本的,尽管有良好的耐受性,但仍可能有远期副作用.在伟哥风行一时的今天,中国传统性医学是值得人们去探讨及研究的领域.
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维拉帕米所致的循环系统不良反应
维拉帕米为钙通道阻滞剂.临床上广泛用于阵发性室上性心动过速,心房颤动、心房扑动、房性早搏及抗心绞痛.近年来,其循环系统不良反应报道逐渐增多,现综述如下,旨在为临床安全合理使用提供参考.
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气相色谱法测定4种5-单硝酸异山梨酯制剂体外溶出度
5 -单硝酸异山梨酯(IS-5-MN)为新一代抗心绞痛的硝酸酯类药物,用于预防有冠脉疾病的稳定型心绞痛.在治疗充血性心力衰竭和血管痉挛性心绞痛方面也日益广泛.目前,测定药物溶出度是控制制剂质量和评价其有效性的重要手段之一,尤其对于缓释、控释制剂.本实验采用气相色谱-电子捕获法测定较常用的4种IS-5-MN药品的溶出度,并进行评价.
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从中草药发现的新型特异性减慢心率药关附甲素
目的:介绍中药关白附子中有效成分关附甲素的药理特征及应用前景。方法:综述关附甲素的药理作用并与同类型药物的作用特征相比较。结果:证明关附甲素为一特异性减慢心率药,并具有抗实验性心律失常和降低心肌氧耗的效果。结论:关附甲素的药理特征预示其在抗室上性快速型心律失常和改善心肌缺血及抗心绞痛等方面有应用价值。
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突破禁区--走出β1受体阻滞剂心力衰竭治疗屏障
编者按β-受体阻滞剂(β-Receptor Blacker,β-RB)又称β-受体拮抗剂(β-Receptor Antagonist),其发展可追溯至20世纪70年代,首例药普萘洛尔(心得安)问世,在此后的几十年中进展迅速,药物品种已近百,在抗心绞痛、抗心律失常、高血压上显示了良效,其重要性已得到全球医药界的认可.但由于认识上的偏差,既往β-RB在治疗心力衰竭(HF)、心梗(AMI)上曾作为禁区,但近年来,多项大样本临床研究证实(CIBIS-Ⅱ、MERIT-HF、COPERNICUS等),β-RB长期治疗可改善慢性HF者的心脏功能、左室功能,提高射血分数,降低死亡率.成为当前治疗慢性HF、AMI的重要手段,公认首选药有选择性β-RB比索洛尔、美托洛尔和非选择性的卡维地洛、布新洛尔.但鉴于几十年的认识偏见,其在应用上仍存有误区和争论!如何突破禁区?走出β-RB应用上的偏见,逾越治疗屏障?在临床上得到多数医师的认可,扩大应用范围.本文旨在提出问题,期盼以带动心血管临床的关注和探讨.
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维拉帕米治疗室上性心动过速52例的临床体会
维拉帕米可用于抗心律失常及抗心绞痛,对于阵发性室上性心动过速有特效,对房室交界区心动过速疗效也很好.心律平也为抗心律失常药物,长期应用于终止阵发性室上性心动过速(PSVT)的治疗.本文总结我科2006年1月~2008年12月收治的52例临床资料,并对两个药物进行比较,为临床治疗阵发性室上性心动过速提供参考资料.
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银杏达莫注射液辅助治疗不稳定型心绞痛34例临床研究
目的:探讨银杏达英注射液辅助治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法:将68例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组各34例.对照组在常规治疗基础上加用曲美他嗪口服;观察组在对照组治疗基础上采用银杏达莫注射液.结果:34例不稳定型心绞痛患者使用银杏达莫注射液辅助治疗,能够减少心绞痛发作频次,并使心电图上心肌缺血范围和程度减轻,观察组心绞痛症状改善及血脂指标、血液流变学指标明显优于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组总有效率为85.29%,优于对照组的61.76%(P<0.05).结论:在治疗不稳定型心绞痛时选用银杏达莫注射液辅助用药安全有效,治疗中未出现明显副反应及不良事件发生.
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硝酸甘油的药理作用及临床应用
目的:探讨硝酸甘油的药理作用和临床上的使用。方法临床应用硝酸甘油,观察患者有无不良反应发生。结论硝酸甘油不良反应较多,且容易出现耐药性。用药剂量、间隔时间都会影响到药物耐药性的产生,治疗时应引起注意,合理使用药物,达到良好的治疗效果。
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急性冠状动脉综合征药物治疗进展
急性冠脉综合征(ACS)是由于冠状动脉粥样斑块破裂或溃烂,进而诱发血栓形成引起冠脉血流完全中断或极度降低的病理、生理改变所导致的综合征.ACS具有发病急、常无先兆、危险性大的特点,是冠心病致死的主要原因.药物防治是在原有扩张冠状动脉药物和降低心肌耗氧药物抗心绞痛的基础上,进一步延伸转向抗血小板、抗凝、稳定班块的药物.治疗的目的不仅仅是缓解症状,更重要的是提高生命质量,延长寿命.本文就治疗ACS药物的研究应用情况进行综述.