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饮用水隐孢子虫污染与感染研究现状分析
隐孢子虫是可以感染人体和其他脊椎动物的肠道病原体,在水源性疾病流行中其占有重要的位置,是引起人类腹泻疾病常见因素之一.自上世纪80-90年代发达国家因饮用水隐孢子虫污染导致流行以来,对饮用水的隐孢子虫污染与人感染的研究不断深入,尽管多数感染者症状轻微或无症状,但由于对隐孢子虫病患者的治疗缺乏针对性的药物,因而更受关注,被世界卫生组织和美国疾控中心列为新发传染病.本文对人隐孢子虫病流行现状、饮用水隐孢子虫污染与感染风险和监测等进行系统回顾和深入分析,讨论相关制约因素,并提出了近期需要关注和亟待研究解决的主要问题.
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浙江省杭州市西湖区男男性行为人群HIV感染情况及影响因素分析
目的 了解浙江省杭州市西湖区男男性行为人群(MSM)同性性行为特征、感染风险情况、HIV感染情况及影响因素分析.方法 本项目采用滚雪球和同伴推荐的非概率抽样方法在非政府组织中招募研究对象进行问卷调查,采用唾液快检试剂进行初筛,蛋白印迹试验(WB)进行实验室确证,logistic回归用于调查对象HIV感染影响因素的分析.结果 共调查1 906人,唾液快检试剂检测结果显示有96人(占5.04％)HIV抗体阳性,阳性告知率89.63％;终HIV确证阳性45人(占2.36％),阳性告知率100.00％.仅有110人(5.77％)每次发生性关系前知道对方HIV感染状况,1 054人(占55.30％)对在发生性关系前是否了解对方HIV感染情况持无所谓态度,649人(34.05％)认为自己不可能感染HIV,1 079人(56.61％)没想过这个问题.多因素logistic回归分析结果显示,近6个月与男性发生性交时从不使用安全套(OR=4.545,95％ CI:1.093～ 18.894)、近6个月与男性发生性交时有时使用安全套(OR=3.134,95％ CI:1.133 ～8.666)、从未做过HIV抗体检测(OR=37.027,95％ CI:10.928～ 125.459)、只做过1～2次HIV抗体检测(OR=12.291,95％ CI:3.338 ～45.254)、没有想过HIV感染风险问题(OR=5.792,95％ CI:2.271 ～ 14.771)是HIV感染的危险因素.结论 推广安全套的使用,提高艾滋病感染风险意识,并且提高快检试剂初筛阳性人群的确诊比例是当前西湖区MSM艾滋病防治工作的重点.
关键词： 男男性行为人群 同性性行为 人类免疫缺陷病毒检测 感染风险 -
重庆市活禽市场从业人员感染禽流感的风险调查
目的 通过对重庆市活禽市场从业人员进行人禽流感防控知识和职业防护行为调查,结合环境禽流感病毒监测结果,评价该人群感染禽流感风险,为制定该类人群人禽流感防控提供科学依据.方法 选取重庆市8个区(县)14家禽市场,采用自行设计问卷,对从业人员开展人禽流感防控知识、行为调查;用现场查看和访谈方式收集活禽市场现状与管理情况.结果 96名活禽市场从业人员人禽流感防控知识的总知晓率为18.5％,对传染源、相关疫苗、高危人群、传播途径和早期症状的知晓率分别为41.9％、21.3％、10.4％、7.3％和5.2％.主要途径为电视(94.8％)和网络(26.0％).从业人员工作时佩戴口罩、手套、工作服和防护鞋的比例分别为5.2％、13.1％、28.7％和45.2％,接触禽类后有91.7％的人用水洗手.有30.2％选择去正规医疗机构诊治,有36.8％的人会主动告知涉禽职业.活禽市场管理不到位,消费者可零距离挑选活禽.2014年在调查的活禽市场环境标本禽流感阳性率为34.7％(247/711),其中H5亚型阳性率为18.3％ (130/711)、H9亚型阳性率为16.5％ (117/711).结论 重庆市部分活禽市场未进行规范管理,从业人员人禽流感相关知识知晓率低,防护意识和行为较差,存在较高感染风险.
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内眼手术剪睫毛与不剪睫毛的效果对比
内眼手术前常规剪除睫毛,目的是清洁术野,减少感染的发生,防止术中眼睫毛落入结膜囊内影响手术.术前是否剪除睫毛会对术中产生有利影响尚无定论.近年国内开始引入眼部手术贴膜的使用,但使用手术贴膜后不剪睫毛是否增加术后的感染风险仍是许多眼科医师担心的问题.本研究随机选取内蒙古医学院附属医院于2010年7月至2011年5月择期内眼手术患者126例,分为2组,试验组为内眼术前不剪除睫毛的患者,对照组为术前剪除睫毛的患者,两组进行对比分析.
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微创锁定钢板治疗股骨胫骨远端骨折42例分析
对不涉及膝关节面损伤的股骨远端骨折包括粉碎性骨折,现一般采用切开复位内固定,如DCP,LC-DCP,DCS等,较少采用闭合复位外固定;而对不论是否涉及踝关节面损伤的胫骨远端骨折则采用切开复位内固定,外固定架固定甚至是石膏托外固定,但上述方法各有不可避免的缺点,如软组织损伤重,感染风险高,关节功能恢复差等.
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医用软式内窥镜的清洗消毒保养
医用软式内窥镜是由可弯曲部分、光源及镜头等组成,经人体的天然孔道,或者经手术做的小切口进入人体内,进行检查或治疗活动的一种医疗器械.由于医用软式内窥镜直接作用于人体,存在较高的医院交叉感染风险,为此,医用内窥镜的正确使用,需首先做好清洗消毒保养工作.1 医用软式内窥镜清洗消毒软式内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表面污物,并反复送气与送水至少10s,取下内镜并装好防水盖,置合适的容器中送清洗消毒室.清洗步骤、方法及要点包括:
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探讨VSD封闭引流术在骨科四肢创伤中的临床效果
目的:探讨VSD负压引流术在骨科四肢创伤患者中的临床治疗效果,为临床上治疗骨科疾病提供依据和参考.方法:对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的80例骨科四肢创伤患者资料进行回顾性分析,将这些患者随机分为两组,一组为实验组,另一组为对照组,每组有患者40名.对照组患者采用传统方法进行治疗,实验组患者采用VSD负压引流术进行治疗,比较两组患者的治疗效果,以及两组患者植皮成活率、感染率的差异性.结果:本次实验中,实验组患者总有效率为95%,明显高于对照组患者85%;实验组患者植皮成活率明显高于对照组患者,且实验组患者感染率明显低于对照组,且两组差异具有显著性(P＜0.05).结论:VSD负压引流术在四肢创伤患者治疗中临床效果较好,能够帮助患者更好的愈合创面,降低感染风险.
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如何控制医院建筑改造过程的感染风险
目的 对医院建设、改建过程中的医院感染风险进行评估,有效降低医院感染发生率.方法 根据JCI 标准要求,采用美国建筑师联合会(AIA)2001 年版的"医院和医疗保健设施计划、施工指南"中针对医院感染风险评估工作制定的实施模板,对医院改造施工过程进行感染风险评估和实施感染控制措施.结果 提高了人们对医院建筑施工过程感染控制问题的重视,从而有效提高医院感染管理质量.结论 这种医院建筑改造过程感染风险控制的管理方法值得国内同行们借鉴.
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应对结核感染控制面临的挑战
结核感染控制是结核病控制的重要组成部分,是旨在减少结核病在人群间传播的多种措施的结合[1].医疗机构的候诊室、留痰室、结核分枝杆菌实验室、结核病诊室、结核病病房等均是存在结核感染风险的场所,不采取或采取无效的结核感染控制措施,则会导致结核分枝杆菌在结核病防治机构(含定点医疗机构)内传播,增加医务人员和就诊者罹患结核病的风险.为了防止结核分枝杆菌在结核病防治机构内传播,降低医务人员和就诊者罹患结核病的风险,亟需采取有效措施,加强结核病防治机构的结核感染控制工作.
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医院感染信息预警监测系统在医院感染管理中的作用
目的:研究医院感染信息预警监测系统在医院感染管理中的重要作用.方法:在医院信息系统的基础上,按照预先设定的预警参数对全院患者进行实时预警,通过对医院中感染危险因素进行动态监测、统计、分析、上报.结果:医院感染信息预警监测系统有效地强化了医院流程管理,提高了医院工作的质量与效率,保证了医疗安全.结论:医院感染信息预警监测系统的应用有效地提高了医院感染管理水平,降低了医院感染风险,值得推广应用.
关键词： 医院感染信息预警监测系统 医院感染管理 应用效果 感染风险 -
更昔洛韦葡萄糖注射液与泮托拉唑钠存在配伍禁忌
更昔洛韦葡萄糖注射液主要成分为更昔洛韦,其化学名称为9-(1,3-二羟基-2-丙氧甲基)-鸟嘌呤.本品为无色的澄明液体,主要用于预防可能发生于有巨细胞病毒感染风险的器官移植受者的巨细胞病毒病.治疗免疫功能缺陷患者(包括艾滋病患者)发生的巨细胞病毒性视网膜炎.
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建筑、改造、翻新时感染风险控制
根据JCI标准中感染预防控制的要求，借鉴美国建筑师联合会（AIA）2001年版“医院和医疗保健设施计划和施工指南”模板，评估医院改造、翻新、施工过程中的感染风险，根据感染风险等级，采取有效的感染控制类型和措施，可以提高医院感染管理质量。
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护理风险管理在医院内镜室的作用分析
目的观察和探讨护理风险管理在医院内镜室的应用情况,以期为加强内镜室护理风险管理工作力度提供客观的理论依据.方法 选取2013年1月—2015年1月于该院内镜室进行诊断和治疗的患者300例作为研究观察对象,5名护理人员对相关资料进行回顾研究. 针对2013年1月—2014年1月内镜室的感染控制工作进行风险评估,分析常见感染风险时间发生的原因,并针对性制定风险管理措施;2014年1月—2015年1月进行护理风险管理,结束后应用自制调查问卷对两个时期内镜生物学检测合格率和护理人员职业暴露危险事件发生率进行调查和比较分析.结果 进行护理风险管理后,针对内镜的表面、附件、内腔和水槽等进行生物学检测合格率明显高于实施护理风险管理前,差异有统计学意义(P<0.05);对护理风险管理前后护理人员职业暴露危险事件发生情况进行比较分析结果显示,护理风险管理前护理人员发生化学感染、生物感染和锐器损伤的几率明显高于护理风险管理后,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 在医院内镜室进行护理风险管理有利于感染控制工作的开展,有较高的临床应用价值.
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检验人员防止艾滋病感染的对策分析
检验人员在平常工作中，频繁接触病人的血液以及分泌物，增加了检验人员感染艾滋病的几率，因此如何避免检验人员感染艾滋病成为当前防护要面临的首要问题。该文分析目前感染的风险，主要由于检验人员的防护意识与自我防护意识薄弱，检验人员的职业暴露，艾滋病职业暴露后采取的措施这几种因素影响检验人员感染艾滋病。同时提出加强检验人员的技能以及防护意识的培训，对于艾滋病的职业暴露特点采取相关的措施，建立对检验人员暴露风险的保护机制来加强来艾滋病职业暴露后采取的措施，进而降低检验人员感染艾滋病的几率。同时对检验人员预防艾滋病感染的具体措施进行分析阐述，提高检验人员对艾滋病的防护意识，是降低职业感染有效的办法。
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某医院临床护士医疗锐器伤现状调查
目的 了解临床护士医疗锐器伤的发生情况,为制定相关措施及向管理部门提供参考依据.方法 采用回顾性调查方法,对某医院临床一线护理人员医疗锐器伤发生情况进行调查.结果 共计调查临床一线护士1 666名,有279人发生过至少一次锐器伤,占16.75％;发生370例次,例次发生率为22.21％.医疗锐器伤发生环节居前三位的是双手回套针帽、输液过程中加药和手术器械整理,发生率分别为15.68％、15.14％、10.81％;导致损伤的器械主要是一次性注射器针具、头皮钢针和手术缝针.发生率居首位的是普通病房,构成比为57.03％,其次是手术室和消毒供应中心.结论 临床护士是医疗锐器伤害的主体,操作流程不规范、不安全操作是锐器伤发生的主要因素,重点防范措施是加强培训和规范操作行为.
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医务人员锐器伤的调查与分析
目的 调查医护人员锐器伤现况,为制定预防锐器伤措施提供依据.方法 采用问卷调查方式,对医务人员锐器伤情况进行了调查.结果 实习护士锐器伤的发生率高为37.5％；工龄＜5年的医护人员易发生锐器伤,锐器伤发生率为24.0％.锐器伤主要发生在病房内,易发生锐器伤的器械主要为头皮针和手术缝针等,易发生锐器伤的的操作环节主要是手术缝合和输液结束拔针时.结论 临床护理人员是锐器伤主要群体,应加强对护理人员预防锐器伤培训,采取有效的防护措施.
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手术室消毒灭菌效果监测方法的改进
医院手术室是为病人提供手术治疗的特殊场所,手术操作对病人身体固有防御屏障的破坏,大量的器械、敷料及术者手与创面的接触都会给病人带来感染的危险,加之手术创伤削弱病人的机体抵抗力,使手术室成为医院感染风险大的部门之一.
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性活跃的慢性丙型肝炎患者配偶感染风险及影响因素研究
目的 探讨丙型病毒性肝炎(丙肝)患者配偶感染HCV风险及其影响因素.方法 选取重庆市南川区各医疗机构诊断的性活跃慢性丙肝患者96例及其配偶为研究组,性别、年龄匹配的因其他疾病入院患者(HCV筛查阴性)96例及其配偶为对照组,采集患者血清、配偶体液样本,检测患者体液带毒情况及配偶血清感染情况,并进行问卷调查.结果 研究组96例患者体液抗-HCV/HCV RNA阳性人数23(23.96％) /40 (41.67％),高于对照组(P＜0.05),不同性别阳性率差异无统计学意义(P＞0.05);研究组96例患者配偶或性伴血清抗-HCV/HCV RNA阳性人数22 (22.92％) /27 (28.12％),高于对照组(P＜0.05),不同性别阳性率差异无统计学意义(P＜0.05).logistic回归分析模型结果显示,低安全套使用频率(OR=0.483,95％CI=0.280～0.736)、结婚年限长(OR=1.838,95％CI=1.177～3.980)是配偶阳性的独立危险因素.结论 慢性丙肝患者配偶感染风险较高,患者体液带毒率较高,安全套使用、结婚年限是感染的影响因素,配偶感染可能与性传播有关.
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手部消毒技术的发展趋势
在今天的医疗环境下,控制感染已经成了一件重要的事,成了日常话题.任何时候,全世界有超过百万人正遭受与医疗相关的感染,仅在美国,每天因医源性感染而死亡的人数在200~300.控制医源性感染重要的一项措施是手的消毒,医生、护士和医务工作者一定要做好手部清洁卫生工作,这可以减少感染风险和增加病人安全.世界卫生组织(WHO) 发出了一项名为"清洁的照护就是更安全的照护"(Clean Care isSafer Care) 的倡议,目的在于减少医源性感染.WHO的倡议中提出了技术性建议与对策,包括医护中有关手部卫生的指导方针和便于实施的一揽子实用工具, 规定了医院中五种场合下医务人员必须进行手的清洗.
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浅谈医院AGV物流传输系统
使用医院物流传输系统可以提高效率,加快流转,控制成本,优化流程,并可以降低院内感染风险,近年来开始越来越多地装备于医院.目前国内医院管理者对医用气动物流传输系统了解和应用较多,而AGV物流传输系统相对了解较少.该传输系统预计将在国内逐步开始推广,值得进一步关注.
