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麝香保心丸辅助治疗慢性稳定性心绞痛临床观察
目的 :观察口服麝香保心丸在慢性稳定性心绞痛(CSA)患者的治疗效果.方法 :本研究在80名CSA患者中展开.研究对象被随机分配到两组,对照组(n=40)给予慢性稳定性心绞痛常规治疗,持续8周;观察组(n=40)在对照组基础上,加用口服麝香保心丸,3次/d,2粒/次.患者心绞痛发作严重程度,心电图变化的情况在观察前后分别予评估.结果 :相比于对照组,观察组在心绞痛改善 、 心电图改善方面更显著.结论 :在慢性稳定性心绞痛常规治疗基础上,口服麝香保心丸显著改善慢性稳定性心绞痛患者临床症状,疗效确切.
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雅施达对慢性稳定型心绞痛的治疗作用
目的:探讨雅施达对慢性稳定性心绞痛的治疗作用.方法:40例慢性稳定性心绞痛患者随机、单盲、治疗前后对照,重复做24小时动态心电图监测和次极量平板运动实验并累计24小时总缺血负荷,数据采用计量资料的配对检查.结果:经雅施达治疗后,次极量活动平板实验8例转阴,其余均有不同程度增加,心绞痛发作次数减少,24小时总缺血负荷减轻.结论:雅施达可以降低心肌缺氧量,改善心肌缺血,增加运动耐量,是一种较好的抗心绞痛药物.
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中西医结合治疗慢性稳定性心绞痛106例
由暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要临床表现的心绞痛,是冠状动脉粥样硬化性心脏病的常见的症状.而慢性稳定性心绞痛是指典型心绞痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周内无显著变化的患者.
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论药物治疗慢性稳定性心绞痛
慢性稳定性心绞痛的药物治疗的主要目的是预防心肌梗死和猝死,减轻症状和缺血发作,增加患者的生存机会、改善生活质量.在选择治疗药物的时候,应该首先考虑预防心肌梗死和死亡.
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慢性稳定性心绞痛的药物治疗
虽然近年来慢性稳定性心绞痛的介入治疗技术有了长足的发展,但合理的药物治疗仍然是治疗慢性稳定性心绞痛的基石.大量研究显示,遵循指南原则实施合理的药物治疗,对患者预后的改善作用至少不亚于冠状动脉介入治疗.药物治疗的目的包括两方面,一是缓解临床症状、改善生活质量;二是降低主要不良心血管事件危险性,改善患者预后.根据现行国内外相关指南原则,治疗慢性稳定性心绞痛的药物大致可以分为两类,即改善预后的药物和减轻症状、改善缺血的药物.
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慢性稳定性心绞痛的诊断要点
病史及体格检查病史:详细了解病史是评估胸痛患者重要的第一步.医生需详细了解胸痛的特征,即部位、性质、持续时间、诱发因素及缓解方式,并参照加拿大心血管学会(CCS)心绞痛严重度分级标准进行分级.Ⅰ级:一般体力活动不引起心绞痛,例如行走和上楼,但紧张、快速或持续用力可引起心绞痛的发作.
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通脉养心丸和复方丹参片治疗气虚血瘀证慢性稳定性心绞痛54例临床观察
目的:探讨通脉养心丸和复方丹参片治疗慢性稳定性心绞痛(气虚血瘀证)的临床疗效及对生活质量的影响.方法:将108例患者随机按诊疗顺序分为对照组和观察组各54例.对照组服用阿司匹林片,100 mg/次,1次/d;美托洛尔片,100 mg/次,2次/d;辛伐他汀片,20 mg/次,1次/d.观察组在对照组治疗的基础上加用通脉养心丸,40粒/次,2次/d;复方丹参片,4片/次,2次/d.两组必要时服用硝酸甘油片,半片或1片/次,舌下含服,5 min可重复1次.两组疗程均为12周.记录研究期间心绞痛发作情况;进行治疗前后气虚血瘀证评分;检测治疗前后心电图;记录硝酸甘油片停减情况;采用西雅图心绞痛量表(SAQ)评价生活质量.结果:经Ridit分析,观察组心电图疗效优于对照组(P<0.05);经Ridit分析,观察组心绞痛疗效优于对照组(P<0.05);治疗后8,12周观察组气虚血瘀证评分低于对照组(P<0.01),治疗后观察组气虚血瘀证评分下降幅度多于对照组(P<0.01);治疗后观察组硝酸甘油片停减率为90.74%,高于对照组的74.07% (P <0.05);治疗后观察组躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度评分高于对照组(P <0.05,P<0.01).结论:在西医常规治疗的基础上,加服通脉养心丸和复方丹参片能减少慢性稳定性心绞痛(气虚血瘀证)患者心绞痛的发作,减少硝酸甘油片的使用,改善气虚血瘀证和心电图,提高患者的生活质量.
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针刺经穴对慢性稳定性心绞痛患者心率变异性的影响
目的:观察针刺经穴对慢性稳定性心绞痛(CSAP)患者心率变异性(HRV)的影响,探索针剌经穴对心脏自主神经功能的调整效应.方法:采用多中心、随机、对照的方法,选取符合纳入标准的148例患者,包括循经取穴组(A组)37例、他经取穴组(B组)37例、非经非穴组(C组)38例和等待治疗组(D组)36例.4组均给予基础治疗.其中循经取穴组取双侧内关、通里;他经取穴组取双侧孔、太渊;非经非穴组取双侧非穴1、非穴2;各组均为隔日针刺1次,每周3次,共治疗4周.D组无针刺干预.采用24h动态心电图评价受试者治疗前后HRV(SDNN-24小时、SDNN Index、SDANN Index、rMSSD、pNN50、频域功率-24小时、小频域功率小时、大频域功率小时)值的变化.结果:与治疗前比较,针刺经穴(包括A组和B组)HRV时域及频域参数值普遍呈增高趋势,但是治疗前后HRV时域及频域参数值,差异无统计学意义.与D组比较,经穴组(包括A组和B组)在SDNN Index、频域功率-24小时及小频域功率小时指标上有显著差异(P<0.05).而C组在HRV时域及频域指标方面与D组相比差异无统计学意义.结论:与针刺前比较,针刺经穴组患者HRV增高,提示针刺后CSAP预后趋优.针刺经穴结合基础治疗,优于单纯基础治疗,可以使CSAP患者HRV增高,具有显著改善心脏自主神经系统张力作用,提示这可能会减少CSAP患者的急性心脏事件和心源性猝死的发生.
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慢性稳定性心绞痛患者舌苔量化分析探索性研究
目的:探索慢性稳定性心绞痛患者舌苔颜色和厚薄特点.方法:采集103例慢性稳定性心绞痛患者舌中、舌根、舌尖、舌两边舌苔颜色及全舌舌苔厚薄信息,不同部位舌苔颜色用红绿蓝三基色分值量化并比较其差异.结果:厚苔为主(73.79%);不同部位舌苔三基色分量值分析,舌中大、舌根小,舌边(左)与全舌接近,两两比较差异有统计学意义.结论:慢性稳定性心绞痛病位不只在心而是五脏兼顾,故用舌苔颜色和厚薄来指导辩证确有依据.
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电针“内关”“通里”穴联合基础药物对慢性稳定性心绞痛患者血清MMP-9、TIMP-1影响的临床研究
目的:观察电针“内关”“通里”穴对慢性稳定性心绞痛(CSAP)患者临床症状的影响及其作用机制.方法:120例CSAP患者按随机数字表法分为循经取穴组(内关、通里)、他经取穴组(孔、太渊)、非经非穴组、待治疗组每组各30例,各组患者均在基础药物治疗的前提下进行电针干预.对比各组患者治疗前后心绞痛发作次数、疼痛程度、动态心电图ST段变化以及血清MMP-9、TIMP-1含量的变化.结果:循经取穴组、他经取穴组、非经非穴组经过治疗后心绞痛发作次数明显降低,心绞痛程度减轻;循经取穴组、他经取穴组均改善ST段分钟数及ST段的下移幅度,非经非穴组仅可改善ST下移幅度,但组间比较差异无统计学意义;循经取穴组能明显降低患者血清MMP-9含量,血清TIMP-1含量各组治疗前后比较差异无统计学意义.结论:电针内关、通里能显著减少患者心绞痛发作次数和发作程度,可能是通过降低MMP-9含量从而稳定AS斑块来实现的.
关键词: 慢性稳定性心绞痛 动脉粥样硬化斑块 MMP-9/TIMP-1 -
慢性稳定性心绞痛的中医临床研究现况
对慢性稳定性心绞痛的中医病机、中医证型、中医治疗进行总结.慢性稳定型心绞痛为本虚标实之症,治疗以扶正祛邪为原则,痰浊、血瘀、气滞、寒凝4型为标实证,气虚、阳虚、阴虚、阳脱为本虚证.发作时应急治其标,以缓解症状为要;病情平稳时则应缓治其本,治法包括益气、养阴、温阳、祛痰、疏肝等.中医治疗兼顾标本不易耐药,在治疗稳定型心绞痛方面具有特殊优势.
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复方血栓通软胶囊治疗冠心病心绞痛疗效观察
冠心病心绞痛绝大部分是由冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血缺氧性疾病,药物治疗主要是延缓病情发展,改善症状,改善生活质量,改善预后.2006年9月-2007年1月,笔者采用随机单盲双模拟方法对复方血栓通软胶囊治疗慢性稳定性心绞痛疗效进行观察,评价其安全性.现将结果报道如下.
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慢性稳定性心绞痛的中西医诊断与治疗
我国第一部慢性稳定性心绞痛诊断治疗指南已于2007年3月正式发表[1],这为广大临床医师提供了一个在一般情况下适用于大多数患者的诊疗策略,从而规范慢性稳定性心绞痛的诊断、治疗和预防.
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慢性稳定性心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗临床护理路径的变异分析
目的 分析慢性稳定性心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗临床护理路径中的变异原因及性质,根据存在的问题提出改进措施.方法 对65例择期行经皮冠状动脉介入治疗的慢性稳定性心绞痛患者实施临床护理路径,护士严格按照临床护理路径各时间段完成并记录护理内容及护理目标,在变异记录单上记录变异项目,并分析变异原因.结果 变异原因有医务人员导致的变异占29.88%、患者需求导致的变异占28.74%、疾病转归导致的变异占24.14%、医院系统导致的变异占17.24%;正性变异占6.90%,负性变异占93.10%;可控性负性变异占59.26%;不可控性负性变异占40.74%.结论 通过对慢性稳定性心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗实施临床护理路径的变异分析,采取措施可以促进医疗护理质量的不断改进.
关键词: 慢性稳定性心绞痛 经皮冠状动脉介入治疗 临床护理路径 变异 -
呼吁更多的基层版慢病防治指南问世
目的:了解我国慢病防治临床指南制定现状和推广情况。
方法:我们采用13个国家联合制定的循证医学AGREE (Appraisal of Guidelines Research and Evaluation)方法对我国慢病防治指南现状进行评价。我们通过检索文献数据库,检索出《中国高血压防治指南》2009基层版《中国高血压防治指南》2010年修订版、《中国2型糖尿病防治指南》2010年修订版、《中国血糖监测临床应用指南》2011年版、《中国缺血性脑卒中防治指南》2010修订版(包括中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010和中国缺血性脑卒中与短暂性脑缺血发作二级预防指南两部分2010,《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》2007年修订版、《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》2007年版、《慢性心力衰竭诊断治疗指南》2007年版共计8部慢病相关临床指南,描述性分析指南的名称、发表年份、开发方法、参考文献数量等内容,在利益相关人员的参与情况,开发严谨程度,指南表达的明确性和代表性,适用性和编辑的独立性6个评价领域进行评分。 -
老年稳定性心绞痛患者用药及危险因素控制情况的分析
目的 了解老年慢性稳定性心绞痛药物应用现状及危险因素控制情况.方法 于2010年6月1日至2010年12月1日期间对空军总医院门诊部冠心病患者进行调查,筛选资料完整的186例慢性稳定性心绞痛患者,对收集的数据进行统计分析.结果 调查中资料完整的186例老年慢性稳定性心绞痛患者中抗血小板药物、硝酸酯类、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、钙离子拮抗剂药物使用率分别为87.1%(162/186)、84.9%( 158/186)、68.8%( 128/186)、54.8%( 102/186)、50.0%( 93/186)、48.4%( 90/186),不同性别组间差异无统计学意义(P>0.05).患者低密度脂蛋白胆固醇控制达标率34.9%( 65/186),合并高血压或慢性肾病者血压控制达标率58.3%(77/132),合并糖尿病或糖耐量异常者糖化血红蛋白(HbA1c)控制达标率43.1%( 25/58),血脂、血压及血糖达标率在不同性别组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年慢性稳定性心绞痛患者中各药物应用情况较指南要求尚有明显差距,各危险因素控制达标率仍亟待提高.
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遵循指南规范慢性稳定性心绞痛的诊断和治疗
我国第一个自己制订的"慢性稳定性心绞痛诊断治疗指南"(以下简称"指南")在本刊发表了(见195页).这个"指南"是由中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会组成的专家组,在收集循证医学证据的基础上,参考国外广泛应用的指南,结合我国实际情况,历时一年多时间,经反复讨论,几易其稿而制订的.希望该"指南"能为广大临床医师提供一个在一般情况下适于大多数患者的诊疗策略,消除目前在临床实践中存在的一些"误区",规范慢性心绞痛的诊断、治疗和预防.
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稳定性心绞痛的硝酸盐治疗
心绞痛是以胸、颌、肩、背或上肢等部位不适感为特征的一种临床综合征,常见于冠心病患者[1].其中,慢性稳定性心绞痛是大约半数冠心病患者的首发临床表现.慢性心绞痛治疗的长期目标是预防心肌梗死和避免(或推迟)死亡,即增加患者的寿命.在这一方面,除改良生活方式和纠治各种心血管病危险因素外,可使用阿司匹林和他汀类调脂药物.慢性心绞痛治疗的短期目标是减轻症状,减少心肌缺血,即提高患者的生活质量.具体措施包括避免和治疗心绞痛的诱发和加重因素,舌下含服硝酸甘油,以及采用抗心绞痛药物治疗.目前已证实有效的抗心绞痛、抗心肌缺血药物主要有β受体阻滞剂、钙拮抗剂和硝酸盐三类.
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从三项临床试验的结果看慢性冠心病药物治疗的新动态
慢性冠心病特别是慢性稳定性心绞痛的治疗方案已经基本形成[1],过去几年中有关研究不多、争论甚少.但是2004年底三项重要临床试验结果相继发表[2-4],促使人们重新认真思考慢性冠心病的合理治疗问题.
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慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南
引言心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征,是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的常见表现.通常见于冠状动脉至少一支主要分支管腔直径狭窄在50%以上的患者,当体力或精神应激时,冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要,导致心肌缺血,而引起心绞痛发作,休息或含服硝酸甘油可缓解.