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咳嗽:看“痰色”选药
春天,是感冒咳嗽的高发季节,在咳痰不止的情况下,大多数人都会盲目服用康必得、感康、感冒冲剂等一些常见的感冒药来缓解症状.第二炮兵总医院耳鼻喉科韩仲明大夫说,这是一种不可取的做法,痰液是气管、支气管和肺泡所产生的分泌物.正常情况下,此种分泌物甚少,可咳出少量无色或灰白色粘液痰或泡沫样痰.但是当呼吸道有病变时,呼吸道黏膜受到刺激时,分泌物增多,痰也增多了.有时唾液和鼻咽分泌物虽可以混入痰内,但并不是痰的组成部分.所以,要根据痰液的颜色来对症选用药物,这样才会使感冒在短时间内消失.
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痰:亦敌亦友的伙伴
老年人特别容易患呼吸系统疾病:走进老年科的呼吸病房,经常可以听到医护人员鼓励患者用力咳痰的话语和为患者拍背排痰的拍击声.可以说,痰,是老年人"亦敌亦友"的伙伴,和老年人的生活息息相关.什么是痰?痰从哪里来?痰到哪里去?为什么说痰"亦敌亦友"呢?今天,我们就来说说"痰吐健康"的话题.一问:痰从哪里来?痰,是鼻腔以下的呼吸道黏膜分泌的液体,主要由黏液腺及杯状细胞所分泌,可以湿润黏膜和粘附空气中的灰尘及微生物,阻挡其进入肺组织深处,然后再借助于纤毛柱状上皮的纤毛摆动,把它们排到气管上端的喉头部位,经口腔咳出.
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不咳嗽不发热,也可能是肺炎
70岁的王老先生胸疼了一个月,做了胃镜、心脏彩超、肝胆胰脾彩超等一系列检查,都没发现问题,他也就没当回事儿.不想胸部越来越疼,于是,王老先生来到医院就诊,医生让他去拍胸部CT.结果胸部CT显示,王老先生患了肺炎.他和家人都很奇怪,既不咳嗽,也不发烧,怎么就患了肺炎呢?众所周知,肺炎一般会有咳嗽、咳痰、发热等症状,为啥王老先生的肺炎症状却如此不典型呢?据河南省中医院肺病科主任孟泳主任医师介绍,近年来,肺炎在老年人中发病有增加的趋势.而老年人由于机体防御机能下降,气管黏膜的净化功能及咳嗽反射受到抑制,排痰功能低下,使得气管内分泌物滞留,鼻腔及呼吸道黏膜分泌的免疫球蛋白减少,免疫功能低下,使得他们在肺部发炎的情况下,可能不出现咳喘等应有的应激反应.他们很少有咳喘、憋闷、吐铁锈样痰等典型症状,或仅有咳嗽、胸痛,或伴有恶心、呕吐,易被误诊为感冒或胃肠疾病.有的还因症状不典型,而被忽视.
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防病治病说药枕
药枕是用某些具有药效的材料作为枕芯的一种枕头.其原理是通过枕芯散发出的挥发成分作用于头部穴位及口鼻,起到调理气血、疏通经络、镇静安神、辟秽解毒等作用.研究人员发现,人体吸收某几种药物的香味,可大大提高呼吸道黏膜的免疫功能.
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春夏秋冬百分百的皮肤护理
父母应该详细了解婴幼儿皮肤的特点,并学会选择适当的皮肤护理产品.春天防过敏春季是儿童过敏性疾病的高发季节.空气中各种风媒花粉含量增多,易使皮肤和呼吸道黏膜发生过敏反应.春季变暖,户外活动也相应增多,小儿娇嫩的皮肤突然暴露于阳光下还易发生紫外线过敏.
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麻风病防治核心知识及相关问答(2014年版)
一、麻风病是一种慢性传染病,主要通过飞沫的呼吸道吸入和长期密切的皮肤接触传播.绝大多数人对麻风病具有免疫力,发病率低.问题1:麻风病是如何传染的?答:麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病,主要侵犯皮肤、周围神经、上呼吸道黏膜和眼睛等组织,通过皮肤密切接触或呼吸道飞沫传播.麻风病的传染源主要是未经治疗的多菌型麻风病患者.95%以上的人对麻风杆菌有正常抵抗力,即使感染了麻风杆菌,发病的比例也很低.
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哮喘患者能运动吗?
哮喘表现为支气管痉挛所导致的反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等.引起哮喘的诱因有很多,尤其在空气污染改善还需时日的现在,每逢秋冬季节,气候转换,环境中的湿度、温度发生变化,与此同时大气污染、雾霾天气常见,常引起患有哮喘人群呼吸道的不适.除此之外过敏源也是常见引发哮喘的因素,如空气中的尘埃、花粉、地毯纤维、动物毛发、衣物纤维、香烟、喷雾等.其他如上呼吸道感染、支气管炎和感冒都是诱发哮喘的常见因素,这些疾病大多数是由病毒所引起,病毒损伤患者的呼吸道黏膜,令患者的气管对外来刺激更加敏感.再有,精神因素如紧张、焦虑、恐惧等也可能诱发哮喘.
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一体式吸氧装置(舒氧宝)临床应用效果观察
氧气疗法(以下简称氧疗)是针对缺氧状态而采取的一种重要治疗手段,然而氧气是一种干燥气体,目前临床应用的吸氧装置不能保证吸入恒湿,在吸入过程中这种干燥气体会使吸氧者呼吸道黏膜干燥、痰黏稠不易咳出、鼻腔酸胀、干、痛及黏膜损伤.因此,导致吸氧者感到不舒服而拒绝吸氧的现象经常发生.如何减少吸氧者不适感,提高其依从性,改善氧疗效果,已经成为临床护理期待解决的问题之一.一体式吸氧装置是对现有吸氧装置的全新改进,主要是解决吸氧过程的无菌湿化问题,经临床观察使用,效果满意,现报告如下.
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雾化吸入护理体会
雾化吸入疗法是现代急、慢性呼吸系统疾病的重要疗法之一.特别是因年老体弱、无力咳嗽,或长期吸痰患者是必不可少的治疗措施.对肺炎及毛细支气管炎引起的频发性咳嗽,虽然用多种药物治疗,但难以快速见效.特别是肺炎及毛细支气管炎时,由于呼吸道黏膜及肺泡的炎症、充血、水肿,造成通气及换气功能障碍,使血中的PO2下降,PCO2增加,引起气管痉挛,表现为频咳,喘憋,重者可致心力衰竭.
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简述社区老年性带状疱疹的特点及诊治
带状疱疹(herpes zo ster)俗称缠腰龙,是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)所引起的,病毒通过呼吸道黏膜进入人体,此病毒为嗜神经性,可以沿着周围神经纤维发生疱疹,常伴有明显的神经痛.病毒在感染损伤细胞的过程中,通过与免疫系统相互作用,诱发免疫机制损伤机体细胞,特别是持续性病毒感染的存在.在老年人,免疫衰老使β细胞和T细胞免疫应答以及IL-2水平的降低,无论是细胞免疫功能还是体液免疫功能均呈明显降低,导致机体对病毒的防卫能力降低,对病毒在机体内扩散的控制能力降低.
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痰检确定肺病、肺结核和早期肺癌
正常情况下,呼吸道内分泌物很少,若呼吸道黏膜受到刺激或有感染时分泌增多,则痰量增加,并有质的改变,尤其是有结核病或肺癌的病人,单纯肺癌痰较少.
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高效液相色谱法测定生物燃料烟气中丙酮和苯甲醛的含量
生物燃料(biomass)是指以木材、庄稼废料及动物粪便等为原料生产的燃料,是广大农村地区普遍使用的生活燃料[1].生物燃料在自制的火炉里直接燃烧释放出的烟气中含有醛酮类物质,如丙酮、苯甲醛等[2].丙酮主要对中枢神经系统有抑制、麻醉作用,其对人体的长期损害表现为对眼的刺激症状如流泪、畏光和角膜上皮浸润等,还可表现为眩晕、灼热感,咽喉刺激、咳嗽等;苯甲醛对眼睛、呼吸道黏膜有刺激作用,因此长期使用生物燃料会损害人的呼吸系统,严重的可能会导致慢性阻塞性肺疾病(COPD)[3].为此,我们对生物燃料烟气中的丙酮和苯甲醛进行测定,以便为生物燃料的使用和COPD发病相关性分析提供依据.
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甲醛清除剂对病理组织影响的研究
甲醛分子式为CHCHO,主要作为一种防腐剂、杀菌剂在很多领域中使用.病理科所用的4%甲醛固定液给环境造成了污染,对人体健康造成危害.(1)甲醛是毒性化学物品,长期接触可以引起许多疾病,损害轻者可以引起眼、鼻、口腔咽部的刺激感,出现流泪,打喷嚏、咳嗽、呕吐等反应,也可出现口腔黏膜及呼吸道黏膜的增生、纤维化[1]、化生[2].临床表现为鼻炎、咽炎、气管炎、支气管炎.严重者引起恶性肿瘤[3].
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下呼吸道黏膜角化病误诊为支气管哮喘一例
患者,男性,67岁,农民工,无粉尘接触史,无烟酒嗜好.慢性刺激性咳嗽、咳痰史一年余,伴进行性呼吸困难、声音嘶哑.病程中有反复发热.在当地医院考虑"肺部感染、支气管哮喘、肺癌待排",予抗感染及糖皮质激素、支气管扩张剂解痉平喘治疗效果不佳.主要体征:呼吸较促,吸气相可见三凹征,胸骨上窝可及鼾音;两肺可及哮鸣音和湿啰音.辅助检查:白细胞17.07×109 L-1,中性粒细胞百分比94.2%;血气分析(鼻导管吸氧2L/min):pH 7.54,二氧化碳分压24 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),氧分压79 mm Hg;胸部CT示双肺炎症;CT气管三维重建示气管壁稍增厚,肺功能示重度阻塞性通气障碍,支气管舒张实验阴性;喉镜未见异常.
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吸入ABC型干粉灭火器干粉中毒一例
患者男,24岁,消防员.在灭火过程中不慎吸入干粉灭火器干粉后1 d,感咽部灼痛、呛咳、胸闷、憋喘、腹胀,休息后自觉症状不缓解,遂来本院就诊.查体:T37.5℃,P 110次/min,R 24次/min,BP 120/80 mmHg.发育正常,端坐位,憋喘貌.全身皮肤黏膜无黄染.口唇轻度发绀,呼吸道黏膜充血、轻度水肿.双肺呼吸音粗,肺底可闻及散在湿性啰音.心率110次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛,余未见明显异常.
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咳嗽及咳嗽药物的研究进展
咳嗽是人体的一种重要的防御机制,当呼吸道黏膜受到过多分泌物刺激,或者有害气体吸入,或异物不慎误入气道时,便引起咳嗽,故咳嗽是一种保护性反射.
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一次性可调节输液器在气管切开患者持续湿化气道中的应用
气管切开术是抢救各种危重患者的重要手段之一。但是这种有创人工气道失去了正常气道具有的温暖、湿润气体和阻止细菌入侵的功能,直接与下呼吸道相通,极易造成呼吸道黏膜干燥,痰液干涸不宜咳出,甚至形成痰痂导致气道阻塞。因此对气管切开患者的气道湿化护理尤为重要。近年来,临床上对于气道湿化的方式层出不穷,既往常见的气管切开气道湿化方法主要有套管外口敷料湿化、超声雾化吸人法、氧气射流雾化法、气管切开间接给药法、普通输液器持续湿化和输液泵持续给药湿化法等。以上方法在湿化气道,稀释痰液和阻止空气中的灰尘进入气道引起感染起到一定的作用。但缺点是加重护理工作量,污染机会大,不能持续湿化,输液器滴入液体的精准性差,输液泵使用耗材偏贵,加重患者经济负担等。现介绍一种用一次性可调节输液器进行持续湿化的方法。
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介绍一种简易呼吸机湿化器内湿化液注入方法
湿化器是呼吸机的重要组成部分,其作用是湿化气体,使进入患者体内的气体温暖而湿润,减少干燥寒冷的气体对呼吸道黏膜的刺激,促进痰液的排出.传统的给呼吸机湿化器加入蒸馏水的办法是用50 ml的注射器抽取蒸馏水,注入或直接倒入湿化器内,整个操作过程需要断开呼吸机和打开呼吸机的注水口,此过程会加重患者的病情,同时呼吸机管道内的水滴会滴漏在外.另外耗时也较多.现我科改进了加湿化液法,现介绍如下.
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注射用头孢匹胺钠与盐酸氨溴索之间存在配伍禁忌
头孢匹胺钠为白色或类白色粉末或块状物,为第三代头孢菌素,其化学结构、抗菌活性和对β-内酰胺酶的稳定性与头孢哌酮相似.盐酸氨溴索商品名为沐舒坦是无色针剂,主要作用是促进呼吸道黏膜分泌物排出及减少黏液滞留而促进排痰,改善呼吸状况.盐酸氨溴索与抗生素协同治疗,可使抗生素在肺组织中浓度升高,故临床广泛应用.但在实际工作中,我们发现上述两种药物配伍时立即出现白色沉淀.现报道如下.
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气道湿化护理现状与进展
正常时鼻腔、呼吸道黏膜对吸入的气体有加温和湿化作用.当建立人工气道时,正常呼吸道的湿化、加温和过滤功能丧失,如加上机械呼吸,通气量增加,则呼吸道失水更严重.由于湿化不足,分泌物干结潴留,更为感染创造条件[1].气道湿化是人工气道护理的重要环节,其效果直接影响人工气道的护理质量.现将气道湿化护理现状及进展综述如下.