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关键词:肝移植术后
我的亲属做了肝移植手术.请问术后的饮食和药物有哪些禁忌?一位病人亲属这位读者:肝移植术后需要服用抗排斥药物.FK506(中文名是普乐可复)就是一种重要的抗排斥药物.
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低剂量普乐可复应用于肾移植初始免疫抑制方案的临床观察
普乐可复(他克莫司,prograf,tacrolimus,FK506)自1989年临床应用于肝移植以来,逐渐用于其他器官移植,在肾移植方面的应用也有广泛报道,多中心的临床应用发现普乐可复显著降低肾移植后急性排斥反应的发生率及严重程度[1].大量的临床试验发现普乐可复致糖尿病副作用尤为突出[2].普乐可复于2001年被批准在中国使用时,推荐起始剂量为0.2~0.3 mg·kg-1·d-1,根据我们初步使用经验,使用此剂量,患者副作用明显,观察使用低剂量0.15 mg·kg-1·d-1的临床应用.
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肝移植术后应用免疫抑制剂副作用的观察与护理
目的 分析肝移植术后应用一线免疫抑制剂普乐可复与环孢霉素的毒副作用及其特点.方法 对120例肝移植病人进行回顾性分析,将其分为普乐可复组与环孢霉素组,分别对2组病人与免疫抑制剂相关的副作用进行分析、比较.结果 普乐可复组高血糖及腹泻的发生率高于环孢霉素组,高血压及肾功能损害的发生率显著低于环孢霉素组.出现上述副作用的病例中,绝大多数经对症处理后好转,仅少数需更换免疫抑制剂.结论 药物副作用应作为病人选药的重要参考因素.对于术前有糖尿病或空腹高血糖者,选用环孢霉素有助于血糖控制;对于术前有高血压病者,选用普乐可复有利于控制血压;对于肾功能不良者普乐可复是更好的选择.
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肝脏移植术后服用普乐可复的教育指导
目的 探讨服用普乐可复的肝脏移植病人的教育指导内容方式,提高病人用药依从性.方法 对护士进行有关服用普乐可复知识培训,对病人采用个案集中的方式进行教育指导;发放普乐可复教育指导内容测试问卷;建立普乐可复用药监测和随访记录.结果 所有病人了解用药相关知识,能定期监测和复查,未出现擅自停药现象.结论 护理人员对肝脏移植术后病人进行系统的教育指导,并注意心理护理,可以提高病人用药依从性,保障用药安全.
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MDR-1和CYP3A基因多态性在肝肾移植中的应用
MDR-1和CYP3A分别编码P-糖蛋白和药物代谢酶P4503A,两者对于免疫抑制剂在体内达到有效血药浓度水平具有重要的作用.本文介绍了这两个基因的多态性在药物代谢方面的作用,以及其多态性与环孢霉素A和普乐可复的关系.
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肝移植病人高血钾抢救一例
病例介绍:病人,男,57岁,主因乙肝10年,肝硬化2年于2007年9月9日入院,既往有2型糖尿病2年.并于2007年9月11日行亲体肝移植,术后转入外科重症监护科,病情平稳后于2007年9月16日转回普通病房继续治疗.该病人术前存在肾功能不全,回到普通病房后同时应用安体舒通(40 mg,口服,1/12 h)和双氢克尿塞片(25 mg,口服,1/12 h)利尿,应用普乐可复(1.5 mg,口服,1/12 h)进行免疫抑制.
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免疫抑制状态行胃大部切除后出现十二指肠残端瘘并发腹腔感染一例
患者女性,69岁,主因“原位肝移植术后三年半,胃癌切除术后2周”入院.患者于三年半前因“原发胆汁性肝硬化”行肝移植术,术后恢复良好.患者入院前2周行胃大部切除术(毕-Ⅱ式),手术顺利,术后给予静脉营养、预防感染、通畅腹腔引流等治疗.为降低感染风险,暂停普乐可复治疗,出现肝功能异常,不排除排斥反应,小剂量激素冲击治疗后肝功能好转.入院前6天出现腹胀,进行性加重.入院前3天出现腹部压痛及反跳痛,伴有轻度肌紧张.入院前2天B超检查提示盆腔积液,行穿刺引流.入院前1天,残端腹腔引流量增加,混浊,内有絮状物.
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肝移植术后直肠癌患者行根治性切除保肛术一例报告
患者男,47岁,因大便习惯伴性状改变1月于2007年月8日入院,曾于2005年6月16日因重症肝炎行经典原位肝移植术.术后常规服用免疫抑制剂,普乐可复和骁悉胶囊,一年后普乐可复维持在血药浓度5 ng/ml左右.术后肝脏功能一直正常,但血糖较高,一直皮下注射胰岛素维持血糖至今.既往直系及三代以内旁系亲属无癌症患者.
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供体骨髓输注诱导肾移植免疫低反应临床研究
一、资料和方法1.研究对象:1999年1月~2001年6月本院共行尸体肾移植412例,排除二次移植、多器官联合移植、早期血管性排斥或延迟恢复肾功能、术前高致敏(PRA>30%)及早期死亡患者(术后1个月内)后为368例.观察组52例进行了联合供体骨髓细胞(DBMC)输注,其中男39例,女13例,平均年龄42岁(33~64岁);术后免疫抑制剂方案为:泼尼松+骁悉+环孢菌素(P+M+C)46例,泼尼松+骁悉+普乐可复(P+M+F)6例,不应用抗淋巴细胞球蛋白制剂诱导治疗.对照组316例,其中男218例,女98例,平均年龄43岁(15~70岁),术后免疫抑制剂方案为:P+M+C 280例,P+M+F 36例.
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肾移植伴发精神障碍一例
患者 男,38岁,于2002年8月28日因尿毒症做肾移植术.术后用他克莫司(商品名:普乐可复)、硫唑嘌呤(商品名:依木兰)、泼尼松等抗排斥反应药.9天后出现无尿,脾气大,话多,担心手术不成功.
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肾移植术后环孢素A肝毒性防治回顾性分析
目的分析肾移植术后环孢素A(CsA)及普乐可复(FK506)等免疫抑制剂的肝毒性以及防治措施.方法分析346例肾移植患者术后90天内静脉血谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(BILT)、直接胆红素(BILD)含量,判定患者肝功能状况;以及相应的治疗措施及其效果,综合判定治疗措施的合理性.结果CsA组肝功能异常发生率为26.90%,术后两周ALT、AST和BILD明显升高(P<0.01),BILT升高(P<0.05);FK506组肝功能异常发生率为7.14%,ALT、AST、BILT和BILD略升高(P>0.05);骁悉(MMF)和布累迪宁(MRZ)组肝功能异常发生率无明显区别.18例转换FK506 1周后,ALT、AST、BILT和BILD均明显降低(P<0.01).结论CsA肝毒性为肾移植术后常见并发症,FK506肝毒性明显低于CsA;密切检测CsA浓度以及依据CsA浓度下限用药是预防肝毒性的关键;对于严重肝功能障碍患者,转换FK506是有效的治疗途径.
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他克莫司治疗皮肤疾病进展
他克莫司(tacrolimus,商品名普乐可复,别名FK506)是从土壤中一种链霉菌株发酵产物中分离出来的大环内酯类抗生素.其分子式为C44H69NO12H2O,分子量为822.05,大量动物实验与临床应用研究证明,它具有与环孢素(cyclosporin,CsA)相似的免疫抑制作用,免疫活性是环孢素的10~100倍,且毒副作用更少[1].
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他克莫司致肝功能损害
患者男,66岁.因慢性肾功能不全、高血压,于2004年4月14日入院.4月14日肝、肾功能检查:ALT 32.5U/L,AST 25.2 U/L,BUN 20.4 mmol/L,Cr 1300 μ mol/L.4月15日,在联合麻醉下行同种异体肾移植术.手术顺利,术后即行抗感染、抗排异、降血压治疗.所用主要药物为:拉氧头孢(噻吗灵)1.0 g静脉滴注,1次/d,8 d后停药;甲泼尼龙200 mg静脉注滴,1次/d;口服霉酚酸酯(骁悉)1.0 g,2次/d;硝苯地平控释片20 mg,2次/d.术后3 d检查:ALT 26.9 U/L,AST 36.9 U/L,BUN 9.2 mmol/L,Cr163μmol/L,WBC 17.7×109/L,Hb 89 g/L.Cr降至300μmol/L以下,从4月18日起开始口服免疫抑制剂他克莫司(普乐可复,FK506)4 mg,2次/d.
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FK506引起外周神经毒性2例
FK506(商品名:普乐可复)是近年来用于器官移植的新一代免疫抑制剂,其体外免疫抑制效应是环孢素A(CsA)的10~100倍,作用机制类似CsA.它作为一种有效的免疫抑制剂临床上用于防止器官移植排斥反应的发生,治疗急性及早期出现的慢性排斥反应.FK506的毒副作用与CsA相似,但其严重程度较小,主要毒副作用有肾毒性、神经系统并发症、糖代谢障碍、胃肠道功能紊乱和高血压[1].FK506引起的神经毒性多为震颤、失眠等.本文报道2例肝移植术后服用FK506引起外周神经毒性产生肌无力的病例.
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用NONMEM法估算肾移植患者术后口服普乐可复的群体药代动力学特征
目的考察肾移植患者口服普乐可复(FK506)胶囊常规监测群体药代动力学特征,为临床调整个体化给药方案提供依据.方法回顾性收集我院88例肾移植患者的366个FK506全血稳态浓度样本,建立FK506群体分析数据库,用非线性混合效应模型法进行模型优化,确定FK506的药代动力学模型和统计学模型.分别考察性别、年龄、体重、术后时间等因素对药代动力学参数涤跋?得到模型方程并进行个体化给药方案设计.结果FK506数据用稳态药代动力学模型进行描述,通过模型优化表明,剂量、肌酐和尿素氮对药代动力学参数有显著性影响.结论本方法可用于临床调整给药方案.
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普乐可复(FK506)的不良反应
随着器官移植学的发展,一种新型免疫抑制剂普乐可复(Tacrolimus,FK506)已成为临床抗排斥反应的一线药物.FK506是从土壤真菌streptomyces tsukubaensm的发酵液中分离而得,属大环内酯类抗生素.在临床使用中,FK506对急、慢性排斥反应效果显著、耐药性低、并可减低激素用量甚至停用激素,因而逐步成为移植后抗排异反应的首选药物.1989年Stazl报道了本品首次用于肝移植病人取得成功的情况[1].本品逐渐用于肝、肾、心、肺、小肠胰腺等的移植抢救性治疗和/或基础治疗,但目前我国还未广泛使用.在临床使用中发现该药可引起肾损害、糖尿病、高血压等不良反应,现综述如下:
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普乐可复肝移植监测分析一例
普乐可复(FK506,tacrolicum)是一新型T淋巴细胞抑制剂,属于大环内酯类.其作用强于CsA(约10~100倍),具亲肝性,不良反应较CsA少,且可减少类固醇的用量,减少术后感染的发生,是目前T淋巴细胞抑制剂中较有优势的品种.
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五酯片对同种异体肾移植术后普乐可复血药浓度影响的观察
目的 评价同种异体肾移植术后患者应用五酯片对普乐可复(FK506)血药浓度的影响,并观察其体内细胞色素P4503A4酶(CYP3A4)活性的变化情况.方法 选取我院肾移植术后患者,33例作为试验组,30例作为对照组.患者均服用FK506胶囊4周,随后在不同时间点测定FK506血药浓度,计算其药动学参数,检测各项血液学指标,并留取尿液,测定其CYP3A4活性.随后试验组患者加用五酯片,对照组患者则不应用五酯片;21 d后再次测定上述项目.结果 试验前后,对照组患者FK506各项药动学参数的差异没有显著性(P>0.05).试验组患者应用五酯片21 d后,其FK506药动学参数的变化情况为:AUC0-12大约增加了31.06%,ρmax大约增加了20.99%,tmax延迟约0.6 h,其差异均有显著性(P<0.05),CYP3A4的活性显著下降(P<0.05),而各项血液学检测指标之间没有差异性(P>0.05).结论 应用五酯片后,患者CYP3A4活性水平下降,使FK506的代谢减慢、血药浓度升高,导致其曲线下面积增大、峰浓度升高,达峰浓度的时间延长.
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强的松联合普乐可复治疗V型狼疮性肾炎临床观察
目的 对V型狼疮性肾炎的强的松联合普乐可复综合治疗进行临床分析.方法 选取132例V型狼疮性肾炎患者,随机分配到对照组和实验组.每组各66例.实验组采用强的松与普乐可复的综合治疗,对照组只采用普乐可复的治疗方式.利用SPSS 13.0对2组的疗效进行统计学处理.结果 实验组治疗效果要明显好于对照组患者,而并发症却少于对照组患者.结论 对V型狼疮性肾炎患者采用强的松联合普乐可复的综合治疗要比只单独采用普乐可复治疗更加有效,更加安全.所以研究V型狼疮性肾炎的有效治疗方式是极具临床价值的.
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普乐可复的测定方法及临床意义
目的:分析普乐可复的测定方法,推进其医学研究进展,在临床中得到更广泛地应用,方法在实验室环境下,采集静脉血注入edta抗凝试管送检。结论 arcHitect自动检测程序可对普乐可复进行精确测定。普乐可复对于治疗器官移植后产生的排斥现象具有明显疗效,因此准确的测定为其提供了有利保障。