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常用降压药物的注意事项
钙离子拮抗剂(CCB)CCB可分为两类,第一类是以硫氮唑酮和维拉帕米为代表的非二氢吡啶的CCB,对心脏传导阻滞患者禁用维拉帕米或地尔硫卓;充血性心衰时应避免使用维拉帕米或地尔硫卓.第二类以二氢吡啶类为代表,包括硝苯地平、氨氯地平等.此类药对血管的作用比对心脏的作用大,更适用于老人及有冠心病的高血压患者.钙离子拮抗剂的不良反应为快速低血压反应及踝部水肿、头胀、潮红、心跳快等.
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不同术前药的冠心病病人术中冠脉搭桥前入液量对血流动力学的影响
将80例冠脉搭桥病人随机双盲分为:A组(对照组,n=40);B组(试验组,n=40).A组术前1 h口服安定10 mg、术前30 min肌注吗啡0.15~0.2 mg/kg和东莨菪碱0.3 mg.B组术前药增加口服氨酰心安6.25~12.5 mg及硫氮唑酮30 mg.分别观察体外循环(CPB)前2组病人在不同入液量下的各项血流动力学指标.A组与B组病人诱导后静脉入液量分别为652.5 ml及657.5 ml;开胸前分别为1116.3 ml及1070.0 ml,明显高于诱导后静脉入液量(P<0.01);CPB前分别为1711.3 ml及1715.0 ml,显著高于诱导后和开胸前的静脉入液量(P<0.01).与麻醉诱导后比较,开胸前A组与B组病人的各项血流动力学参数均无显著差异(P>0.05).与麻醉诱导后和开胸前比较,CPB前A组病人SBP明显下降(P<0.05和P<0.01);DBP明显降低(P<0.01);MAP明显低于开胸前(P<0.01);HR明显高于诱导后(P<0.05);CO及CI明显增高(P<0.05);SVR及SVRI明显降低(P<0.01).CPB前B组病人SBP明显低于开胸前(P<0.01);DBP明显降低(P<0.05和P<0.01);MAP明显下降(P<0.05和P<0.01);HR明显高于诱导后(P<0.01);SVR及SVRI明显降低(P<0.05).当入液量增加到一定量时,SVR及SVRI明显降低、血压下降、HR增快、CO及CI增高(A组明显),2组病人变化趋势相同.麻醉诱导前用氨酰心安和硫氮唑酮不影响体循环和肺循环对入液量改变的反应,不抑制心功能对增加入液量的反应.
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老年患者慢性阻塞性肺疾病和哮喘临床分析
目的 探讨老年患者慢性阻塞性肺疾病和哮喘的临床治疗.方法 选取2012~2016年我院收治的80例患者,经医师确诊患有老年慢性阻塞性肺疾病和哮喘疾病的患者.采用随机法分配,A组40例患者,B组40例患.常规治疗法为B组患者,A组患者在常规治疗法的基础上配以硫氮唑酮给药.A、B两组患者持续治疗过程监测,将整理数据进行回顾性分析.结果 A、B两组患者治治疗监测结果显示,发病情况得以控制.其中A组总有效率达95.0%;B组例患者中总有效率达67.5%.结论 在治疗老年性慢性阻塞性肺疾病和哮喘的过程中,采用常规治疗联合硫氮唑酮治疗的效果较为显著,值得临床推广.
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通心络胶囊与硫氮唑酮治疗心脏X综合征的对比研究
目的:比较通心络胶囊与硫氮唑酮治疗心脏X综合征的临床疗效.方法:入选2002年1月至2005年5月诊断及治疗的心脏X综合征患者60例,随机分为通心络组(30例)及硫氮唑酮组(30例).评价治疗半年后症状及运动试验结果改善情况.结果:(1)通心络治疗组比硫氮唑酮治疗组显效及有效的人数更多,总有效率明显较高(P<0.05).(2)通心络组、硫氮唑酮患者治疗后与治疗前比运动时间明显延长(P<0.05),运动ST段压低>0.1mv的持续时间明显缩短(P<0.05),通心络组缩短更明显(P<0.05).结论:通心络胶囊的治疗明显缓解了心脏X综合征患者的临床症状,提高了患者的运动耐力,缩短了运动时的心肌缺血时间.疗效优于钙通道阻断剂硫氮唑酮.
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缺血-再灌注性心律失常电生理机制及硫氮唑酮对其作用机理的实验研究
目的:研究缺血-再灌注性心律失常的电生理机制.方法:20只杂种犬随机分成对照组及实验组各10只.实验组有分成单纯用药组及用药起搏组.开胸结扎冠脉前降支,记录缺血区单相动作电位及缺血区、缺血边缘区、正常区心内膜下双极电图.结果:(1)77.8%(7/9)的IA与异常双极电图有关,22.2%(2/9)的IA与EADs诱发的触发活动有关.(2)58.3%(7/12)的RA与EADs诱发的触发活动有关,25%(3/12)的RA与异常双极电图有关,其余17%的RA发生机制不清.(3)硫氮唑酮能显著降低IA及RA的发生率.结论:MAP技术及双极电图是研究IA及RA的可靠方法,硫氮唑酮能显著降低IA及RA的发生率.
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硫氮唑酮治疗伴ST段明显下移的室上性心律失常34例分析
[目的]探讨硫氮唑酮对伴有ST段下移及有心绞痛的室上性心律失常的效果及安全性.[方法]5%的葡萄糖20 mL+硫氮唑酮10 mg静脉注射20 min(0.25 mg/min),继以5%葡萄糖250 mL+硫氮唑酮40 mg静脉滴注(0.08 mg/min),当心率正常(60~90 次/min)时改为口服硫氮唑酮30 mg 3次/d.[结果]经应用硫氮唑酮治疗,窦性心律转复率78.59%.减慢心室率94.12%(心室率下降30%).本组34例病人心绞痛症状均消失.[结论]硫氮唑酮对房室洁折返性心动过速有较好的治疗作用,治疗伴有ST段下移及有心绞痛症状的室上性快速心律失常是有效且安全的.
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支气管哮喘合并COPD患者的治疗体会
目的 总结支气管哮喘合并COPD患者的有效治疗方法.方法 对收治的支气管哮喘合并COPD患者100例进行分组治疗,观察组采用氟替卡松/沙美特罗吸入治疗结合硫氮唑酮疗法,对照组采用单纯氟替卡松/沙美特罗吸入治疗,比较两组患者治疗后生活评价以及治疗前后患者肺功能指标.结果 采取对照治疗后,两组患者的临床症状均有所改善,比较两组患者肺功能指标的改善情况,其中观察组患者指标改善幅度显著优于对照组,P<0.05具有统计学意义;此外经过随访调查显示,两组患者的远期生活质量无显著差异,但均较治疗前显著改善,P<0.05具有统计学意义.结论 采用氟替卡松/沙美特罗吸入治疗结合硫氮唑酮疗法治疗支气管哮喘合并COPD治疗效果显著,有效提高患者的生活质量,值得临床重视和推广应用.
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静滴硝酸甘油治疗心绞痛2例的护理体会
1病例简介例1,男,58岁.入院前每日发作心绞痛10~20次/d,含硝酸甘油片剂2~8片/d,疗效不佳.入院后口服消心痛40mg/d,硫氮唑酮90mg/d,心绞痛仍频繁发作,发作时心电图ST段抬高.改用静滴硝酸甘油,初量为10μg/min,用药6d后增至20μg/min,用药13d,心绞痛症状明显缓解.停药后每日口服扩张血管药维持,1周内偶发心前区痛1~2s,并很快消失.
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培哚普利联合地尔硫(艹卓)治疗阵发性房颤
近几年研究发现,房颤的发生和维持主要是与心房电重构和结构重构有关[1].而心房电重构和结构重构与肾素-血管紧张素系统激活有密切联系[2].这一房颤的病理生理机制给药物治疗开辟了一个新的途径.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在房颤治疗中的作用也引起了人们的重视.笔者就本院采用培哚普利联合地尔硫(艹卓)合用治疗118例阵发性房颤(PAF)结果报告如下.
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硫氮唑酮与多巴胺联合治疗慢性肺心病心力衰竭32例疗效观察
目的探讨硫氮唑酮与多巴胺联合治疗慢性肺心病心力衰竭的治疗效果.方法将65例慢性肺心病心力衰竭患者随机分成两组,分别应用硫氮唑酮、多巴胺(以下简称联合组)和利尿剂(以利简称对照组)治疗,然后判定心功能改善的效果.结果联合组有效率84.4%,对照组有效率60.6%.结论硫氮唑酮与多巴胺联合治疗慢性肺心病心力衰竭有良好效果.
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硫氮唑酮和前列腺素E1对先天性心脏病肺动脉高压患儿血管内皮细胞的影响
为探讨硫氮唑酮和前列腺素E1(PGE1)对先天性心脏病(先心病)肺动脉高压(PH)患儿血管内皮细胞的影响,寻求降低肺动脉压力的药物,我们对此进了研究,现报告如下.
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培哚普利与硫氮唑酮联合治疗阵发性心房颤动
为探讨培哚普利+硫氮唑酮对控制阵发心房颤动(简称房颤)发作和左心房扩张的疗效,将阵发性房颤分为硫氮唑酮组(Ⅰ组)和培哚普利+硫氮唑酮组(Ⅱ组),二组根据左房内径大小分为左房正常组(Ⅰa=33例、Ⅱa =33例),左房扩大组(Ⅰb=34例、Ⅱb=31例).Ⅰ组给予硫氮唑酮30 mg 2次/日或3次/日;Ⅱ组给予硫氮唑酮30 mg 2次/日+培哚普利4 mg 1次/日.所有患者均治疗3年.结果:①各组房颤年发作次数治疗后均有显著减少(P<0.05).②Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb组治疗后的房颤持续时间显著缩短(P<0.05).③房颤的年发作次数治疗后1,2,3年间,Ⅰa、Ⅱa组显著高于Ⅰb、Ⅱb组(P<0.05).④随治疗时间的延长,Ⅱ组左房扩张的增幅明显低于Ⅰ组(P<0.05).结论:硫氮唑酮和培哚普利+硫氮唑酮治疗阵发性房颤均可减少房颤的发作,但后者优于前者,培哚普利+硫氮唑酮治疗可明显减慢左房的扩张速度.
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钙拮抗剂的进展
1 药效学与药动学上的进展1.1 第一代钙拮抗剂自维拉帕米、硝苯地平、硫氮唑酮问世以来,立即成为一线的心血管药物,其疗效稳定,不良反应少,在抗心律失常、抗高血压、预防治疗心绞痛方面得到广泛的应用与发展,但同时也存在稳定性差的缺点,硝苯地平尤为突出.
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左室舒张性心力衰竭21例临床分析
左室舒张性心力衰竭(DHF)是心力衰竭一个重要类型,其病因、病理、诊断、治疗和预后均有别于收缩性心力衰竭(SHF).为加强对左室舒张性心力衰竭的认识,现将我院1996年1月~1999年12月收治的心力衰竭患者82例中左室舒张性心力衰竭21例的诊治做一分析.
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肾移植术后长期应用硫氮唑酮对环孢素A用量和肾功能的影响
目的:观察钙通道阻滞药硫氮唑酮(Dil)长期应用对肾移植受者环孢素A(CsA)用量和肾功能的影响.方法:将Dil用于67例服用CsA的肾移植受者,以同期59例肾移植受者为对照,调整2组CsA血药浓度在治疗窗范围内,观察2组用药后36mo内CsA用量以及血肌酐变化.结果:术后第12、24、36mo Dil组每例CsA用量较对照组同期平均少14 353、9 656、7 817mg;术后12mo内2组血肌酐无显著性差异,以后对照组血肌酐水平上升较快,术后18mo~36mo,Dil组血肌酐水平明显低于对照组同期(P<0.05).结论:肾移植术后长期应用Dil不仅可明显减少肾移植受者的CsA用量,而且可以改善移植肾功能.
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益心康泰胶囊联合硫氮唑酮治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
目的:研究益心康泰胶囊联合硫氮唑酮治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法将98例不稳定型心绞痛患者分为对照组和联合治疗组,每组49例。对照组只给予常规抗心绞痛药物治疗,联合治疗组在其基础上另给予益心康泰胶囊与硫氮唑酮。均为30 d 一个疗程。结束后观察患者心绞痛症状、心电图 ST-T 、血液粘度值及血管内皮功能标志物-氧化氮(NO)和内皮素(ET )水平。结果治疗后联合治疗组患者临床总有效率高于对照组(P<0.05);联合治疗组患者心绞痛发作次数和持续时间低于对照组(P<0.05);联合治疗组患者心电图总有效率优于对照组(P<0.05);联合治疗组患者血液粘度值及 ET 水平较治疗前降低,而 NO 较治疗前增高(P<0.05)。结论益心康泰胶囊联合硫氮唑酮治疗不稳定型心绞痛患者疗效显著,且对不稳定型心绞痛患者的内皮功能具有保护作用。
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硫氮唑酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并哮喘疗效观察
支气管哮喘的气流阻塞具有可逆性[1],不属于慢性阻塞性肺疾病(COPD),但COPD常合并支气管哮喘.常规的解痉平喘药物有茶碱类、β受体激动剂和激素等,但仍有部分病人疗效较差.
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地高辛与硫氮唑酮合用治疗141例慢性房颤伴快速心室率患者的疗效观察
用地高辛与硫氮唑酮合用治疗78例慢性房颤伴快速心室率患者,结果与对照组比较有显著性差异.
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硫氮唑酮致眼球震颤1例报告
硫氮唑酮为钙离子拮抗剂,是目前治疗心血管疾病的常用药之一.经多年临床应用,其副作用逐渐增多.主要表现为皮肤潮红、足踝水肿、心绞痛加重称撤药综合症[1],少见的有肝脏损害、诱发糖尿病[2]、过敏性皮疹[3]、面肌抽搐、齿龈增生[4]等报道.现将硫氮唑酮致眼球震颤1例报告如下:
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卡氏肺孢子虫肺炎一例
患者女,36岁,临床诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全、尿毒症.经多次血液透析治疗肾功能无好转之后行同种异体肾移植.移植后尿量增多,肾功能好转,肌酐正常.长期服用普乐可复片(FK500)、骁悉片、硫氮唑酮片、强地松片.移植后第二月患者出现咳嗽、发热,诊断为上呼吸道感染,经抗炎抗病毒治疗好转出院.