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稳定期慢性阻塞性肺疾病下呼吸道细菌定植与气道炎症关系的研究
目的:研究稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者下呼吸道细菌定植与气道炎症、吸烟、肺功能的关系.方法:入选34例稳定期COPD门诊患者,测定其肺功能,留取深部痰液进行细菌定量培养.抽取静脉血,检测血清和痰液白细胞介素-8(IL-8)浓度,对他们的相关性进行统计学分析.结果:下呼吸道细菌定植≥107菌落形成单位(CFU)/mL组,其血清及痰液IL-8浓度与下呼吸道细菌定植量＜107 CFU/mL组相比,2组差异有显著性(P＜0.05).下呼吸道细菌定植≥107 CFU/mL组吸烟指数与下呼吸道细菌定植量＜107 CFU/mL组相比,2组差异有显著性(P＜0.05).第一秒用力呼气量(FEV1)＜50%预计值组细菌定植量与FEV1≥50%预计值组比较,2组差异有显著性(P＜0.05).结论:稳定期COPD患者的气道炎症与吸烟和下呼吸道细菌定植有关,吸烟和下呼吸道细菌定植可导致气道炎症加重.
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下呼吸道细菌定植与慢性阻塞性肺疾病的关系
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)到目前仍为一全球性健康问题.对其病因的探讨具有重要意义.下呼吸道细菌定植所引起的炎症可能是有重要作用.通过应用防污染技术留取支气管分泌物进行定量培养,发现25%～40%的稳定期患者有定植菌的存在,常见者为流感嗜血杆菌属、肺炎链球菌属和卡它莫拉菌.正常呼吸道存在多重防御机制,以抵抗细菌定植,并保持正常下呼吸道处于无菌状态.在COPD、气管内插管等情况下,这种防御机制受到破坏,可导致细菌定植.其中重要的危险因素包括:正常生理的改变、吸烟与气流阻塞程度.COPD患者细菌的慢性定植可导致气道炎症持续存在,造成肺功能的进行性下降,急性加重期无创机械通气治疗的失败.可能的防治方法包括疫苗的应用,以及在口咽部表面及气管导管应用洗必泰等抗菌剂.
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慢性阻塞性肺疾病稳定期下呼吸道细菌定植状况
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重危害人类健康的一种疾病,感染是COPD发病和加剧的重要因素之一,稳定期患者下呼吸道存在细菌定植,主要是嗜血杆菌属、肺炎链球菌和卡他莫拉菌,细菌定植的存在与气道炎症、肺功能的降低有关,并且当细菌负荷量超过阈值时就会产生足够严重的炎症反应,从而诱发加重期的临床症状,使疾病迅速进展.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病稳定期 下呼吸道细菌定植 气道炎症 肺功能 -
慢性阻塞性肺疾病稳定期患者下呼吸道细菌定植及对血清TNF-α、IL-8的影响
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者下呼吸道细菌定植(LABC)与炎症反应的关系.方法 选择62例COPD稳定期患者,留取痰液标本并进行培养,检测患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素8(IL-8)水平,对患者进行肺功能测定.结果 62例患者中有18例(29.03％)患者存在LABC,存在LABC患者血清TNF α、IL-8水平高于无LABC者(P＜0.05)；存在LABC者肺功能FEV1％ pred、FEV1/FVC低于无LABC者,吸烟指数≥400的比例大于无LABC者,差异均有统计学意义(P ＜0.05)；LABC定量培养结果与TNF-α及IL-8水平呈正相关(P＜0.05).结论 部分COPD稳定期患者存在LABC,而LABC可加重患者炎症反应,加剧肺功能的损害.
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慢性阻塞性肺疾病下呼吸道细菌定植
慢性阻塞性肺疾病(COPD)反复发作是导致疾病进行性发展的重要因素之一.
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ICU气管切开患者下呼吸道定植菌分析及防治对策
目的 了解重症监护病房气管切开患者下呼吸道定植菌(lower airway bacterial colonization,LABC)的病原菌分布和耐药谱,为临床诊断LABC提供参考依据,防止定植菌转变为致病菌提供临床防治方法.方法 入选2008年10月至2011年6月入住ICU气管切开患者下呼吸道进行支气管肺泡灌洗,并对灌洗液进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性测定.结果 180例气管切开患者LABC检出率高达85.2％,培养出定植菌232株,以革兰阴性菌(G+)为主,占78.8％,其中铜绿假单胞菌62株,居首位占26.7％；肺炎克雷伯杆菌36株,居第2占15.5％；其次为鲍曼不动杆菌(占12.1％)、大肠埃希菌(占8.2％)、洋葱伯克霍尔德菌(占4.3％)和嗜麦牙寡养单胞菌(占3.4％).革兰阳性菌(G+)占14.7％,主要为金黄色葡萄球菌；真菌占6.5％,主要为白色假丝酵母菌属.耐药监测结果显示,革兰阴性菌均出现较强的耐药性.结论 加强对气管切开患者LABC的监测与控制,加强肺部综合护理才能防止定植菌转变为致病菌,减少再次感染的发生.
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加味苇茎汤治疗COPD稳定期下呼吸道细菌定植58例
笔者应用加味苇茎汤治疗慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者下呼吸道细菌定植(LABC),疗效满意,现报道如下.1 临床资料
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COPD患者与维生素D的关系研究
目的：探讨稳定期COPD患者下呼吸道细菌定植( LABC)与维生素D缺乏的关系。方法56例稳定期COPD患者根据是否存在LABC分为定植组与无定植组,比较两组患者血清25-OH维生素D及肺功能的差异。结果56例患者存在LABC者有23例,占41．07%；定植组患者FEV1%、FEV1/FVC水平显著低于无定植组,血清25-OH维生素D水平显著低于无定植组,差异均有统计学意义(P<0．05)；定植组患者血清25-OH维生素D水平与FEV1%、FEV1/FVC呈正相关(P<0．05)。结论维生素D水平低的稳定期COPD患者更容易存在LABC,且患者其肺功能更差。
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铜绿假单胞菌定植引起慢性阻塞性肺疾病急性加重相关机制研究进展
慢性阻塞性肺疾病(C OPD)急性加重导致此类患者死亡率升高、医疗保健费用增加、生活质量下降.约50％急性加重是由细菌感染引起.有研究报道部分COPD稳定期患者下呼吸道存在细菌定植,其与COPD急性加重、气道炎症及肺功能下降相关[1-3].而铜绿假单胞菌是重症COPD患者稳定期下呼吸道定植和急性加重的主要病原菌.研究表明下呼吸道铜绿假单胞菌定植引起稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重不依赖于其定植菌负荷量的增加[4].病原菌致宿主感染取决于其数量、致病力及宿主免疫力.本文就下呼吸道铜绿假单胞菌定植引起稳定期COPD急性加重的相关机制研究进展做一综述.
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稳定期COPD患者下呼吸道细菌定植对免疫功能、气道功能及炎症程度的影响
目的:分析稳定期COPD患者下呼吸道细菌定植对免疫功能、气道功能及炎症程度的影响.方法:60例稳定期COPD患者经下呼吸道菌群检测分为定植组35例、未定植组25例,取同期在本院接受体检的健康人60例作为对照组.对比三组研究对象的免疫功能、小气道功能、炎症程度、气道重塑程度等差异.结果:未定植组外周血中CD34+、CD1 1b的含量显著低于对照组,外周血中CD64、Th17、Treg的含量以及血清中C反应蛋白(CRP)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-8(IL-8)、白介素-17(IL-17)、白介素-27(IL-27)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子1(TGF-1)、神经生长因子(NGF)、碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)、机制金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的含量显著高于对照组,气道功能指标25％肺活量大呼气流速(FEF25)、50％肺活量大呼气流速(FEF50)、75％肺活量大呼气流速(FEF75)、25％～75％肺活量大呼气流速(FEF25-75)水平显著低于对照组;定植组外周血中CD34+、CD11b的含量显著低于未定植组及对照组,外周血中CD64、Th17、Treg的含量以及血清中CRP、IL-1β、IL-8、IL-17、IL-27、VEGF、TGF-1、NGF、b-FGF、MMP-9、TIMP-1的含量显著高于未定植组及对照组,气道功能指标FEF25、FEF50、FEF75、FEF25-75水平显著低于未定植组及对照组.结论:稳定期COPD患者下呼吸道细菌定植会造成患者免疫功能抑制、气道炎症反应及重塑,加速病情进展.
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稳定期老年COPD患者下呼吸道细菌定植与肺功能的相关性
目的 研究稳定期老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同程度肺功能下呼吸道细菌定植(LABC)情况,并探讨其相关性.方法 纳入2014年1月至2015年12月昆明医科大学附属延安医院老年病科慢病管理人群中诊断明确的老年(≥65岁)稳定期COPD患者86例,对其诱导痰液或支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细菌学定量,根据患者LABC情况分为LABC阳性者与LABC阴性者,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,同时测定肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1％预计值(FEV1％pred)、FEV1/FVC.比较两组患者的肺功能及炎性因子水平.结果 86例COPD患者中有39例存在下呼吸道细菌定植,细菌定植率为45.35％;LABC阳性组患者的FEV1％pred、FEV1/FVC水平及急性发作次数分别为(35.35±8.21)％、(45.53±16.33)％、(1.45±0.55)次,LABC阴性组则分别为(48.15±6.23)％、(60.33±11.75)％、(1.175±0.25)次,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);FEV1<50％pre LABC阳性患者血清TNF-α、IL-6、IL-8、hs-CRP水平分别为(173.4±15.7)μg/L、(182.3±14.4)ng/L、(58.3±46.4)ng/L、(11.7±9.5)mg/L,FEV1≥50％pre LABC阳性患者的上述各项炎性因子水平分别为(136.3±18.1)μg/L、(125.7±17.5)ng/L、(47.9±21.5)ng/L、(10.8±7.5)mg/L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 LABC与肺功能的损害程度及COPD的加重有关,可能是影响COPD患者病情恶化的危险因素.
关键词： 老年 稳定期老年慢性阻塞性肺疾病 下呼吸道细菌定植 炎性因子 肺功能 -
他汀类药对稳定期不同程度老年COPD患者下呼吸道细菌定植的影响
目的 探讨稳定期不同程度老年COPD患者下呼吸道细菌定植的细菌学变化特点,及其与急性加重、炎性反应、肺功能损害之间的关系,从而研究他汀类药对稳定期老年COPD患者LABC的影响.方法 选择稳定期老年COPD患者96例,进行痰液及支气管肺泡灌洗液(BALF)细菌学定量,定性分析,根据结果分为LABC阳性联合他汀治疗、常规治疗组及LABC阴性联合他汀治疗组及常规治疗组,测定实验前后血清白介素6(IL-6)、白介素8(IL-6)、hs-CRP及TNF-α水平及肺功能.结果 87例患者有40例存在LABC (45.98％),LABC阳性患者血清IL-6,IL-8,TNF-α、hs-CRP高于LABC阴性(P＜0.05),肺功能较LABC阴性明显下降(P＜0.05),随访1a联合他汀治疗组血清IL-6,IL-8,TNF-α、hs-CRP低于常规治疗组(P＜0.05);肺功能改善优于常规治疗组(P＞0.05);急性加重风险低于常规治疗组(P＜0.05);LABC阳性患者联合他汀治疗组抑制细菌定植高于常规治疗组(P＜0.05);LABC阴性患者联合他汀治疗组细菌定植低于常规治疗组.结论 稳定期老年COPD患者LABC阳性患者血清IL-6,IL-8,TNF-α、hs-CRP高于LABC阴性者,联合他汀治疗有利于抑制LABC或增殖,减轻炎性反应,减少急性加重,延缓肺功能下降,改善临床症状.
