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微创锁定钢板治疗股骨胫骨远端骨折42例分析
对不涉及膝关节面损伤的股骨远端骨折包括粉碎性骨折,现一般采用切开复位内固定,如DCP,LC-DCP,DCS等,较少采用闭合复位外固定;而对不论是否涉及踝关节面损伤的胫骨远端骨折则采用切开复位内固定,外固定架固定甚至是石膏托外固定,但上述方法各有不可避免的缺点,如软组织损伤重,感染风险高,关节功能恢复差等.
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后侧切口加压钢板治疗肱骨骨折18例效果观察
肱骨中下段骨折在肱骨骨折占1/2,其中部分骨折可通过闭合复位外固定的方法获得满意疗效,近年来我院行后侧切口加压钢板治疗肱骨干骨折的疗效满意.现报告如下.
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矩形髓内钉内固定治疗胫骨干骨不连
我院自1992年以来,用矩形髓内钉内固定,同时取髋骨植骨治疗胫骨干骨不连14例,效果满意,现报告如下。1 临床资料 本组男9例,女5例;年龄12~72岁。骨折不愈合时间8~26个月。骨折原因:14例均为外伤所致,开放性骨折10例,闭合性骨折4例。骨折部位:上段2例,中段5例,下段7例。骨折类型:横断型3例,斜型及螺旋型4例,粉碎型7例。病理分型:骨折端有活力的骨不连8例,骨折端无活性骨不连6例,合并骨髓炎有死骨瘘管者3例,均先期治愈后再行内固定。早期治疗:开放复位内固定8例,闭合复位外固定4例,骨牵引2例,二次以上植骨失败者3例。
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骨折愈合刺激素治疗骨折延迟愈合8例
我科从1995~1997年采用骨折端局部注射骨折愈合刺激素,治疗骨折延迟愈合10例,其中8例得到随访并摄X线片复查,临床效果满意,现报告如下。1 临床资料 本组8例中男6例,女2例;年龄18~54岁。交通事故撞伤7例,砸压伤1例。胫骨中下段5例(粉碎性2例,开放性3例),尺桡骨双骨折2例(1例为粉碎性),肱骨中上段骨折1例。原治疗方法:胫骨骨折切开复位内固定3例,手法复位外固定2例。尺桡骨双骨折2例采用切开复位桡板尺针内固定。肱骨中上段骨折采用夹板外固定。受伤距注射骨折愈合刺激素时间56~300天,平均148天。注射前均摄X线片,骨折线清晰,没有骨痂或者有少量骨痂生成,但骨痂不连续,不能很好地通过骨折端,肢体局部疼痛,活动受限。2 治疗方法 骨折复位后,保持良好固定,骨折部位皮肤无破溃及感染,无骨髓炎症状。注射前应做肝肾功能检查及骨折愈合刺激素过敏试验。适合注射者,抽取2ml药液,注射部位常规消毒,用8号针头在透视下,避开血管神经,刺入骨折端并转换方向,将药液注入。每周注射一次,4次为一疗程,每疗程后摄片复查,了解骨折愈合情况。3 治疗效果 本组8例骨折分别注射4次至16次,平均8次,摄片见骨折线模糊3例,骨折线消失4例,并有连续性骨痂形成,此7例骨折局部疼痛减轻或消失,无反常活动,功能部分恢复,达到临床愈合标准。1例胫骨骨折Ender′s钉固定300天未愈,注射8次后,骨折线模糊,有少量骨痂生成,取出Ender′s钉,改行夹板外固定,继续注射8次至骨折完全愈合。
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外固定穿针感染致股动脉再次破裂1例
××,男,57岁,农民.住院号为254217因左股骨中段骨折在外院行手法复位外固定术后2月,针道流脓1.5个月伴再次大出血一天急诊入院.本次入院前20天患者在外院因穿针感染致股动脉破裂出血而行探查术,术中将糜烂的动脉段切除,两端游离,直接吻合.术后第5天因经济困难要求出院.这次来我院后查Bp6/4kPa,贫血貌,神清,左大腿中上段肿胀明显,四肢发凉,足背动脉博动消失.4枚骨圆针及外固定支架在位,第1枚穿针内侧位于内收肌管入口上后方1cm处,且针孔皮缘坏死直径约1.5cm,有少许炎性分泌物及鲜血流出,余针孔均有少许炎性分泌物流出,手术切口已愈合.急诊拍片示骨折对位对线良好,有少许骨痂生长.
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Barton骨折分型与治疗
1989~1995年收治Barton骨折26例,根据X线片表现和创伤机制作了详细分型,采用闭合复位外固定或闭合复位经皮穿针内固定方法治疗,疗效满意,报告如下.
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小腿前外侧切口安置前内侧钢板治疗胫骨干骨折
胫骨骨折常为斜形或螺旋型骨折,因其属不稳定骨折,手法复位外固定多不能达到理想要求,故临床采用手术切开复位,钢板内固定的患者不少.笔者采用小腿前外侧切口放置前内侧钢板固定治疗胫骨骨折64例,取得满意疗效,报道如下:
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治疗前臂骨折畸形愈合致旋转功能障碍的体会
前臂骨折为日常生活及工作中常见的损伤 ,约占骨折总数的11.2%,以青壮年居多.其治疗方法繁多,如手法复位外固定或切开复位内固定等.但处理不当均可引起桡骨畸形愈合或不愈合,使前臂的旋转功能障碍在20.以上者在17%.我院从2000年至今临床收治54例前臂骨折畸形愈合致旋转功能受限的病人,根据前臂旋转功能受限的程度和类型,分别采用不同的治疗方法而获得了满意的效果.
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手术内固定治疗儿童难复性肱骨外科颈骨折41例报告
儿童肱骨外科颈骨折大多经手法复位外固定可获得满意疗效,只有少数骨折断端移位严重经手法复位失败者,方需手术切开复位内固定,这类骨折谓之难复性肱骨外科颈骨折.我们自1986~1 996年间共收治41例,并经手术治疗,29例随访到成年,现报道如下.
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锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折16例效果观察
桡骨远端骨折在临床中很常见,占所有骨折的1/6.其中大多数可通过闭合复位外固定的方法获得满意疗效,而涉及关节面的桡骨远端不稳定骨折常需切开复位内固定治疗,治疗效果直接影响腕关节预后和功能.近年来,我院应用锁定加压钢板(LCP)治疗此类骨折,疗效较好,现报道如下:
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带锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效观察
近年来,交锁髓内钉技术在长管壮骨骨折的治疗中得到了日益广泛的应用,尤其是近远端锁钉的应用有效地控制了骨折重叠,旋转移位,从而扩大了髓内钉的使用范围,特别是成人股骨干直径较小而肌肉丰富,骨折手法复位外固定,难以保持骨折断端的良好对位,故在临床治疗中常采用切开复位内固定.
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胫骨上端骨骺损伤八例报告
胫骨上端骨骺损伤临床少见,罕有报道.我院自1992年2月~1999年9月共收治8例14岁以下胫骨上端骨骺损伤患儿.4例分离移位严重者行切开复位内固定,另4例行闭合复位外固定.8例均达到解剖复位.经1~8年随访,效果良好.
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伤科接骨片治疗成人胫腓骨骨折疗效
从1 998年6月,对成人胫腓骨骨折除采用手法复位外固定或切开复位内固定外,配合口服伤科接骨片治疗,取得满意疗效,报告如下: 1临床资料和方法1.1一般资料38例胫腓骨骨折患者随机分成用药组和对照组.用药组20例,男1 6例,女4例,年龄20~50岁,平均32.5岁.对照组18例,男1 5例,女3例,年龄18~52岁,平均34.2岁.
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前臂双骨折的治疗分析
前臂双骨折临床常见, 体征明显, 对复位固定、功能恢复要求高, 手法复位外固定常不满意. 现结合我院近年来收治的成人前臂双骨折的治疗病例总结如下.
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闭合骨折术后感染原因分析
闭合骨折以往多用手法复位外固定.但近几年来手术治疗有增多的趋势,而手术治疗的并发症之一--感染,也越来越受到人们的重视.笔者就我院近3年中闭合骨折术后发生感染的原因作一简要分析.
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医源性周围神经损伤的预防及治疗
四肢骨折闭合复位外固定或牵引时,往往操作不当或不注意观察,造成周围神经损伤,此类病人不仅仅多见于门诊病例,往往亦发于住院病人.四肢神经损伤若得不到及早处理,可造成四肢功能部分或完全丧失的严重不良后果.
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磨牙牙冠折裂的全冠修复
笔者于1994~1997年间对23例牙冠折裂之磨牙采用钢丝结扎复位外固定,根管桩粘固,玻璃离子充填内固定,全冠修复的方法进行了修复,效果颇佳,现报道如下.
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浅谈锁骨骨折的治疗体会
锁骨骨折是一种常见的损伤,约占全身骨折的5.98%[1],其患病率在临床中呈逐年增高的趋势,其治疗方法可分为手法复位外固定与手术切开复位内固定两种.传统手法复位外固定具有固定时间长,痛苦大,生活不便,易产生移位、出现畸形的缺点,手术切开复位内固定虽固定牢靠,但操作复杂,易损伤神经血管.
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应用环抱式接骨板内固定治疗手部骨折
对手部骨折,常采用手法复位外固定或切开复位克氏针及钢板螺丝钉内固定方法.术后不但手部制动时间长,且固定物不能提供牢固的固定.目前,较常使用的AO微型钢板疗效虽好但因价格较贵,仍有许多患者无法接受.2001年5月~ 2002年6月,我们对20例23处手部掌、指骨骨折,行切开复位加形状记忆合金环抱式接骨板作内固定的方法治疗,疗效满意.
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头皮冠状切口治疗面中1/3骨复合骨折
随着交通事故的逐年增多,颌面中1/3骨复合骨折成为颌面外科的常见病,此类骨折类型复杂多样,咬合关系错乱,面部畸形严重,如果采用传统的面部小切口及手法复位外固定,则暴露、复位、固定骨折困难,且术后留有瘢痕,面形恢复不佳,疗效不甚满意.作者从1999~2002年采用头皮冠状切口、联合睑下缘切口,口内前庭沟切口治疗面中1/3骨复合骨折患者27例,收到良好的治疗效果.此术式特点是恢复咬合关系准确,面形恢复理想,手术瘢痕不明显,使患者的咬合功能、生活质量大大提高.