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不同术前药的冠心病病人术中冠脉搭桥前入液量对血流动力学的影响
将80例冠脉搭桥病人随机双盲分为:A组(对照组,n=40);B组(试验组,n=40).A组术前1 h口服安定10 mg、术前30 min肌注吗啡0.15~0.2 mg/kg和东莨菪碱0.3 mg.B组术前药增加口服氨酰心安6.25~12.5 mg及硫氮唑酮30 mg.分别观察体外循环(CPB)前2组病人在不同入液量下的各项血流动力学指标.A组与B组病人诱导后静脉入液量分别为652.5 ml及657.5 ml;开胸前分别为1116.3 ml及1070.0 ml,明显高于诱导后静脉入液量(P<0.01);CPB前分别为1711.3 ml及1715.0 ml,显著高于诱导后和开胸前的静脉入液量(P<0.01).与麻醉诱导后比较,开胸前A组与B组病人的各项血流动力学参数均无显著差异(P>0.05).与麻醉诱导后和开胸前比较,CPB前A组病人SBP明显下降(P<0.05和P<0.01);DBP明显降低(P<0.01);MAP明显低于开胸前(P<0.01);HR明显高于诱导后(P<0.05);CO及CI明显增高(P<0.05);SVR及SVRI明显降低(P<0.01).CPB前B组病人SBP明显低于开胸前(P<0.01);DBP明显降低(P<0.05和P<0.01);MAP明显下降(P<0.05和P<0.01);HR明显高于诱导后(P<0.01);SVR及SVRI明显降低(P<0.05).当入液量增加到一定量时,SVR及SVRI明显降低、血压下降、HR增快、CO及CI增高(A组明显),2组病人变化趋势相同.麻醉诱导前用氨酰心安和硫氮唑酮不影响体循环和肺循环对入液量改变的反应,不抑制心功能对增加入液量的反应.
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控制术后液体入量减少尿潴留发生的效果观察
尿潴留不仅增加患者的痛苦,导尿又增加了泌尿系感染的机会.据报道,因导尿及留置尿管引起的尿路感染占医院感染的42%,居院内感染首位[1].由于腹股沟及肛肠特殊解剖位置,加上麻醉、术后疼痛、排尿习惯改变、输入液量多且快等因素,肛肠疾病、腹股沟疝手术后尿潴留发生率高.我们研究术后6 h内控制液体入量对肛肠疾病、腹股沟疝患者尿潴留发生率的影响,现报告如下.
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有关脱水和酸碱失衡的几个问题
问:何谓脱水?如何诊断和治疗?答:脱水是由于摄入液量不足或丢失过多,引起体内总液量的减少,达体重的5%或5%以上就可谓脱水.诊断脱水时应分清脱水的程度和性质,才能正确的进行治疗.
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输液泵临床应用的注意事项与存储保养
静脉用输液泵由于其体积小、重量轻、操作简便、单位时间内输入液量精度高,可持续正常工作等特点,已成为临床常用的仪器之一.为使输液泵能够正常使用,以下对其使用的注意事项及仪器保养进行浅谈.
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微量泵在临床应用中存在的问题及护理对策
微量泵是一种新型的仪器,具有操作简单,定时精度高,流速稳定,易于调节,小巧便携的优点.微量注射泵:(1)可以根据体重、分钟、小时精确计算用蓟量,增加了患者用药的安全系数和有效浓度,提高了治疗效果,有利于患者早日康复.(2)用少量液体就能将药物准确、微量、恒定地带入患者体内,减轻患者心脏负担,特别是肾功能不全者,需严格控制输入液量,避免过量输液造成心衰加重.
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输液泵输液安全隐患分析
输液泵常用于需要严格控制输入液量和药量的情况[1],并能对输液过程中的气泡、阻塞等异常情况进行监测与报警,特别适用于输液精度及过程控制要求较高的ICU病房.
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支气管肺发育不良病因及防治的研究
随着社会经济及科技的迅猛发展,新生儿重症监护技术的迅速提高,早产儿、极低出生体重儿甚至超低儿救治愿望及成功率在不断上升,支所管肺发育不良(BDP)的发病率也随之增高,有关BPD 的病因及防治问题已成为目前研究热点,其中肺表面活性物质的应用,机械通气的肺保护性通气策略,限制入液量、营养支持治疗的优化及对动脉导管末闭的积极处理,对BPD 的防治作用均已取得共识,唯在糖皮质激素成为BPD 预防与治疗的常规用药,未有定论,本文就近年来在防治BPD的新进展作一综述.
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1例肝肾联合移植术后安全输液的管理
我院于2004年10月成功施行1例肝肾联合移植术.该病人术后除留置3条深静脉管道外,每日静脉通路多达8条,输入液量多达12 560 mL,如果术后移植肝、肾功能未完全恢复,极易造成水电解质紊乱等多种并发症.因此,术后输液的安全管理是肝肾移植病人顺利康复的关键.现将输液管理方法及体会介绍如下.
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肾脏病患者出入量记录中存在的缺陷及护理对策
本文总结了在临床护理中记录出入量存在的缺陷及护理对策,现报道如下.记录内容和方法1.摄入量包括饮水量、食物含水量、输液、输血量及药物含水量等.(1)固体食物.(2)饮水和饮料记录.(3)输液、输血、静脉注射等治疗时,记录实际输入液量,粉剂药不记其内.
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拔针时机对100ml静脉输液入量影响的对比分析
临床上使用的100 ml治疗型输液品种越来越多,而保证静脉输液药量的准确性是输液室质量管理的一个重要方面,笔者发现拔针时机的掌握对输入100 ml的静脉输液剂型患者实际输入液量有较大影响,现报道如下.
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1例先天性巨结肠结肠灌洗的教训
1 病历介绍患儿,男,2岁半,因“先天性巨结肠症”于1998年2月住院,体重12kg,营养状况差.入院后第2d开始术前准备,除术前各项检查外,每晚灌肠1次.经半个月的结肠灌洗、各项检查和营养支持后,腹胀消失,一般情况好转,基本上达到术前准备要求,确定手术日期后,术前1d晚上用生理盐水灌肠15次,每次灌入液量与排出液量基本相等.
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保留灌肠对保留时间影响因素分析
我科从2010年3月-2011年3月应用中保留灌肠治疗慢性盆腔炎、慢性结肠炎350例,通过插管深度及保留灌肠液量等的调整对液保留时间的影响因素分析如下.1资料和方法1.1 150例采用教科书规定:使用灌肠袋,插管10- 15CM,灌入液少于200ML,高度<30CM.1.2 200例采用50ML针筒抽取药液,使用12号吸痰管,插管20 - 25CM,灌入液量120ML,时间>5分钟.2结果2.1 150例采用1种方法,其中52例灌肠后保留<1小时,76例灌肠后保留<2小时,18例保留时间2-3小时,4例保留>3小时.2.2 200例采用2种方法,其中1 6例保留时间>1小时<2小时,123例保留时间2-3小时,61例保留时间>3小时.
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患者大量输血时凝血功能的监测和维持
大出血患者需要大量输注晶体液、胶体液及各种血液制品以维持血容量和血液的功能.大量输血(massivetransfusion,MT)一般定义为:①24 h内置换患者的全部血容量.②3 h内输入液量相当于50%血容量.③输入超过20U红细胞悬液.④发生持续大出血的患者4 h内至少需输入4U红细胞悬液.
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一次性注射器针帽制作洗胃用连接管
洗胃是我们每个护士在临床工作中,经常遇到抢救口服中毒患者的急救操作.洗胃的速度直接影响患者的生命.我科用天津市亚坤电子科技发展有限公司生产的YK全自动洗胃机(儿童专用机型)连接玻璃接头洗胃,发现每次洗胃,出液量明显少于注入液量,而影响洗胃速度,我们将洗胃机的进液管,进出胃管(未连接玻璃接头、胃管),排污管分别放入500ml输液瓶中试验,发现进出液量平衡,于是我们改用一次性注射器针帽去掉两端变成直通管代替玻璃接头连接胃管,经试验进出液量平衡,然后将此方法经临床应用50例,结果不仅每次洗胃出入液量平衡,而且洗胃速度也大大提高,且此种连接管取材方便不易摔碎又不需消毒,护士姐妹们都反映很好,为推广这种便捷高效的方法,现报道如下.
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小量不保留灌肠的改进方法
小量不保留灌肠目的是软化粪便,排除肠道积存气体,减轻腹胀.常用溶液:1、2、3溶液即50%硫酸镁30 ml,甘油60 ml,温开水90 ml,温度38℃.传统的灌肠均采用肛管,肛管直径粗,与一次性空针不配套,漏液极其明显,从而导致:(1)用量不准确,达不到治疗效果,增加了患者的痛苦;(2)弄湿患者的衣裤或者床单,增加了很多不必要的麻烦,这种矛盾在冬天尤为突出.自2001年来,我们用一次性吸痰管代替肛管,消除了漏液现象.患者的感觉较为舒服,因为吸痰管较软,管径较细,注入液量速度也慢,一般患者能承受,保留溶液10~20 min,时粪便软化,可达到很好的治疗效果.
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糖皮质激素防治早产儿支气管肺发育不良的进展及争议
随着新生儿重症监护技术的迅速发展,越来越多的早产儿和极低出生体重儿得以存活,支气管肺发育不良(BPD)的发病率也随之增高,有关BPD的防治问题已成为目前的研究热点,其中肺表面活性物质的应用、机械通气的肺保护性通气策略、限制入液量、营养支持治疗的优化及对动脉导管未闭的积极处理,对BPD的防治作用均已取得共识,唯有糖皮质激素的使用仍是目前具争议的领域.
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剖宫产手术术前留置尿管时气囊内注入液量的探讨
气囊导尿管以固定牢固、操作方便、安全、清洁的优点,被广泛用于临床.但关于气囊中加入液量的多少,教课书中尚无明确规定,临床工作中由于注入液量的不一而出现多种情况,如尿管脱出、拔管困难、患者出现疼痛等现象.给临床工作带来了许多不便,为了了解合适的气囊注入液量,我科对同期剖宫产产妇气囊导尿管的气囊内注入固定液量做进一步临床观察,现探讨如下.
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子宫下段剖宫产术前置尿管时注入液量的研究
气囊导尿管以固定牢固、操作方便、安全、清洁的优点,被广泛用于临床.但关于气囊中加入液量的多少,教课书中尚无明确规定,临床工作中由于注入液量的不一而出现多种情况,如尿管脱出、拔管困难、患者出现疼痛等现象.给临床工作带来了许多不便,为了了解合适的气囊注入液量,我科对同期剖宫产产妇气囊导尿管的气囊内注入固定液量做进一步临床观察,现研究如下.
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子宫下段剖宫产术前置尿管时注入液量的研究
气囊导尿管以固定牢固、操作方便、安全、清洁的优点,被广泛用于临床.但关于气囊中加入液量的多少,教课书中尚无明确规定,临床工作中由于注入液量的不一而出现多种情况,如尿管脱出、拔管困难、患者出现疼痛等现象.给临床工作带来了许多不便,为了了解合适的气囊注入液量,我科对同期剖宫产产妇气囊导尿管的气囊内注入固定液量做进一步临床观察,现研究如下.
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妇科手术前清洁灌肠插管深度对入液量的影响及护理分析
目的 探讨妇科手术前清洁灌肠插管深度对入液量的影响及护理方法.方法 选取本院2015年1月~2016年1月收治的110例需要进行妇科手术的患者为研究对象,随机分为对照组和研究组各55例.其中对照组术前采取常规清洁灌肠法:左侧卧位,插管深度为10~12 cm;研究组则在术前采取改良清洁灌肠法:头低臀高左侧卧位,插管深度为20~22 cm.对比两组术前清洁灌肠的入液量、灌肠次数、肠道清洁以及出现不适感的患者比例;同时对两种不同深度的清洁灌肠方法的护理过程进行对比分析,调查患者满意度.结果 研究组的入液量、灌肠次数、出现不适感的患者比例均明显低于对照组,肠道清洁患者比例明显高于对照组,差异比较均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的满意度为92.73%(51/55),显著高于对照组的78.18%(43/55),两组之间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床上使用改良清洁灌肠法(即插管深度为20~22 cm)效果显著,不仅能提高清洁度和患者满意度,而且有效减少了入液量、灌肠次数,降低了不适感患者发生比例,且无显著的安全性问题,值得推广应用.