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表现为变异型心绞痛的冠状动脉慢血流一例
患者男,63岁。主因“突发胸痛45天”入院。患者入院45日前凌晨4:00左右于睡眠中突发持续胸闷,2h后出现全胸剧痛,伴气短、头晕、大汗及后背痛,意识丧失2次,每次持续10秒钟可自行苏醒,无恶心、呕吐、口吐白沫、四肢抽搐及二便失禁,胸痛持续4h无缓解,就诊于当地医院行心电图检查示:窦性心律,V2~6导联ST段抬高0.05~0.3 mV, II、III、aVF导联ST段压低0.05 mV(仅见病历描述未能获悉具体心电图),心肌酶及肌钙蛋白高于正常(具体值不详),诊断为“急性心肌梗死”,未行再灌注治疗。2013-12-12行冠状动脉(冠脉)造影示:前降支血流慢(图1),右冠近段局限性狭窄约60%(图2),予阿司匹林、波立维、阿托伐他汀钙、欣康片及合心爽口服,仍反复于凌晨4:00左右发作胸痛,性质同前但程度较前减轻,发作时含服硝酸甘油后1~2分钟可缓解,如此反复至清晨7:00左右。患者既往无高血压、糖尿病史。吸烟史40年,平均40支/日,未戒烟,无饮酒史。入院查体未发现特殊阳性体征。患者入我院后心电图未见异常,肌钙蛋白I正常(0.004 ng/ml)。诊断考虑:冠脉慢血流现象伴变异型心绞痛。调整药物方案为消心痛15mg q6h,合心爽30 mg q6h,患者未再发胸痛。为捕捉胸痛发作时心电图以进一步明确诊断,于2014-01-23暂停消心痛和合心爽行动态心电图(Holter)检查,患者停药后3h再发上述不适,予硝酸甘油舌下含服1~2分钟可缓解,恢复原方案后患者未再诉特殊不适。Holter检查结果提示患者诉心绞痛发作时对应心电图前壁导联T波高尖。出院后患者坚持我院抗心绞痛方案,随访至今已半年余,未诉特殊不适。
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气相色谱法测定4种5-单硝酸异山梨酯制剂体外溶出度
5 -单硝酸异山梨酯(IS-5-MN)为新一代抗心绞痛的硝酸酯类药物,用于预防有冠脉疾病的稳定型心绞痛.在治疗充血性心力衰竭和血管痉挛性心绞痛方面也日益广泛.目前,测定药物溶出度是控制制剂质量和评价其有效性的重要手段之一,尤其对于缓释、控释制剂.本实验采用气相色谱-电子捕获法测定较常用的4种IS-5-MN药品的溶出度,并进行评价.
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灯盏花注射液治疗老年冠心病心绞痛110例疗效观察
冠心病是当今世界上影响人类健康严重的疾病之一.近年来,随着生活水平的提高,饮食结构发生变化,冠心病心绞痛的发生率显著提高,严重威胁着人类、尤其是老年人的生命和健康.国内外在防治冠心病心绞痛方面虽已取得了许多突破性进展,但仍不能满足临床需要.因而在传统中医药领域,对于防治冠心病心绞痛的研究仍是重要课题.我院于1998年4月~2001年4月使用灯盏花注射液治疗老年冠心病心绞痛110例,并设立110例使用复方丹参注射液为对照组进行观察,现报道如下.
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丁书文治疗心绞痛用药经验
心绞痛是因心肌暂时的缺血、缺氧引起的以发作性胸痛为主要表现的一组临床综合征,95%由冠状动脉粥样硬化性心脏病所致.经内科积极治疗无效的心绞痛被认为是顽固性心绞痛,所谓"顽固"是指心绞痛发作频繁或胸痛持续存在,病人出现难以解除的痛苦[1].山东中医药大学博士生导师丁书文教授在治疗心绞痛尤其是顽固性心绞痛方面具有丰富的临床经验,本着"急则治其标""缓则治其本"的原则,灵活选用活血止痛、开窍止痛、破血逐瘀、祛风止痛、解痉止痛、收涩止痛或清热解毒药物予以治疗,疗效显著.
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曲美他嗪治疗冠状动脉肌桥伴心绞痛效果观察
冠状动脉肌桥(MBs)是一种先天性冠状动脉发育畸形,冠状动脉造影检出率为0.6%~2.5%,近来有许多报道提示心绞痛、心肌梗死、心律失常和猝死等心脏事件与MBs有关[1].传统药物硝酸酯、β阻滞剂、钙拮抗剂等对缓解症状有一定作用,但心绞痛仍反复发作.曲美他嗪是一种新的抗心肌缺血药物,研究发现在治疗冠状动脉肌桥伴心绞痛方面有良好疗效,现报告如下.
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生脉胶囊与复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛的药物经济学分析
心绞痛是由于心肌暂时缺血、缺氧引起,以发作性胸痛或胸部不适为主要的临床表现。中药治疗能通过扩张冠脉,促进血液循环,降低心脏负荷,减低心肌耗氧量从而有效缓解心绞痛。由于心绞痛的预防和治疗通常是一个长期用药的过程,药物选用的原则为高效、安全及成本[1]。因此本文用药物经济学的方法,对本院两种中西医结合治疗不稳定型心绞痛方案的有效性与安全性进行了回顾性的成本-效果分析(Cost-effectiveness analysis,CEA)[2],旨在为临床合理用药和优化治疗方案提供参考。
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复方丹参滴丸和片剂对比治疗冠心病疗效观察
复方丹参滴丸在治疗老年冠心病心绞痛方面已被广泛的应用,疗效肯定.为了探讨复方丹参滴丸在治疗冠心病方面的作用,我们选取复方丹参滴丸和复方丹参片进行临床疗效的对比观察,结果发现剂型不同,其疗效有显著的差别,现报告如下.
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钙拮抗剂的进展
1 药效学与药动学上的进展1.1 第一代钙拮抗剂自维拉帕米、硝苯地平、硫氮唑酮问世以来,立即成为一线的心血管药物,其疗效稳定,不良反应少,在抗心律失常、抗高血压、预防治疗心绞痛方面得到广泛的应用与发展,但同时也存在稳定性差的缺点,硝苯地平尤为突出.
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速效救心丸在社区的新用途
速效救心丸是由川芎、冰片等中药材制成的滴丸.它的药理作用具有改善缺血心肌的血液循环,能减慢心率,降低血压,降低血管阻力,减轻心脏负荷,降低心肌耗氧量,对激动剂诱发的主动脉收缩有拮抗作用.既往在治疗气滞血瘀型冠心病、心绞痛方面疗效较好.
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心绞痛方在防治心梗后心绞痛中的应用
目的 观察心绞痛方预防治疗心绞痛的疗效。方法 应用心绞痛方治疗心梗后心绞痛,并以阿司匹林为对照组,观察治疗后心绞痛发作次数、持续时间的改变,以及心电图、血液流变学的变化。结果 心绞痛方组治疗3个月内心绞痛发作次数与持续时间均明显低于对照组,对心电图、血液流变学也有较为明显的影响。结论 心绞痛方能有效缓解心梗后心绞痛的症状和降低心脏性事件的发生。