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利用超声多普勒技术检测血流的湍流和涡流
利用超声多普勒技术检测血流湍流和涡流,对临床诊断血管疾病有十分重要的意义.使用传统的短时快速傅里叶变换进行超声多普勒信号分析时,窗函数和信号非平稳性的展宽效应将导致频谱宽度估计值过大.结合使用频谱宽度校正法,可以提高表征湍流的特征参数:频谱宽度的估计准确性.用合适的滤波器从估计出的平均频率曲线中可以得到涡流的波形,并且计算表征涡流的特征参数:涡流经过频率和幅度.对已知特性的模拟超声多普勒信号的分析发现:该技术可以用于对湍流和涡流超声多普勒信号的分析.
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横向超声多普勒技术的应用
当超声波束与流速垂直时,获得的横向多普勒功率谱宽度与采样单元内大流速成正比.横向超声多普勒技术在流速测量时避免了采样单元内流速梯度造成的模糊,弥补了常规多普勒技术在大角度流速测量时存在盲区的缺陷,克服了以往B超成像与多普勒流速测量对声束要求的矛盾.本文提出了利用横向多普勒技术估计血管剪切率、进行无模糊湍流测量以及大血流速度校正的新方法,设计了多通道横向多普勒系统,实验结果证实了横向多普勒技术在血流动力学领域应用的有效性.本文从应用方面扩展了横向多普勒技术的研究领域.
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免疫性动脉炎伴多发真性动脉瘤超声表现1例
患者男,26岁.低热、头痛3个月,伴下肢疼痛2个月.双侧上肢、下肢动脉及腹主动脉彩色多普勒超声表现:(1)右侧腋动脉起始部呈瘤样扩张,内膜毛糙增厚,厚处为1.5 mm(图1),瘤腔内可见湍流血流信号;(2)腹主动脉内径15 mm,内膜厚5 mm,腹腔干近肝总动脉分叉处可见囊状膨出,大小为30 mm×21 mm,囊壁厚4 mm,囊腔内血流紊乱;(3)右侧腘动脉胫腓干下方17mm处远端血流信号中断,近端管壁增厚.
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高频超声诊断颈外静脉假性静脉瘤1例
患者,男,32岁。发现左侧颈部肿物一个月,无疼痛。查体:左侧锁骨上窝可见5.4cm×4.0cm肿物,低头或用力屏气后,该肿物明显增大,听诊无明显血管杂音。余无其它阳性体征。仪器:VOLUSOM 530D三维彩色超声诊断仪,探头频率4.5~12.5MHz。颈部彩超检查:左侧颈外静脉全程走行正常,管腔正常,无明显瘤样扩张表现,下颌角水平以下颈外静脉轻度扩张,距颈外静脉起始部约为4.0cm处,于颈外静脉外侧可探及5.0cm×2.7cm囊性肿物,壁薄,不光滑,其内可见飘动的低回声光点,该肿物与颈外静脉有连续回声,颈外静脉于该处有0.6cm的缺损与肿物相通,可见颈外静脉内血流随心动周期经缺口处流向肿物内,在肿物内呈湍流样表现(图1)。频谱显示为低速湍流静脉血流。超声诊断:左侧颈外静脉假性静脉瘤。手术结果:于颈外静脉外侧可见一大小约为5.0cm左右的肿物,节扎颈外静脉后,将该肿物拨离,剖开肿物,其内为粘稠的积血,手术中见肿物与颈外静脉有一约1.0cm宽的缺损与肿物相通。术后诊断:颈外静脉假性静脉瘤。
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左室右房通道的彩色多普勒超声诊断
例1.女,36岁.胸骨左缘3~4肋间闻及3级SM.超声检查(仪器为Sequoia-512 及Aloka SSD-870彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.5~3.5MHz)所见:左室右房增大,心尖四腔、五腔切面见室间隔膜部即三尖瓣隔瓣上方回声中断,直径10mm,CDFI见隔瓣上的右房内收缩期有一股兰色为主的偏心性花色血流束,自左室进入右房,CW测得收缩期负向湍流频谱,Vmax 500cm/s,ΔP 100mmHg.右心声学造影(5%醋酸+5%碳酸氢钠):首先右房显影,继而右室和肺动脉相继显影,但左侧房、室未见显影.超声诊断:先心病左室右房通道.手术诊断:左室右房通道合并小室缺.
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肝内门静脉肝静脉瘘彩超表现1例
患者女,36岁.腹部彩超所见:门静脉右后支与肝右静脉之间见迂曲扩张的蜂窝状结构,范围30mm×25 mm,门静脉右后支及肝右静脉明显增粗(图1).彩色多普勒超声(彩超)血流显像显示:上述蜂窝状无回声区内、 门静脉右后支及肝右静脉见丰富血流信号(图2).脉冲多普勒:示湍流频谱.肝实质回声未见异常,肝动脉未见异常.彩超诊断为肝内门静脉肝静脉瘘.增强CT也诊断为门静脉肝静脉瘘.
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左冠状动脉起源于肺动脉的超声诊断
患者,女性,20岁.感冒后心悸二月余,无明显胸闷、胸痛及晕厥.入院后查体:胸骨左缘3~4肋间闻及较柔和的连续性杂音.彩色多普勒超声检查:在左室长轴及心底大血管短轴切面均可见右冠状动脉(RCA)主干呈瘤样扩张并延长,内径8~14mm(图1,左),在大血管短轴切面适当转动探头可追踪观察到扩张的RCA自右前向右后沿房室沟行走,至左室短轴切面从后室间沟进入室间隔,其主要分支宽约5mm,彩色多普勒血流显像(CDFI)示红色为主的五彩血流(图1,右),PW示连续性正向湍流.室间隔内呈多股"火苗状"红色细小血流(图2).多角度探查未能显示左冠状动脉(LCA)与主动脉腔的连接.主肺动脉明显扩张,其侧壁下缘见一异常管状交通,开口处至主干宽约8~6.4mm,从此开口处见喷射出连续性五彩镶嵌血流,PW示连续性正向湍流,测流速达2.4m/s.超声提示:冠状动脉畸形,右冠状动脉瘤样扩张,右冠状动脉-右室多发瘘口可能,冠状动脉-肺动脉瘘.
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彩色多普勒超声诊断右冠状动脉右室瘘1例
患儿男,1个月.体检时发现心前区杂音就诊.采用GE Vivid-Five彩色多普勒超声仪,变频探头2.0~5.0 MHz.二维超声多切面扫查示:右房、右室增大,右室流出道及左、右肺动脉内径增宽,室间隔连续好,大动脉短轴及四腔心切面见右侧冠状动脉起始处内径增宽约10 mm,管壁光滑,平直,在三尖瓣瓣环处入口于右室.CDFI:管腔内见红色为主的五彩镶嵌血流束入右室(图1).CW:于管腔内探及双向湍流频谱,Vmax 4.1 m/s,压差36 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,下同).
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左冠状动脉瘤伴左室瘘1例
患者男性,42岁。因心脏杂音,门诊以风湿性心脏病收入院。彩超检查:多切面观察于左室腔内可见一圆形瘤样无回声暗区,搏动强,与动脉搏动相一致,边缘整齐,轮廓清晰,大小为5.4cm×4.7cm反复检测见动脉瘤口位于靠近间隔下段的左室前壁心尖部,入、出口显示清晰。瘤口管腔内为五彩湍流,瘤口宽2.1cm。连续多普勒测定湍流处大血流速度为4.5m/s。沿入口流入血流为蓝色,录得动脉频谱,大血流速度为2.8m/s。沿出口流出血流为红色,大血流速度为1.4m/s(图1)。左室流出道变窄,二尖瓣前叶开放略受限,左室腔增大,余各心腔大小正常。房、室间隔回声完整。大血管短轴切面见左冠状动脉起始处内径增宽(1.1cm)。右冠状动脉起始内径正常。超声诊断:冠状动脉瘤伴左室瘘。
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超声诊断肝总动脉瘤1例
患者,男,64岁.因右上腹痛二年再发一周入院.体检:右上腹压痛明显,余无特殊.彩超检查:胆囊肿大,为7.5cm×2.2cm,内有多枚强回声光团伴声影,胆总管内径0.6cm.腹膜后腹主动脉前方、脾静脉后上方见3.9cm× 3.6cm无回声区,边界清晰,壁较厚,内壁处见不规则强回声后方伴声衰减(图1).CDFI:该无回声区内见彩色血流呈"漩涡样",频谱呈动脉型、湍流,峰速为32cm/s(图2),可见彩色血流出入该无回声区(图3).超声诊断:①胆囊肿大、胆囊结石;②腹腔动脉瘤可能.血管造影:肝总动脉起始部扩张呈球形,大小3.5cm×3.5cm,腔内边缘不规则,粥样斑块形成.
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左冠状动脉回旋支-肺动脉瘘1例的超声表现
患儿女,4岁.因咳喘10余天来院就诊.查体:于胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音Ⅲ~Ⅳ级.X-线胸片:两上肺静脉增宽肺纹增多.经胸超声心动图检查:各房室内径无增大,室壁厚度及运动正常,各瓣膜结构与活动无明显异常,左冠状动脉内径约4 mm;彩色多普勒:于大动脉短轴切面可见直径4 mm的左冠状动脉回旋支内充满红色血流信号(图1),长约42 mm,沿肺动脉左后壁上行至左窦部迂回流入肺动脉腔(图2),其腔内见细束五彩血流沿右侧壁向下射入(图3),频谱为负向湍流,峰值流速为206 cm/s,压差2.26 kPa(图4).
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超声诊断右房内异常腱索1例
患者女,30岁.体检心脏有杂音,来我科进一步检查.CDFI: 心脏各房室腔大小比例大致正常,各瓣膜形态及开放、关闭未见异常,房室间隔连续性好,心内未见异常分流束及湍流.右房中部可见一条索状较强回声连于房间隔与右心耳之间,随心房舒缩而牵拉房间隔中部向右房膨出(见图,箭头所示为右房内异常腱索).超声提示:右房内异常腱索.
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冠状动脉右室瘘一例
患者女性,5岁,出生后3个月时因咳嗽在当地县医院就诊。体检:发育正常,皮肤黏膜无紫绀,颈静脉无怒张,心前区无明显隆起,心浊音界向两侧扩大,心前区可闻及响亮、浅表的连续性杂音,以舒张期为显著,双肺正常,无周围血管征。心电图正常。彩色多普勒检查:左房、左室、右室均扩大,右冠状动脉内径增宽约0.86 cm,其内有红色为主的花色湍流束,流速约2.91 m/s,左冠状动脉内径正常;心尖5腔切面显示:右室侧壁可探及一回声缺损,内径约0.67 cm,并可见一管状结构由缺损口起向房室沟延续,彩色血流观察缺损口可探及一鲜明的多彩镶嵌湍流射入右室腔,呈“小火炬”状,频谱多普勒于花色湍流处录得双期连续正向湍流频谱,流速约3.46 m/s;彩色多普勒诊断:右冠状动脉右室瘘。后经外科手术治疗痊愈。
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先天性心脏病术后继发主动脉瓣下隧道样狭窄的外科治疗分析
目的:总结并分析先天性心脏病( CHD)术后出现主动脉瓣下隧道样狭窄的形成原因,评价手术疗效,以期改善预后。方法回顾性分析2009年1月至2015年12月CHD术后出现主动脉瓣下隧道样狭窄并需手术治疗的25例患者临床资料,男17例,女8例。矫治CHD时的年龄1个月~42岁,中位年龄1岁;矫治左心室流出道狭窄时年龄2岁10个月~48岁,中位年龄5岁8个月。疾病病种包括右心室双出口、室间隔缺损、部分性房室间隔缺损等。矫治手术类型有:改良Konno手术,经典Konno手术,纤维肌性隆起的切除手术,圆锥间隔的切除以及心室内板障的拆除和心室内隧道的重建。结果矫治术前中位主动脉跨瓣压差81 mmHg(43~159 mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa),矫治术后中位主动脉跨瓣压差8.2 mmHg(4.0~46.2 mmHg),无住院死亡患者,术前有症状患者,术后症状均消失。2例患者术后出现Ⅲ度房室传导阻滞,于住院期间行永久起搏器置入术。随访4个月~6年,中位随访时间2年,无主动脉瓣下再狭窄,无死亡。结论继发于CHD术后的主动脉瓣下狭窄,是左心室流出道血流动力学紊乱,形成湍流,血流冲击流出道,形成剪切力,从而引起左心室流出道纤维肌肉增生导致的。改良Kon-no手术或圆锥间隔切除术,手术安全且效果满意。
关键词: 主动脉瓣下隧道样狭窄 改良Konno手术 湍流 剪切力 -
颈动脉狭窄支架成形术能替代内膜剥脱术吗?
颈动脉分叉处独特的血流动力学特征决定了该处是动脉粥样硬化易发生的部位,造成管径的狭窄而导致脑组织远端血流动力学性梗死.另外,沿颈动脉球内侧壁的血流保持层流,有着很高的流速和很强的剪切力,而其外侧壁处血流的分离、停滞、湍流和复杂震荡的剪切力都可引起动脉粥样硬化性斑块的脱落.
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彩色经颅多普勒对17例急性感染性脑动脉炎患者治疗前后的分析
本文通过对17例急性感染性脑动脉炎患者的治疗前后经颅超声多普勒检查分析,发现TCD对急性感染性脑动脉炎疾病的明确诊断提供依据,同时体现了TCD对急性感染性脑动脉炎的诊断意义.
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基于CT动脉造影计算颈动脉分叉粥样硬化狭窄处流体力学的初步研究
目的 通过CT动脉造影(CTA)采集的数据进行颈动脉分叉粥样硬化狭窄处的流体力学分析,预测斑块脱落的风险.方法 选取10例颈动脉分叉处粥样硬化伴管腔狭窄的患者,采集CTA数据,进行流体力学分析,着重观察管壁剪切力分布与斑块的关系.结果 10例患者颈动脉分叉处存在湍流区域,不同方位管壁剪切力分布不均,部分软斑块去剪切力较低,为斑块脱落高危病灶.结论 通过对于颈动脉分叉狭窄处的流体力学分析有利于预测斑块脱落风险.
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圆管内稳态湍流的速度分布
本文提出一种新的简捷关系式,用于计算圆管内稳态湍流的时均速度分布.将圆管内湍流核心区域的流动看作粘性层流与无粘性理想流动之间的一种过渡形态,因而湍流的速度分布是部分理想流体平推流与层流叠加的结果.其中,粘性层流的权重与雷诺数大小有关.大量计算结果表明,在雷诺数5,000~1,000,000范围内,新关系式所计算速度分布与对数型通用速度分布基本一致,同时新的速度分布式在圆管中心处无数学奇点.
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新生儿喉喘鸣病因分析16例报告
喉喘鸣是新生儿期较常见的临床表现之一,其原因系由气流通过患儿气道的狭窄段产生湍流所致.新生儿喉喘鸣多以喘鸣声为首发,部分病例可伴有呛奶或呕吐以及呼吸困难等.因其症状及体征较特异,故目前多凭借临床表现将其诊断为先天性单纯性喉喘鸣(又称喉软化症),很少注重寻找除外其他器质性病变的客观依据,故往往引起误诊和漏诊,并延误疾病治疗的佳时机.
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超声诊断先天性肝内门静脉肝静脉瘘1例
患者女,36岁,来院行常规查体.超声检查:门静脉右后支及肝右静脉明显增粗,其间见迂曲扩张的蜂窝状结构,该蜂窝状结构范围约30 mm×25 mm(图1).彩色多普勒血流显像(CDFI)示上述蜂窝状回声区内、门静脉右后支及肝右静脉内均见丰富的血流信号(图2),脉冲波多普勒(PW)于管道内测及湍流频谱.肝实质回声未见异常,肝动脉未见异常.超声诊断为肝内门静脉肝静脉瘘.