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"外出会诊"惹上的官司
案例背景2011年5月9日,患者A先生因"咳嗽、咽痛、胸闷一月余"到D医院住院,入院诊断是"左肺占位,性质待定".此前A先生曾在某肿瘤医院接受病理和CT检查,病理诊断结果为"(左肺)少量粘膜慢性炎症",CT检查显示其左肺上叶根部软组织肿物,约4×5cm2.5月11日,A先生在D医院确诊为"左肺中心性肺癌",建议行左全肺切除术.
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超声诊断左肺中心性肺癌侵犯心包、左心房1例
患者,男性,46岁.因憋喘2月就诊.二维超声(2D)见:左心房(38mm)、右心房(47mm× 36mm)扩大,主肺动脉(32mm)扩张.左肺不张,肺门区探及一约69mm×66mm实性回声团块, 与肺组织间无明显界限,余部有薄包膜,内部回声较均质(图1).包块向左房内呈乳头状突起,该处心包、左房壁固定,失去正常随心搏的运动,且与包块之间无明显界限(图2).左胸腔探及中等量液性暗区.心包腔内探及细条状液性暗区,左室后宽约5mm.彩色多普勒血流显像未见异常血流.彩超诊断:1、左肺癌侵犯心包、左心房;2、左肺不张;3、 MASS:包块,W:胸水,L:不张的左肺,H:心脏
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经环甲膜植入125I粒子治疗中心性肺癌临床分析
2002年7月至2004年9月,笔者采用经环甲膜穿刺、置管,气道内悬挂125I放射性微粒子(简称种子源),对19例中心性肺癌并发气道狭窄、肺不张者进行近距离低能量持续放疗,取得较好疗效,报道如下.
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左中心型肺癌致左膈膨出1例报告
膈膨出是由膈肌的肌纤维先天性发育不全或出生时膈神经受损伤,造成膈肌麻痹,肌纤维萎缩致使膈肌的一叶呈薄膜状,膈顶位置显著升高.由于自身疾病导致膈膨出在临床也不罕见.我科收治一名因左中心性肺癌侵犯膈神经致膈肌麻痹,造成同侧膈膨出,并造成顽固性消化道出血病人,报告如下:
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希普欣致锥体外系反应1例
1 病历简介女,51岁.因中心性肺癌并阻塞性肺炎,于1999年3月1日入院.无其他重要病史及药物过敏史.既往有静滴希普欣史.
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肺门影增大的X线鉴别诊断(附64例报告)
肺门影像增大是放射科诊断胸部疾病的难点之一,近年来CT及MR等的应用,提高了肺门病变鉴别诊断能力.但对肺门有无增大淋巴结,早期中心性肺癌及增大淋巴结定性诊断仍有一定难度.笔者收集肺门影增大并明确诊断的64例胸片作一回顾分析.
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康莱特注射液渗漏致皮肤肿胀1例
患者,男,59岁.诊断为右侧中心性肺癌,给予生理盐水100 ml、康莱特100 ml静脉输液治疗,不慎将将康莱特渗漏至右手背皮下,当时局部肿胀、微痛.
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双向气道正压通气与压力支持通气模式在成人呼吸窘迫综合征病人中的应用
双向气道正压通气与压力支持(BIPAP-PSV)通气模式已被我院广泛应用于治疗成人呼吸窘迫综合征(ARDS)及呼吸衰竭病人,而全麻术后合并ARDS的病人又有其特殊的临床特点,选择适当的呼吸模式进行机械通气对改善缺氧、减少机械通气引起的肺损伤、有效地控制ARDS的病程进展及多脏器功能衰竭的发生有着重要的意义.1 临床资料与方法2000年1月-2000年12月我院ICU收治18例全麻术后合并ARDS病人,男7例,女11例;年龄大80岁,小40岁,平均67岁.其中喉癌全喉切除术后1例,肝癌术后4例,胆石症、化脓性腹膜炎术后3例,急性坏死性胰腺炎术后4例,胃肠修补术后3例,胆管癌术后1例,中心性肺癌术后1例,肝破裂术后1例.本组病人均于全麻术后发生不同程度ARDS并进行机械通气治疗,其中气管切开4例,经口气管插管14例,采用BIPAP-PSV通气模式后,成功撤机16例,死亡 2例;长带机时间18 d,短2 d,平均6.8 d±5.2 d.
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肺癌晚期患者心室扑动抢救成功1例报告
1 临床资料患者,男性,83岁.因间断咳血3年,心悸、气短1周而入院.体格检查:消瘦,面色苍白,口唇发绀.叩诊右侧胸部呈浊音,心音弱,心率98次·min-1,两肺均可闻及干湿性罗音,右下肺呼吸减弱.肺CT:右肺中叶中心性肺癌,伴中叶体积缩小,密度增高,肝右叶见囊性低密度影,并肝内多发低密度影,边界不清;右侧胸腔可见8~10肋间无声区,大11 cm,其内可见条状强回声光带,散在点状回声.
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右肺下叶中心型肺癌右膈下动脉供血1例报告
患者男性,52岁.于1999年6月无明显诱因出现刺激性干咳,伴心悸气短.肺部CT检查:右肺下叶7.5cm×8.1cm肿块影,右侧胸腔积液;纤维支气管镜提示:右肺下叶中心性肺癌.病理:鳞状细胞癌.行全身化疗3周期.疗效不明显.并于2000年7月13日及2000年8月11日分别行两次右侧支气管动脉灌注化疗术.
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肺癌患者全肺切除术后急性并发症的观察及护理
全肺切除是治疗中心性肺癌、毁损肺等疾病的主要治疗手段.其术式对心肺功能影响重大.针对手术常见并发症进行严密观察,采取积极有效的护理措施,对疾病的预后起着重要的作用.作者自2010年1月至2011年12月,对本院全肺切除术后入住ICU 的41 例肺癌患者进行严密的观察及护理,取得满意效果,现报告如下.
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肺癌头皮转移1例并文献复习
1 病例报道患者,女,49岁,农民,因“确诊左肺小细胞癌5月余,发现头部肿块3个月”于2013年8月21日入院,患者5个月余前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,咳少许白痰,偶带有血丝,呈间断性,伴有活动后气短,在当地诊所及卫生院予以抗感染及对症治疗,患者病情未见好转后就诊于我院,行胸部CT示:左肺中心型肺癌并上叶阻塞性肺不张.遂就诊于第四军医大学唐都医院行支气管镜检查:左肺上叶管口新生物,完全阻塞支气管.病理示:挤压变形的异性细胞,提示小细胞癌可能.随后就诊于陕西省肿瘤医院行胸部增强CT:左肺中心性肺癌伴阻塞性肺不张,侵及纵隔及纵隔淋巴结转移.支气管镜:左肺上叶见有菜花样隆起并侵犯主支气管.病理诊断:(左肺)小细胞癌,免疫组化:Syn(+)、CgA(+)、TTF-1(+)、P63(-)、LCA(-)、CD56(+).头颅CT平扫未见异常.ECT:颅顶骨、第9胸椎、左侧骶髂关节异常骨代谢旺盛灶,考虑肿瘤骨转移.确诊为左肺小细胞癌广泛期,骨转移瘤.明确诊断后在该院予以EP方案化疗3个周期,每隔3周为1个周期[具体为足叶乙甙(VP-16)0.1g,第1~4天;顺铂(DDP) 40 mg,第1~3天].
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脉络膜转移癌误诊1例
1临床资料患者,女,32岁.因呛咳2月、左眼渐进性视力下降1月余,外院诊断为"视网膜脱离"转入本院.患者2月前出现阵发性呛咳,给予抗生素、止咳药口服20d,效果不明显,胸片示间质性肺炎,收住院予以红霉素静滴20d,自觉左眼视力较入院差,眼科会诊查左眼视力0.9,视盘水肿,遂以左眼视盘炎转入眼科,给予红霉素、地塞米松10mg静滴,左眼球后强的松龙注射,隔日1次,治疗10d,视力降为0.1,呛咳加剧,B超检查示左眼视网膜脱离,头颅CT无异常,转入本院.
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成年人Ⅰ型肺结核误诊为肺癌的体会
成年人Ⅰ型肺结核较少见,我院遇到1例,曾转诊许多医院,并作CT扫描,均误诊为肺癌,为提高对本病的诊断,特谈一谈对本病的一点体会.患者男,34岁.咳嗽轻度发热,咳血,为阵发性干咳,查体:急性病容,淋巴结无肿大,皮肤弹性欠佳,粘膜无黄染及出血,贫血消瘦头颅颈、腹部四肢均正常,双肺呼吸音粗糙,以右心缘为甚,其它无特殊异常.化验:WBC7600/mm3,N65%、L26%、E7%,血沉65mm/h.X线照片:立位后前位片显示:右侧肺门区可见一个约5cm×8cm一球形阴影,右中肺有片状模糊影,侧位胸片显示:可见右侧肺门区有5cm×8cm球形阴影,余肺未见明显异常.一月后拍胸片之阴影明显扩大,根据影像考虑中心性肺癌可疑,肺结核待排.后到达县、成都等医院作CT扫描,均诊断为中心性肺癌并有转移,在成都肿瘤医院手术切除,病理切片,诊断为右肺门淋巴结核.
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CT引导肺穿刺大咯血1例
1 病例简介患者男性,77岁,门诊体验(胸片及CT均提示右肺中心性肺癌并纵隔林巴结转移)发现右下肺占位性病变,口服抗生素2月后复查,病变较前扩大.自发病以来除有轻微咳嗽,咳少许白色粘痰外,无其他明显不适,体重无明显变化,无咳血、畏寒、发热及盗汗现象,精神及食欲尚可.为进一步明确诊断而人院,人院查体:体温36.5°C,脉搏80次/分,呼吸16次/分,血压16.0/12.0kap,全身淋巴结无肿大,皮肤巩膜无黄染,双肺呼吸音清,腹部平软未触及包快.
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美菲康中毒致急性呼吸衰竭1例
患者,男,86岁.因患右侧中心性肺癌伴纵隔淋巴结转移,给予支持、对症治疗,根据病情及家属意见暂不手术、放疗、化疗.入院后月余,患者进行性消瘦,体重下降10余公斤,并出现右臀部及周身骨关节疼痛.入院后2月余因患者疼痛加重,其家属自行将美菲康60mg药片压碎给患者口服,患者服药后嗜睡,呼吸频率15次份,呼之能睁眼、点头.